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脫敏治療范文第1篇

上期文章中我們提到，針對過敏患者的“脫敏治療”是世界衛(wèi)生組織(WHO)1998年文件提出來的惟一針對病因的治療手段。該方法在全球應用己有90多年歷史，以前被稱為“脫敏”，現(xiàn)在已被改為特異性免疫治療。該方法曾在20世紀80年代中期后一度遭到冷落，90年代中期又重新被認識，目前已得到WHO首肯，尤其在治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎和哮喘方面的療效得到國內外專家的普遍認可。

“脫敏治療”何以脫敏

脫敏治療使用的制劑最早在1911年由國外專家用以治療“花粉癥”，即過敏性鼻炎開始應用。此后用于治療吸入過敏原如螨蟲等引起的過敏性疾病。

“脫敏治療”是利用機體對某些反復接觸的物質能產生耐受性的原理，讓患者反復接觸導致他過敏的該種物質，逐步使機體對這種抗原產生適應性，直到對這種過敏原完全適應。久而久之，達到脫敏的目的，即當這種過敏原再進入時機體也不會對它出現(xiàn)過敏反應。一般脫敏治療的過程：首先，由醫(yī)生幫助患者確認是何種過敏原導致機體過敏，然后將這種過敏的抗原制劑植入體內，先小劑量，短時間，然后在反復多次觀察患者沒有任何不適反應后逐漸增加劑量，時間也逐漸拉長，最后達到有效且機體能耐受的劑量，維持治療2～3年。一般總的療程根據(jù)WHO要求達到2～3年，如果能堅持5年效果更好。

脫敏療法如何實施

脫敏治療的近期目標是減少能引起過敏反應的癥狀，使臨床癥狀減輕、發(fā)作時間縮短、用藥量減少，長期目標是調節(jié)機體免疫功能，增強抵抗力，預防氣道炎癥和氣道高反應性。

實施“脫敏療法”，要求患兒的過敏原相對較單一。目前國內外已制成的脫敏制劑有花粉、螨蟲、霉菌和蟑螂四種。相對而言，螨蟲的脫敏治療應用最多，效果也比較好，且對于其他同時存在的幾種過敏原也有一定抑制作用。

皮下注射是傳統(tǒng)的脫敏治療方法，新的方法也有通過舌下含服、鼻滴、透皮等給藥途徑。脫敏制劑有聚合過敏原或修飾過敏原(類過敏原)、過敏原腸溶微膠囊、脂質體包裹過敏原、過敏原免疫復合物、重組過敏原多肽片段等，近期也有重大進展，新型脫敏治療經舌下含服途徑被普遍接受，既無不良反應，又無年齡限制。皮下注射脫敏方法適用于5歲及5歲以上的兒童。

脫敏治療并不排斥與對癥藥物的聯(lián)合使用，相反治標藥物的協(xié)助對其有互補作用。有確切的資料表明，可使哮喘發(fā)作緩解得快，提早停用對癥抗炎藥的時間，而且復發(fā)明顯減少。

此外，在脫敏治療的同時通過適當?shù)臓I養(yǎng)、運動以及免疫調節(jié)劑刺激機體產生免疫能力也有利于增強脫敏治療的效果。

脫敏治療的好處

脫敏治療范文第2篇

關鍵詞：兒童哮喘；脫敏治療；療效

哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，該病多表現(xiàn)為氣促、喘息、咳嗽和胸悶等癥狀，患者多在凌晨或夜間發(fā)作，給他們的生活作息帶來了非常大的影響，由于哮喘與過敏因素有著直接聯(lián)系，而臨床中較常使用支氣管擴張劑和激素類藥物等并不能夠針對病因進行治療，故往往無法取得較為理想的效果[1]。脫敏治療是一種近幾年來臨床用于兒童哮喘治療的方法之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～12月接診的哮喘患兒中選54例（女23例，男31例），年齡5～15歲，平均（8.1±1.1）歲，通過擲骰子法將其隨機分為兩組，奇數(shù)為對照組（采用常規(guī)治療），偶數(shù)為觀察組（采用脫敏治療），每組各有患兒27例，對比兩組患者，各方面均無異，具有可比性。

