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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)范文第1篇

450文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3360-01

手術(shù)室是患者接受手術(shù)的重要場(chǎng)所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者生命安危。手術(shù)室的工作需要不同層次的護(hù)士完成，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和核心，如何通過(guò)有效的護(hù)理管理使整個(gè)護(hù)理工作程序化、整體化、規(guī)范化，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理綜合質(zhì)量一直都是護(hù)理管理者研究的熱點(diǎn)。質(zhì)量控制是護(hù)理管理的重要組成部分，其有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。我院手術(shù)室自2013年以來(lái)對(duì)護(hù)理工作采用質(zhì)量控制，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料手術(shù)室護(hù)士共10名，其中女性8名，男性2名，年齡20-43歲，平均32.4±7.6歲。在職稱方面：主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士6人；未婚2名，已婚8名。在學(xué)歷分布上：中專2例，大專7例，本科及以上1例。工作時(shí)間2-12年，平均6.5±2.8年。質(zhì)量控制前后我手術(shù)室護(hù)理人員并未發(fā)生明顯變動(dòng)。

1.2質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)施方法

1.2.1計(jì)劃科室成員成立由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理體系，全面檢查和完善制度、流程及管理等內(nèi)容，完善手術(shù)室護(hù)理工作制度、指引，建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)（手術(shù)室護(hù)理配合、護(hù)理技能操作、消毒隔離、術(shù)前訪視等），制定了各級(jí)人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)室護(hù)理工作層層分解，做到責(zé)任到人。

1.2.2制定手術(shù)護(hù)理流程術(shù)前對(duì)儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行徹底檢查，確保儀器、設(shè)備、器械的正常運(yùn)行和使用術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，幫助患者緩解術(shù)前焦慮情緒，提高手術(shù)治療的信心手術(shù)日在手術(shù)室門口迎接交接患者進(jìn)行手術(shù)（巡回護(hù)士和器械護(hù)士按照事先制定的工作內(nèi)容進(jìn)行手術(shù)配合）手術(shù)結(jié)束時(shí)，配合醫(yī)生為患者包扎傷口，用溫生理鹽水擦拭干凈患者身上的消毒液、血跡，妥善固定引流管送患者到病房詳細(xì)交班補(bǔ)充手術(shù)間物品、清潔滅菌。

1.2.3質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組對(duì)護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對(duì)考核中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施，落實(shí)整改措施，建立一個(gè)個(gè)性化、全方位、主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理質(zhì)量：包括護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)士行為規(guī)范、健康教育、心理護(hù)理、安全管理、手術(shù)室護(hù)理配合、護(hù)理技能操作、環(huán)境管理共9項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度：采用我院自制的手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷包括患者對(duì)護(hù)理過(guò)程、護(hù)士的服務(wù)及治療環(huán)境的評(píng)價(jià)，滿分100分。實(shí)施前后各調(diào)查20例患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（χ±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

質(zhì)量控制實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)理技能操作、手術(shù)配合等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：分組；管理；手術(shù)室；質(zhì)量控制

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命[1]。質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理管理的重要因素[2]。只有建立完善有效的質(zhì)量體系，有效控制影響質(zhì)量的因素，確保手術(shù)室護(hù)理人員活動(dòng)均能符合規(guī)范，按計(jì)劃達(dá)標(biāo)，2012年起根據(jù)等級(jí)醫(yī)院的要求我科建立了質(zhì)量管理小組進(jìn)行分組管理，通過(guò)實(shí)施開展工作，取得很好的效果：

1方法

1.1質(zhì)量控制管理小組的建立 針對(duì)手術(shù)室工作的特點(diǎn)成立了：①手術(shù)區(qū)域管理組，②消毒隔離組，③臨床教學(xué)組，④儀器安全管理組，⑤風(fēng)險(xiǎn)管理組，⑥后勤管理組，⑦文件書寫組7個(gè)質(zhì)量控制小組。每組設(shè)立組長(zhǎng)1名，根據(jù)工作量配備組員2～3名，組長(zhǎng)由中職以上的護(hù)理骨干擔(dān)任，組員具有5年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定管理能力與奉獻(xiàn)精神。

