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私人醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文第1篇

醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題分析

目前，我國的醫(yī)院預(yù)算管理主要存在以下幾個(gè)方面的問題：

（一）醫(yī)院不重視預(yù)算管理，且預(yù)算管理體制不完善。我國醫(yī)院的預(yù)算管理是建立在國家財(cái)政預(yù)算管理體制上的，此種管理體制加強(qiáng)了國家對于醫(yī)院收支的管理。近年來，隨著私人醫(yī)院的不斷增加和擴(kuò)充，醫(yī)院之間的競爭異常激烈。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過多注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視了醫(yī)院的預(yù)算管理。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算編制中不傾注心思，很大程度上僅僅為了滿足上級完成的任務(wù)，并沒有將預(yù)算管理在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中合理運(yùn)用起來。在財(cái)務(wù)預(yù)算的總結(jié)和分析環(huán)節(jié)中，簡單地將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，沒有分析其內(nèi)部管理中存在的實(shí)質(zhì)問題，很難完善醫(yī)院的預(yù)算管理。此外，有些醫(yī)院的預(yù)算管理體制并不完善。若要完善管理體制，必須加強(qiáng)編制、執(zhí)行、分析和評價(jià)、考核和獎(jiǎng)勵(lì)等系統(tǒng)的管理過程，還要建立專業(yè)的財(cái)務(wù)管理部門或組織加以管理。但是，很多醫(yī)院內(nèi)部的管理過程中，編制甚是簡單，執(zhí)行過程也相對松散，評價(jià)過程也得不到落實(shí)，這些都不利于醫(yī)院的內(nèi)部管理體制的完善過程。

（二）醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容籠統(tǒng)，且內(nèi)部預(yù)算得不到具體落實(shí)。預(yù)算的編制工作過程是非常紛繁復(fù)雜的，其具體落實(shí)需要醫(yī)院全體人員的共同參與和積極配合。有些醫(yī)院將預(yù)算作為一種必須完成的任務(wù)，采用極為簡單的編制方式，不更新科學(xué)的預(yù)算編制方法，而且在醫(yī)院預(yù)算的具體過程中將其交給幾個(gè)部門來實(shí)施，效果不佳。將預(yù)算任務(wù)簡單分配給財(cái)務(wù)部或其他幾個(gè)部門來完成，忽視了信息交流的作用，也不能合理地李永和分配資源。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平越來越高，醫(yī)院面臨著極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的大規(guī)模資金支出得到了保障，到那時(shí)醫(yī)院的內(nèi)部管理也變得更為復(fù)雜，若對于投資籌資沒有一個(gè)合理的預(yù)算系統(tǒng)，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是十分不利的。

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的一個(gè)重要問題是醫(yī)院的編制責(zé)任不落實(shí)到個(gè)人和部門，仍然是整個(gè)醫(yī)院。還有一個(gè)更重要的問題就是很多醫(yī)院為了爭取更多上級的經(jīng)費(fèi)而大張旗鼓地預(yù)算，但在內(nèi)部開展時(shí)，將整個(gè)預(yù)算體系設(shè)為擺設(shè)，造成了醫(yī)院的資金緊張。其次，所謂醫(yī)院完整的預(yù)算體系并沒有將預(yù)算執(zhí)行過程納入其中，導(dǎo)致了醫(yī)院的預(yù)算管理不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。執(zhí)行過程還包括預(yù)算的監(jiān)督和評價(jià)過程，是預(yù)算管理中的重要組成部分。忽略了執(zhí)行過程，那么預(yù)算管理就像頒布了并沒有實(shí)施的法律條文一樣，無法發(fā)揮其突出作用。

如何加強(qiáng)醫(yī)院全面的預(yù)算管理

（一）成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況設(shè)定年度發(fā)展總規(guī)劃，并結(jié)合上一年度的預(yù)算執(zhí)行具體情況對今年預(yù)算進(jìn)行合理安排，將任務(wù)層層分配到各個(gè)部門，做好本年度的預(yù)算管理。第一，醫(yī)院要將預(yù)算的工作計(jì)劃與預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合起來，將整個(gè)預(yù)算管理落實(shí)到位。工作計(jì)劃是預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)，預(yù)算管理過程包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評價(jià)三個(gè)方面。只有將這三個(gè)最主要的環(huán)節(jié)計(jì)劃了解清楚，才能體現(xiàn)出最完整的預(yù)算計(jì)劃。此外，預(yù)算的工作計(jì)劃應(yīng)與預(yù)算管理緊密結(jié)合起來，醫(yī)院可以利用年初或年末各部門上報(bào)的工作計(jì)劃合理編制預(yù)算年度計(jì)劃。第二，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各部門，各科室的年度初預(yù)算進(jìn)行匯總，制定出醫(yī)院的總體預(yù)算，待上報(bào)了上級主管部門后，就可以執(zhí)行相應(yīng)的批準(zhǔn)程序了。第三，醫(yī)院制定預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施，對預(yù)算的執(zhí)行效果給予科學(xué)評價(jià)，實(shí)行預(yù)算監(jiān)督與鼓勵(lì)政策并行的制度。

（二）發(fā)揮審計(jì)監(jiān)察職能，保障預(yù)算

醫(yī)院預(yù)算的監(jiān)督部門、執(zhí)行部門和財(cái)務(wù)部門都是保障醫(yī)院的預(yù)算管理的重要機(jī)構(gòu)。既要促進(jìn)這三個(gè)部門的合作和溝通，又要使它們各司其職，完成各自本職工作，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算良好管理的有效途徑。執(zhí)行、監(jiān)察和財(cái)務(wù)三個(gè)部門作用不同，功能各異，它們可以互相監(jiān)督，互相制約，形成一股強(qiáng)大的力量保障醫(yī)院預(yù)算管理工作。例如，作為監(jiān)督部門的審計(jì)監(jiān)察部門具有審計(jì)監(jiān)督職能，為預(yù)算管理工作進(jìn)行審定預(yù)算，對各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全程審計(jì)。全程審計(jì)的內(nèi)容包括預(yù)算項(xiàng)目申請的審批手續(xù)和項(xiàng)目的可行性分析，預(yù)算執(zhí)行的力度和進(jìn)度分析，各部門的預(yù)算具體情況是否符合要求等。全程審計(jì)貫穿于執(zhí)行前，執(zhí)行中和執(zhí)行后三個(gè)過程，對醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有了全面的分析和掌握。

