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高二歷史分析范文第1篇

論文摘要：作為一名幼兒音樂(lè)的研究者，我們要抓住幼兒的心理特點(diǎn)，這樣才能事半功倍的提高孩子們對(duì)音樂(lè)的鑒賞能力。音樂(lè)作為一門(mén)藝術(shù)在我們的生活中起到了至關(guān)重要的作用，孩子們可以通過(guò)音樂(lè)自由的想象，快樂(lè)的成長(zhǎng)。一方面，有利于孩子的智力發(fā)展，另一方面，有利于培養(yǎng)孩子熱情積極的生活態(tài)度。所以，我們要在提高鑒賞能力的方法上做研究。增加孩子聽(tīng)音樂(lè)會(huì)的次數(shù)，讓孩子多聽(tīng)；把“聽(tīng)”、“看”、“做”全面結(jié)合，耳、眼、腦并用，使幼兒深刻理解音樂(lè)的含義，并能夠全面加強(qiáng)幼兒對(duì)音樂(lè)的感知，還有利于他們身體的協(xié)調(diào)性發(fā)展。再由淺及深，由兒歌上升到名著，讓孩子的思想得到升華，從而提高音樂(lè)鑒賞能力。在諸多方法的實(shí)施下，相信提高幼兒對(duì)音樂(lè)的鑒賞能力一定會(huì)取得更好的效果。

論文關(guān)鍵詞：幼兒；音樂(lè)；鑒賞能力

幼兒時(shí)期，孩子們的想象力較豐富，對(duì)任何事物都充滿(mǎn)了好奇和新鮮感，音樂(lè)的魅力是巨大的，不僅能給孩子帶來(lái)快樂(lè)，又能影響孩子的智力發(fā)展，那么作為幼兒音樂(lè)的研究者及教育者，我們又如何提高幼兒音樂(lè)鑒賞能力呢？

一、幼兒的心理特點(diǎn)及對(duì)音樂(lè)的認(rèn)知

一般3至6歲的兒童，我們稱(chēng)之為幼兒。隨著他們年齡的增長(zhǎng)，詞匯量不斷增多，已經(jīng)能夠較完整的用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的意思。他們常常對(duì)未知的新鮮事物感興趣，對(duì)生動(dòng)、形象的具體事物較為敏感。同時(shí)，幼兒的記憶是很隨意的，對(duì)于他們感興趣的事物往往會(huì)記的很清楚，而在這個(gè)階段，他們的想象力是最豐富的，常常天馬行空，甚至夸張、毫無(wú)邏輯，不受任何思維定勢(shì)的限制。幼兒的情感也是反復(fù)無(wú)常的，易激動(dòng)，易變化，不穩(wěn)定。作為父母，或者教師，為了孩子們能夠在幼兒時(shí)期健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，能夠建立積極樂(lè)觀(guān)的人格，我們應(yīng)該盡自己最大的努力，為他們營(yíng)造一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)欣賞、學(xué)會(huì)想象。音樂(lè)恰恰能夠給他們制造一個(gè)遐想的空間，對(duì)于幼兒的智力發(fā)展起到了一個(gè)很好的啟發(fā)作用。

同一年齡階段不同的幼兒對(duì)音樂(lè)的感知是不同的，有的小朋友聽(tīng)到音樂(lè)就會(huì)隨著音樂(lè)又蹦又跳，有的小朋友聽(tīng)到音樂(lè)則會(huì)變得比平時(shí)安靜許多。這樣也間接的影射出了他們的性格特點(diǎn)和對(duì)音樂(lè)的不同感受。

父母對(duì)自己的孩子在胎兒時(shí)期就進(jìn)行音樂(lè)教育，無(wú)非是想利用音樂(lè)來(lái)影響孩子，使他們能夠身心健康。同時(shí)也不乏有些小小的期望，就是希望自己的孩子從小就培養(yǎng)音樂(lè)方面的興趣，長(zhǎng)大后在音樂(lè)方面有所成就。而作為一名幼兒音樂(lè)研究者，筆者更多的是致力于幼兒身心更全面的發(fā)展。

二、提高幼兒音樂(lè)鑒賞能力的方法

（一）有情趣的引導(dǎo)

1、從聽(tīng)覺(jué)感知音樂(lè)。接觸音樂(lè)最直接的方式就是“聽(tīng)”，所謂“書(shū)讀百遍，其義自現(xiàn)”，音樂(lè)也是如此。轉(zhuǎn)貼于 尤其是幼兒接受抽象事物的能力還比較弱，而音樂(lè)所表達(dá)的都是摸不到看不到的東西，只給幼兒聽(tīng)一遍就想讓他們理解其中的意思，那是不可能的，只有反復(fù)傾聽(tīng)，同時(shí)在教育者有意識(shí)的引導(dǎo)下，幼兒才能慢慢的體會(huì)所聽(tīng)到的音樂(lè)。我們可以在每次音樂(lè)課開(kāi)始時(shí)，都讓幼兒一起聽(tīng)或者唱一首兒童歌曲，如《我有一頭小毛驢》，在第一次聽(tīng)的時(shí)候不要告訴他們歌曲的含義，讓大家隨著歌詞內(nèi)容想象一下，聽(tīng)完后由小朋友講述自己聽(tīng)后的感覺(jué)；再由老師進(jìn)行正確的引導(dǎo)講解。在放第二遍的時(shí)候大家就會(huì)隨著老師的講解聽(tīng)歌曲，這樣很快就能進(jìn)入歌曲中，有的小朋友會(huì)情不自禁的跟著唱出來(lái)，甚至有的還會(huì)手舞足蹈的一起蹦蹦跳跳，想象著自己正騎著一頭小毛驢，快樂(lè)的模仿歌曲中的內(nèi)容。這樣一來(lái)，不僅幼兒充分的了解、感知了他們聽(tīng)到的音樂(lè)，也從中得到了快樂(lè)。