1.2質(zhì)量管理小組的職責(zé)的制定 根據(jù)等級(jí)醫(yī)院檢查要求及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、制定各小組職責(zé)：①手術(shù)區(qū)域管理小組：負(fù)責(zé)檢查手術(shù)區(qū)域以及各類輔助房間：如規(guī)范物品的放置，一次性物品有的效期、清潔衛(wèi)生、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量等工作檢查落實(shí)；②消毒隔離組：負(fù)責(zé)手術(shù)室消毒質(zhì)量控制與感染監(jiān)控等工作檢查落實(shí)；；③儀器安全管理組：負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器、電器及日常用電電路的安全檢查及保修，并定期清點(diǎn)登記，確保儀器處于備用狀態(tài)，并做好值班安全的檢查；④臨床教學(xué)組：負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新分護(hù)士的帶教計(jì)劃制定與實(shí)習(xí)管理，負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織和安排、考核，負(fù)責(zé)各級(jí)人員的操作訓(xùn)練和理論考核；⑤風(fēng)險(xiǎn)管理組：負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理工作的安全、藥品及急救車的檢查工作及整改落實(shí)，⑥后勤管理組；負(fù)責(zé)后勤物資、手術(shù)器械清洗、保潔員、工勤人員的工作檢查落實(shí)⑦文件書寫組：負(fù)責(zé)手術(shù)室所有手術(shù)記錄單、各類記錄本的檢查落實(shí)及月報(bào)表的上報(bào)工作；每月負(fù)責(zé)召集各質(zhì)量小組進(jìn)行檢查結(jié)果的反饋并進(jìn)行講評(píng)記錄。

1.3實(shí)施 每個(gè)小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，根據(jù)本月科室工作重點(diǎn)和上月存在的問(wèn)題，制定檢查計(jì)劃，除常規(guī)檢查的內(nèi)容外，再進(jìn)行由針對(duì)性的檢查，督促存在問(wèn)題的落實(shí)，并把檢查結(jié)果在每月的質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行反饋，針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題提出整改意見和改進(jìn)措施，將切實(shí)有效的發(fā)放上升為操作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，逐步達(dá)到改進(jìn)工作流程的目的。

1.4考核 設(shè)立以護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的各組組長(zhǎng)為成員的考核小組，每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，各組根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行檢查，月底各小組對(duì)所檢查的情況進(jìn)行反饋、講評(píng)。對(duì)工作完成得好、措施落實(shí)的給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，以提高小組的積極性；對(duì)不按要求檢查落實(shí)、不公正、管理能力弱的成員隨時(shí)進(jìn)行更換或給予一定的處罰。

2討論

自成立質(zhì)量管理小組進(jìn)行分組管理以來(lái)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理更加細(xì)化、規(guī)范化，各項(xiàng)管理措施更加注重操作性和實(shí)用性，做到事事有人管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，大家的主人翁意識(shí)也普遍提高。

分組管理是為了不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，在今后的工作中應(yīng)注意以下幾方面：

2.1重視個(gè)質(zhì)量小組的培訓(xùn) 質(zhì)量小組活動(dòng)開展的成效顯著與否，取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，因此，在實(shí)施前要對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，才能最大范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)全體人員的積極性、自覺性、自主地參與配合質(zhì)量管理小組的活動(dòng)。人人關(guān)心科室的發(fā)展，人人學(xué)會(huì)全面、客觀的看待問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使護(hù)士及時(shí)了解自己的狀況，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)處理，提高工作效率。

2.2循環(huán)管理程序是質(zhì)量管理的保證 質(zhì)量管理小組通過(guò)每周的質(zhì)量檢查督察，每月的護(hù)理質(zhì)量考核講評(píng)總結(jié)，完善考核機(jī)制、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使全科護(hù)理人員個(gè)人目標(biāo)與護(hù)理管理目標(biāo)一致，通過(guò)對(duì)整體護(hù)理服務(wù)過(guò)程的監(jiān)控，保證分組管理工作切實(shí)可行，避免發(fā)生偏差，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

2.3完善的質(zhì)量管理小組活動(dòng)體制是質(zhì)量小組發(fā)展的重要保證 建立完善的質(zhì)量管理小組體制是質(zhì)量質(zhì)量管理小組順利成長(zhǎng)的必要條件，各質(zhì)量小組要建立各組的活動(dòng)計(jì)劃，按時(shí)如實(shí)、認(rèn)真記錄活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)及時(shí)反饋，根據(jù)情況進(jìn)行處理，對(duì)好的改進(jìn)措施進(jìn)行推廣，客觀全面評(píng)價(jià)各組活動(dòng)開展情況，，建全激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)工作熱情，確保質(zhì)量小組成員的潛力得到最大程度的發(fā)揮。