1.2納入排除標準

1.2.1納入標準 ①根據(jù)2008年中華醫(yī)學會呼吸系統(tǒng)疾病分會哮喘學組所擬定的關于哮喘診斷標準確診為哮喘[2]；②患兒具有良好的用藥依從性，能夠堅持接受為期1年的脫敏治療。

1.2.2排除標準 ①合并有其他重要臟器疾病；②患兒對本次試驗使用藥物有過敏史，如試驗前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.3方法

1.3.1常規(guī)治療方法 運用布地奈德粉吸入劑（AstraZeneca AB，注冊證號：H20130322，100μg/吸）給予對照組患者治療，1次/d，200～400μg/次，同時給予患兒血管擴張劑治療，療程為1年。

1.3.2脫敏治療方法 ①皮膚點刺試驗：運用德國Aller-glpharma公司所生產的的標準化的點刺試劑作為本次皮膚點刺試驗，主要對6種食物過敏原以及17種吸入性過敏原進行測試。在進行測試前3d，叮囑患兒家長不得使用皮質類固醇、抗組胺類藥和伴有組胺作用的藥物，皮膚點刺試驗必須遵循試劑盒說明要求進行，取試劑滴在前臂掌側皮膚上，再運用專用點刺針行皮內點刺試驗，每種變應原均注射劑量都控制在0.02ml，皮丘的直徑約3mm，注射15～20min后即可對皮試試驗結果進行觀察和記錄。②結果判定：若皮丘紅暈超出了1.0cm則表明測試結果為陽性，反之為陰性[3]。③治療方法：結合測定結果，首先對患兒最明確的變應原進行治療，其實濃度則必須控制在1：108～1：109為最佳，注射部位則以上臂三角處皮下注射為主，每個療程的初始劑量都控制為0.1ml，此后每次增加0.1ml，依次類推，直到注射劑量達到1ml即可，初始治療往往需要經歷4～7個月。而實施下個療程時，濃度即可增加10倍，直到濃度達到1：102，即可以該劑量維持治療，在維持治療期間，每次治療劑量控制在0.5ml，進行治療2次/w，再將治療時間延長，1次/w，到每月1次，每2月1次，直至停藥，療程為1年。

1.4觀察指標 對患兒治療前后，運用肺功能儀對患者肺通氣功能進行測定，重點檢查FEV1與PEF，另采用瑞典法瑪西亞UniCAP100對患者ECP水平進行檢測，并將其作為患兒氣道炎癥的主要指標。

1.5統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1兩組患兒治療效果對比 對照組總有效率為59.26%，而觀察組治療總有效率達到了92.59%，其治療效果明顯較對照組更差（P

2.2兩組患兒治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)及ECP、FEV1、PEF檢測結果對比 治療前兩組患兒發(fā)作次數(shù)及ECP、FEV1、PEF檢測結果均無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，P

2.3不良反應 觀察組27例患兒中，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例頭痛，1例輕微皮疹，均在停止用藥后緩解，不良反應發(fā)生率為11.11%；對照組27例患兒中，2例惡心、嘔吐、2例頭痛，2例輕微皮疹，同樣在停止用藥后緩解，不良反應發(fā)生率為22.22%；兩組均無其他嚴重反應，故無脫離病例，P

3 討論

兒童哮喘是兒科中治療難度較大的一種疾病，脫敏治療又可以稱之為特異性免疫治療，主要是通過誘導患兒建立其對過敏原的耐受能力，使患兒在此接觸到類似變應原時不再出現(xiàn)哮喘反應，此外，脫敏治療還具有預防發(fā)展的效果，故這種治療方法更加持久，效果更加顯著[4]。根據(jù)本次研究結果來看，對照組總有效率為59.26%，觀察組治療總有效率為92.59%；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，但觀察組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，由此可知，脫敏治療效果確切。

