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神奇的植物范文第1篇

山本茂是日本警察科學(xué)研究所的一名法醫(yī)，但他研究植物血型純屬偶然。一天，有個名叫大島川岡的人驅(qū)車經(jīng)過千葉縣城郊時，不慎撞傷了一名兒童。幾天之后，警察追蹤到他的車。經(jīng)檢查，汽車的前輪上不僅粘有那名兒童的O型血，而且還帶有B型、AB型兩種血跡。于是，警局指控大島川岡撞過3個人。但面對證據(jù)，大島川岡只肯承認(rèn)撞傷過一名兒童，對另兩項指控堅決予以否認(rèn)。另一方面，警方也不能提供確鑿證據(jù)，法院一時難以裁決。

與此案相隔不久，一名婦女夜間死于床頭。法醫(yī)化驗她的血跡為O型，而枕頭上的血型卻是AB型，于是被疑為他殺。除此之外，并無兇手作案的任何證據(jù)。這時有人半開玩笑地說：“莫非枕頭內(nèi)的蕎麥皮屬AB型？”誰知這個謎一般的提示，給了一籌莫展的山本茂一個極大的啟迪。他決定取蕎麥皮進(jìn)行化驗，最后發(fā)現(xiàn)蕎麥皮果真屬AB型，這使山本茂如獲至寶，欣喜若狂。他立即對大島川岡的汽車重新取樣驗證，結(jié)果發(fā)現(xiàn)車輪上的3種血型中，有兩種屬于植物。至此，撞人案才水落石出。

從那以后，山本茂一直潛心于植物血型的研究。據(jù)他對150種蔬菜、水果以及500種被子植物和裸子植物的種子的化驗測定，證實了“植物也有血型”這一結(jié)論的普遍性。例如，桃葉等19種植物為A型血型；蘋果、草莓、西瓜、海帶等77種植物為O型血型；枝狀水藻等54種植物為B型血型；李子、桃子等400種植物屬于AB型血型。據(jù)目前的研究可以肯定，植物血型與人類血型是類同的?？茖W(xué)家還發(fā)現(xiàn)，同一種植物還可以有不同的血型，比如楓葉為黃色時，其血型為AB型，但秋天楓葉紅了的時候，它的血型又變成了O型。

神奇的植物范文第2篇

在海拔4000米以上的高山地帶，由于冰川的劇烈作用以及寒凍強(qiáng)烈的風(fēng)化，地表巖石不斷崩裂，剝落成大量巖塊與碎石，這些巖塊與碎石沿著陡峭山坡緩慢滑動，不斷堆積，形成高海拔地區(qū)特有的生態(tài)系統(tǒng)——高山流石灘。

這一地區(qū)明顯的氣候特征就是空氣稀薄、日照輻射強(qiáng)烈、氣候多變、冷熱無常、風(fēng)雪交替，晝夜溫差極大且變化劇烈，經(jīng)常出現(xiàn)霜凍、雪雹和強(qiáng)風(fēng)；最高月平均溫度零上幾攝氏度，最低月平均溫度零下二十?dāng)z氏度左右，無霜期一般只有一到兩個月。這里氣候寒冷而且干燥，一年中大部分時間是在冰雪覆蓋之下，只有夏季短短的兩三個月時間溫度在零度以上。

在這樣高海拔、嚴(yán)酷冰雪、強(qiáng)勁疾風(fēng)、冷熱無常的極端環(huán)境下，一般植物難以生長，被人認(rèn)為是不毛之地。

然而這樣惡劣的環(huán)境中卻孕育了數(shù)以百計形態(tài)各異的植物。這些能頑強(qiáng)存活發(fā)育的植物被稱為高山流石灘植物。高山流石灘地帶植被，多呈塊狀、簇狀零星分布。植物群落呈現(xiàn)綠褐色調(diào)，只有在夏季生長期時植物才呈現(xiàn)明顯的綠色。生長于礫石縫中的流石灘植物，為了降低或者消除極端環(huán)境對自身造成的影響，在長期演化過程中進(jìn)化出了與流石灘氣候相適應(yīng)的生理生態(tài)特征和奇特的外部形態(tài)。