2、從視覺(jué)感受音樂(lè)。回歸音樂(lè)藝術(shù)，筆者認(rèn)為應(yīng)多讓幼兒聽(tīng)音樂(lè)會(huì)，看歌舞劇等藝術(shù)節(jié)目，增強(qiáng)幼兒對(duì)音樂(lè)的了解。從聽(tīng)到的、感覺(jué)到的，孩子有他自己的看法，覺(jué)得這場(chǎng)音樂(lè)會(huì)是好還是壞，哪些歌曲好聽(tīng)，哪些能聽(tīng)懂。這就使他們初步形成了對(duì)音樂(lè)的鑒賞能力，增強(qiáng)了孩子對(duì)藝術(shù)的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)音樂(lè)帶給幼兒的感染力。

幼兒音樂(lè)常常表現(xiàn)的是一個(gè)個(gè)的小故事，孩子們雖然識(shí)字不多，但能讀懂圖片。所以，筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在幼兒音樂(lè)課上為孩子們配備簡(jiǎn)單的與所聽(tīng)歌曲有關(guān)的圖片也是能夠提高幼兒對(duì)音樂(lè)的鑒賞能力的。例如：我們可以讓孩子邊聽(tīng)《粉刷匠》邊看有關(guān)《粉刷匠》的圖片，如果有條件，視頻結(jié)合就更好了，再加上老師的講解，孩子們將會(huì)逐步提高自己對(duì)音樂(lè)的鑒賞能力。

3、從肢體語(yǔ)言感受音樂(lè)。游戲是幼兒最樂(lè)于接受的方式，好動(dòng)是幼兒的天性，把音樂(lè)溶于游戲或表演中，收到的效果常常盡如人意。例如：幼兒們?cè)谕妗皝G手絹”游戲時(shí)，大家一起唱《丟手絹》，當(dāng)手絹放在某個(gè)小朋友身后時(shí)，大家會(huì)不由自主的唱得更大聲，更興奮，完全把歌曲和游戲結(jié)合，在游戲中體驗(yàn)音樂(lè)帶給大家的快樂(lè)。又如：在聽(tīng)《一分錢(qián)》時(shí)，可以讓小朋友們跟著表演，在表演中體會(huì)歌詞的內(nèi)容，欣賞音樂(lè)。

（二）情趣的升華

在引導(dǎo)過(guò)后，孩子對(duì)音樂(lè)已經(jīng)產(chǎn)生了濃厚的興趣，這樣一來(lái)，我們就可以給孩子聽(tīng)一些名著，如：《梁?！?、《二泉映月》、鋼琴曲之類(lèi)的，讓孩子的思想得到升華。一點(diǎn)一點(diǎn)的傾聽(tīng)，慢慢的體會(huì)，由兒歌到名著，孩子們的音樂(lè)欣賞水平會(huì)不斷提高，鑒賞能力也會(huì)隨之增強(qiáng)。

高二歷史分析范文第2篇

【摘 要】目的 探討胃結(jié)石、十二指腸結(jié)石的影像診斷及鑒別診斷。方法 采用上消化道造影、CT、胃鏡對(duì)65例胃結(jié)石、十二指腸結(jié)石病人的檢查結(jié)果分析。

結(jié)果 單發(fā)胃結(jié)石57例，多發(fā)9例，巨大胃柿結(jié)石1例，十二指腸結(jié)石1例，結(jié)石大者易形成胃小彎潰瘍，多發(fā)胃結(jié)石易形成胃潰瘍及胃黏膜糜爛。結(jié)論 X線(xiàn)鋇餐檢查，CT掃描檢查對(duì)胃結(jié)石及十二指腸結(jié)石，有極高診斷符合率，并易做出鑒別診斷，且鋇餐檢查易發(fā)現(xiàn)伴發(fā)病變，為臨床治療方案的選擇提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸結(jié)石 上消化道鋇餐雙重造影CT掃描 胃鏡檢查

胃十二指腸結(jié)石，也稱(chēng)胃、腸內(nèi)結(jié)塊或糞石。因進(jìn)食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團(tuán)塊狀物。形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似嬰孩頭。按其組成成分不同可分為植物性、毛發(fā)性和混合性3種，臨床上最多見(jiàn)的是植物性的胃柿石。在消化道疾病中，胃結(jié)石較常見(jiàn)，十二指腸結(jié)石較少見(jiàn)。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將收集經(jīng)臨床確診65例胃十二指腸結(jié)石綜合報(bào)告如下。

