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【摘要】目的探討個(gè)體化健康教育對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理效果。方法將2019年11月-2020年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的92例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化健康教育。比較兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)、健康知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及護(hù)理依從性。結(jié)果個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理依從性高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論在急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化健康教育可緩解其不良情緒，增加患者對(duì)健康知識(shí)掌握，同時(shí)也能提高患者的生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；個(gè)體化健康教育；心理狀態(tài)；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量；依從性

急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生于任何年齡段，多見(jiàn)于成人。有研究證實(shí)急性胰腺炎發(fā)病受多種因素影響，常見(jiàn)的發(fā)病因素有膽石癥、膽道疾病、乙醇刺激等。罹患急性胰腺炎的患者常伴有腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)并發(fā)消化道出血、敗血癥、胰腺膿腫等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的掌握，所以患者的心理負(fù)擔(dān)較重，治療依從性較低，進(jìn)而影響治療效果。個(gè)體化健康教育是結(jié)合患者身體狀況，為其制定具有針對(duì)性的健康教育護(hù)理方案，從患者入院開始到患者出院，為其開展全面的健康教育[1]。本研究通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步觀察個(gè)體化健康教育對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理效果。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2019年11月-2020年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的92例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；出現(xiàn)上腹痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀的患者；無(wú)溝通障礙或認(rèn)知障礙的患者；臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腹部疾病的患者；患有嚴(yán)重傳染性疾病的患者；患有嚴(yán)重精神疾病或智力異常不能配合護(hù)理的患者；肝腎功能嚴(yán)重衰竭或惡性腫瘤患者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組；對(duì)照組患者46例，其中男性29例，女性17例；患者年齡范圍為24～69歲，平均年齡為46.5±3.3歲；患者病程為3～20h，平均病程為11.5±2.4h。觀察組患者46例，其中男性30例，女性16例；患者年齡范圍為25～69歲，平均年齡為46.2±3.1歲；患者病程為4～20h，平均病程為11.6±2.1h。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過(guò)新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組。給予患者常規(guī)護(hù)理，具體包括：按照醫(yī)院規(guī)定為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員盡可能為患者提供一個(gè)舒適干凈的治療環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的藥物治療并觀察其用藥后的反應(yīng)，建立靜脈通路并強(qiáng)調(diào)治療中的注意事項(xiàng)。1.2.2觀察組。給予患者常規(guī)護(hù)理+個(gè)體化健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）入院健康教育：患者在入院后醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)了解其病情，并綜合其各方面情況制定符合患者的個(gè)體化健康教育方案，對(duì)其進(jìn)行入院健康教育，告知患者自身病情情況及治療的相關(guān)知識(shí)等。（2）心理健康教育：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流，通過(guò)溝通評(píng)估其心理狀況引導(dǎo)患者訴說(shuō)自身想法，然后有針對(duì)性的展開心理疏導(dǎo)，告知患者良好的心態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，同時(shí)也可向其講解以往成功治愈患者的案例，進(jìn)而有效緩解患者的不良情緒。（3）疾病宣教：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康宣教前先了解患者的文化水平，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況應(yīng)用相應(yīng)的宣教方法，每天清晨以“一對(duì)一”的方式向患者普及急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及注意事項(xiàng)等，時(shí)間控制在15min左右，若患者理解能力較差則可適當(dāng)延長(zhǎng)宣教時(shí)間，另外將疾病的重點(diǎn)知識(shí)歸類制成手冊(cè)分發(fā)給患者，根據(jù)其手冊(cè)上的內(nèi)容與患者共同分析病情以消除其緊張情緒[3]。（4）飲食健康教育：提醒患者飲食上要避免暴飲暴食，同時(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到戒煙限酒，告知患者禁食。強(qiáng)調(diào)胃腸減壓是疾病治療的關(guān)鍵，提醒患者飲食健康的注意事項(xiàng)，等到患者病情穩(wěn)定后再評(píng)估其身體狀況，然后為患者制定合理的飲食方案，從無(wú)脂飲食過(guò)渡至正常飲食，叮囑患者盡量減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，且禁止食用辛辣刺激的食物。（5）出院健康教育：患者病情恢復(fù)平穩(wěn)后安排出院，醫(yī)護(hù)人員再次對(duì)其展開健康宣教，提醒患者要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣并保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，?dāng)身體有不適癥狀時(shí)要立即就診[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，量表各有20項(xiàng)內(nèi)容，采用4級(jí)評(píng)分法，分界值為50分，低于50分為正常狀態(tài)，其中輕度焦慮/抑郁：50～59分；中度焦慮/抑郁：60～69分；重度焦慮/抑郁：>70分，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀態(tài)越差。（2）患者健康知識(shí)狀況評(píng)估：應(yīng)用本院自制的調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，主要包括有知識(shí)知曉、自我護(hù)理、合理用藥、健康行為、注意事項(xiàng)五項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，各項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高患者對(duì)健康知識(shí)掌握越好。（3）自我護(hù)理能力評(píng)估：應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，量表共有4個(gè)維度43個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，總分172分，分?jǐn)?shù)越高患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（4）生活質(zhì)量評(píng)估：應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表主要有物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能四項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越佳。（5）依從性評(píng)估：依從性可分完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分高于與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量對(duì)比

