前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第1篇

【摘要】 目的 觀察推拿療法治療小兒厭食的臨床療效。方法 選取80例厭食患兒，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，應(yīng)用推拿療法治療，1個(gè)療程后觀察患兒食欲、伴隨癥狀改善情況。結(jié)果 80例患兒中痊愈52例，好轉(zhuǎn)25例，無效3例，總有效率96.25%(77/80);各辨證分型之間小兒推拿治療總有效率相當(dāng)。結(jié)論 推拿治療小兒厭食臨床療效顯著，且年齡越小效果越好。

【關(guān)鍵詞】 厭食/中醫(yī)藥療法; 推拿; 脾胃病證; 鋅/缺乏; 兒童，學(xué)齡前

厭食是指小兒較長時(shí)期食欲減退，甚則拒食的一種常見病。病因?yàn)轱嬍澄桂B(yǎng)不當(dāng)，恣食肥甘，過食生冷，損傷脾胃正常運(yùn)化功能;或因素稟脾胃虛弱，后天不足，脾虛則不運(yùn)，胃弱則不納，從而產(chǎn)生見食不貪，日久消瘦，甚至影響生長發(fā)育[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食與微量元素鋅缺乏有關(guān)，治療以補(bǔ)充鋅制劑為主。中醫(yī)藥療法在治療小兒厭食方面具有特色優(yōu)勢，其中小兒推拿療效顯著，且可免除打針服藥之苦，使治療在輕松、愉快的氛圍中完成，受到廣大患兒及家長的青睞?，F(xiàn)將本科推拿治療小兒厭食的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200905/201004遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診收治厭食患兒80例，其中男48例，女32例;年齡6個(gè)月至8歲，平均(4.52±3.75)歲，其中6個(gè)月至1歲12例，～3歲26例，～6歲34例，～8歲8例;脾胃不和型26例，脾胃氣虛型35例，脾胃陰虛型10例，肝旺脾虛型9例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食的診斷依據(jù)及中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。(l)長期食欲不振，而無其他疾病者;(2)面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨;(3)有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無定時(shí)定量、過食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (l)符合小兒厭食中醫(yī)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡6個(gè)月至8歲;(3)依從性好，患兒家長及監(jiān)護(hù)人知情同意者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (l)因某些疾病，如口腔潰瘍，引起的食欲減退、食量減少;(2)同時(shí)接受其他療法，如口服藥物等;(3)小兒推拿禁忌證，如骨折、皮膚瘡瘍、創(chuàng)傷出血等。

1.5 治療方法 采用辨證分型推拿治療。基本穴位：補(bǔ)脾500次，清胃500次，揉板門50次，推四橫紋300次，摩腹500次，捏脊3～5遍。加減：脾胃不和型加運(yùn)八卦300次;脾胃氣虛型：補(bǔ)脾500～1 000次，加清補(bǔ)大腸300次;脾胃陰虛型加清大腸300次，清天河水300次;肝旺脾虛型加平肝300次，清天河水300次。推拿介質(zhì)選用滑石粉。每日1次，每周6次，10次為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 各年齡組和各證型厭食患兒推拿的治療效果。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：食欲明顯增加，伴隨癥狀消失;(2)好轉(zhuǎn)：食欲略有增加，伴隨癥狀減輕;(3)無效：食欲未見改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較 見表1。表1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表1結(jié)果說明，年齡越小，推拿治療效果越好。

2.2 各證型厭食患兒推拿療效比較 見表2。表2 各證型厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表2結(jié)果說明，各辨證分型之間小兒推拿總有效率相當(dāng)。

3 討論

小兒厭食多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，病變臟腑以脾胃為主，脾胃運(yùn)化失職是發(fā)生本病的主要機(jī)制，因此治療應(yīng)從脾胃論治，重在調(diào)和脾胃，扶助運(yùn)化[3]。推拿療法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以技巧手法，以防病治病或助長益智的一種外治療法。小兒推拿歷史悠久，在明清時(shí)期即已形成獨(dú)立體系，并成立小兒推拿科。唐代孫思邈尤推崇將推拿療法應(yīng)用于小兒疾病，認(rèn)為小兒“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹脹滿”“不能哺乳”等病證都可用推拿治療。