臨床資料

一般資料計(jì)65例，男54例，女11例，年齡最小13歲，最大65歲。期中胃結(jié)石64例，十二指腸結(jié)石1例。

臨床資料本組病例均有食用柿子、黑棗、山楂等物，病程最短8小時(shí)，最長(zhǎng)12個(gè)月。46例經(jīng)胃鏡及十二指腸鏡證實(shí)，30例行CT檢查。9例經(jīng)中藥及治療排出結(jié)石。胃結(jié)石；毛發(fā)結(jié)石3例，棗結(jié)石5例，十二指腸結(jié)石1例（為棗石）。病人有上腹不適、脹滿(mǎn)、惡心或疼痛感38；有些病人有類(lèi)似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹，鈍痛，反酸，燒心27例；部分病人可合并潰瘍7例；1例合并腸梗阻（為十二指腸結(jié)石病人），15胃柿石病人，可在上腹部觸及活動(dòng)的質(zhì)硬包塊。有空腹吃澀柿子，空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進(jìn)食增高胃液酸度的食物，棗、鮮杏、毛發(fā)等病史的，有上述癥狀、體征，可行X線(xiàn)胃十二指腸鋇餐雙重造影或胃鏡檢查。

X線(xiàn)表現(xiàn)

除1例以急性腸梗阻就診只做了腹部平片外，CT示軟組織腫塊影，經(jīng)腸鏡檢查在回腸末端40厘米處柿石兩枚。其余的全部病例均做了X線(xiàn)鋇餐雙重造影及部分胃鏡檢查及CT檢查。

在鋇餐檢查時(shí)所作的常規(guī)透視時(shí)所見(jiàn)：8例觸診可捫及胃腔內(nèi)有移動(dòng)性腫塊，3例胃內(nèi)潴溜液，1例不見(jiàn)胃泡顯示。手術(shù)證實(shí)為巨大胃結(jié)石。

鋇餐雙重造影所見(jiàn)（計(jì)64例）在64例胃結(jié)石中，可見(jiàn)胃腔內(nèi)有大小不等類(lèi)圓形及不規(guī)則形腫塊影，有的腫塊影顯示充盈缺損，邊緣稍呈分葉狀，胃輪廓尚光滑。經(jīng)胃鏡檢查確診證實(shí)為兩個(gè)及三個(gè)胃結(jié)石。在21例病人發(fā)現(xiàn)凹凸不平的腫塊上，涂布薄層鋇影，不甚均勻，在腫塊表面呈現(xiàn)網(wǎng)格狀，蜂窩狀或不規(guī)則狀，構(gòu)型特殊，形如繡球。在32例腫塊“充缺”影在胃腔內(nèi)均隨和捫擠而上下移動(dòng)，僅有5例腫塊無(wú)明顯移動(dòng)現(xiàn)象，這可能是因腫塊過(guò)大或與胃壁粘連之故。24例患者吞鋇后，見(jiàn)鋇劑短暫受阻，隨之沿胃腔內(nèi)腫塊邊緣分流，1例病例由于腫塊過(guò)大或與胃壁緊貼，出現(xiàn)鋇柱從一側(cè)繞流而下，胃黏膜未顯影，經(jīng)手術(shù)證實(shí)為巨大結(jié)石。此外，還發(fā)現(xiàn)20例粘膜皺襞粗糙，25例胃蠕動(dòng)減弱。十二指腸結(jié)石1例，經(jīng)十二指腸鏡取出證實(shí)，發(fā)現(xiàn)由胃內(nèi)結(jié)石排出而致，嵌頓在球部，導(dǎo)致不同程度腸梗阻，胃內(nèi)有大量潴溜液。

CT所見(jiàn)；本組30例病人行上腹部CT平掃，表現(xiàn)為：胃腔內(nèi)軟組織團(tuán)塊或較高密度影，密度不均，邊緣不規(guī)則，但胃壁光滑，無(wú)增厚，黏膜規(guī)整，俯臥位掃描，團(tuán)塊位置有變動(dòng)。

胃鏡檢查；有13例病人進(jìn)行檢查，可見(jiàn)圓形、類(lèi)圓形結(jié)石，有9例胃腔內(nèi)見(jiàn)多枚結(jié)石。都可見(jiàn)不同程度胃黏膜損傷，尤以病史較長(zhǎng)者為重。并發(fā)胃潰瘍及并發(fā)多灶性糜爛。潰瘍并出血3例。

討論

一 發(fā)病率與結(jié)石形成 胃結(jié)石的發(fā)病率，各國(guó)報(bào)道不甚一致，歐美以毛發(fā)性胃結(jié)石居多，約占50%，植物性結(jié)石約占40%;日本以胃柿結(jié)石最多，占胃結(jié)石70%。我國(guó)許多地區(qū)盛產(chǎn)柿、棗，故植物性結(jié)石較多，而胃結(jié)石尤著。在胃腸結(jié)石中，分毛發(fā)石、動(dòng)植物石、礦物石、混合石等，以胃結(jié)石最多。腸石多有胃結(jié)石排出或膽結(jié)石進(jìn)入所致。毛糞石的形成多系食入毛發(fā)及植物纖維后，與胃內(nèi)纏繞并與胃內(nèi)粘液凝結(jié)形成團(tuán)塊而致；植物性胃結(jié)石，如胃柿、棗石，則多由于化學(xué)作用引起。由于柿和黑棗都含有鞣酸，未成熟柿和黑棗鞣酸含量更高可達(dá)25%，鞣酸可與胃酸、蛋白質(zhì)結(jié)合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀下來(lái)；棗類(lèi)含有樹(shù)膠和果酸，一旦遇胃酸也可凝集，并將沉淀物粘合成塊，更可與食物纖維殘?jiān)酆?，愈積愈大，并形成大小不等的結(jié)石。