2.4創(chuàng)立手術(shù)團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和集體雙贏 質(zhì)量小組通過(guò)平時(shí)檢查、觀察、分析和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并想辦法解決問(wèn)題，從而培養(yǎng)了各組的人員解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)化規(guī)范操作規(guī)程和工作流程，增加了廣大護(hù)理人員參與管理、參與繼續(xù)教育的積極性，護(hù)士長(zhǎng)將質(zhì)量的權(quán)利授予各質(zhì)量小組，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高了其參與管理的熱情，在解決問(wèn)題的過(guò)程中，獲取了多方面的建議，從培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神方面獲得收益充分發(fā)揮集體潛能作用。

3結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理工作的整體性、協(xié)作性非常強(qiáng)，是富有團(tuán)隊(duì)的集體勞動(dòng)，質(zhì)量小組的建立與實(shí)施，一方面讓全科的護(hù)士以主人翁的態(tài)度參與科室的集體分工與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，積極改進(jìn)，不斷完善工作流程，另一方面，可以縮短手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理上所需的大量時(shí)間，使護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中及時(shí)全面的掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作的具體情況，并經(jīng)過(guò)調(diào)研、分析及時(shí)糾正執(zhí)行中的偏差，以達(dá)到有效地控制，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)范文第3篇

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)種類多且繁雜，護(hù)理人員又短缺，因此護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙，既要參加手術(shù)又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F(xiàn)今對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長(zhǎng)一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 做法

1.1 成立質(zhì)控小組

組建五個(gè)質(zhì)控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術(shù)中護(hù)理記錄單書寫組、護(hù)理安全組、護(hù)理質(zhì)量管理組。由主管護(hù)師和高年資護(hù)師4～6 名組成，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)控管理總負(fù)責(zé)，質(zhì)控小組對(duì)本組的質(zhì)量控制管理負(fù)責(zé)，形成一個(gè)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組的二級(jí)管理。

1.2 明確各小組管理檢查內(nèi)容

1.2.1 消毒隔離組

考核各消毒包內(nèi)外有無(wú)化學(xué)指示帶或卡，標(biāo)記是否醒目，有無(wú)過(guò)期，包布應(yīng)清潔無(wú)污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應(yīng)干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無(wú)菌包開啟后是否注明開啟時(shí)間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質(zhì)消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測(cè)，定期更換。內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術(shù)后消毒處理符合要求。手術(shù)床上的床單應(yīng)一用一更換，床單元整齊。術(shù)后手術(shù)間及時(shí)打掃整理，無(wú)污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標(biāo)記醒目，定點(diǎn)放置。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，無(wú)菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴(yán)格執(zhí)行，空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。嚴(yán)格執(zhí)行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。

1.2.2 急救藥品急救器材組

搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養(yǎng)妥善，配備齊全，性能良好。根據(jù)規(guī)范化科室建設(shè)要求備有急救包，符合要求。手術(shù)室護(hù)理人員都應(yīng)熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無(wú)過(guò)期、沉淀、變質(zhì)，不同劑量、劑型混放時(shí)應(yīng)有醒目標(biāo)記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲(chǔ)液瓶及時(shí)傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術(shù)前巡回護(hù)士能認(rèn)真檢查。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理記錄單書寫組

楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、各項(xiàng)記錄無(wú)遺漏。術(shù)中增添紗布、縫針、刀片、器械及時(shí)記錄。使用植入性材料要在備注欄內(nèi)詳細(xì)注明名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)目，并貼好條形碼。簽名規(guī)范、修改規(guī)范。

1.2.4 護(hù)理安全組

有護(hù)理安全管理制度，護(hù)士知曉率100﹪術(shù)前、術(shù)后護(hù)送交接到位，腕帶信息核對(duì)到位。對(duì)兒童、老年、昏迷、躁動(dòng)、心理障礙患者保護(hù)措施到位，不發(fā)生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對(duì)執(zhí)行到位，每月召開缺陷分析會(huì)，定期進(jìn)行安全教育，不發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。各種器材賬物相符，定期清點(diǎn)。有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品種類、數(shù)目與賬本相符。護(hù)士熟悉常規(guī)器械包種類和數(shù)目。專科器材分別放置，專人管理，定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標(biāo)本送檢管理制度，并執(zhí)行到位。各項(xiàng)設(shè)施定期檢查，確保完好。