本研究采用辨證推拿療法，以中醫(yī)辨證論治理論為基礎(chǔ)，并結(jié)合患兒自身體質(zhì)狀況，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”思想。推拿主穴選用補(bǔ)脾、清胃以健脾助運(yùn)、消食和胃。《小兒推拿方脈話嬰秘旨全書》中說：“脾經(jīng)有病食不進(jìn)，推動(dòng)脾土必效應(yīng)”;四橫紋具有理中行氣、化積消脹、退熱除煩之功效;中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，胸腹為五臟六腑所居之處，而腹部是陰中之陰，腹部有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)及足太陰脾經(jīng)五條經(jīng)脈循行。摩腹可以“通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實(shí)五臟。驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百癥”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，摩腹能強(qiáng)健腹部肌肉，促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和加強(qiáng)消化液分泌，改善消化吸收功能[4]。唐·孫思邈撰《千金要方》指出：“摩腹數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病。”捏脊具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用，在健脾和胃方面的功效尤為突出。研究表明，單純捏脊可以改善尿淀粉酶活性，且優(yōu)于口服參苓白術(shù)散和小兒胃酶合劑組[5]。推拿配穴的選用，以“個(gè)體化”為原則，脾胃氣虛者增加補(bǔ)脾次數(shù)，加揉外勞宮穴，以健脾溫中益氣;脾胃不和者加運(yùn)八卦以升清降濁、調(diào)和臟腑;脾胃陰虛者加揉二馬、運(yùn)水入土以滋陰養(yǎng)胃;陰虛多熱者加清天河水以滋陰退熱;偏肝旺者加清肝經(jīng)、掐五指節(jié)以清熱平肝;惡心、嘔吐者配清胃、揉板門健脾和胃止吐。諸法合用，從而達(dá)到治療厭食的目的。

本研究結(jié)果顯示推拿治療小兒厭食臨床療效顯著，年齡越小效果越好，而不同證型間總有效率相當(dāng)，考慮與小兒特殊的生理、病理特點(diǎn)有關(guān)。小兒體屬“純陽”，未經(jīng)克伐，患病后病情多比較單純;小兒為“稚陰稚陽”之體，“臟器清靈、易趨康復(fù)”，推拿治療后康復(fù)較快;小兒皮膚稚嫩，對推拿治療比較敏感，療效滿意。不良的飲食習(xí)慣是小兒厭食的主要原因，高蛋白、高糖飲食，吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律、邊吃邊玩等都可影響食欲。因此在小兒推拿治療的同時(shí)，對患兒進(jìn)行日常調(diào)護(hù)非常重要，應(yīng)囑家長培養(yǎng)其良好的飲食、起居習(xí)慣，以鞏固療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛麗先.小兒病中醫(yī)保健[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：120135.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

[3] 吳艷華，肖達(dá)民，孫升云.小兒厭食癥病機(jī)特點(diǎn)及治療對策[J].中醫(yī)雜志，2009，50(11)：10331035.

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第2篇

關(guān)鍵詞　推拿　小兒　穴位

小兒推拿療法，源遠(yuǎn)而流長，是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法的一個(gè)重要分支。小兒推拿是以手法對小兒疾病進(jìn)行治療的方法，主要是憑借醫(yī)者雙手，用不同于成人的手法在小兒體表一定部位或特定穴位上施術(shù)，通過扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到防病治病的目的。小兒推拿療法具有簡、便、效、驗(yàn)、無副作用、無痛苦的特點(diǎn)，患兒易于接受，中醫(yī)臨床應(yīng)用比較普遍。小兒推拿的穴位，不僅有經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴，還有小兒推拿特定穴，古籍中所載的穴位，尤其是特定穴，位置互有出入，穴名也不完全統(tǒng)一，主治作用也不盡相同，筆者通過對現(xiàn)存小兒推拿文獻(xiàn)進(jìn)行整理考證，認(rèn)為小兒推拿的穴位容易產(chǎn)生混淆的原因，一個(gè)是名稱的問題，一個(gè)是定位的問題，主要是存在“同穴異名”、“同名異穴”、“同穴異位”的現(xiàn)象，并進(jìn)行了較系統(tǒng)的總結(jié)，以期對小兒推拿臨床及科研有所裨益，現(xiàn)闡述如下：

1小兒推拿穴位研究概述

1.1 小兒推拿穴位的產(chǎn)生和發(fā)展楊甲三在《針灸腧穴學(xué)》中曾經(jīng)指出“針灸、按摩醫(yī)療實(shí)踐，是腧穴概念形成的本源”，“氣、血、脈概念的形成，是腧穴名稱出現(xiàn)的基礎(chǔ)”，這些觀點(diǎn)同樣適用于小兒推拿穴位的形成。小兒推拿的穴位一部分借助于十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，另一部分是在長期的實(shí)踐中總結(jié)歸納出來的小兒推拿特有的特定穴，關(guān)于特定穴的形成，目前在推拿界研究還比較少，袁洪仁認(rèn)為與古代相術(shù)有關(guān)，他認(rèn)為《小兒按摩經(jīng)》中的“面部五位歌”、“面部五位圖”、“命門部位歌”是相面術(shù)的內(nèi)容，小兒“三關(guān)”絡(luò)脈診法、“手面圖”診法是相手術(shù)的內(nèi)容等。關(guān)于特定穴的形成還有待于進(jìn)一步考證。