總而言之，脫敏治療通過測試掌握導致哮喘的主要病因，再給予其針對性治療，故能夠取得非常理想的治療效果。

參考文獻：

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脫敏治療范文第3篇

[關鍵詞] 過敏性鼻炎；脫敏治療；鼻阻力；嗜酸性粒細胞

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2016）30-0013-03

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是現(xiàn)代人常見的鼻黏膜炎性疾病，具有嗜酸性粒細胞（eosinophils，EOS）浸潤、鼻黏膜的慢性炎性反應與高反應性的重要特征[1]。臨床治療AR主要通過氯雷他定等全身抗組胺藥物及布地奈德等局部抗變態(tài)反應抗炎藥進行雙途徑治療，但往往在停藥后難以維持療效。特異性免疫治療通過對易感機體漸進性地增加某一種變應原產品的用量來誘導臨床與免疫耐受，從而長期改善患者在這種致敏變應原環(huán)境中的癥狀，并可有效阻斷變應性疾病的進展。安脫達是當前全球應用最多的免疫治療制劑[2]。但是目前臨床判斷AR的療效仍主要依據(jù)患者的主訴，癥狀分級計分標準是臨床醫(yī)生普遍采用的療效評定方法，尚缺乏客觀的評價指標。本文研究了鼻阻力和鼻細胞學檢查與AR療效的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年5月脫敏治療的AR患者（病例組）65例，均符合2004年蘭州會議提出的AR診斷標準。其中男24例，女41例，年齡21～52歲，平均（31.6±5.3）歲。另選同期60例健康者（對照組）：男26例，女34例，年齡19～48歲，平均（29.5±6.3）歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 脫敏治療

按ALUTARD SO標準化變應原疫苗特異性免疫治療的方法，變應原疫苗安脫達由丹麥AL K-Abello公司提供，每盒 4 瓶（1號、2號、3號、4號），濃度不同，起始階段：從1號瓶開始注射0.2 mL/次，2號瓶0.4 mL/次，3號瓶0.8 mL/次，均為1次/周，每 3 周增加一次濃度，之后注射4號瓶，首次為0.1 mL/次，每周增加0.1 mL至最大1.0 mL。之后進入維持階段：4號瓶1.0 mL/次，第1針隔2周注射，第2針隔4周注射，之后每隔4～8周注射1次，大約維持3年時間。

1.3 檢查方法

1.3.1 鼻阻力檢測 英國GM公司NR6型號鼻阻力儀，在25℃的檢測環(huán)境中，患者取坐位，先在非測量側的鼻孔內塞入連接有壓力傳感器的鼻塞，檢測鼻咽部壓力，然后再于測量側的鼻孔內置入通氣管，計算鼻側的流速，最后由計算機繪制出壓力-流速曲線，獲得測量側的鼻阻力大小。

1.3.2 鼻灌洗液中EOS計數(shù)檢測 采集鼻灌洗液，常規(guī)制備鼻灌洗液嗜酸性粒細胞涂片，每次涂片2～3張即刻干燥固定，伊紅-美藍染色，顯微鏡40倍高倍視野下可觀察到EOS的胞質內有大量橘紅色顆粒，取5個視野的平均數(shù)。EOS計數(shù)分級標準：0：無細胞；+：少量散在細胞或小團塊；++：較多量或大團塊；+++：大團塊但視野未全被覆蓋；++++：大團塊且視野全被覆蓋。++及以上為陽性。

1.3.3 嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（acidic granulocyte cationic protein，ECP）檢測 瑞典Pharmacia公司2100型自動分析儀，酶標抗ECP抗體由上海潤裕生物科技有限公司提供，采用熒光免疫法進行測定。將采集到的鼻腔灌洗液（0.5 mL）加入到抗 ECP結合的Immuno-CAP中，經37℃孵育后形成抗 ECP化合物，然后加入酶標抗ECP抗體并再次進行孵育，形成酶標抗ECP抗體結合患者ECP復合物，加入具有熒光機制的發(fā)光液（底物），最后形成酶催化熒光產物，測定熒光值，通過標準曲線計算ECP濃度。