二 胃石與潰瘍的關(guān)系 本組病例中并發(fā)胃潰瘍6例十二指腸潰瘍1例，對(duì)于發(fā)生潰瘍，同時(shí)發(fā)現(xiàn)胃黏膜不同程度糜爛，原因可能系：（1）胃蠕動(dòng)引起胃石移動(dòng)致胃黏膜機(jī)械損傷；（2）胃石反復(fù)刺激引起胃酸分泌增加，加重了胃黏膜的損害，甚至形成潰瘍；（3）也有認(rèn)為患胃潰瘍者，胃酸增多，易誘發(fā)胃結(jié)石形成。

三 鑒別診斷 胃石應(yīng)同胃占位性病變相鑒別：（1）胃石移動(dòng)范圍大，胃占位性病變無(wú)移動(dòng)性；（2）胃石者胃壁多方位觀(guān)察連續(xù)性好，胃占位性病變者可見(jiàn)胃壁中斷及偏側(cè)充盈缺損；（3）胃石者蠕動(dòng)對(duì)稱(chēng)，胃占位性病變者蠕動(dòng)在充盈缺損區(qū)附近消失；（4）胃石者胃黏膜正常，胃占位性病變者可形成胃黏膜皺襞破壞中斷。（5）胃石并發(fā)潰瘍的龕影與充盈缺損不相關(guān)聯(lián)，而癌性潰瘍時(shí)二者不能分開(kāi)，且潰瘍不規(guī)則呈“火山口狀”等特殊征象。

四 影像學(xué)檢查對(duì)胃石的診斷價(jià)值 胃石的診斷需有食用柿、棗、山楂等水果的病史及相應(yīng)臨床癥狀，影像學(xué)檢查主要確診及確定胃石的大小、數(shù)目、致密度，以及有無(wú)并發(fā)癥。X線(xiàn)鋇餐檢查可以達(dá)到以上目的，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，為首先檢查方法。CT檢查特別是多層螺旋CT、仿真內(nèi)窺鏡、多層面重建圖像，更易顯示胃石形態(tài)、大小、致密度、與胃壁關(guān)系及有無(wú)并發(fā)癥的存在，提供更多的影像學(xué)信息，為臨床治療方案的選擇提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李秀紅，岳冬梅。植物性胃結(jié)石的影像學(xué)診斷與鑒別診斷。中國(guó)廠(chǎng)礦醫(yī)學(xué)，2007年，20卷，1期：67-68

［2］ 閆再宏，郭文有等，胃結(jié)石引起腸梗阻1例。中國(guó)誤診學(xué)雜志。2006年，6卷，13期：2650-2651

［3］ 劉武，鄭永。十二指腸結(jié)石梗阻1例。中國(guó)誤診學(xué)雜志。2002年，2卷，12期：1881-1881

［4］ 張興亞，張曉鵬。胃山楂結(jié)石癥23例分析。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)報(bào)。1993年，22卷，6期

［5］ 郭啟勇主編，實(shí)用放射學(xué)。第3版。人民衛(wèi)生出版社。

高二歷史分析范文第3篇

湖南省兒童醫(yī)院急診綜合外科，湖南長(zhǎng)沙 410007

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)現(xiàn)代護(hù)理查房在提升兒科護(hù)士護(hù)理水平的作用。方法 將60名護(hù)士分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，觀(guān)察組采用三級(jí)護(hù)理查房模式，通過(guò)護(hù)士問(wèn)卷表和患者（家長(zhǎng)）護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷表評(píng)價(jià)護(hù)理查房在提升兒科護(hù)士護(hù)理技能的作用。結(jié)果 觀(guān)察組在拓寬知識(shí)面、提升觀(guān)察病情能力、提高解決問(wèn)題能力、交際能力改善、護(hù)理記錄填寫(xiě)規(guī)范、健康宣教能力提高、責(zé)任心提高、文獻(xiàn)查閱能力提高、自我學(xué)習(xí)意識(shí)提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個(gè)樣本百分?jǐn)?shù)差異性顯著檢驗(yàn)，P<0.05，觀(guān)察組與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；颊撸ɑ蚣议L(zhǎng)）對(duì)觀(guān)察組的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、健康宣教和整體滿(mǎn)意度分別為90%、100%、96.67%、93.33%，與對(duì)照組相比，兩組在護(hù)理滿(mǎn)意度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 三級(jí)護(hù)理查房可以有效提升兒科護(hù)士技能，并提高患者（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理；兒科；查房

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（b）-0077-02

[作者簡(jiǎn)介] 王鳳姣(1982-)，女，湖南省長(zhǎng)沙市人，本科，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，主要從事小兒外科的臨床護(hù)理工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的不斷提升，提升護(hù)理查房業(yè)務(wù)水平、推動(dòng)護(hù)理查房工作已經(jīng)成為目前護(hù)理工作的重要內(nèi)容[1-2]。我院兒科近年來(lái)積極探索現(xiàn)代護(hù)理查房模式，適應(yīng)患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的需要，取得了較好成效?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科護(hù)士共60人。所有護(hù)士均為女性，年齡21~46歲，平均27.7歲。學(xué)歷構(gòu)成為：本科45名，大專(zhuān)10名，中專(zhuān)5名。職稱(chēng)構(gòu)成：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師9名，護(hù)師20名，護(hù)士29名。根據(jù)工作安排與職責(zé)，將兒科護(hù)士分為觀(guān)察組和對(duì)照組各30例。兩組在年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)構(gòu)成方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 護(hù)理查房方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式。在查房前1周，選擇病例，并通知全科護(hù)士予以準(zhǔn)備。查房過(guò)程中，根據(jù)患兒病情、心理特點(diǎn)、康復(fù)情況等，提出護(hù)理意見(jiàn)、計(jì)劃、措施，并對(duì)上一階段的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行討論。最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。每次查房時(shí)間為45~60 min，每月護(hù)理查房1次。