（三）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，保證預(yù)算管理進(jìn)行

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一便是醫(yī)院的預(yù)算制度，健全的財(cái)務(wù)制度是醫(yī)院預(yù)算管理工作順利落實(shí)和開展的重要保證。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，也是醫(yī)院管理的核心部分。因?yàn)轭A(yù)算管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都與財(cái)務(wù)制度有關(guān)聯(lián)，從預(yù)算的編制，執(zhí)行控制到預(yù)算的評價(jià)和考核都與相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度和內(nèi)容息息相關(guān)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度主要包括預(yù)算管理制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審批制度、資產(chǎn)管理制度、醫(yī)院各科室成本管理制度等內(nèi)容。一套健全的財(cái)務(wù)制度能為醫(yī)院的預(yù)算管理提供條件，而良好的預(yù)算機(jī)制又能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。因此，為了真正落實(shí)和全面落實(shí)醫(yī)院的預(yù)算管理工作，健全財(cái)務(wù)制度是必須的。

私人醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：高等院校；經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)；問題探討；建議

一、高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)的主要內(nèi)容

高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)制度最早始于1997年，最近一次，教育部又印發(fā)的《教育部關(guān)于做好教育系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的通知》（教財(cái)[2011]2號）。通知中規(guī)定了以下內(nèi)容：一，高校教育系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的首要職責(zé)是進(jìn)行預(yù)算的執(zhí)行，以及統(tǒng)計(jì)其它財(cái)政收支的數(shù)據(jù)，并確保它的真實(shí)性和合法性；二，負(fù)責(zé)管理高校內(nèi)部的投資情況以及統(tǒng)籌高校的財(cái)務(wù)狀況；三，對重要的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目具有決策權(quán)，可以編訂高校內(nèi)部的財(cái)務(wù)制度以及監(jiān)督其執(zhí)行狀況；對下級單位具有監(jiān)督權(quán)和裁決權(quán)。此外，責(zé)任人必須落實(shí)國家的方針政策，始終與國家政策銜接，遵守國家有關(guān)的經(jīng)濟(jì)法規(guī)，執(zhí)行好上級的指示；并處置重大的經(jīng)濟(jì)決策事項(xiàng)以及做好與經(jīng)濟(jì)責(zé)任有關(guān)的管理、決策活動(dòng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境效益；牢牢樹立法律意識(shí)，杜絕金錢腐敗、權(quán)力腐敗。

二、當(dāng)前高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)所存在的不足

（一）高校的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)制度存在眾多缺陷

盡管高校的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)已經(jīng)在我國推行了十多年了，但是，在實(shí)際中還有許多問題沒有解決。比如說在一些比較重要的部門，或者在重大項(xiàng)目資金使用方面，重大財(cái)產(chǎn)處置方面，沒有真正的將責(zé)任落實(shí)的執(zhí)行者的身上，而且對學(xué)校內(nèi)部所謂的經(jīng)濟(jì)責(zé)任人的監(jiān)督不夠全面，只停留在制度的層面，沒有落實(shí)好執(zhí)行情況，這種現(xiàn)象普遍存在于國內(nèi)各大高校。

（二）高校難以制定統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由于高校的職能部門比較繁瑣，不僅涉及到各個(gè)學(xué)院、食堂、醫(yī)院、圖書館、后勤集團(tuán)、科研所等，還涉及到社團(tuán)、商戶、游泳館等，其組成部分比較冗雜。既有事業(yè)單位的成分在里面，也有私人商戶和公司企業(yè)參雜其中，有公益性質(zhì)的成分在里面，也有盈利性質(zhì)的成分在里面。由于最近幾年高校內(nèi)部經(jīng)濟(jì)制度的改革，導(dǎo)致許多高校內(nèi)部的管理制度都不盡相同，校內(nèi)經(jīng)濟(jì)更加的多元化，也更加難以管理。

（三）高?，F(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度無法滿足經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)

雖然我國早在1997年就頒布了與高校有關(guān)的財(cái)務(wù)制度，十多年過去了，管理財(cái)務(wù)的方式依然沒有多大的變革，雖然有一些小小的改進(jìn)，但整體內(nèi)容都還是照搬原來的制度，無論是財(cái)務(wù)報(bào)表還是財(cái)務(wù)審計(jì)，早已無法適應(yīng)新時(shí)期高校的財(cái)務(wù)要求。所以，高?，F(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度首先是不能夠滿足現(xiàn)在的財(cái)務(wù)核算要求，其次是如果責(zé)任人卸任，在交接的過程中會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)結(jié)算的問題，這主要涉及到拖欠賬款，貸款，導(dǎo)致接任人無法處理好問題。再就是，資產(chǎn)折舊不及時(shí)，容易導(dǎo)致重復(fù)折舊，或者被動(dòng)折舊。

（四）高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度缺乏有效的管控環(huán)節(jié)

一般而言，高校的審計(jì)人員均是學(xué)財(cái)務(wù)出身，有些人名為“財(cái)務(wù)管理”出身，實(shí)際上卻并不通管理之道。因?yàn)檫@些人員往往會(huì)從專業(yè)知識(shí)的角度出發(fā)，主要注意力會(huì)聚焦在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)上，而忽視了管理能力的提升，從而不利于財(cái)務(wù)工作的開展。因?yàn)閺墓芾韺W(xué)的角度來講，關(guān)注財(cái)務(wù)使用的過程就是財(cái)務(wù)管控的過程，二者缺一不可。

三、提升高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)水平的措施

（一）建立健全經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，摸清審計(jì)評價(jià)的對象和內(nèi)容

要建立健全的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，首先要弄清楚經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的概念，然后后續(xù)任務(wù)才得以開展。要弄清楚審計(jì)對象，細(xì)化到高校的各個(gè)部門中去，弄清楚不同的部門所使用的審計(jì)手段和審計(jì)方法。將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)完完全全落實(shí)到個(gè)人，誰負(fù)責(zé)，誰簽字，出了差錯(cuò)該怎么辦？誰來制定決策，怎樣執(zhí)行，怎樣審核項(xiàng)目等，這都要與責(zé)任人進(jìn)行掛鉤，以確保責(zé)任制度的順利執(zhí)行。