1.4 鼻癥狀評分標準[3]

按AR診治原則及推薦方案：1分：一次性連續(xù)打噴嚏3～5個，每日擤鼻4次以下，有意識吸氣時感覺鼻塞，間斷鼻癢；2分：一次性連續(xù)打噴嚏6～10個，每日擤鼻5～9次，間歇性、交互性鼻塞，鼻癢如螞蟻爬行，但可耐受；3分：一次性連續(xù)打噴嚏11次及以上，每日擤鼻10次及以上，鼻塞嚴重，多靠口呼吸，鼻癢如螞蟻爬行，不耐受。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析，等級資料采用Wilcoxon配對秩和檢驗，相關性分析采用簡單相關或偏相關；P

2 結果

2.1病例組治療前后鼻癥狀評分比較

病例組治療后6個月、12個月鼻塞 、鼻癢、噴嚏、流涕評分均較治療前明顯改善（P

2.2兩組治療前后鼻阻力比較

病例組治療前鼻阻力明顯大于對照組（P

2.3病例組治療前后鼻灌洗液中EOS陽性率比較

病例組治療后6個月、12個月EOS陽性率明顯較治療前降低（P

2.4兩組治療前后ECP含量比較

病例組治療前ECP含量明顯高于對照組（P

2.5相關性分析

病例組治療12個月的鼻癥狀評分與鼻阻力、ECP含量均無相關性（r=-0.77、-0.02，P>0.05）。

3 討論

AR是一種變應性炎癥反應，臨床治療[4]主要包括避免接觸過敏原、藥物與免疫治療、外科治療等幾種方法；外科治療屬有創(chuàng)治療[5]，藥物對癥治療對近40% 的患者療效不明顯。自Noo首次通過皮下注射變應原浸出液成功治療花粉癥以來[6]，臨床將更多的關注轉移到了特異性免疫治療，近些年對其的研究主要集中在[7，8]：①特異性免疫治療的長期療效；②能夠阻止病情的進一步發(fā)展；③能夠防止新的過敏癥狀?？梢哉f，近年的研究在努力挖掘特異性免疫治療的優(yōu)勢。采用安脫達特異性[9，10]免疫治療AR，隨訪12個月的有效率為95.8%，18個月的有效率為90.0%，且無嚴重不良反應，對提高患者的生活質量十分有幫助。目前雖有研究證實了特異性免疫治療AR、過敏性哮喘、結膜炎的良好療效，但對療效評價常依賴于癥狀分級計分標準、視覺模擬量表或血清IGE、EOS、ECP等，少見鼻阻力與鼻甲黏膜病理檢查在療效評定中的應用[11]。為此，本研究探討了鼻阻力、鼻灌洗液中EOS、ECP水平與AR療效的關系，評價其是否有價值成為客觀的療效判斷指標[12]。

動態(tài)監(jiān)測鼻阻力的大小已被認為是變應原激發(fā)試驗的一種客觀檢測手段。鼻阻力變化[13，14]能夠反映手術治療的效果，一般將雙側鼻腔總阻力減小20%視為療效顯著。陳建平等[6]研究顯示鼻阻力測定具有很好的重復性。本研究結果顯示，病例組經安脫達脫敏治療12個月后的鼻阻力顯著減小，且與對照組無明顯差異，說明脫敏治療能夠明顯改善AR患者的鼻阻力。相關性分析示鼻阻力與鼻癥狀評分無相關性，提示鼻阻力可作為AR鼻癥狀評分的補充。此外多個研究也顯示AR患者的主訴癥狀與鼻阻力測定的客觀結果有差異，其中的原因是較復雜的。以鼻塞為例，鼻塞的感覺可能與多方面原因有關，如黏膜感覺、上呼吸道其他部分黏膜充血腫脹以及心理因素等，而鼻阻力則主要由鼻瓣區(qū)所決定；再如當患者的主要癥狀為噴嚏、鼻癢、流清涕而無鼻塞時，檢測鼻通氣功能可能為正常。因此在臨床診治過程中應根據(jù)患者的主觀癥狀與客觀檢測進行全面綜合的分析，以提高臨床診治的可靠性。