1.2小兒推拿穴位分類關(guān)于小兒推拿穴位的分類，目前還沒有統(tǒng)一的意見，大致有以下兩種分類方法，一是按形成分為兩大類：一類是十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴；另一類是小兒推拿特定穴。二是按穴位分布的部位。分為五大類：頭頸部穴位、胸腹部穴位、腰背部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位。

1.3小兒推拿穴位數(shù)量現(xiàn)代各書對小兒推拿穴位的數(shù)量，論述不一。俞大方主編的高等醫(yī)藥院校教材《推拿學(xué)》中，介紹小兒推拿常用的腧穴及特定穴82個(gè)，其中小兒推拿特定穴45個(gè)：曹仁發(fā)主編的《中醫(yī)推拿學(xué)》記載小兒推拿常用腧穴65個(gè)；張素芳主編的《中國小兒推拿學(xué)》記載穴位94個(gè)；金義成主編的《小兒推拿》論述穴位最多，達(dá)到160個(gè)。

2現(xiàn)存古籍中小兒推拿穴位分析

從古籍中，可以看出小兒推拿穴位的發(fā)展。是循序漸進(jìn)的，有的穴位起初是用于煅、灸、貼或診斷，而未用于推拿，如龜尾骨、印堂、風(fēng)關(guān)、氣關(guān)等，到《按摩經(jīng)》時(shí)。始將風(fēng)關(guān)、氣關(guān)用于治療；龜尾骨、印堂在《推拿妙訣》中被記錄用于小兒推拿。古籍中小兒推拿穴位約有247個(gè)。其中，經(jīng)穴、奇穴75個(gè)；特定穴172個(gè)。出現(xiàn)于明清以前的穴位129個(gè)。出現(xiàn)于明清時(shí)期的穴位118個(gè)。穴位的分布以上肢部最多，有38個(gè)穴位具有“同穴異名”現(xiàn)象，有21個(gè)穴位有“同穴異位”現(xiàn)象，4個(gè)穴位具有“同名異穴”現(xiàn)象。通過對古籍的整理，檢索出近50個(gè)現(xiàn)代小兒推拿文獻(xiàn)未記載的推拿穴位。

3小兒推拿穴位易致混淆的幾種現(xiàn)象

3.1小兒推拿的“同穴異名”現(xiàn)象小兒推拿的穴位，很多存在著同一個(gè)穴位名稱不同的現(xiàn)象，即“同穴異名”現(xiàn)象，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)現(xiàn)存古籍中有38個(gè)穴位有別名。

3.2小兒推拿穴位的“同名異穴”現(xiàn)象小兒推拿穴位存在著“同名異穴”現(xiàn)象，即穴位的名稱相同，八位的位置、主治作用不盡相同。

3.3小兒推拿的“同穴異位”現(xiàn)象小兒推拿的穴位，在其發(fā)展過程中，由于種種原因，形成了同一個(gè)穴位，在不同的書籍中，定位不同的現(xiàn)象，可以稱之為“同穴異位”現(xiàn)象。

4討論

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 劉氏小兒推拿；輔助治療；小兒風(fēng)熱咳嗽；療效分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.079