植物對流石灘特殊環(huán)境的適應(yīng)主要是圍繞保水、防止寒害和凍害來進(jìn)行。

高山流石灘特殊環(huán)境里的植物生長緩慢，一年中適于生長的時間僅3—4個月。海拔4800米之上全部為草本植物，并且以多年生植物為主。流石灘上的植物，常利用宿存葉和其他宿存的凋落物對新生組織進(jìn)行保護(hù)，在有限的適宜生長期內(nèi)迅速完成生長、繁衍。冬季時植物的地上部分大都枯死，僅留下根狀莖、塊根、塊莖和鱗莖等在土壤中休眠。

由于流石灘土壤基質(zhì)的礫石層的保水能力較差，加上大風(fēng)以及寒冷，植物易發(fā)生生理性干旱。另一方面由于上層沒有喬木層、灌木層的蔭蔽作用，流石灘植物直接暴露于強(qiáng)光下，也很容易失去水分。因此流石灘上的植物的葉片都生長得很厚或者是革質(zhì)，以防止水分的喪失。植株低矮，也減少了大風(fēng)的傷害和水分的喪失。

高山流石灘地表覆蓋有大量的礫石層，這些大大小小的礫石在重力作用下不斷下滑，礫石層下的表面土壤稀少而且貧瘠，有機(jī)質(zhì)含量很低。流石灘植物的地下部分非常發(fā)達(dá)，一般地下根系常為地上植物長度的3～8倍。根形態(tài)多樣，發(fā)生了許多有趣的適應(yīng)特化，最為常見的是發(fā)達(dá)的肉質(zhì)或者木質(zhì)直根。如鳳毛菊的根可長達(dá)50厘米，穿行于石礫縫之間。還有的植物具有細(xì)長密集的須根，它們可穿過石隙伸入較深的土壤中固定并吸收養(yǎng)分。有的根還能形成蘿卜形膨大的肉質(zhì)須根。流石灘植物的這些根結(jié)構(gòu)有利于植物固著于流動的石礫層下，并且在石礫層下吸收、貯藏水分和營養(yǎng)物質(zhì)。

流石灘植物最大的特點還在于它們的保溫防寒措施。這些頑強(qiáng)而智慧的植物對環(huán)境的適應(yīng)能力令人驚嘆，在千百萬年進(jìn)化過程中形成了各種各樣的適應(yīng)環(huán)境的精妙結(jié)構(gòu)。