EOS被人們當作是AR的特征性細胞，可以說在鼻細胞學檢查中占有舉足輕重的地位。鼻灌洗液中的EOS計數(shù)增多不僅已被納為AR的診斷依據(jù)，而且還與疾病的嚴重程度呈一致性。ECP是EOS的胞質顆粒內的高度活化蛋白之一，其生物活性包括細胞毒性與非細胞毒性兩種，前者對細胞起破壞作用，而后者能夠促使EOS釋放組胺而加大黏膜黏液的分泌，對臨床診斷與EOS相關的變態(tài)性疾病及判斷療效起到很大的作用。研究表明[15]，IgE與ECP在鼻灌洗液異性產生的時間要先于血清，即鼻灌洗液中的ECP對AR的發(fā)生很敏感，其濃度變化是疾病嚴重性的反映，濃度越高說明病情越嚴重。相關研究認為，特異性免疫治療AR的機制可能與抑制EOS活化、降低ECP產生的途徑有關，而其這種能力較激素更顯著。

Kenneth K等[7]研究指出ECP能夠反映EOS的活化程度，在輔助診治哮喘氣道炎癥方面可發(fā)揮重要作用。本研究結果提示，病例組經特異性免疫治療12個月后的ECP濃度明顯下降，說明特異性免疫治療能夠抑制EOS活化[8]，減少ECP含量。相關性分析顯示，ECP變化與鼻癥狀評分無相關性，提示檢測ECP濃度可作為AR鼻癥狀評分的補充，能夠提高AR療效評價的客觀性，而且灌洗液胞學檢查簡單微創(chuàng)，可行性高。

綜上所述，在AR脫敏治療中，鼻阻力、EOS及ECP呈動態(tài)改善的過程，可作為獨立于鼻癥狀評分之外的療效評價指標，值得在臨床工作中推廣應用。

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脫敏治療范文第4篇

方法：這次研究選取我院在2008年4月至2011年8月收治的甲狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物脫敏患者80例，將這些患者作為研究對象。（所有患者都自愿接受調查并服從所有準則）。對這80例患者進行脫敏治療，并將所得到的資料進行分析和研究。

結果：在對甲狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物患者進行脫敏治療后中，治愈率高達82%，無效率為18%。

結論：在對甲狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物患者進行治療后，可以明顯的提高患者的脫敏率，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，以及對患者的康復具有重要的作用，因此具有重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進脫敏護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0306-02

甲狀腺功能亢進要叫做甲亢，該病主要是由多種因素導致的甲狀腺激素分泌過多，的一種較為常見的內分泌病。在臨床上該病具有以下幾種綜合征：①甲狀腺功能增強。②分泌甲狀腺激素（TH）[1]過多。③機體的神經已經循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)了興奮性增強。④代謝比較的亢進。以下為該病的常見臨床癥狀：①患者出現(xiàn)多食，消瘦，怕熱，多汗，心悸。②患者的甲狀腺腫大。③甲狀腺呈彌漫性，結節(jié)性。2008年4月至2011年8月收治的甲狀腺機能亢進癥抗甲亢藥物脫敏患者80例，將這些患者作為研究對象。（所有患者都自愿接受調查并服從所有準則）。對這80例患者進行脫敏治療，并將所得到的資料進行分析和研究?，F(xiàn)將研究成果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2008年4月至2011年8月收治的甲狀腺機能亢進癥抗甲亢藥物脫敏患者80例，將這些患者作為研究對象。（所有患者都自愿接受調查并服從所有準則）。男患者有50例，女患者有30例，齡為21～65歲，平均年齡為41.5±1.5歲，其病程為1～3個月，平均病程為1.5±0.5個月。所有患者在入院檢測的結果顯示，都沒有心血管疾病和糖尿病。所有患者均對咪唑類藥物過敏[2]，在臨床上過敏的表現(xiàn)具有以下特征：患者主要表現(xiàn)出蕁麻疹的特征，尤其在軀干和雙上肢最為常見。除此之外，還有3例患者還對磺脲類約物過敏。