咳嗽是以咳嗽癥狀為主癥小兒常見肺系病， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為急性氣管-支氣管炎。四季均可出現(xiàn)， 尤冬春二季發(fā)病率高， 小兒不分年齡皆可發(fā)病， 而以嬰幼兒更為常見[1]。臨床在常采用抗生素治療， 但小兒體質(zhì)本弱， 抗生素雖可減輕癥狀， 但亦削弱了自身免疫的能力， 針刺的疼痛極易對小兒產(chǎn)生不利于身心健康的恐懼心理[2]。小兒推拿治療此病， 無龐大的設(shè)備投入， 亦無藥物的副作用， 更無打針服藥的恐慌感， 可被患兒與家長接納， 提高配合度。湘西劉開運(yùn)教授創(chuàng)立了以五行相生相克理論和藏象學(xué)說為基礎(chǔ)的劉氏小兒推拿手法， 對小兒常見病療效顯著[3]。作者師從劉氏小兒推拿流派， 使用此法醫(yī)治小兒風(fēng)熱咳嗽30例， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月佛山市順德區(qū)中醫(yī)院小兒推拿門診就診的60例風(fēng)熱咳嗽患兒， 隨機(jī)分為治療組與對照組， 各30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)于感冒后， 咳嗽為主癥， 可伴隨鼻流清（濁）涕， 咳嗽不爽， 痰黃粘稠， 咯出難， 咽痛口渴， 鼻流濁涕， 或伴有發(fā)燒， 微汗出， 舌質(zhì)紅， 苔薄黃， 脈浮數(shù)或指間紋理浮紫。肺部聽診可聞及兩肺呼吸音粗， 或散在干濕性音， X 線下肺紋理增粗。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6個(gè)月～6歲， 病程0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 立即完善相關(guān)檢驗(yàn)， 兩組均予常規(guī)的止咳祛痰治療， 必要時(shí)加用抗生素。治療組加用劉氏小兒推拿治療。推拿處方：①開竅：開天門， 推坎宮， 推太陽各24次；然后揉按迎香穴50次， 按揉風(fēng)池 2～3 min， 拿風(fēng)池10～20次；按總筋， 分推手陰、手陽各24次。②推五經(jīng)：清肺經(jīng)300次， 清心經(jīng)100～150次， 清肝經(jīng)100～150次， 兼清脾經(jīng)200次， 清后加補(bǔ)100次， 略補(bǔ)腎經(jīng)100次， 清大腸100次。③加推三關(guān)90次， 推六腑30次， 清天河水100 次， 推脊10次。④推胸法120次， 推背：揉肺俞20～30次， 分推肩胛骨推“介”字50～100次， 鹽擦“八”字直至皮膚發(fā)紅。⑤關(guān)竅：揉按肩井3～5次。療程均為5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組臨床療效及安全性。依照中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽停止， 聽診干、濕性音消散。如有發(fā)熱則體溫降至正常。顯效：咳嗽基本停止， 聽診干、濕性音不明顯。如有發(fā)熱則體溫降至正常。有效：咳嗽減輕， 呼吸音清， 痰少。無效：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；治愈率=治愈/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 不良反應(yīng) 治療期間， 兩組患者均未無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

西醫(yī)在小兒咳嗽的診治上， 以針對具體癥狀為主。如干咳則使用止咳的藥物；咳痰使用祛痰的藥物；發(fā)熱、頭身疼痛可選用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物；有細(xì)菌感染抗生素進(jìn)行治療；但病毒感染西醫(yī)尚無特效治療[5]。小兒臟器嬌嫩， 止咳藥、中西醫(yī)結(jié)合止咳制劑以及抗生素的使用本身會加重小兒臟器的負(fù)擔(dān)， 肺部炎癥不清亦有可能引起肝腎功能問題， 易引發(fā)小兒臟器的受損， 可出現(xiàn)耐藥性， 使治療難上加難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生原因由于感受風(fēng)邪， 主犯肺衛(wèi)， 邪侵入肺， 饣不宣， 肺氣上逆， 發(fā)為咳嗽。若風(fēng)邪夾熱， 風(fēng)熱犯肺， 肺失清肅， 致痰黃粘稠。治法以清熱疏風(fēng)， 止咳宣肺為主。推拿是用手法作用在小兒體表某些部位或穴位， 以疏通經(jīng)絡(luò)， 暢通氣血， 祛邪扶正， 加強(qiáng)抗病能力。劉開運(yùn)系知名小兒推拿專家， 尤對小兒推拿有很深的造詣。劉氏認(rèn)為推拿患兒胸背部， 可使皮膚充血， 因?qū)﹄蜓ǖ拇碳ぃ?疏通經(jīng)脈、促痰排、調(diào)氣血、消病邪。推背法之鹽擦“八”字， 其發(fā)生的熱刺激此處的神經(jīng)， 調(diào)控支氣管的擴(kuò)張與收縮， 還可加速局部血液循回， 促炎癥消失咳嗽止。推胸法、背法還能經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)間接地調(diào)控肺的功效， 產(chǎn)生止咳平喘化痰的作用；而開天門、推坎宮、推太陽能疏風(fēng)解表[6]；推三關(guān)、揉按風(fēng)池增強(qiáng)解表；揉迎香通鼻竅。五經(jīng)中重在清肺經(jīng)。推六腑、清天河水、推脊清熱瀉肺。按肩井關(guān)竅， 則邪祛， 肺氣通， 咳平。此手法對身體幾乎沒有傷害性， 不破壞皮膚， 無明顯疼痛， 不經(jīng)肝腎代謝影響功能， 幾乎全程無痛， 患兒和其家屬更易接受[7]。

從本研究中可看出， 療程結(jié)束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 小兒風(fēng)熱咳嗽采用劉氏小兒推拿輔助治療， 可安全且有效的提高臨床總有效率與治愈率， 有在臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。但本文研究樣本量少， 仍有一定的局限性， 希望臨床應(yīng)用此資料， 增加研究樣本， 為廣大患者謀福音。

參考文獻(xiàn)

[1] 常鳳琴， 曹學(xué)君.尹賢朱咳嫩的病因病機(jī).中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 20（274）：22.