穿“羽絨服”的棉毛植物

“棉毛植物”最具代表性的是被譽(yù)為“雪山花王”的雪蓮。一般來說，雪蓮包括來源于菊科鳳毛菊屬的多種植物，其中最常見的有水母雪兔子和大苞雪蓮。

水母雪兔子主要分布在青海、四川、等地，通常被稱為“雪蓮”；大苞雪蓮主要分布在新疆天山、昆侖山、帕米爾等地，被稱為“天山雪蓮”。

惡劣的環(huán)境使雪蓮進(jìn)化出一系列的特殊構(gòu)造。

水母雪兔子代表的是一種橫斷山區(qū)高山流石灘植物種類獨(dú)有的進(jìn)化策略和方式。水母雪兔子是多年生草本植物，高25厘米左右，黑褐色的根狀莖非常粗壯，以抵抗流石灘上強(qiáng)風(fēng)的襲擊和大雪的覆蓋：根狀莖上著生著發(fā)達(dá)的根系，不但能抓緊地表，也可以穿透碎石而伸展到比較松軟的泥層中吸收珍貴的養(yǎng)分和水分。葉片枯萎后，葉柄并不脫落而是存留在根狀莖的基部，層層的枯萎葉梗纖維有利于植株保溫。水母雪兔子的莖單生，直立，中間是空的，植物整體呈現(xiàn)一個塔狀的結(jié)構(gòu)，這種塔狀的結(jié)構(gòu)可以防止全棵植物結(jié)冰和把珍貴的水分鎖在“塔內(nèi)”。葉片密集著生在莖上，呈近革質(zhì)：革質(zhì)的葉片能有效地降低葉面水分的蒸發(fā)，防止水分的散失，且能反射強(qiáng)光，以防止葉片受到強(qiáng)烈紫外線的傷害。最奇特的是它的花序，頭狀花序上裹著厚實的被毛，其作用就像我們穿的羽絨，這些毛具有良好的聚熱升溫作用，可以加速植物繁殖器官的發(fā)育以適應(yīng)其生境內(nèi)極短暫的植物生長期。同時這些厚實的被毛結(jié)構(gòu)具有良好的熱量緩沖作用。這一熱量緩沖作用為植物繁殖器官的發(fā)育提供了一個相對穩(wěn)定的植物小環(huán)境以適應(yīng)橫斷山區(qū)高山流石灘生境內(nèi)夏季多云、多雨氣溫且波動劇烈的天氣特點。另外，水母雪兔子的厚實被毛結(jié)構(gòu)對可見光范圍內(nèi)的輻照的反射百分比較高，這可以避免植物繁殖器官受到瞬間高強(qiáng)輻照及其引起的溫度瞬間增高可能帶來的不利影響。

雪蓮在武俠小說中是一種充滿神奇色彩的圣藥。傳說它三千年開花，三千年結(jié)果；能起死回生，無論受了多重的傷，只要一經(jīng)服用，即能起死回生。現(xiàn)實中，雪蓮的生長緩慢，雖不用上千年，但至少4—5年才能開花結(jié)果。雖然在高山嚴(yán)酷條件下生長期短，生長健壯的植株能在較短的時間內(nèi)迅速開花和結(jié)果。一般花期為每年的7月份，果期為8月份。

自帶“聚熱溫室”的植物

“溫度植物”蓼科的塔黃，由于其特殊的形態(tài)構(gòu)造如同黃色的寶塔而得名。把它作為流石灘上耀眼的“明星植物”并不為過。為了適應(yīng)高原環(huán)境而形成的特殊的具有淡黃色半透明苞片的溫室形態(tài)結(jié)構(gòu)，可能對包裹于其中的總狀花序起到了類似于溫室的保溫作用而使其能分布到高山流石灘上。特殊的外部形態(tài)還正在吸引科研人員對其進(jìn)行深入研究。

氈毛雪蓮的頭狀花序包裹著的半透明的膜質(zhì)苞片，這種苞片具有顯著的聚熱增溫作用，這一功能主要來自于苞片特殊的解剖結(jié)構(gòu)和對輻照的選擇透過性。這種像溫室一樣的增溫作用可以確保植物繁殖器官的快速發(fā)育。

菊科的合頭菊屬和假合頭菊屬植物作為我國橫斷山區(qū)和青藏高原高山流石灘上的成員，為了適應(yīng)這里惡劣復(fù)雜的生態(tài)環(huán)境，進(jìn)化出了一套適應(yīng)機(jī)制，它們很明顯的特征就是蓮座狀中空莖和盤狀花序。這種蓮座葉叢在夜間可以相互折疊形成類似于卷心菜的形狀，以保護(hù)卷葉內(nèi)部的花芽不會受到夜間低溫的傷害。有些種類的卷葉還會分泌粘性液體，因為液體的比熱要大于空氣，所以散熱較慢，對植物有更進(jìn)一步的保護(hù)作用。