1.2治療方法。我院將單片咪唑類藥物的劑量平均分為40次，每天對患者使用一次，每次將劑量融入到體積為50ml的水當中，充分溶解之后，在囑咐患者進行口服，在服用過程當中，還對患者給予抗過敏性的藥物來進行治療。我院經兩天的實驗做完一個階段，當患者在服用的兩天之內，沒有出現(xiàn)任何情況下，我院將對其進行加量，加的劑量為5ml，如果患者在服用之后，出現(xiàn)了過敏反應，那么立即恢復到原來的劑量，另外還延遲加大劑量的時候，直到患者完全恢復到治療所需的劑量。

2結果

在對甲狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物患者進行脫敏治療后中，治愈率高達82%，無效率為18%。

3護理體會

除了對于狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物患者進行必要的脫敏治療為，對患者進行適當?shù)淖o理也顯得尤為重要，尤其表現(xiàn)在治療的環(huán)境，病人的心理護理，飲食護理等等。

在環(huán)境方面，在患者即將入院之時，護理人員必須要以熱情的心來接待患者，并要告訴患者或者患者家屬，醫(yī)院的治療設施，優(yōu)秀人才，管理經驗，以及醫(yī)院的一系列制度[3]，只有這樣，才能夠消除患者對醫(yī)院的恐懼的心理，以使患者能夠更好的適應醫(yī)院的環(huán)境，從而可以有利于治療。首先治療房間必須要保持著空氣的清新，在濕度和溫度上面要保持中等，比如說，房間可以放一些藍色的花，掛一些藍色的窗簾等等。其次，房間（比如說，被單，枕套等）在治療之前，必須要時刻消毒。從而可以保證安全性。其次，保持病房的干凈整潔，減少病區(qū)內的噪聲，避免打擾到患者的休息，使他們產生煩躁情緒。之后保持病房內的明亮度，病床上應該裝有緊急呼救的按鈕，在病房內可以種上一些花草，給病房增添一絲生機。

在心理方面，甲狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物患者比正常人有更多的心理反應，因此護理人員在對其進行護理時，必須要時刻關注。當患者呈現(xiàn)出急躁，焦慮的情緒時，護理人員要能夠及時幫助患者調整心態(tài)。當患者在向護理人員傾訴時，護理人員必須要集中精力的傾聽，另外回答時，態(tài)度要謙和，不要顯得不耐煩。

當患者情況較為嚴重時，此時要找心理醫(yī)生對其進行心理輔導。

在飲食方面，患者忌飲酒，忌暴飲暴食過油膩食物。忌食腌漬，熟食，隔夜菜等食品，提倡食用易消化、營養(yǎng)豐富，有提升免疫功能的食物。如木耳、香菇、各種新鮮的水果。

另外，醫(yī)務人員在對患者進行脫敏之后時，切記操之過急，必須依照科學的手法來進行操作，當患者出現(xiàn)了粒細胞比較缺乏的時，此時要停止對患者進行脫敏治療。在給予藥物治療時，一定要注重藥物的劑量[4]，嚴密觀察患者是否出現(xiàn)了蕁麻疹，當患者出現(xiàn)過敏反應時，一定要及時反饋給主治醫(yī)師。除此之外，護理人員還要轉換下觀念，樹立以患者為中心，替患者著想，關心患者的觀念。護理人員必須要有穩(wěn)定的知識基礎，只有這樣才能對患者進行健康教育指導，才能使護理工作做到熟練。

綜上所述，在對甲狀腺功能亢進癥抗甲亢藥物患者進行治療后，可以明顯的提高患者的脫敏率，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，以及對患者的康復具有重要的作用。因此具有重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M]，第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008