[2] 顧建輝， 賈永巧.吳麗萍主任醫(yī)師運(yùn)用桑巧蘇岑湯治療小兒風(fēng)熱咳嗽經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)兒科雜志， 2012， 8（5）：30-31.

[3] 巧洋， 李志山， 陳光明， 等.桑杏前枯湯治療小兒咳巧風(fēng)熱犯肺證40例臨床觀察.中醫(yī)兒科雜志， 2015， 11（15）：20-22.

[4] 齊永福. 清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽?。L(fēng)熱證）療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2015， 7（1）：62-63.

[5] 楊銘， 張雪鳳， 紀(jì)春紅. 針刺大椎、肺心穴治療外感咳嗽120例. 中國針灸， 2013， 33（1）：84.

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】小兒推拿；拔火罐；預(yù)防；反復(fù)呼吸道感染 文章編號：1004-7484（2013）-12-7417-02

小兒反復(fù)呼吸道感染是指在單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。雖然不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但卻是兒科常見的臨床現(xiàn)象，約占兒科門診病人數(shù)的30%[1]。

本病一年四季均可發(fā)生，以冬春氣候變化劇烈時(shí)尤易反復(fù)不已。發(fā)病年齡多見于6個(gè)月-6歲，1-3歲的嬰幼兒尤為常見。本病病程較長，纏綿反復(fù)難愈，帶來諸多不良后果。如何預(yù)防和治療小兒反復(fù)呼吸道感染已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病在急性發(fā)作期之后的緩解期的治療與調(diào)護(hù)仍是不容忽視的，治療方法的選擇及其作用機(jī)理的探討是非常重要的?！端貑?四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性。中醫(yī)藥外治法經(jīng)過幾千年的實(shí)踐，證明其療效顯著，副反應(yīng)極少，易被患兒及家長接受。本文重點(diǎn)探討中醫(yī)外治法―推拿配合拔火罐對小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防。應(yīng)用小兒推拿配合拔火罐預(yù)防預(yù)防反復(fù)呼吸道感染臨床療效滿意，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料參照中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組2007年12月修訂的“反復(fù)呼道感染的臨床概念和

處理原則”的判斷條件。從我院門診隨機(jī)選取反復(fù)呼吸道感染處于緩解期的患兒30例為研究對象。其中男20例，女10例，年齡2-6歲之間。其中營衛(wèi)失和、邪毒留戀者8例，肺脾兩虛、氣血不足者15例，腎虛骨弱、精血失充者7例。

1.2方法

1.2.1小兒推拿法開天門100次，分推坎宮100次，揉太陽、揉耳后高骨、拿風(fēng)池、揉天突、揉膻中、分推胸八道各1分鐘，順、逆時(shí)針摩腹各5分鐘，揉肺俞、脾俞、腎俞各1分鐘，分推肩胛骨1分鐘，捏脊5遍。

1.2.2拔火罐督脈及膀胱經(jīng)走罐，以閃火法對大椎穴閃罐，再予肺俞、脾俞、腎俞實(shí)施留罐3分鐘，注意避免起水皰。

其中營衛(wèi)失和、邪毒留戀者加推三關(guān)300次，揉外勞1分鐘。肺脾兩虛、氣血不足者加運(yùn)內(nèi)八卦、揉脾俞、揉足三里各1分鐘。腎虛骨弱、精血失充者加揉腎經(jīng)、揉腎俞、掐揉二馬各1分鐘。

以上操作每日1次，10次為1個(gè)療程，1療程結(jié)束后間隔2天繼續(xù)下一療程，共做3療程。

1.3預(yù)防效果筆者通過臨床觀察研究，自擬預(yù)防效果，效佳：6個(gè)月后復(fù)感者計(jì)20例，占66.7%。效果一般：3個(gè)月復(fù)感者計(jì)7例，占23.3%。效差：1個(gè)月內(nèi)復(fù)感者計(jì)3例，占10%?？傆行收?0%。結(jié)果顯示小兒推拿配合拔火罐在反復(fù)呼吸道感染患兒的防治過程中療效肯定。在治療和觀察過程中未發(fā)現(xiàn)不良事件，安全有效。

2討論

2.1推拿拔罐法的理論基礎(chǔ)小兒推拿療法，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以點(diǎn)、按、推、拿、摩等手法推拿，以增強(qiáng)體質(zhì)、防病治病的一種外治療法。小兒推拿根據(jù)陰陽、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論基礎(chǔ)和辯證論治的原則，它能疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑的功能，增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的。與成人相比，小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟氣輕靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏?！缎和颇妹貕K》曰：“倘能察其病癥，循其穴道，施以手法……，未有不隨試而效者”。所以，小兒雖然臟腑柔弱，但氣血反應(yīng)敏捷，臟腑發(fā)育、再生、修復(fù)能力強(qiáng)，只要調(diào)護(hù)得宜，往往恢復(fù)較快。小兒推拿為中醫(yī)外治之法，雖只作用于小兒的皮膚經(jīng)絡(luò)，同樣能達(dá)到防病治病的目的。