1.2.5 護(hù)理質(zhì)量管理組

在安全管理、消毒隔離、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)規(guī)范、器械管理這五個(gè)方面去考核。安全管理考核內(nèi)容：①規(guī)章制度齊全，核心作用制度護(hù)士知曉率100﹪。②術(shù)前、術(shù)后護(hù)送交接到位。③術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行到位。④標(biāo)本送檢管理按制度執(zhí)行。⑤術(shù)中無(wú)難免并發(fā)癥。⑥氣體源管理按制度執(zhí)行。

⑦手術(shù)記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內(nèi)容：①無(wú)菌包管理符合要求。②執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。③空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。④內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌按規(guī)范執(zhí)行。⑤特殊感染手術(shù)后預(yù)消毒到位。⑥垃圾分類明確規(guī)范。業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核內(nèi)容：①有各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)到位。②有三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃，并落實(shí)到位。③有繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)到位。④有實(shí)習(xí)同學(xué)帶教計(jì)劃，并落實(shí)到位。⑤?？撇僮骱细衤?00﹪（合格分≥90）。服務(wù)規(guī)范考核內(nèi)容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術(shù)接通知單后15 分鐘準(zhǔn)備就緒。③擇期手術(shù)訪視率≥95％。④術(shù)中溝通到位率≥98％。⑤術(shù)后病人滿意率≥90％。器械管理考核內(nèi)容：①有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品品種、數(shù)目與賬本相符。②護(hù)士熟悉常規(guī)器械包種類與數(shù)目。③器械敷料專人管理，定期保養(yǎng)、無(wú)積灰。④器械應(yīng)急完好，責(zé)任到人。⑤植入性材料嚴(yán)格把關(guān)，有章可循。⑥儀器設(shè)備專人保管，使用后登記。

1.3 實(shí)施

首先護(hù)士長(zhǎng)在全科中選拔優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的專科理論知識(shí)和過(guò)硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長(zhǎng)匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問(wèn)題存在的原因和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對(duì)本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對(duì)上月發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會(huì)上總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對(duì)管理好和工作好的小組和同志給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，但對(duì)連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如手術(shù)室無(wú)菌包合格率達(dá)100％，無(wú)菌手術(shù)切口感染率小于0.05％，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R(shí)，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過(guò)去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無(wú)法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)施質(zhì)量控制，提高了護(hù)理質(zhì)量

科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)，問(wèn)題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)及全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過(guò)質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問(wèn)題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會(huì)采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會(huì)使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會(huì)使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和參與意識(shí)

護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們?cè)谫|(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請(qǐng)她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)部分繁重事務(wù)。通過(guò)實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長(zhǎng)與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3 提高了病人的滿意度

科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過(guò)程中，注重質(zhì)量的自我控制，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來(lái)衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.338

醫(yī)院感染中的30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理有關(guān),因此,有效的護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著十分重要的作用。

建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

建立醫(yī)院感染管理體系:是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證。醫(yī)院成立了院、科二級(jí)感染監(jiān)控組織和護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),健全了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,將預(yù)防醫(yī)院感染列入各級(jí)質(zhì)控人員職責(zé)。采取定期與隨機(jī)相結(jié)合監(jiān)督檢查方法,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,即時(shí)或限時(shí)糾正,未達(dá)標(biāo)者按照《護(hù)理綜合目標(biāo)考評(píng)細(xì)則》予以罰款或通報(bào)批評(píng)。年度醫(yī)院感染未達(dá)標(biāo)科室或個(gè)人取消當(dāng)年先進(jìn)科室及星級(jí)護(hù)士評(píng)比。

建立完善護(hù)理管理制度:是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障?？剖野凑铡夺t(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。分別制定了重點(diǎn)部門及病房的消毒隔離管理制度;護(hù)理質(zhì)量與消毒隔離經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)罰有關(guān)規(guī)定;醫(yī)院廢物管理制度;制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),每月定期進(jìn)行考核,量化評(píng)分,對(duì)違反消毒隔離制度的個(gè)人和科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,及時(shí)反饋信息,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),使醫(yī)院感染管理形成制度化,規(guī)范化。

加強(qiáng)教育培訓(xùn),提示預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育:開展經(jīng)常性的職業(yè)道德教育,規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則,培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神,做到有人監(jiān)督和無(wú)人監(jiān)督一個(gè)樣。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,統(tǒng)一操作規(guī)程,使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化,有效的提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平:科室把醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,采取多種形式進(jìn)行培訓(xùn),每年請(qǐng)醫(yī)院感染管理專職、兼職人員進(jìn)行講座,及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識(shí),不斷提高管理水平。