[2]初秋英.淺談舒適護理[J].新疆中醫(yī)院，2009，23（4）：53-54

脫敏治療范文第5篇

關鍵詞 牙本質過敏癥 極固寧 硝酸銀 脫敏糊劑

牙本質過敏癥是口腔科門診的一種常見病和多發(fā)病。目前，臨床上脫敏療法很多，雖具有一定療效但遠期效果各不相同，至今尚未發(fā)現(xiàn)一種持久而有效的治療方法或藥物。我科應用3種不同脫敏劑治療牙本質過敏癥，探討其在即刻、3個月、6個月療效并作相應比較。

資料與方法

口腔門診患者中有牙齒過度磨耗、頸部楔缺損(輕度)、牙齦萎縮的牙根暴露，但無齲、無隱裂、無[XCYH.TIF]創(chuàng)傷、無牙齦炎及牙周炎者，經探診、冷熱診確定為牙本質過敏癥，共180例，750顆患牙，其中男126例，女54例，年齡30~65歲，按完全隨機原則分為3組，每組60例。

敏感度評價：采用石川休二評價標準，用10℃的水作為冷刺激，配合局部探針檢查，根據(jù)患者對該刺激的反應，將牙本質過敏癥分為4度。0度：無疼痛；I度：冷刺激輕度疼痛，探針刺激輕度敏感；II度：冷刺激顯著疼痛，探針刺激痛，但可耐受；III度：冷刺激顯著疼痛且持續(xù)，10秒以上，探針刺激有電擊樣感。

常規(guī)隔濕，吹干，清潔并消毒敏感牙齒表面，用氣槍吹干，如敏感嚴重用棉球吸干，然后將3種脫敏劑用于3組。

硝酸銀組：用小棉球蘸50ml／L硝酸銀涂擦牙體表面敏感區(qū)2分鐘后再用碘酊棉球涂牙體表面，反復2次，1次／日，連續(xù)3天。

極固寧組：小棉球蘸液體1輕涂牙體表面，涂勻后保持10秒，再用小棉球蘸液體2輕涂牙體表面，涂勻后保持10秒，反復2次，1次／日，連續(xù)3天。

脫敏糊劑(華西醫(yī)大)組：將脫敏糊劑涂牙面敏感區(qū)，反復擦2分鐘，反復2次/日，1次，連續(xù)3天，治療前后檢測和療效評價，操作均由1名醫(yī)生完成，分別觀察記錄治療后各組即刻、3個月、6個月后的療效。

療效評價：①顯效：治療后對10℃水刺激的過敏癥狀消失，探(-)，治療前后差>2；②有效：治療后患者對10℃水刺激的過敏癥狀減輕，探(+)，治療前后差=1；③無效：治療后患者對冷刺激過敏癥狀未消除，探(+)，治療前后差=0，有效率(％)=(顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)) /治療總牙數(shù)×100％。

結 果

各組臨床療效比較：硝酸銀組與脫敏糊劑組相比較X2＝ 1．035，P>0．05。硝酸銀組與極固寧組相比較X2=1．774，P>0．05。脫敏糊劑組與極固寧組相比較X2=0．095，P>0．05。兩兩比較差異無顯著性。

硝酸銀組與脫敏糊劑組相比較X2＝ 0．936，P>0．05。硝酸銀組與極固寧組相比較X2=2.510，P>0．05。脫敏糊劑組與極固寧組相比較X2= 0．367，P>0．05。兩兩比較差異無顯著性。

硝酸銀組與脫敏糊劑組相比較X2=36.477，P>0.01。硝酸銀組與極固寧組相比較X2=46.642，P>0．01。脫敏糊劑組與極固寧組相比較X2=0．781，P>0．05。硝酸銀組與脫敏糊劑組、極固寧組比較相差顯著，而脫敏糊劑組與極固寧組比較相差不顯著。