（二）拓寬審計(jì)渠道和具體的經(jīng)濟(jì)行為，更新經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的內(nèi)容

當(dāng)前，高校的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要停留在結(jié)果層面，而過程往往被忽略，資金使用的動(dòng)向，資金使用又沒有真正的落實(shí)，虛假報(bào)賬等時(shí)有發(fā)生。比如項(xiàng)目招標(biāo)，預(yù)算和實(shí)際會(huì)有出入，但是實(shí)際上僅憑發(fā)票就能報(bào)賬等，嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性。再就是，由于現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度依然沿用的是97年的財(cái)務(wù)制度，但2011年出了新規(guī)，所以高校應(yīng)當(dāng)立足新規(guī)，引入更加完善的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)制度，以提高高校財(cái)務(wù)的高效性、透明性。

（三）按照高?，F(xiàn)有的行政結(jié)構(gòu)，探索全新的高校經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)體系

由于我國的高校具有普遍的特殊性，若要建立一個(gè)完善的且適用的體系，必須依托高?，F(xiàn)行的管理模式，量身定做適合當(dāng)前高校管理的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。要做到這一點(diǎn)，必須從日?？己恕⒘疂嵎罟?、科學(xué)決策、科學(xué)管理、依法行政這五個(gè)方面入手，才能制定出符合我國高校情況的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評價(jià)體系。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在做出有關(guān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的重大決策之前，必須聽取專業(yè)人士的意見，以及制定科學(xué)的方案，切不可，造成經(jīng)濟(jì)決策失誤，拖累經(jīng)濟(jì)責(zé)任人。

參考文獻(xiàn)：

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私人醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 研究現(xiàn)狀 文獻(xiàn)綜述

中圖分類號：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-012-03

一、引言

軍隊(duì)醫(yī)院是以收治傷病員為主的軍隊(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，主要包括總醫(yī)院、中心醫(yī)院（臨床部）、教學(xué)醫(yī)院和療養(yǎng)院（區(qū)）。近30年來，軍隊(duì)醫(yī)院走過了一條數(shù)量從多到少、規(guī)模從小到大、實(shí)力從弱到強(qiáng)的發(fā)展道路。雖然經(jīng)過了多次精簡和調(diào)整，軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)仍然取得了令人矚目的巨大成就。特別是自1985年開展對外醫(yī)療有償服務(wù)以來，對緩解我國衛(wèi)生資源供需矛盾、培養(yǎng)軍隊(duì)人才、彌補(bǔ)軍費(fèi)投入不足等發(fā)揮了重要作用。按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，不斷研究軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，創(chuàng)新軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，對于規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理秩序，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院對外有償服務(wù)管理，提高軍隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院軍事效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益“三贏”，具有十分重要的意義。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念

財(cái)務(wù)是經(jīng)濟(jì)范疇和歷史范疇的統(tǒng)一。只要存在貨幣資金運(yùn)動(dòng)和貨幣經(jīng)濟(jì)關(guān)系，就必然存在財(cái)務(wù)。財(cái)務(wù)首先是一個(gè)經(jīng)濟(jì)范疇，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)模和內(nèi)容決定財(cái)務(wù)的規(guī)模和內(nèi)容，經(jīng)濟(jì)體制的性質(zhì)決定貨幣關(guān)系的性質(zhì)及理財(cái)主體的目標(biāo)。財(cái)務(wù)也是一個(gè)歷史范疇，商品貨幣關(guān)系是經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，財(cái)務(wù)的內(nèi)涵、方法和工具也隨著歷史的發(fā)展而發(fā)展。由于歷史和體制的原因，東西方財(cái)務(wù)理論和制度的發(fā)展有著各自不同的軌跡和特征，商品貨幣經(jīng)濟(jì)在西方發(fā)展得較為成熟，財(cái)務(wù)理論已成體系，而市場經(jīng)濟(jì)在我國起步比較晚，財(cái)務(wù)還正處于改革完善階段。

財(cái)務(wù)管理是在一定的整體目標(biāo)下，關(guān)于資產(chǎn)的購置（投資），資本的融通（籌資）和經(jīng)營中現(xiàn)金流量（營運(yùn)資金），以及利潤分配的管理。財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的一個(gè)組成部分，它是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度，按照財(cái)務(wù)管理的原則，組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。簡單地說，財(cái)務(wù)管理是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)工作過程中的財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)關(guān)系和經(jīng)營管理核算、分析、控制、評價(jià)的總稱。它既不是單純的企業(yè)財(cái)務(wù)管理，也不是單純的預(yù)算財(cái)務(wù)管理，而是兩者的職能兼有。醫(yī)院雖然不直接從事生產(chǎn)活動(dòng)，但醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)要消耗一定數(shù)量的人力、物力、財(cái)力資源。隨著醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的不斷進(jìn)行，資金的收支活動(dòng)不斷地發(fā)生，醫(yī)院資金方面的活動(dòng)構(gòu)成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)獨(dú)立方面，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)。醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其醫(yī)療服務(wù)過程就是資金的運(yùn)動(dòng)過程，隨著資金的使用、消耗，資金形態(tài)也在不斷地變化，從貨幣資金形態(tài)依次經(jīng)過其他資金形態(tài)，最終又回到貨幣資金形態(tài)，這就是醫(yī)院的資金循環(huán)。不間斷的資金循環(huán)叫資金周轉(zhuǎn)，資金的循環(huán)、周轉(zhuǎn)體現(xiàn)著資金運(yùn)動(dòng)的形態(tài)變化。

三、國外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

（一）美國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

上世紀(jì)90年代中期，部分學(xué)者認(rèn)為確保質(zhì)量、降低醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格能吸引更多的病人。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評鑒聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）提出的CQI（Continuous Quality Improvement）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系在醫(yī)療服務(wù)中推廣，基本觀點(diǎn)為：劣質(zhì)醫(yī)療服務(wù)成本消耗大，質(zhì)量改進(jìn)會(huì)降低成本，減少浪費(fèi)（黃慧英，1999）。該觀點(diǎn)沿用至今，并為其他國家所引用。從上世紀(jì)90年代末開始，美國醫(yī)院衛(wèi)生保健組織開展了ABC成本核算方法，衛(wèi)生系統(tǒng)中的經(jīng)濟(jì)控制是至關(guān)重要的這一觀點(diǎn)逐漸被公眾認(rèn)可（李信春，2002）。