“墊狀植物”是對具有半球形或球形表面植物的總稱，是植物經(jīng)過多年輻射性生長而形成的小枝緊密簇生結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)使植物表面積大于體積，是一個理想的熱量捕捉器?？茖W(xué)家們經(jīng)過測量和比較后發(fā)現(xiàn)，墊狀植物內(nèi)部溫度要比同時期的氣溫高出10℃左右。這種結(jié)構(gòu)不僅可以保護(hù)其自身，防止發(fā)生莖結(jié)冰，同時還能協(xié)助其他植物種類種子萌發(fā)或種苗長成的作用。在橫斷山區(qū)的高山流石灘生境內(nèi)，著生著許多團(tuán)狀福祿草。團(tuán)狀福祿草墊狀特化結(jié)構(gòu)通過其內(nèi)在溫度、水分和營養(yǎng)物質(zhì)含量方面對于周圍裸地環(huán)境的改造，一方面適應(yīng)了橫斷山區(qū)極端高海拔生境內(nèi)的環(huán)境和氣候特點，同時也為其他植物種類提供了更加適宜的生態(tài)小環(huán)境。

神奇的植物范文第3篇

一百年后的深圳，天空簡直像一顆湛藍(lán)的碩大鉆石。一排排參天大樹將會重新矗立在碧綠的草坪上。你想，那將是多么壯麗的景象呀！

你肯定會問：那時深圳為什么會那么美麗呢？別著急，我告訴你，是幾顆神奇的大樹使深圳變得美麗。

第一種樹名叫“藍(lán)松”。它長得跟松樹一模一樣，但卻藍(lán)瑩瑩的。每到清晨，太陽還沒有升起時，它就會從頂端噴出淡藍(lán)色的霧。待太陽升起時，天空已經(jīng)藍(lán)得出奇了。同時它也停止了噴霧，好像什么事也沒發(fā)生過一樣。當(dāng)然，這種壯觀的景象很少有人能看到。

第二種植物叫“十爪怪”。它根本沒有葉子，只在春天才會長出獨(dú)特的“葉子”（其實是沒有展開的藤蔓）。它渾身都長滿了晃來晃去的綠色藤條。只要它感覺到周圍有垃圾，它就會迅速地把藤條伸過去，再把垃圾卷起來。一會垃圾就化成了汁水，成為了它的肥料。為此人們經(jīng)常把垃圾丟到它旁邊，當(dāng)然丟垃圾的時候要小心自己被它卷起來。

神奇的植物范文第4篇

人類的血型有四種――A型、B型、AB型和O型，每種血型的紅細(xì)胞表面都有各自獨(dú)特的糖鏈抗原，而不同抗原之間的差異會觸發(fā)免疫反應(yīng)。比如，為一個A型血的人注入B型血，A型血的抗原會視不同抗原的B型紅細(xì)胞為外來入侵者，人體的免疫系統(tǒng)馬上會使血液凝結(jié)成塊。O型血是唯一的例外，這些紅細(xì)胞攜帶著的抗原都是A型抗原、B型抗原的“縮短版本”，它們不會引起免疫系統(tǒng)的警覺，所以O(shè)型血是可以用于任何人的通用血型。

在醫(yī)護(hù)工作中，O型血的需求量很大，以致常常會出現(xiàn)供應(yīng)短缺的問題，所以數(shù)十年來，科學(xué)家們一直在尋找擴(kuò)展O型血源的方法?，F(xiàn)在，加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的教授斯蒂芬?威瑟斯正在接近解決這一問題。考慮到血型的關(guān)鍵差別在于抗原，威瑟斯設(shè)想，如果用生物學(xué)和化學(xué)技術(shù)修剪紅細(xì)胞表面的糖鏈抗原，也許就能把A型、B型血轉(zhuǎn)化成可以避免觸發(fā)免疫反應(yīng)的新血型。當(dāng)然，這種新血型應(yīng)該與O型血非常相似，從而可以輸血給任何血型的病人。