1.2.2 觀(guān)察組使用三級(jí)護(hù)理查房方法。綜合以前查房的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)典型、罕見(jiàn)、危重、疑難等病例進(jìn)行總結(jié)，形成查房預(yù)案。查房前1周通知有關(guān)人員做好查房準(zhǔn)備。在查房前1天，由護(hù)士長(zhǎng)主持召開(kāi)查房前小會(huì)，主要介紹患兒病情、康復(fù)情況，并就前期護(hù)理措施和成效進(jìn)行說(shuō)明，讓有關(guān)人員進(jìn)一步熟悉患兒情況。在查房當(dāng)天，了解患兒的病情治療、康復(fù)情況，并在當(dāng)日召開(kāi)討論會(huì)，就下一步護(hù)理工作提出實(shí)施意見(jiàn)，進(jìn)行討論。討論先由責(zé)任護(hù)士開(kāi)始，重點(diǎn)總結(jié)前期成效、分析不足，提出個(gè)人認(rèn)為合適的下一步護(hù)理計(jì)劃。然后，由參與查房的其他護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，并形成最佳護(hù)理方案，以指導(dǎo)下一步護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)護(hù)士和患者進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。其中：護(hù)士問(wèn)卷表共設(shè)置了9個(gè)問(wèn)題，分別為拓寬知識(shí)面、提升觀(guān)察病情能力、提高解決問(wèn)題能力、交際能力改善、護(hù)理記錄填寫(xiě)規(guī)范、健康宣教能力提高、責(zé)任心提高、文獻(xiàn)查閱能力提高、自我學(xué)習(xí)意識(shí)提高?；颊邌?wèn)卷表為護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷表，包括護(hù)理能力、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、整體評(píng)價(jià)等問(wèn)題，采取三級(jí)問(wèn)卷量表設(shè)置，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和一般?；颊邌?wèn)卷表共發(fā)放200份，回收200份。非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意例數(shù)為總滿(mǎn)意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用spss 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用兩個(gè)樣本百分?jǐn)?shù)差異性顯著檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士問(wèn)卷表結(jié)果比較

護(hù)士問(wèn)卷結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1護(hù)士問(wèn)卷結(jié)果[n（%）]

2.2 患者（或家長(zhǎng)）問(wèn)卷結(jié)果比較

患者（或家長(zhǎng)）護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷結(jié)果表比較見(jiàn)表2。

表2護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果比較[n（%）]

3討論

護(hù)理工作在促進(jìn)患者治療和康復(fù)中具有重要作用[3-4]。兒科患者由于自身特殊的身心素質(zhì)，相比于其他年齡段患者，兒科的護(hù)理查房有更多的要求。我院在針對(duì)兒科患者的護(hù)理查房中，針對(duì)性的根據(jù)兒童患者的身心特點(diǎn)，要求護(hù)理人員在日常護(hù)理和查房過(guò)程中，要始終保持和藹可親的態(tài)度，尊重小患者們的意愿，以贏(yíng)得兒童患者對(duì)護(hù)理工作的支持。同時(shí)，嚴(yán)格查房流程，做到“早通知、早安排、定期研討總結(jié)、查房前和查房后均要開(kāi)會(huì)商討”等工作步驟，從實(shí)踐來(lái)看，通過(guò)這樣一種流程安排，我院兒科護(hù)士的護(hù)理技能明顯提高，患者（及家屬）對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度大幅提升。

在本研究中，觀(guān)察組在拓寬知識(shí)面、提升觀(guān)察病情能力、提高解決問(wèn)題能力、交際能力改善、護(hù)理記錄填寫(xiě)規(guī)范、健康宣教能力提高、責(zé)任心提高、文獻(xiàn)查閱能力提高、自我學(xué)習(xí)意識(shí)提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個(gè)樣本百分?jǐn)?shù)差異性顯著檢驗(yàn)，P<0.05，觀(guān)察組與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這一結(jié)論表明優(yōu)化后的護(hù)理查房流程和操作可以顯著的改善護(hù)士包括分析問(wèn)題、解決問(wèn)題在內(nèi)的各種綜合能力，而且還可以促進(jìn)護(hù)理人員增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)意識(shí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)和資料，以更好的適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需要。

整體來(lái)看，護(hù)理查房是當(dāng)前護(hù)理工作中的重要一環(huán)，承擔(dān)了護(hù)理工作評(píng)價(jià)、促進(jìn)患者康復(fù)、增強(qiáng)醫(yī)患雙方溝通等多種功能[5]。同時(shí)，合適的護(hù)理查房流程還可以提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度?？梢灶A(yù)計(jì)，在未來(lái)的護(hù)理查房中，有效而又合理的優(yōu)化護(hù)理查房流程將會(huì)在提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平上發(fā)揮更為突出的作用。就本研究而言，則證實(shí)了優(yōu)化護(hù)理查房可以有效提升兒科護(hù)士技能，并提高患者（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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高二歷史分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】水平井；蒸汽吞吐；回采水率