強(qiáng)化管理,落實(shí)措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

嚴(yán)格洗手制度:醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中十分活躍而重要的傳播媒介,由于醫(yī)院人員洗手不徹底而導(dǎo)致的醫(yī)院感染多達(dá)30%,而徹底洗手可使醫(yī)院感染下降50%,科室針對(duì)存在的問(wèn)題加強(qiáng)洗手規(guī)范化培訓(xùn)。

重點(diǎn)部門管理:護(hù)理部按照醫(yī)院質(zhì)量管理年檢查的要求,嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)器、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、介入室、內(nèi)窺鏡室等重點(diǎn)部門的布局、設(shè)施和操作流程,保證了護(hù)理工作安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作:科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),制定了無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn),并組織護(hù)士學(xué)習(xí),使護(hù)士認(rèn)識(shí)到無(wú)菌操作的重要性,自覺執(zhí)行操作規(guī)程,把無(wú)菌操作列入月、季護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容,醫(yī)院感染專職人員、護(hù)理部也經(jīng)常深入科室檢查督促、考核,發(fā)現(xiàn)違規(guī)者,按制度處罰。

消毒監(jiān)測(cè)與醫(yī)療垃圾管理:感染控制科每季對(duì)病區(qū)空氣無(wú)菌物品、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),科室每月對(duì)診療室、換藥室、產(chǎn)房、急救室等進(jìn)行空氣檢測(cè),感染控制科抽查。界定醫(yī)療垃圾和生活垃圾、使用后的一次性物品、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、感染科、門急診各診室、治療室、換藥室等科室和部位的垃圾全部列入醫(yī)療垃圾管理。

討 論

自2006年1月以來(lái),在醫(yī)院感染管理中采用逐級(jí)管理的辦法,通過(guò)規(guī)范護(hù)理管理完善各項(xiàng)制度,提高護(hù)理的質(zhì)量。與2005年相比,2007年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)合格率明顯提高。醫(yī)院感染發(fā)生率下降,全院無(wú)感染性病例爆發(fā)流行。

綜上所述,在規(guī)范護(hù)理管理中,要有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,不但需要規(guī)范的護(hù)理操作,完善的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),而且還需要提高護(hù)士的整體素質(zhì),提高醫(yī)院感染管理知識(shí)水平,變被動(dòng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動(dòng)完成。同時(shí)建立完善的護(hù)理管理體系和扎扎實(shí)實(shí)抓落實(shí)的工作作風(fēng),是有效控制醫(yī)院感染與降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵,保障了醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 提高工作效率；保證質(zhì)量；減少感染；提高服務(wù)質(zhì)量

前言：醫(yī)院的供應(yīng)室是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的儲(chǔ)備庫(kù)，是手術(shù)質(zhì)量的最基礎(chǔ)的保障，供應(yīng)室只有通過(guò)對(duì)手術(shù)室器械、后勤人員、物資等進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化的管理。把配合手術(shù)以外的繁瑣工作交給受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的后勤人員處理的方法。使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量前移。才能有效提高工作效率，達(dá)到了解放手術(shù)室護(hù)士，提高手術(shù)室護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.制定健全的規(guī)章制度和工作流程是提高工作效率的關(guān)鍵

供應(yīng)室的工作是復(fù)雜而多樣的，只有制定健全的規(guī)章制度和工作流程，才能使工作人員有章可循，有法可依，有規(guī)程可操作，有流程可實(shí)施。這樣才能有效提高供應(yīng)室的工作效率。建立健全給我責(zé)任制，落實(shí)到人，獎(jiǎng)罰分明醫(yī)院供應(yīng)室工作流程。供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。現(xiàn)代化的醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。供應(yīng)室主要任務(wù)是對(duì)重復(fù)使用的器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，要求中心供應(yīng)室對(duì)所提供的無(wú)菌物品必須具有可追溯性，如在滅菌過(guò)程中，詳細(xì)記錄滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)以及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果；在記錄過(guò)程中，必須遵循寫你所做，做你所寫的原則，積極、客觀、準(zhǔn)確地反應(yīng)問(wèn)題，做好檔案管理，避免隨意涂改、簽字不清、檔案丟失而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.提高工作質(zhì)量，減少誤操作。