目前，美國醫(yī)院存在三種成本核算方法。（1）基本一元法：內(nèi)部核算和外部核算不加區(qū)別。（2）中級一元法：利用一些輔助報(bào)表記錄消耗情況。（3）二元法：規(guī)定內(nèi)部和外部運(yùn)行分別核算。但是，美國醫(yī)院成本核算制度旨在計(jì)算應(yīng)由保險(xiǎn)公司補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用比率，由于成本會(huì)計(jì)制度不同和保險(xiǎn)公司的節(jié)儉購買政策等因素，計(jì)算正確性受到限制。

在具體措施改進(jìn)方面，美國15家醫(yī)院參與創(chuàng)立的首席財(cái)務(wù)審計(jì)制度CFOs(chief financial officers)，根據(jù)“病種不同不會(huì)影響醫(yī)院收入，但卻與醫(yī)院成本相關(guān)”的事實(shí)，美國許多醫(yī)院采用企業(yè)管理理論，希望利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)體系來控制醫(yī)療服務(wù)成本消耗。在補(bǔ)償限制和資源受控的情況下，醫(yī)院通過提高醫(yī)療價(jià)格和服務(wù)數(shù)量來增加收入的方法難以見效，因此必須通過各種措施（包括人員調(diào)整、庫存控制等）來減少管理費(fèi)用和提高業(yè)務(wù)效率。在醫(yī)療物質(zhì)供給方面進(jìn)行宏觀調(diào)控，實(shí)行醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化購銷，即利用網(wǎng)絡(luò)購入藥品器材，享有共同信息，通過經(jīng)濟(jì)性網(wǎng)絡(luò)降低醫(yī)療成本。Regina（2001）主張借鑒證券交易委員會(huì)(Securitis and Exchange Commission)管理證券交易的成功經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上提出了DADS法，即披露―分析――懲罰法，以幫助醫(yī)院高效益、高效率地完成自己的社會(huì)使命。

在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)研究方面，F(xiàn)olland等（2001）把非營利性組織風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因總結(jié)為：資源浪費(fèi)，非營利性組織如果一個(gè)項(xiàng)目失敗會(huì)使其他活動(dòng)項(xiàng)目大受拖累。Devereauxp等（2002)共同指出組織目標(biāo)與財(cái)務(wù)承受力具有不一致性，認(rèn)為有些財(cái)務(wù)目標(biāo)過于保守，有些不切實(shí)際。Devereauxp（2004）又與其他幾位專家指出，可以用資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)變現(xiàn)率來評估目標(biāo)與財(cái)務(wù)資源間的一致性。

在財(cái)務(wù)組織構(gòu)建方面，Woolhandler等（1999）提出非營利性醫(yī)院必須要建立健全財(cái)務(wù)責(zé)任體系，建立一個(gè)能提供信息、協(xié)調(diào)管理的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)。Baker（2001）提出非營利組織需要說明有哪些緊迫的組織發(fā)展戰(zhàn)略要求投資方進(jìn)行項(xiàng)目投資，出資者是否明確組織建設(shè)的需要。

（二）歐洲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

從上世紀(jì)80年代末90年代初開始，英國、德國、荷蘭等國家，都根據(jù)國情相繼引進(jìn)DRGs付費(fèi)制度(診斷相關(guān)分類法)。2000年以后，在各國學(xué)者的共同努力下，DRGs發(fā)展至第6代，以高等軟件和信息服務(wù)的3M衛(wèi)生信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，研發(fā)國際性單病種支付和支出評估系統(tǒng)(郭富威等，2006)。

為從根本上改變英國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理模式，Grififths（2001）提出了資源管理構(gòu)想（RM），目的是為臨床醫(yī)生提供可直接利用的臨床活動(dòng)和財(cái)務(wù)信息，使醫(yī)學(xué)知識(shí)和財(cái)務(wù)核算結(jié)合，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，共同降低醫(yī)療費(fèi)用。2002年，衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)（Primary Care Trust）的研究人員提出管理法，由信托機(jī)構(gòu)管理下轄醫(yī)院，確保高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)，并有效使用資金。此法得到快速推廣，至2007年，英國共有250家醫(yī)院信托機(jī)構(gòu)，掌控衛(wèi)生服務(wù)體系（National Health Service）多達(dá)80%的預(yù)算。2004年，英國引入質(zhì)量付費(fèi)體制（Pay-for-Quality），以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并控制成本。

德國公立醫(yī)院所占比重很大，在國家醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。收入來源于國家投入，日常運(yùn)行費(fèi)用來源于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，其生存有充分保障。德國學(xué)者倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用獨(dú)特混合式管理，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)核算比較嚴(yán)格，對醫(yī)院員工的精簡、管理程序的優(yōu)化、管理成本的控制等方面均按企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的方式進(jìn)行（何倩，2006）。

荷蘭學(xué)者提出采用醫(yī)療成本遏制方法進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，取消了按服務(wù)量進(jìn)行補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制，采用醫(yī)院綜合預(yù)算制度（HB）來遏制醫(yī)療成本上升，所有醫(yī)療活動(dòng)成本都包括在醫(yī)院預(yù)算之內(nèi)，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了醫(yī)療成本函數(shù)預(yù)算制，包括人力成本和醫(yī)院其他成本的核算。

（三）亞洲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

日本是亞洲實(shí)施醫(yī)院成本核算和醫(yī)療保險(xiǎn)制度最早的國家。一條夫（1987）在《醫(yī)院經(jīng)營的診斷與處方》中建議醫(yī)院實(shí)行分科核算，醫(yī)院要按照企業(yè)方式核算資產(chǎn)、債務(wù)、費(fèi)用及損益。渡邊量一（1992）提出醫(yī)院管理需要進(jìn)行經(jīng)營分析，通過數(shù)年測定值的變化，掌握一定時(shí)期醫(yī)院經(jīng)營狀況的變化，預(yù)測未來。川鄭孝一（1996）認(rèn)為醫(yī)院與企業(yè)一樣，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境制約，對于醫(yī)療經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院經(jīng)營問題，希望引進(jìn)管理會(huì)計(jì)方法，醫(yī)院各部門、各職員必須明確自己所肩負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，管理會(huì)計(jì)要對醫(yī)院經(jīng)營管理提供定量情報(bào)。目前在醫(yī)院成本核算研究方面，日本學(xué)術(shù)界存在兩種意見，制度框架法和特殊成本調(diào)查法。前者用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行部門盈虧核算，首先掌握“費(fèi)用別”，其次掌握“部門別”，最后掌握“產(chǎn)品、服務(wù)別”，對每一項(xiàng)產(chǎn)品和服務(wù)進(jìn)行個(gè)別核算，根據(jù)患者病情不同累計(jì)發(fā)生費(fèi)用，算出各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)單位成本。后者在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)范圍之外隨時(shí)、零散地進(jìn)行，以成本為基礎(chǔ)編制特殊醫(yī)療報(bào)酬表（郡司晃，1998）。