1、區(qū)塊概況

江37稠油試驗(yàn)區(qū)位于松遼盆地西部斜坡江橋、泰來(lái)構(gòu)造帶富拉爾基—大興階地中段，整體上為東傾的單斜，傾角1.5°左右。其地質(zhì)儲(chǔ)量為19.85×104t，含油面積0.27km2，主要目的層為薩爾圖和高臺(tái)子油層，平均砂巖厚度6.4m，有效厚度4.5m，有效孔隙度33.1%，空氣滲透率783×10—3um2，屬于高孔、中高滲透稠油油層。

2、水平井開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀

江37—平1井于2009年8月投產(chǎn)，砂巖厚度1.8m，有效厚度0.7m，第一輪蒸汽吞吐累積注汽1847t，平均注汽干度95.0%，整個(gè)周期累積產(chǎn)油847t，產(chǎn)水373t，回采水率20.2%。整個(gè)周期該井含水一直保持在較低水平（20%—30%），吞吐后期含水有所上升。

2010年7月該井進(jìn)行第二輪蒸汽吞吐，累積注汽2252t，平均注汽干度93.0%，截至目前周期產(chǎn)油1091t，產(chǎn)水2603t，回采水率115.6%。目前該井處于第二周期蒸汽吞吐末期，平均日產(chǎn)液6.4t/d，日產(chǎn)油1.3t/d，含水79.1%。

3、原因分析

從現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)數(shù)據(jù)分析，該井第二輪蒸汽吞吐含水高、效果差的主要原因?yàn)槠涞谝惠喺羝掏禄夭伤实汀?/p>

3.1第一輪回采水率低的原因分析

水平井正常吞吐采油階段排水期比直井短，穩(wěn)定含水值比直井偏高，這與水平井注汽強(qiáng)度小，加熱半徑較小，注入蒸汽和凝析水推進(jìn)不遠(yuǎn)有關(guān)。由于上述原因，水平井周期回采水率比直井高。

從試驗(yàn)區(qū)可對(duì)比的直井生產(chǎn)數(shù)據(jù)（表1）分析，第一輪蒸汽吞吐回采水率比高的油井其第二周期的含水上升幅度低，而第一輪蒸汽吞吐回采水率低的油井其第二周期的含水大幅上升，最高上升35%以上。而江37—平1井第一周期的含水反常地低，階段含水僅為30%，其回采水率僅為20%，過(guò)低的回采水率影響了該井第二輪的蒸汽吞吐效果。

3.2回采水率低的不利影響

（1）井筒附近含油飽和度降低

由于水平井注入的蒸汽和凝析水推進(jìn)不遠(yuǎn)，未回采出的水大量積存在井筒附近，使井筒附近的含油飽和度降低，導(dǎo)致第二周期含水大幅度上升。

（2）熱量的大量損失

測(cè)試資料顯示：江37—平1井在第二輪注汽期間油層附近干度在60%左右，壓力13MPa，溫度329℃。在該條件下注入井底的蒸汽總熱量為52.4×108kJ，而未被采出300t注入水消耗熱量4.1×108kJ，占井底總熱量的8%，實(shí)際用于加熱油層的熱量?jī)H占總熱量的62%。地下積存的大量注入水，浪費(fèi)了下一周期的大量熱量。導(dǎo)致水平井第二周期吞吐效果變差。

4、治理措施探討

從以上分析可以看出，江37—平1井吞吐效果差主要是由于地下存水高，該井第一周期地下存水1474t，第二周期注汽2252t，目前地下存水多達(dá)3000t。目前最主要的工作是盡可能地排出地下存水，提高周期回采水率。由于蒸汽吞吐方式采油其產(chǎn)量遞減快，吞吐初期是產(chǎn)液、產(chǎn)油高峰期，為提高周期產(chǎn)油量和回采水率，應(yīng)盡可能最大限度地發(fā)揮油井生產(chǎn)能力，以采出更多的注入水。

4.1加深泵掛

水平井由于與油層接觸面積大，供液能力強(qiáng)，加之生產(chǎn)壓差小，其提液潛力很大。目前江37—平1井的泵深為430m，與水平段位置相差300m，泵掛淺、生產(chǎn)壓差小直接影響了水平井產(chǎn)液潛力的發(fā)揮，后期可以考慮加深泵掛、提高生產(chǎn)壓差以提高吞吐效果。