碰巧的是，威瑟斯在研究肺炎疾病時，從一種肺炎鏈球菌中發(fā)現(xiàn)了一種名叫EABase的酶，當(dāng)細(xì)菌消化食物的時候，EABase能夠自發(fā)地切斷糖鏈。威瑟斯意識到，這正是可以用來修剪糖鏈抗原的神奇物質(zhì)。在實驗室里，威瑟斯將EABase注入B型血液，結(jié)果四分之一的抗原糖鏈被砍掉了。這種程度當(dāng)然是不夠的，但是實驗結(jié)果證明，利用EABase來改變血型的研究方向是正確的。

所以，威瑟斯采用了定向進(jìn)化的新技術(shù)。在試管中，威瑟斯讓酶的基因發(fā)生突變，然后測試它們的切割抗原的能力，從中選出有效的變種，再次放入試管進(jìn)行變異。每一輪后，威瑟斯都確定了最佳的酶，在經(jīng)過短短的5代進(jìn)化之后，從超過3000種突變體中，威瑟斯從中選出了效率為初始品種170倍的“明星酶”――名為Sp3GH98。利用這種酶，英屬哥倫比亞大學(xué)血液研究中心的科學(xué)家們移除了A型血和B型血中的大部分抗原。

神奇的植物范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；藥物治療；肝功能異常

[中圖分類號] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0194-03

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥[1-2]，常發(fā)生于妊娠中晚期，臨床上以皮膚瘙癢為首發(fā)癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸，血清學(xué)上表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積的指標(biāo)異常，產(chǎn)后臨床癥狀和異常生化指標(biāo)一般可完全恢復(fù)，預(yù)后良好。ICP的發(fā)病機(jī)制不明[3-4]，認(rèn)為其與遺傳、激素和環(huán)境因素相關(guān)，最終導(dǎo)致了母體及胎兒胎盤的高膽汁酸環(huán)境，易誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、圍生兒死亡等不良結(jié)局。現(xiàn)對臨床上治療ICP的主要藥物作一綜述，以期為臨床提供有用信息。

1 藥物治療

ICP的藥物治療盡可能遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)和簡便的原則[1]。目前，尚無一種藥物能治愈ICP（應(yīng)權(quán)衡獲益與風(fēng)險），療程一般為15 d[5]。

1.1 熊去氧膽酸

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）列為妊娠期B級藥物，可用于治療妊娠中晚期ICP患者，目前推薦作為ICP治療的一線藥物，推薦劑量[1-2，6]為：10～20 mg/（kg·d），分3次口服，根據(jù)臨床緩解情況甚至可達(dá)1.5～2.0 g/d；臨床研究劑量范圍較大[8～25 mg/（kg·d）]，但大劑量UDCA[20～25 mg/（kg·d）]的使用是否比標(biāo)準(zhǔn)劑量更好還需大量研究證實[7]。UDCA對ICP的作用是多方面的，臨床研究發(fā)現(xiàn)的主要作用[8]：細(xì)胞保護(hù)作用（抗細(xì)胞凋亡、抗氧化應(yīng)激）、促進(jìn)膽汁分泌作用、改善母兒間膽汁酸及膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)、降低孕激素硫化代謝產(chǎn)物、免疫調(diào)節(jié)作用和改善心肌功能。最新的薈萃分析[9]明確了UDCA對母兒的益處和安全性，UDCA的使用不僅能減輕孕婦的臨床表現(xiàn)（減輕瘙癢、降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清總膽汁酸），而且可降低醫(yī)源性早產(chǎn)、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征和新生兒的重癥監(jiān)護(hù)。