韓國學(xué)者提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部全成本核算法，將治療病人的一切費(fèi)用全部進(jìn)行貨幣核算和分析，包括人員、物資和管理成本。費(fèi)用結(jié)出后，匯集各科室的收入數(shù)據(jù)，核算盈虧。在費(fèi)用計(jì)算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)對醫(yī)療成本進(jìn)行分析，設(shè)置兩類計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，一類是業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，進(jìn)行會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理；另一類是決策保證系統(tǒng)，進(jìn)行費(fèi)用分析運(yùn)算（Youmg Moon Chae，1990）。

新加坡學(xué)者1985年提出“公立醫(yī)院重組”計(jì)劃，一直沿用至今并不斷完善。醫(yī)院由衛(wèi)生部直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺擞邢薰窘?jīng)營，執(zhí)行商業(yè)會(huì)計(jì)制度，通過提高勞動(dòng)效率和節(jié)約成本支出，達(dá)到財(cái)務(wù)管理順利運(yùn)營的目的（馮皓，1996）。陸圣烈（2000）對醫(yī)院重組計(jì)劃進(jìn)行了補(bǔ)充完善，提出重要使命是“改變員工習(xí)慣和消除顧慮”、“向員工灌輸醫(yī)院新目標(biāo)，說服他們共同努力”，強(qiáng)調(diào)重視管理團(tuán)隊(duì)的作用。2003年，部分學(xué)者倡導(dǎo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中推行臨床決策支持系統(tǒng)(Clinical Decision Support Database)、床位管理系統(tǒng)(Bed Occupancy Status System)、電子定購系統(tǒng)(E-Purchasing)、關(guān)鍵財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) (Key Account Management)，保證醫(yī)院系統(tǒng)的高效率、高質(zhì)量和低成本（賈林，2008）。

四、國內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

（一）地方醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

黨的前，我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策和管理體制突出社會(huì)福利性，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上局限于行政事業(yè)單位式的簡單收付型管理，針對于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的研究基本不存在。1979年以后，我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作開始進(jìn)行改革（李金福，1991）。自此，我國各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)學(xué)者在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行了積極的探索性研究。

上世紀(jì)90年代中期，北京市醫(yī)院管理研究所對北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等10家醫(yī)院的10萬份出院病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其費(fèi)用結(jié)構(gòu)和影響因素，探討DRGs（診斷相關(guān)分類法）和PPS（預(yù)定額付款制）在北京地區(qū)醫(yī)院管理中實(shí)施的可行性。結(jié)果表明：北京地區(qū)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院技術(shù)服務(wù)沒有完全按成本收費(fèi)，政府對醫(yī)院的事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入只占醫(yī)院支出的5%~10%，明顯不足。

1997年，國家衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所成本測算中心對全國13省市39所醫(yī)院114個(gè)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本測算，并利用成本回收率對項(xiàng)目平均成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較研究，分析結(jié)果為：成本平均回收率為51.16%，即收費(fèi)水平僅為成本一半。從省、市、縣不同級別看，隨著醫(yī)院級別的下降，成本回收率有所上升（劉興柱，1998）。

1999年，國家財(cái)政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》正式執(zhí)行，第一次規(guī)定醫(yī)院實(shí)行成本核算、醫(yī)藥分別核算、建立修購基金制度等一系列管理辦法，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)改革提供了制度保障，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究逐步科學(xué)化、規(guī)范化。

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)研究方面，白海波（2005）指出我國多數(shù)公立醫(yī)院存在創(chuàng)收與守法的問題，積累與使用的問題。管勇（2007）提出非營利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)是醫(yī)院的社會(huì)效益最大化，應(yīng)該是在講求社會(huì)效益的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

在醫(yī)院籌資研究方面，賀志忠（2004）提出非營利性醫(yī)院應(yīng)吸收社會(huì)投資來促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。李建軍（2005）指出有效的籌資管理是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，籌資管理的主要任務(wù)是優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，降低資金綜合成本。

在具體措施研究方面，魏亞平等（2007）提出基于杠桿原理分析醫(yī)院財(cái)務(wù)習(xí)性，并基于雷達(dá)圖進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系設(shè)計(jì)，即：首先選擇醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，然后進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法設(shè)計(jì)，采用雷達(dá)圖繪制，并進(jìn)行橫縱向比較。胡凌娟等（2007）提出了利用公共關(guān)系管理理念創(chuàng)造醫(yī)院效益的觀點(diǎn)。

在財(cái)務(wù)組織研究方面，賈西津（2005）指出非營利性財(cái)務(wù)組織的公開、透明、實(shí)行社會(huì)監(jiān)督是實(shí)現(xiàn)其社會(huì)責(zé)任的保障。

（二）軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究始于上世紀(jì)80年代。自1986年開始，總后勤部衛(wèi)生部多次召開全軍性學(xué)術(shù)研討會(huì)。1989年總后勤部衛(wèi)生部制定下發(fā)了《軍隊(duì)醫(yī)院對外醫(yī)療收入管理辦法》，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)成本和收益的核算辦法。1995年總后勤部財(cái)務(wù)部和衛(wèi)生部聯(lián)合制定下發(fā)了《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法》，并在部分醫(yī)院組織試點(diǎn)后逐步在全軍推廣。

到了上世紀(jì)90年代后期，隨著國家統(tǒng)一制定的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施，軍隊(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算不能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要，醫(yī)療數(shù)據(jù)與地方醫(yī)院缺乏可比性。從2000年6月開始，總后勤部財(cái)務(wù)部和衛(wèi)生部多次組織軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算研討，在反復(fù)論證、廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，2003年在全軍推廣使用《軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理辦法》，研制了核算軟件，對于規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)具有重要作用。