4.2更換潛油電泵

目前試驗(yàn)區(qū)使用的塔架式抽油機(jī)能夠調(diào)整的沖次有限，不能大排量地采液，此外由于造斜段、抽油桿的限制，有桿泵能夠下入地下的深度有限，不能更好地發(fā)揮油井的產(chǎn)油潛力。后期可以考慮更換為潛油電泵。與有桿泵相比，潛油電泵主要有以下優(yōu)點(diǎn)：

a.操作簡(jiǎn)單，管理方便，可下入井下的深度較深，能夠較好地運(yùn)用于斜井、水平井中；

b.潛油電泵的變頻裝置能夠方便、及時(shí)地改變泵排量，尤其適應(yīng)蒸汽吞吐油井周期產(chǎn)量變化大的實(shí)際情況。

4.3降粘助排

降粘助排劑具有優(yōu)良的耐溫和乳化性能，形成泡沫穩(wěn)定，與破乳劑配伍性良好，滿(mǎn)足稠油熱采的開(kāi)發(fā)需要。目前，該技術(shù)已在河南稠油油田運(yùn)用，效果良好。降粘助排劑主要有以下作用：

a.降低油水界面張力，形成水包油乳狀液，改善原油流動(dòng)性。

b.改變巖石表面潤(rùn)濕性，提高回采水率。

c.形成豐富穩(wěn)定的泡沫，堵塞高滲透率地層。

d.巖石膠結(jié)礦物產(chǎn)生一定的收縮作用，增大儲(chǔ)層巖石的滲流孔道，降低滲流阻力。

4.4延長(zhǎng)周期生產(chǎn)時(shí)間

由于受各種生產(chǎn)條件的制約，在其它提高回采水率措施無(wú)法實(shí)施的情況下，只能通過(guò)延長(zhǎng)周期吞吐時(shí)間的方式來(lái)增加排水量，提高油井回采水率。

目前。江37—平1井第二周期生產(chǎn)實(shí)踐已歷時(shí)19個(gè)月，比第一周期長(zhǎng)8個(gè)月，周期已采水2603t，占總注入水的64%，是第一周期采水量的7倍，目前地下尚有1123t注入水未被采出。

5、結(jié)論

（1）水平井第一周期回采水率低是第二周期高含水的主要原因；

高二歷史分析范文第5篇

關(guān)鍵詞：高等院校；二級(jí)學(xué)院辦公室；管理效能；影響因素；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）06-0095-02

高校二級(jí)學(xué)院承擔(dān)著教學(xué)、科研、學(xué)生管理、教輔工作、行政管理等各項(xiàng)任務(wù)，“兩級(jí)管理、以院為主”的學(xué)院制管理模式被高校普遍采納。學(xué)院辦公室作為學(xué)院工作順暢有序運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其職能與承載的任務(wù)大大增加，在高校整個(gè)結(jié)構(gòu)體制中也越來(lái)越突顯其重要性。因此，把握影響辦公室工作效力的因素，抓住提升辦公室工作效力的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)提升管理運(yùn)行水平，提高工作效能，發(fā)揮二級(jí)學(xué)院辦公室的作用起著至關(guān)重要的作用。

一、把握影響辦公室工作效力的因素

1.日常工作繁瑣，職能慣性錯(cuò)位。辦公室是學(xué)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，具有參謀、助手、協(xié)調(diào)、督辦以及服務(wù)等多種職能，是學(xué)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。但辦公室人員緊缺，一人多崗，既要參與領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)重大問(wèn)題的討論決策，又要組織管理日常事務(wù)，還要搞好協(xié)調(diào)與服務(wù)，工作內(nèi)容點(diǎn)多、面廣，日常往往因停留在繁雜的事務(wù)中，而忽略了其它職能，出現(xiàn)日常事務(wù)性工作職能與發(fā)揮參謀助手、協(xié)調(diào)督辦等職能慣性錯(cuò)位。

2.管理職能弱化，無(wú)法參與核心工作。辦公室工作“細(xì)、繁、雜、忙”，隨著教學(xué)、科研工作地位的不斷強(qiáng)化，行政管理作為輔工作逐漸被弱化降低。辦公室往往淪為辦事機(jī)構(gòu)，處于從屬地位，工作人員以被動(dòng)服務(wù)為主，無(wú)法參與到教學(xué)、科研等核心工作中。

3.規(guī)章制度不完善，執(zhí)行不到位。辦公室管理普遍存在制度不完善，缺乏一套完整的制度體系，或者制度體系沒(méi)有及時(shí)修訂，不能適應(yīng)學(xué)院發(fā)展的需要等問(wèn)題。在工作任務(wù)不明確，管理產(chǎn)生混亂、無(wú)序的情況下，往往有章難循。加之多方因素影響，制度的執(zhí)行往往難以落到實(shí)處，甚至是根本無(wú)法執(zhí)行，制度不過(guò)一張白紙、幾行文字，其效力全靠人為賦予。

4.理論研究不夠，個(gè)人發(fā)展緩慢。辦公室綜合要求高，事務(wù)性工作多，長(zhǎng)期處于應(yīng)對(duì)狀態(tài)而沒(méi)有時(shí)間和精力進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論研究，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，職稱(chēng)評(píng)聘難，無(wú)論文、無(wú)課題，工資待遇上不去，管理缺乏行之有效的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致辦公室工作人員逐漸對(duì)待工作形成消極情緒，存在著干多干少一個(gè)樣，不求有功但求無(wú)過(guò)的錯(cuò)誤想法，其積極性、主動(dòng)性難以得到充分調(diào)動(dòng)。

二、抓住提升辦公室工作效力的關(guān)鍵點(diǎn)

1.積極爭(zhēng)取，確立權(quán)威地位。積極爭(zhēng)取學(xué)院的高度重視與支持，從“軟”、“硬”兩方面確立辦公室工作的權(quán)威地位，為提升辦公室管理效能提供組織保證?！坝病笔侵竿ㄟ^(guò)“文件”、“會(huì)議”、“通知”及“督辦”的有形的介質(zhì)去實(shí)施權(quán)威性和影響，“軟”是指通過(guò)能力、辦事效率、氛圍等無(wú)形介質(zhì)去實(shí)施權(quán)威性和影響。