結果表明：3種脫敏劑在即刻、3個月效果相當，而6個月硝酸銀組療效優(yōu)于其他2組。

討 論

牙本質過敏癥是一種常見、多發(fā)病。多見于中年以上男女患者，男性多于女性。它是指暴露的牙本質對溫度、化學性、機械性刺激產生敏感，表現(xiàn)牙酸痛為主的感覺。牙本質過敏癥是由于牙齒硬組織的缺損，如磨損、酸蝕癥、楔狀缺損等所引起。它須與齲齒發(fā)展到牙本質時所造成的酸痛相鑒別。齲齒有一系列特殊變化，并非單純表現(xiàn)為敏感癥。牙本質過敏癥還可以由某些系統(tǒng)因素引起的，如神經官能癥，婦女妊娠期、放療后，以及胃潰瘍反酸者等，表現(xiàn)在全口多數(shù)牙齒上出現(xiàn)敏感。

治療牙本質過敏癥應包括封閉牙本質小管和鎮(zhèn)靜牙髓神經2大類。正常牙齒的牙本質至少有80％的小管有鈣化物封閉；牙本質外露，牙本質小管過多開放時會造成敏感癥。Yoshiyama等［1］切取活體牙本質發(fā)現(xiàn)，同一顆牙在掃描電鏡下觀察，牙齒敏感部分75％的牙本質小管是開放的，非敏感部分僅24％以下的牙本質小管可見開放，由此得出牙本質的通透性是敏感的關鍵因素。因此，要有效治療牙本質過敏癥，必須封閉開放狀態(tài)的牙本質小管，降低牙本質通透性，從而減緩牙本質過敏癥的發(fā)生。

有實驗［2］表明局部使用300ml／L的草酸鉀溶液可降低牙本質通透性98％，掃描電鏡觀察到有草酸鈣晶體形成，阻塞牙本質小管口。

本文采用硝酸銀、極固寧、脫敏糊劑3種脫敏劑治療牙本質過敏癥，并探討其療效。

硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層，碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積于牙本質小管內，堵塞牙本質小管阻斷傳導。由于對軟組織有腐蝕作用，藥液量要適中，不能過于飽和，以防損傷周圍軟組織。且其有使牙齒變黑的缺點，多用于后牙及咬合面，對于年齡較大的患者易接受，而美觀要求較高的年輕患者應用此藥物有一定難度。本組在即刻、3個月、6個月有效率分別為96.15％、94.57％及94.40％，其脫敏效果良好。

極固寧產品無味無色，無任何刺激，不使牙變色。其作用機制：極固寧2種液體先后直接涂在牙本質面發(fā)生反應，形成超微結構的無機結晶復合物。這種反應產生4種不溶性鈣鹽和鍶鹽，加上一種可脫敏的鉀鹽，使不溶性無機結晶復合物在暴露的牙本質表面形成一連續(xù)沉淀層深度機械堵塞小管；由于從溶液晶體沉淀物中釋放鉀離子抑制了牙神經的再極化，極固寧既封閉了暴露的牙本質小管又降低牙髓神經的反應性，達到雙重脫敏作用。本組在即刻、3個月有效率達93.55％及90.91％，而6個月有效率為71.19％，說明其脫敏效果良好，遠期效果略有降低，可能是牙本質再度磨耗，牙本質小管中沉淀物流失，使牙本質小管重新開放所致。

近年來中草藥在口腔醫(yī)學中的應用受到關注。張氏［3］通過掃描電鏡觀察中藥抗敏劑可有效堵塞牙本質小管，降低其通透性，剖面可見藥物滲入小管內部，并與牙本質結合緊密，我科應用華西醫(yī)大研制的中藥脫敏劑，其成分含二氧化硅、甘油、香精、硝酸鉀、氯化鍶、氟化物等，中藥成分同牙本質物質產生不溶性沉淀物堵塞牙本質小管，或中藥抗敏劑中的揮發(fā)油成分使牙本質內蛋白質凝固變性沉淀在牙本質小管內或兩者協(xié)同作用。本組即刻、3個月有效率達94.21％、92.44％，而6個月為74.37％，說明此脫敏糊劑同極固寧遠期療效有待進一步加強。

參考文獻

1 yoshiyama M，Noiri Y,DzakiK，et al．Ttransmissionelectrnmicroscopie characterization of hypersnsitive hunanradicular．J Dent Res，1990，69(6)：1293．