拔火罐通過物理的刺激和負(fù)壓，能促進(jìn)血液循環(huán)，激發(fā)精氣，調(diào)理氣血，達(dá)到提高和調(diào)節(jié)人體免疫力的作用。拔火罐可使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、氣血流通加強(qiáng)，有利于疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)、利氣散寒、祛除淤滯，同時(shí)還可以使腠理開泄、扶正祛邪，達(dá)到治愈疾病的目的。

2.2中醫(yī)對小兒反復(fù)呼吸道感染的認(rèn)識小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，其“肉脆血少氣弱”，五臟六腑功能皆不足，尤以肺脾腎三臟更為突出，“肺常不足，脾常不足，腎常虛”，這是反復(fù)呼吸道感染發(fā)病的基礎(chǔ)?！鹅`樞?百病始生篇》所云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”?！稖夭l辯》認(rèn)為小兒“肌膚嫩，神氣怯，易于感觸?！笨芍^言簡意賅。加之小兒寒暖不知自調(diào)，飲食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜，極易傷及肺脾，且肺病容易及脾，脾病容易及肺，故每致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。

2.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因與發(fā)病機(jī)制認(rèn)識尚不十分明確，一般認(rèn)為認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染的病因主要為小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、免疫系統(tǒng)發(fā)育欠完善、反復(fù)病毒或細(xì)菌感染、維生素缺乏、微量元素缺乏以及其他如濫用抗生素、缺乏體育鍛煉等有關(guān)。免疫功能低下或紊亂可能是小兒反復(fù)發(fā)病的主要內(nèi)在原因。

2.4機(jī)理探討開天門、分推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨，這四種手法為小兒推拿四大手法，其通過推拿頭面部穴位使諸陽之會陽氣通順氣血流暢從而提高全身之衛(wèi)陽的御外邪功能。拿揉風(fēng)池具有發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；揉天突具有理氣化痰、止咳平喘的作用；揉膻中、分推胸八道具有寬胸理氣、宣肺止咳的作用；通過揉肺俞來宣肺理氣，揉脾俞來健脾益氣，揉腎俞來溫煦元陽起到生化氣血益氣固表加強(qiáng)衛(wèi)外的作用。摩腹具有健脾和胃、消食導(dǎo)滯，強(qiáng)壯身體的作用。背部揉肺俞、分推肩胛骨具有益肺理氣止咳化痰的作用。捏脊法可培本固元、調(diào)理臟腑氣血、起到振奮陽氣通調(diào)氣血、和利氣機(jī)的作用，從而達(dá)到扶正祛邪、正氣存內(nèi)邪不可干的目的。

足太陽膀胱經(jīng)（為一身之藩籬）及督脈（總督一身陽氣）行于背部，通過對背部膀胱經(jīng)的走罐，可達(dá)到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、暢達(dá)氣血、調(diào)整臟腑功能、扶正祛邪、提高機(jī)體免疫功能的作用。腧穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的聚集之處，主治相關(guān)臟腑疾患，所以對肺俞、脾俞、腎俞進(jìn)行留灌，能啟動(dòng)肺脾腎三臟之功能，使肺能正常宣肅濁氣；脾臟能發(fā)揮其運(yùn)化之功，輸布精微，生化氣血；腎臟強(qiáng)壯，能溫養(yǎng)及濡潤一身。大椎穴為手足三陽及督脈之會，總督一身之陽，是人體陽氣匯聚之處，通過刺激大椎可以激發(fā)陽氣，宣肺益氣，化痰止咳平喘。

推三關(guān)、揉外勞具有溫陽散寒、益氣活血，共奏調(diào)和營衛(wèi)、祛除毒邪之功；運(yùn)內(nèi)八卦具有寬胸理氣、止咳化痰、行滯消食、平衡陰陽，揉脾俞、足三里具有調(diào)理脾胃，共奏健脾和胃、補(bǔ)益氣血之功；揉腎俞、腎經(jīng)，具有收斂腎氣，掐揉二馬具有滋陰補(bǔ)腎，共奏補(bǔ)骨、生髓、益精之功。