在《軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理辦法》應(yīng)用過程中，沈陽、北京、南京、又進(jìn)一步展開了探索。細(xì)化成本項(xiàng)目，規(guī)范科級成本核算。實(shí)行軍隊(duì)病人與地方病人同樣計(jì)價(jià)，設(shè)置總經(jīng)濟(jì)師負(fù)責(zé)全成本核算工作。成立財(cái)經(jīng)管理中心，并加快了核算管理信息化建設(shè)。將軍人工資計(jì)入成本，開發(fā)了軍區(qū)、分部、醫(yī)院聯(lián)通的全成本核算管理綜合信息系統(tǒng)。

目前，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論與方法研究正逐步深入，從費(fèi)用分析、成本的分類與歸集以及核算方法發(fā)展到項(xiàng)目成本研究、病種成本研究和綜合績效評價(jià)；成本管理范圍逐步擴(kuò)大，從完成科級核算和獎(jiǎng)金發(fā)放到規(guī)范院級核算、從控制消耗性物質(zhì)請領(lǐng)到財(cái)務(wù)物資全面管理。財(cái)務(wù)方面的研究專著，主要有李信春、王曉鐘主編的《醫(yī)院成本核算》，陳德亮主編的《軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算管理》，方培元、路陸喜主編的《軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》。僅從研究成果來看，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的研究任重道遠(yuǎn)。

五、結(jié)語

美歐等西方國家在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的研究起步較早，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究已開展了數(shù)十年。亞洲國家起步較晚，主要引進(jìn)西方研究理念，結(jié)合自身國情進(jìn)而演變發(fā)展。我國初步建立了具有自身特色的財(cái)務(wù)管理理論和政策制度，為加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)提供了有力指導(dǎo)。縱觀中外關(guān)于財(cái)務(wù)管理的理論研究，比較系統(tǒng)、深入研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不多，尤其是對軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的研究比較少。當(dāng)前，由于我國軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐發(fā)展較快，理論研究相對滯后。

無論是美國在通過非營利性醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量降低醫(yī)療消耗、建立財(cái)務(wù)責(zé)任體系等方面的研究成果，還是歐洲國家在通過醫(yī)療活動(dòng)和財(cái)務(wù)核算共同控制醫(yī)院成本、建立綜合預(yù)算制度等方面的研究成果，以及亞洲國家在通過管理會(huì)計(jì)方法核算醫(yī)院完全成本、建立成本分析預(yù)測機(jī)制等方面的研究成果，特別是國外醫(yī)院在運(yùn)用企業(yè)管理理論和企業(yè)成本核算方法方面，很值得在研究軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新上學(xué)習(xí)和借鑒。

盡管國內(nèi)關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的研究成果不多，但在公立（非營利性）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、醫(yī)院籌資管理、財(cái)務(wù)組織建設(shè)和具體管理措施等諸多方面，進(jìn)行了有益的研究，只是還沒有形成系統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論與方法。軍隊(duì)對醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開和全成本核算進(jìn)行了積極探索，但對軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、完全成本項(xiàng)目和管理績效評價(jià)等方面，還沒有明確的思路與方法?？傊?，國內(nèi)有些研究還需要進(jìn)一步深入，特別是軍隊(duì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理企業(yè)化創(chuàng)新上的研究還不夠。比如：在企業(yè)化管理過程中，軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)選擇什么樣的財(cái)務(wù)制度？在全方位績效考核基礎(chǔ)上，如何確定績效薪酬？在數(shù)字化醫(yī)院條件下，財(cái)務(wù)管理信息化具體如何實(shí)施？這些問題，是創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法的重要研究方向。

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私人醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文第4篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；效益

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，它滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指在一定的整體目標(biāo)下，醫(yī)院對資金使用、資金籌措、資金營運(yùn)以及利潤分配等財(cái)務(wù)行為所進(jìn)行的管理。在適應(yīng)醫(yī)療市場環(huán)境，籌集發(fā)展資金，合理配置醫(yī)療資源，保持收支盈余，提高償債能力，參與預(yù)測與決策以及對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督等活動(dòng)中，發(fā)揮著不可替代的作用。因此，必須把財(cái)務(wù)管理工作放在醫(yī)院管理工作的首位，解決好現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的若干問題。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的誤區(qū)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的主要誤區(qū)：一是片面追求醫(yī)院盈利最大化。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院是盈利性的組織機(jī)構(gòu)，在為社會(huì)提供有效福利產(chǎn)品的同時(shí)，應(yīng)最大限度地提高醫(yī)院的盈利水平。二是片面追求社會(huì)效益最大化。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院是耗費(fèi)性的組織機(jī)構(gòu)，在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)。應(yīng)利用有限財(cái)務(wù)資源為社會(huì)提供更多的福利產(chǎn)品。上述兩種觀點(diǎn)都偏激某一方面，錯(cuò)誤地將醫(yī)院的微觀盈利同實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益對立起來，是對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的偏離。

(二)對資金的時(shí)間價(jià)值認(rèn)識(shí)不清

從醫(yī)院的運(yùn)營管理現(xiàn)狀來看，醫(yī)院對資金的時(shí)間價(jià)值重視不夠，主要表現(xiàn)在：流動(dòng)資金占用過多，資金使用效率低下；長期投資決策缺乏科學(xué)的依據(jù)，缺乏投入產(chǎn)出評價(jià)?？尚行苑治龀３Ａ饔谛问剑瑥亩鴮?dǎo)致長、短期投資行為的盲目性，形成資金回收慢，投資率低，甚至損失浪費(fèi)的被動(dòng)局面。

(三)醫(yī)院成本核算存在的問題

醫(yī)院成本核算主要問題有：事前成本核算幾乎為零，基本上沒有成本預(yù)測，成本預(yù)算(目標(biāo))流于形式；成本核算只是被動(dòng)地記錄和反映已發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，成本歸集不完整，行政后勤部門沒有完全納入成本核算；成本控制體系不完善，成本考核與成本分析效果欠佳，事后監(jiān)督不力。