1.2 腺苷蛋氨酸

腺苷蛋氨酸（S-adenosyl-L-methionine，SAMe）是中國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)用于治療ICP的藥物，國內(nèi)推薦作為二線用藥或聯(lián)合治療，推薦劑量：靜脈滴注1 g/d（根據(jù)病情甚至可達(dá)2 g/d），口服給藥1～2 g/d，尚未發(fā)現(xiàn)對胎兒的不良反應(yīng)和對新生兒的遠(yuǎn)期不良影響。王濤等[10]所進(jìn)行的薈萃分析顯示，SAMe用于治療ICP可以改善某些妊娠結(jié)局，如降低剖宮產(chǎn)率、延長孕周、增加新生兒體重等。近年來有研究報道[11]，SAMe聯(lián)合UDCA治療重度ICP比單用SAMe更安全有效。

1.3 多烯磷脂酰膽堿

ICP患者血清肝酶水平升高而其他指標(biāo)無異常時，在降膽酸治療基礎(chǔ)上可使用護(hù)肝藥物。江慶霖等[12]報道，靜脈滴注SAMe（1 g）與多烯磷酯酰膽堿（930 mg）聯(lián)合治療比單用SAMe（1 g）更能改善ICP患者的生化指標(biāo)和妊娠結(jié)局，更能提高ICP患者的療效和圍生兒的生存質(zhì)量。使用多烯磷脂酰膽堿時應(yīng)注意，注射劑型中含有輔料苯甲醇，又名芐醇，主要應(yīng)用于環(huán)氧樹脂及涂料領(lǐng)域，具有麻醉、鎮(zhèn)痛等功能而作為醫(yī)藥針劑的溶劑使用[13]，不良反應(yīng)不可忽視。苯甲醇的不良反應(yīng)報道較多，主要有以下幾種[14]：①溶血作用；②對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性：如頭昏、頭痛、記憶力減退和手足發(fā)麻等；③對新生兒的毒性：新生兒由于血-腦脊液屏障不健全，腎小球濾過率低，且缺乏相關(guān)代謝藥酶及甘氨酸，會延緩苯甲醇及其中間代謝產(chǎn)物的代謝，從而產(chǎn)生中毒，甚至死亡；④注射區(qū)發(fā)生硬結(jié)；⑤臀肌攣縮并發(fā)癥。由于苯甲醇的不良反應(yīng)問題，CFDA曾發(fā)文加強(qiáng)管理和組織檢查含苯甲醇的注射液說明書[15-16]，要求凡處方中含苯甲醇的注射液和使用苯甲醇作為溶媒的注射劑，其說明書上必須明確標(biāo)注“禁止用于兒童肌內(nèi)注射”。ICP患者特殊的病理生理條件，更應(yīng)注意苯甲醇的不良反應(yīng)，苯甲醇可能穿過胎盤，對母兒產(chǎn)生不利影響，建議多烯磷脂酰膽堿使用口服制劑。

1.4 地塞米松

地塞米松在改善癥狀、生化指標(biāo)和妊娠結(jié)局方面療效不確切。李麗等[17]研究報道，地塞米松不改善ICP患者的臨床表現(xiàn)（皮膚瘙癢、膽汁淤積）和胎兒不良預(yù)后，對胎兒垂體-腎上腺功能存在近期影響，可引起胎兒腎上腺功能減退和低血糖，提出不宜成為治療ICP常規(guī)用藥的觀點。臨床主要應(yīng)用于妊娠34周前，估計在7 d之內(nèi)可能發(fā)生早產(chǎn)的ICP患者，或病情嚴(yán)重需計劃終止妊娠的促胎肺成熟者，推薦劑量：6 mg/次，肌內(nèi)注射，每12小時1次，共4次[1-2]。孕期單療程地塞米松促進(jìn)胎肺成熟是安全有效的，多療程對新生兒近遠(yuǎn)期有不良影響。劉建西等[18]研究報道，經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)推注地塞米松促胎肺成熟是一種簡便、可行、安全和有效的方法，是妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）孕婦促胎肺成熟的最佳選擇，但對母體及圍生兒無不良影響。任華等[19]研究則認(rèn)為，并非所有GDM都需常規(guī)行羊膜腔穿刺術(shù)注射地塞米松，如孕齡準(zhǔn)確、血糖控制理想的孕37周后擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前。