2.科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變工作職能。由事務(wù)工作向政務(wù)工作轉(zhuǎn)變，抓全局、謀大事，對(duì)關(guān)鍵性問(wèn)題增強(qiáng)敏感性和預(yù)見(jiàn)力，緊跟領(lǐng)導(dǎo)的思維節(jié)奏及決策進(jìn)程，未雨綢繆、提前思考，積極謀劃，既要是處理日常事務(wù)工作的能手，又要是善于出點(diǎn)子的高參，充分發(fā)揮參謀、助手的作用，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)參與轉(zhuǎn)變?；粍?dòng)為主動(dòng)，在被動(dòng)工作中加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)。這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在：第一，增強(qiáng)辦公室工作管理的科學(xué)性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性。對(duì)日常周期性工作，事先做好計(jì)劃安排，把工作做在前面；對(duì)突發(fā)性任務(wù)，要研究、思考在前，盡量做到有預(yù)見(jiàn)和準(zhǔn)備，減少盲目性，避免措手不及；第二，增強(qiáng)工作的實(shí)效性和能動(dòng)性，對(duì)各項(xiàng)工作，主動(dòng)督辦、主動(dòng)反饋、主動(dòng)落實(shí)，妥善處理各種工作關(guān)系和公共關(guān)系，上傳下達(dá)，確保黨政各項(xiàng)工作高效有序地開(kāi)展。

3.分工明確，制度規(guī)范管理。明確工作內(nèi)容，確定崗位職責(zé)，制定工作計(jì)劃，以嚴(yán)謹(jǐn)、流程化的工作行為為保證，規(guī)范辦公室人員的工作程序，明確操作流程和規(guī)范要求，加強(qiáng)分工與合作，做到忙而有序、有條不紊。準(zhǔn)確定位，保證制度的合理性、可行性和可操作性，形成激勵(lì)機(jī)制和執(zhí)行力有效結(jié)合的制度化、規(guī)范化的辦公室管理體系，形成公平競(jìng)爭(zhēng)的良性循環(huán)。

4.簡(jiǎn)潔高效，強(qiáng)化信息化管理。當(dāng)前是講究時(shí)效的時(shí)代，時(shí)間精度越來(lái)越高，工作效率也越來(lái)越好，因此，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀(guān)念，運(yùn)用不同的工作方法與手段進(jìn)行分析應(yīng)對(duì)。利用校園網(wǎng)絡(luò)，大力推進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化信息化管理，既提高了信息傳輸?shù)乃俣扰c工作效率，減少事務(wù)性工作環(huán)節(jié)，又節(jié)約經(jīng)濟(jì)、時(shí)間與人工等成本，真正體現(xiàn)辦公室工作的方便、快捷、高效。

5.創(chuàng)新服務(wù)，推進(jìn)工作求新求變。照章辦事、奉命撰文、埋頭悶干已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)。創(chuàng)新思維、開(kāi)闊視野，創(chuàng)新方法、注重細(xì)節(jié)，創(chuàng)新服務(wù)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)；建立信息靈敏、反映快捷、優(yōu)質(zhì)高效的辦公機(jī)制；顧全局、謀大事、當(dāng)高參，提供高質(zhì)量的服務(wù)；全方位、多角度地審視思考新問(wèn)題，拓展思路，改變單純奉命行事的方法，做到務(wù)實(shí)、踏實(shí)、落實(shí)，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和時(shí)效性，實(shí)現(xiàn)工作上的突破。

6.提升綜合素質(zhì)，促進(jìn)管理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化。強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，從工作中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中工作、工作促進(jìn)學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)提高工作，努力超越事務(wù)性工作，從反復(fù)中探尋規(guī)律，從繁瑣中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以全面提高調(diào)查研究能力、綜合協(xié)調(diào)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、突發(fā)事件應(yīng)變能力以及高效運(yùn)轉(zhuǎn)能力，促進(jìn)管理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化。

7.營(yíng)造和諧團(tuán)隊(duì)氛圍，塑造積極向上的組織文化。只有和諧才能發(fā)展，只有和諧才能進(jìn)步，只有和諧才能實(shí)現(xiàn)終極突破；營(yíng)造“快樂(lè)工作”氛圍，建立融洽、積極向上的工作環(huán)境，建設(shè)充滿(mǎn)活力朝氣、健康向上、高素質(zhì)的、團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍！不斷增強(qiáng)績(jī)效考核激勵(lì)性，增強(qiáng)教職員工發(fā)展內(nèi)動(dòng)力、事業(yè)成就感和歸宿感，是加強(qiáng)二級(jí)學(xué)院辦公室戰(zhàn)斗力和凝聚力的重要保障。

科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展是高校二級(jí)學(xué)院謀生存求發(fā)展的必由之路，也是打造品牌、凝練特色的必由之路。辦公室作為中樞部門(mén)，對(duì)學(xué)院的管理、運(yùn)行起著至關(guān)重要的作用，因此，提高辦公室管理工作效能，是促進(jìn)學(xué)院科學(xué)化、規(guī)范化、信息化，高效化發(fā)展的關(guān)鍵。

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