(四)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理

現(xiàn)階段不少醫(yī)院尚未進(jìn)行全面的可行性投資分析，造成醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率過高，資本結(jié)構(gòu)不合理。目前公立醫(yī)院收入的主要來源有財(cái)政補(bǔ)投入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和藥品加價(jià)，政府對醫(yī)院的財(cái)政投入相對不足，財(cái)政補(bǔ)投入只夠發(fā)放部分工資，醫(yī)院日常運(yùn)營只能靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和藥品加價(jià)部分維持。

(五)內(nèi)部控制存在缺陷

內(nèi)部控制存在主要缺陷有：一是大多數(shù)醫(yī)院未實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，高管決策層缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不能有效的參與運(yùn)營決策；二是在管理上財(cái)務(wù)部門常常不能發(fā)揮其有效的組織和督導(dǎo)作用，尤其對基建、藥劑、設(shè)備、膳食、總務(wù)供應(yīng)等職能部門的制約性不強(qiáng)；三是對固定資產(chǎn)、材料和藥品的采購、驗(yàn)收、消耗的控制不夠嚴(yán)密，雖然大宗采購實(shí)行招投標(biāo)和可行性論證，但其論證的結(jié)果并不一定被采納；四是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全，對內(nèi)部控制重視不夠，造成了內(nèi)部很少審計(jì)，甚至不進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的路徑

(一)科學(xué)定位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位。應(yīng)以人為本，防病治病，讓人民群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不應(yīng)以營利為目的；醫(yī)院又是盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)以最少的財(cái)力消耗向社會(huì)提供最好的服務(wù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位既要考慮資本保值、增值，又要把社會(huì)效益作為醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)定位的基礎(chǔ)。

特別是在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最終目標(biāo)就是追求醫(yī)院盈利水平和社會(huì)效益的有機(jī)結(jié)合，明確醫(yī)院價(jià)值最大化與社會(huì)效益最大化的一致性，把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位在醫(yī)院價(jià)值最大化的基礎(chǔ)上，公平地對待與醫(yī)院利益有關(guān)的各個(gè)群體，為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療產(chǎn)品。

(二)重視資金的時(shí)間價(jià)值與運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)分析

要建立醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，就必須重視資金的時(shí)間價(jià)值。資金的時(shí)間價(jià)值是一個(gè)客觀存在的經(jīng)濟(jì)范疇，是財(cái)務(wù)管理中必須考慮的重要因素。從以往醫(yī)院運(yùn)營管理的情況看，醫(yī)院對資金的時(shí)間價(jià)值重視不夠，造成醫(yī)療資金使用效率低下，材料物資和藥品大量積壓，流動(dòng)資金占用過多；不少投資項(xiàng)目工期長，資金回收慢，投資效果差；長期投資缺少投入產(chǎn)出分析。因此，重視資金時(shí)間價(jià)值是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵所在。

從財(cái)務(wù)管理的角度而言，醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)是指各種難以預(yù)料或無法控制的因素。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理引入投資運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)分析，不但可以降低投資風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的，是提高投資回報(bào)率的有效保證。尤其是對一些醫(yī)療項(xiàng)目的長期投資，引入投資運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高資金使用效果。

(三)強(qiáng)化全面成本核算與管理體系

一是完善成本核算體系。將成本管理的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系，以完善成本管理制度的方式予以規(guī)范。借助一系列基礎(chǔ)工作與原始記錄，通過成本預(yù)測、成本目標(biāo)、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作環(huán)節(jié)，提高成本核算的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全面成本核算。二是完善成本管理體系。通過落實(shí)崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，將成本控制指標(biāo)的完成情況同各職能科室和職工經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，以此形成一定的激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工不斷增收節(jié)支，挖掘潛力、降低成本的積極性。形成全員參與、全過程控制的成本管理系統(tǒng)，逐步建立以財(cái)務(wù)部門為中心，各部門通力協(xié)作的成本管理運(yùn)行機(jī)制。

(四)建立合理的補(bǔ)償機(jī)制和多元化的投資體制

1　建立公立醫(yī)院合理的補(bǔ)償機(jī)制

積極探索合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，優(yōu)惠的稅收政策是建立公立醫(yī)院合理的補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)。具體包括：一是財(cái)政補(bǔ)助。對縣及縣以上的公立醫(yī)院，財(cái)政應(yīng)按編制核定計(jì)發(fā)基本工資和定額補(bǔ)助。對中醫(yī)、民族醫(yī)、部分?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)以及政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還要適當(dāng)提高。二是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償。因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對較低，很難反映醫(yī)療服務(wù)成本和勞務(wù)價(jià)值，要充分發(fā)揮價(jià)格補(bǔ)償杠桿的調(diào)節(jié)作用，隨著醫(yī)療市場的變化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。嚴(yán)禁藥品加價(jià)增收，侵害消費(fèi)者利益。三是對公立醫(yī)院的稅負(fù)，給予減、免的優(yōu)惠政策。四是設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)償基金。即通過行政手段建立醫(yī)療衛(wèi)生基金、扶貧衛(wèi)生基金、抗災(zāi)防病基金、農(nóng)村衛(wèi)生基金、衛(wèi)生發(fā)展調(diào)節(jié)基金、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)基金等。五是接受補(bǔ)償性捐贈(zèng)。即接受企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人捐資捐贈(zèng)，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2　建立公立醫(yī)院多元化的投資體制

建立公立醫(yī)院硬件建設(shè)投資的分擔(dān)機(jī)制。公立醫(yī)院為改善運(yùn)營條件進(jìn)行基

本建設(shè)，添置大型尖端醫(yī)療設(shè)備，更新或購置固定資產(chǎn)等，必須依靠政府支持，即建立以政府財(cái)政投入為主、社會(huì)力量投入為輔的多元化投資體制。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不僅需要政府財(cái)政的投入，社會(huì)力量的投資也是不可缺少的，那么在政府財(cái)力有限的情況下，社會(huì)力量投資顯得尤為重要。這里的社會(huì)力量投資主要包括各種基金會(huì)捐贈(zèng)、私人捐贈(zèng)、銀行貸款、社會(huì)融資以及各種形式對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的捐贈(zèng)，通過全社會(huì)力量共同解決醫(yī)院發(fā)展所面臨的資金問題。