1.5 低分子肝素

FDA將肝素列為妊娠期C級藥物，而低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）列為B級。LMWH不僅具有肝素的特點，而且其平均分子量小，半衰期更長，生物利用度更高，抗凝作用可預(yù)測，無需嚴(yán)密監(jiān)測凝血參數(shù)，安全性和有效性更優(yōu)。有研究發(fā)現(xiàn)，ICP孕婦血漿肝素水平明顯低于正常孕婦，LMWH的使用可補(bǔ)充內(nèi)源性肝素的不足，治療ICP的可能機(jī)制為[20]：調(diào)節(jié)激素與細(xì)胞因子平衡、通過抗凝作用改善微循環(huán)和調(diào)節(jié)免疫功能。馮云等[21]通過對比LMWH（靜脈滴注1250 IU/d，5 d/療程）與SAMe（靜脈滴注1 g/d，7 d/療程）治療ICP發(fā)現(xiàn)，LMWH能緩解ICP患者的癥狀，改善肝功能。還有不少研究報道了LMWH（皮下注射）聯(lián)用常規(guī)治療的有效性和安全性[22-23]。

1.6 考來烯胺

考來烯胺是一種強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂，口服后能減少膽汁酸的重吸收和腸肝循環(huán)，同時增加膽汁酸的排泄，從而降低血清膽汁酸水平，推薦劑量：8～16 g/d[24]，可分2～3次服用?？紒硐┌酚绊懼苄跃S生素的吸收，可導(dǎo)致脂肪痢或由于維生素K的吸收減少而使母兒產(chǎn)生出血風(fēng)險[7]，且其療效不及UDCA[9]，目前不作為一線治療。

1.7 中藥

有研究認(rèn)為[25]，目前尚無證據(jù)證明中藥治療ICP無效或有害，中藥優(yōu)勢為成本相對較低。但是大量研究[26-28]顯示，中藥治療ICP是有益的，如丹參制劑、菌陳制劑等。一項前瞻雙盲的臨床研究顯示[29]，中藥湯劑（辨證施治）組方與西藥聯(lián)用治療ICP較單用西藥治療能明顯改善臨床經(jīng)過，延長孕周，降低剖宮產(chǎn)率和改善圍生結(jié)局。

2 結(jié)語

ICP被列為高危妊娠，保肝、利膽和降酶的藥物治療選擇需十分謹(jǐn)慎，應(yīng)結(jié)合患者的疾病特點，考慮用藥的安全性、有效性及可獲得性，權(quán)衡利弊，盡可能遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)和簡便的原則。UDCA是目前治療ICP最安全和有效的藥物[9]，國內(nèi)外相關(guān)指南[1-2，6]推薦：首選UDCA，次選SAMe或聯(lián)合治療（UDCA不能在妊娠前3個月服用，早期ICP患者的藥物治療可選擇SAMe），對于地塞米松為有條件性使用。在此基礎(chǔ)上，若血清肝酶水平升高而其他指標(biāo)未見明顯異常者，可使用護(hù)肝藥物，但應(yīng)兼顧安全性，如多烯磷脂酰膽堿注射劑型中的苯甲醇可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，而應(yīng)選用口服劑型。由于考來烯胺的安全性和有效性的問題，目前不作為一線治療；而LMWH、中藥等的使用尚未形成共識，需大量研究闡明其機(jī)制，證實其有效性和安全性。ICP的治療是一個綜合過程[30-32]，臨床上應(yīng)根據(jù)膽汁酸水平對ICP進(jìn)行分級而選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，注意GDM及先兆子癇與ICP的相關(guān)性以便采取積極的治療措施，并且重視對胎兒的監(jiān)測。

[參考文獻(xiàn)]

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