加強(qiáng)工作人員的護(hù)理安全和法制教育。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等方面的培訓(xùn)，使工作人員做到學(xué)法、知法、懂法、守法，培訓(xùn)部門要在工作中，多舉些實(shí)例，做到居安思危，提高警惕性，時(shí)刻以法律為準(zhǔn)繩來(lái)指導(dǎo)自己的行為。不斷增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感和法律意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能積極識(shí)別、衡量和控制，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)士抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，減少人為因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。工作人員加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)部門要每月組織?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。工作人員要每月進(jìn)行自學(xué)并做好自學(xué)筆記?？剖页闪⒂勺o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量控制小組，掌握護(hù)理質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)與檢查方法，對(duì)日常工作加強(qiáng)督查力度，全面真實(shí)地了解科室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，盡早識(shí)別和發(fā)現(xiàn)危機(jī)，有效分析危機(jī)產(chǎn)生的原因，并快速果斷地進(jìn)行處理，對(duì)工作流程和管理漏洞，進(jìn)行流程再造或流程重建，不斷完善科室規(guī)章制度和工作流程。強(qiáng)調(diào)質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，將質(zhì)量意識(shí)納入工作人員的思維之中。積極聽取質(zhì)量管理方面的合理化建議，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

3.減少風(fēng)險(xiǎn)因素，提高器械的合格率。

建立健全規(guī)章制度和有效的風(fēng)險(xiǎn)管理管理體制。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可依，避免工作中的隨意性。保障醫(yī)療護(hù)理安全，對(duì)供應(yīng)室的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，探討風(fēng)險(xiǎn)防范措施。對(duì)供應(yīng)室管理工作提出建議和要求。定期召開風(fēng)險(xiǎn)管理例會(huì)，每月進(jìn)行工作小結(jié)。及時(shí)將結(jié)果反饋到相關(guān)科室，把不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

加強(qiáng)培訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)。組織全科工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理理論及技術(shù)操作。使其明確供應(yīng)室在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用，明確器械物品的處理程序及要求，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)管理的防范，增強(qiáng)其責(zé)任感，提高其防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，杜絕人為因素造成的消毒滅菌不合格等因素，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證滅菌物品質(zhì)量，規(guī)范清洗流程，嚴(yán)格分類，規(guī)范清洗，合理使用多酶洗滌劑。嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持一人檢查器械清洗質(zhì)量性能及數(shù)量，另一人認(rèn)真核對(duì)包內(nèi)物品齊全，無(wú)誤后才能包裝并雙方簽字，以保證包內(nèi)物品齊全、功能完好、物標(biāo)符合，確保臨床科室的正常使用。

加強(qiáng)滅菌監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理，加強(qiáng)消毒員的培訓(xùn)，避免因操作不當(dāng)，技術(shù)因素原因影響物品的滅菌質(zhì)量，建立科學(xué)的監(jiān)控體系嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度，認(rèn)真做好滅菌過(guò)程中各項(xiàng)監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

規(guī)范無(wú)菌物品的貯存和運(yùn)送，滅菌后的物品要檢查包裝的完整性，若有破損，濕包或有明顯水漬則不能使用。無(wú)菌物品存放在潔凈室內(nèi)并規(guī)范分類按順序擺放，標(biāo)志明顯。每天核對(duì)清點(diǎn)無(wú)菌物品。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)要查對(duì)名稱、滅菌日期、有效期等，按順序發(fā)放。運(yùn)送滅菌物品時(shí)必須用密閉專用車，防止差錯(cuò)事故和醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品使用的的風(fēng)險(xiǎn)管理，設(shè)專人管理，對(duì)一次性醫(yī)療用品的驗(yàn)收、貯存、發(fā)放，必須符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按產(chǎn)品的有效期先后順序進(jìn)行發(fā)放，定期清點(diǎn)，防止產(chǎn)品積壓、過(guò)期失效，對(duì)包裝不規(guī)范、破損、失效、霉變的物品應(yīng)杜絕發(fā)放。

4.結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的供應(yīng)室是已經(jīng)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，是手術(shù)室的糧草庫(kù)，做好供應(yīng)室的管理工作是保證手術(shù)正常進(jìn)行的必要環(huán)節(jié)，只有院方充分重視供應(yīng)室的管理工作，定期培訓(xùn)工作人員，工作人員積極學(xué)習(xí)，精心工作，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平和文化素養(yǎng)，愛崗敬業(yè)，增強(qiáng)責(zé)任感和法律意識(shí)，在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，本著以人為本的思想，一切從實(shí)際出發(fā)，盡最大努力把供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，就一定能夠做好供應(yīng)室的工作，給醫(yī)院的其他工作以強(qiáng)有力的支持，達(dá)到救死扶傷的醫(yī)療宗旨。

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