個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理依從性高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3討論

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制為炎癥因子感染而激活胰酶，致使胰腺組織壞死的消化道疾病。急性胰腺炎主要發(fā)生于成人中，患者的臨床癥狀復(fù)雜，且疾病進(jìn)展速度較快，若不能及時(shí)予以有效治療會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥甚至危及患者的生命安全，因此給予患者有效的治療尤為關(guān)鍵。臨床中對(duì)于急性胰腺炎患者的治療主要采取病因治療、控制炎癥的方法；治療難度較高，治療步驟較為復(fù)雜，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的掌握，導(dǎo)致其依從性較差，進(jìn)而影響治療效果，所以治療期間提高患者的依從性非常關(guān)鍵[5-6]。健康教育在臨床護(hù)理中具有非常重要的作用，其通過(guò)開展高質(zhì)量、有計(jì)劃、有組織的健康宣教在一定程度上能加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視，減少疾病的不良因素。常規(guī)的護(hù)理健康教育以口頭講解為主，不能使患者深入且全面的了解急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，不能較好的糾正患者的不良行為，導(dǎo)致健康教育的效果欠佳。而個(gè)體化健康教育是以“一對(duì)一”的形式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的不同情況選擇不同教育方法，增加其對(duì)疾病知識(shí)掌握，盡可能滿足患者的需求進(jìn)而提高治療的整體效果[7-8]?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)其具體情況制定相應(yīng)的個(gè)體化健康教育方案，實(shí)施入院健康教育，且治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)較多不良情緒，醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)進(jìn)而效緩解患者的不良情緒，增加患者的治療積極性，同時(shí)詳細(xì)向患者講解急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的不同情況可適當(dāng)選擇宣教時(shí)間。此外，護(hù)士會(huì)對(duì)患者的飲食方面進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，根據(jù)其實(shí)際病情制定合理的飲食方案?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)士需再次提醒患者遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好習(xí)慣并積極面對(duì)疾病，進(jìn)而提高患者的治療效果[9-10]。本研究結(jié)果顯示，個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù)后觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，表明在急性胰腺炎患者的護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)體化健康教育可提高其認(rèn)知水平，主要原因在于該種方法能夠根據(jù)患者的文化程度與理解能力予以相應(yīng)的宣教，以此來(lái)增加患者對(duì)急性胰腺炎知識(shí)的了解，進(jìn)而提高患者的依從性。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，個(gè)體化健康教育在急性胰腺炎患者護(hù)理中效果明顯，可改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，增加其對(duì)健康知識(shí)掌握。

作者:許武英 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院