2.5體會當(dāng)今社會，藥物濫用已經(jīng)成為了焦點(diǎn)問題，特別是在兒科，家長對抗生素、解熱鎮(zhèn)痛、激素等藥物的長期不合理應(yīng)用，對兒童的健康及社會造成很大損害。正常人體內(nèi)存在許多維持著體內(nèi)環(huán)境平衡的有益菌群，如果長期使用廣譜抗生素，會引起體內(nèi)腸道菌群失調(diào)，破壞腸道先天免疫力。如果抗生素濫用，會使兒童體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，甚至產(chǎn)生“超級病菌”，由于“超級病菌”對多種抗生素高度耐藥，治療比較困難。許多抗生素可影響人體對某些營養(yǎng)素的吸收、合成、代謝和排泄，因此，過多的用藥，會引起兒童的營養(yǎng)不良[2]。最終造成患兒免疫力低下，反復(fù)感冒，形成惡性循環(huán)。小兒推拿拔罐療法是綠色療法，不必打針吃藥，克服了小兒懼怕打針、不愿吃藥的不良依從性。避免了藥物對消化道的刺激，亦無肝腎損害，解決了反復(fù)長期濫用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛等藥物對機(jī)體毒副作用以及遠(yuǎn)期未知影響等各種問題，符合家長對兒童健康的需求。

對反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分家長甚至醫(yī)生普遍存在一種錯(cuò)誤傾向，即反復(fù)感冒的患兒只是在出現(xiàn)典型臨床癥狀時(shí)才需治療，而不重視平時(shí)的防治，忽視了平時(shí)預(yù)防治療的重要性，對非感染期出現(xiàn)的手足心熱，納差，腹脹，口臭，便秘，泛惡，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩等細(xì)微變化關(guān)注不夠，增加了治療難度進(jìn)而貽誤病情。隨著生活條件的改善、生活水平的提高，加之多為獨(dú)生子女，多受家長溺愛，往往使小兒過食肥甘厚膩、膏粱厚味之品，再加上小兒乳食不知自節(jié)，時(shí)有過急過量，均可造成食積。其造成小兒易感主要的原因。因此在反復(fù)呼吸道感染患兒的護(hù)理上，要避免復(fù)發(fā)或加重，家長應(yīng)從節(jié)飲食、科學(xué)鍛煉入手。正如《活幼心書》所言：“小兒安在乎謹(jǐn)寒喧，節(jié)飲食”，“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑，耐一分寒，不須發(fā)表之功?！币虼?，小兒呼吸道感染的防治，防護(hù)是關(guān)鍵，只有醫(yī)患攜手共同努力，才能取得最佳的預(yù)防治療效果。

3結(jié)論

小兒推拿配合拔火罐在反復(fù)呼吸道感染患兒的防治過程中療效肯定。通過小兒推拿配合拔火罐能夠提高小兒自身抗病能力，最大程度抵御外邪，達(dá)到少有病、不有病的目的。本方法簡單易學(xué)、效果顯著，無毒副作用，體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色和中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想，值得在小兒反復(fù)呼吸道感染預(yù)防治療中廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第5篇

【摘要】筆者通過對《針灸推拿學(xué)》課程特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求與中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)際運(yùn)用出發(fā)，對《針灸推拿學(xué)》開展教學(xué)模式的改革，引入PBL教學(xué)法，采用多種教學(xué)手段相結(jié)合的方法，深化資格考試在本課程中的運(yùn)用，提高學(xué)生的操作能力，為學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷專業(yè)課打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷 針灸推拿 教學(xué)改革

《針灸推拿學(xué)》作為中醫(yī)骨傷專業(yè)的一門主干課程，不僅在臨床運(yùn)用中有重要地位，在將來的中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過對高職中西醫(yī)、中醫(yī)骨傷專業(yè)五年的《針灸推拿學(xué)》教學(xué)總結(jié)，結(jié)合中醫(yī)骨傷專業(yè)特點(diǎn)與執(zhí)業(yè)資格考試需要，反復(fù)進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)及研究，體會頗深，通過對中醫(yī)骨傷專業(yè)《針灸推拿學(xué)》教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)資格考試要求，為骨傷專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)將設(shè)計(jì)思路及實(shí)施體會細(xì)述如下。

1.《針灸推拿學(xué)》課程特點(diǎn)

本課程主要包括了經(jīng)絡(luò)腧穴、針法灸法、針灸治療、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分內(nèi)容，相當(dāng)于整個(gè)針灸推拿專業(yè)課程的濃縮版。在以后的執(zhí)業(yè)資格考試中，針灸推拿的內(nèi)容占了近15%，成為很多非針灸推拿?？漆t(yī)生考試的難題。因此，要在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將以上七個(gè)部分內(nèi)容進(jìn)行介紹，還要結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試及中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床運(yùn)用實(shí)際，對任課教師來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)來說，接受上也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

2. 教學(xué)設(shè)計(jì)方法

2.1 研究內(nèi)容，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試，細(xì)化教材。通過對整本教材內(nèi)容的分析來看，可以將七部分內(nèi)容劃分為兩大塊：一是理論，包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、針法灸法、推拿治療四部分。在教學(xué)方法上采用理論與實(shí)踐技能操作1∶1的教學(xué)模式，即理論性較強(qiáng)的部分放在理論課教學(xué)中，兼顧執(zhí)業(yè)資格考試筆試大綱要求。操作實(shí)踐性較強(qiáng)的部分放到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，兼顧執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學(xué)生自學(xué)范圍。

2.2 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，突出重點(diǎn)。中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專業(yè)手法特色，將針灸推拿學(xué)分為“針灸學(xué)”和“傷科推拿按摩學(xué)”兩門課程。結(jié)合我院中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及專業(yè)特點(diǎn)，制定教學(xué)大綱。緊密聯(lián)系執(zhí)業(yè)資格考試大綱，兼顧理論考試與實(shí)踐技能考試要求，編寫實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與考核標(biāo)準(zhǔn)。突出實(shí)踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。

3.教學(xué)組織實(shí)施概況

開學(xué)第一周為總論部分的理論教學(xué)4至6學(xué)時(shí)，使學(xué)生對整個(gè)針灸推拿學(xué)的發(fā)展、研究內(nèi)容、本門課的教學(xué)方法有所了解，做好準(zhǔn)備。第二周開始，每周2學(xué)時(shí)理論課，2學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)課，理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)同步開展。

3.1 理論課。抓住學(xué)生“關(guān)注臨床、關(guān)注考試”的心理及對針灸推拿學(xué)的興趣愛好，結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試要求，采用PBL教學(xué)法，引用大量臨床病例，通過對病例的分析來講解該病的病因病機(jī)、治療方法，最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對針灸治療與經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行講解。啟發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考與分析能力，這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要，更是臨床醫(yī)師所必須具備的基本能力。

3.2 實(shí)訓(xùn)課。從推拿手法開始，到推拿治療、針法灸法，再到經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)訓(xùn)。方法上以執(zhí)業(yè)資格考試方法作為依據(jù)，內(nèi)容上以“國家標(biāo)準(zhǔn)針灸技術(shù)操作規(guī)范”1為要求，運(yùn)用配套教學(xué)光碟輔助的方式，對各項(xiàng)操作技能進(jìn)行教師“一對一”的規(guī)范化培訓(xùn)。最后闡述該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在臨床中的運(yùn)用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)，反復(fù)練習(xí)，為骨傷專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；以執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試要求為依據(jù)，對針法灸法部分進(jìn)行分項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生掌握基本的操作方法，在此基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)讓學(xué)生親身體驗(yàn)針灸推拿的治療作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方式進(jìn)行考核，理論及實(shí)踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致，理論考試時(shí)運(yùn)用大量的病例，多種題型，單選題，采用筆試；操作技能采用現(xiàn)場問答與操作演示的方式進(jìn)行。

4. 教學(xué)實(shí)施中的幾個(gè)問題

4.1 特色。引入PBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，深化執(zhí)業(yè)資格考試在本課程中的運(yùn)用，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，為學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷等專業(yè)課打下基礎(chǔ)。

4.2 不足之處。由于學(xué)生未進(jìn)入臨床，對臨床病例的分析及診斷方法和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方式存在認(rèn)識上的模糊性，在實(shí)際教學(xué)過程中會出現(xiàn)情緒化現(xiàn)象，尤其在操作技能規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，因達(dá)不到規(guī)范化操作要求，又不愿再次反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。所以在課堂組織中，為提高學(xué)生的規(guī)范性，可采用邊看教學(xué)光碟，教師邊講解示范，逐一指導(dǎo)糾正的方法來達(dá)到目的。

4.3 注意事項(xiàng)。不論在理論教學(xué)還是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，都要求學(xué)生必須在上課前預(yù)習(xí)，對本次上的的內(nèi)容要基本熟練。合理運(yùn)用板書、多媒體、角色扮演等多種教學(xué)方法于PBL教學(xué)法相結(jié)合，防止在PBL教學(xué)法實(shí)施過程中學(xué)生產(chǎn)生“審美疲勞”，達(dá)不到教學(xué)效果。在強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)資格考試的重要性時(shí)不忘學(xué)習(xí)本門課的根本目的，防止走入誤區(qū)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.國家標(biāo)準(zhǔn)針灸技術(shù)操作規(guī)范（全11冊）.中國標(biāo)準(zhǔn)出版社.第1版.2008年6月.

[2] 劉華.康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的《針灸推拿學(xué)》教學(xué)探索.科技信息.2010年 第13期.