醫(yī)院要將資金投入到收益率較高的項(xiàng)目上，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，提高資金使用率，保持合理的資產(chǎn)負(fù)債率，降低資金使用成本，嚴(yán)格控制資金流向，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)償債能力。

3　加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對于規(guī)范會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。糾錯(cuò)防弊，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整具有重要意義。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系建設(shè)要從完善規(guī)章制度入手，明確控制重點(diǎn)。一是建立內(nèi)部牽制制度。不相容的崗位之間要相互制約、相互監(jiān)督，每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)至少有兩個(gè)以上人參與，如采購與庫管、報(bào)銷與復(fù)核、出納與會(huì)計(jì)等。通過一系列約束機(jī)制強(qiáng)化外部監(jiān)督的內(nèi)部牽制效果。二是建立會(huì)計(jì)稽核制度。會(huì)計(jì)人員在稽核中保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題及時(shí)報(bào)告，使會(huì)計(jì)稽核成為化解風(fēng)險(xiǎn)的工具。三是建立內(nèi)部審計(jì)制度。充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)控中的監(jiān)督作用，切實(shí)落實(shí)事前審核、事中復(fù)核、事后監(jiān)督的各項(xiàng)措施和制度，盡可能避免經(jīng)濟(jì)損失。四是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要定期或不定期的展開內(nèi)部控制大檢查，監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并應(yīng)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。

三、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)工作

醫(yī)院要吸納先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理概念，結(jié)合醫(yī)療市場現(xiàn)狀拓展財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和方法，有重點(diǎn)地強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

(一)搞好財(cái)務(wù)預(yù)測與決策

財(cái)務(wù)預(yù)測是為財(cái)務(wù)決策服務(wù)的。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測要根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和歷史資料，依據(jù)報(bào)告期財(cái)務(wù)收支的發(fā)展變化情況，按照醫(yī)院目標(biāo)管理需要，明確預(yù)測經(jīng)濟(jì)前景。運(yùn)營決策的核心是財(cái)務(wù)決策，財(cái)務(wù)決策成敗對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，已成為財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為了改善醫(yī)療條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)在醫(yī)療立項(xiàng)、選項(xiàng)方面慎重決策，以保證醫(yī)療資金的合理使用，以便加速醫(yī)療資金周轉(zhuǎn)和降低醫(yī)療成本。

(二)搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制與控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制必須結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，按照財(cái)務(wù)制度要求的方法編制預(yù)算。醫(yī)院收入預(yù)算按照國家衛(wèi)生部規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編制；醫(yī)院支出預(yù)算的編制既要考慮剛性支出。如人員工資，水、電、燃料費(fèi)用等，又要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)等其它各項(xiàng)成本的支出。有定額的要按定額編列，沒有定額的要根據(jù)實(shí)際情況測算編列。

(三)搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

私人醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文第5篇

一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度建設(shè)

公司依照國家有關(guān)政策、法規(guī)和中國一航的具體要求，先后制定了《投資管理辦法》、《貸款擔(dān)保管理辦法》、《貨幣資金管理辦法》等40多項(xiàng)基本制度和具體會(huì)計(jì)核算管理辦法，作為公司內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的依據(jù)，同時(shí)關(guān)注國家新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施，依據(jù)《中國航空工業(yè)第一集團(tuán)公司企事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況對基本制度和具體會(huì)計(jì)核算管理辦法進(jìn)行不斷修訂完善。去年又制定下發(fā)了《經(jīng)濟(jì)合同財(cái)務(wù)管理辦法》。使廣大會(huì)計(jì)人員在財(cái)務(wù)工作中做到了有法可依，有章可循，正確履行核算濫督和控制職能。

二、加強(qiáng)資金管理。有效防范資金風(fēng)險(xiǎn)

公司自組建以來。在由集權(quán)到分權(quán)的變革過程中。財(cái)務(wù)資金管理方面有過不少教訓(xùn)，如財(cái)權(quán)分割，資金分散，財(cái)務(wù)失控，資產(chǎn)流失。以及多頭開戶、私設(shè)小金庫、隨意轉(zhuǎn)移收入、資金賬外循環(huán)等。因此，公司及時(shí)采取措施，加強(qiáng)資金集中管理，并著重抓好以下幾個(gè)方面的工作：

1、重新修改《貨幣資金管理辦法》。該辦法詳細(xì)規(guī)定了公司實(shí)行貨幣資金業(yè)務(wù)崗位責(zé)任制，根據(jù)部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，確保辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。

同時(shí)規(guī)定公司財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)管理貨幣資金，其他部門一律不能保留現(xiàn)金或設(shè)立銀行賬戶。不能保存各種有價(jià)證券和票據(jù)。出納人員不得兼任稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作。嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的單位或人員辦理貨幣資金業(yè)務(wù)或直接接觸貨幣資金。將銀行預(yù)留印鑒分開管理，即出納保管財(cái)務(wù)專用章。財(cái)會(huì)室主任保管預(yù)留私人印鑒，以達(dá)到互相制約、監(jiān)督的目的。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支審批制度。財(cái)務(wù)各級領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定對收、付款憑證事前簽字審核。財(cái)務(wù)收支嚴(yán)格按照公司章程、董事會(huì)決議和公司相關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行審批。對所有的資金支出按照公司的年度、季度、月份資金計(jì)劃執(zhí)行。并規(guī)定了資金審批權(quán)限，審批人根據(jù)其職責(zé)、權(quán)限和相應(yīng)程序?qū)χЦ犊铐?xiàng)進(jìn)行“聯(lián)簽”審批。

3、加強(qiáng)內(nèi)部稽核制度。會(huì)計(jì)工作稽核采取專職復(fù)核與相互復(fù)核相結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)審核與室主任復(fù)核相結(jié)合的方法進(jìn)行。庫存現(xiàn)金實(shí)行每月3次定期稽核。銀行存款日記賬每月與銀行對賬單核對，并及時(shí)編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表。

4、實(shí)行財(cái)務(wù)主管委派制。加強(qiáng)對基層財(cái)務(wù)工作的管理和監(jiān)督。公司向有經(jīng)營和會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的單位、部門直接委派財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)主管。被委派的財(cái)務(wù)人員對本單位的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和成本管理等工作負(fù)責(zé)，并組織實(shí)施與檢查考核；對該單位執(zhí)行國家有關(guān)經(jīng)濟(jì)法規(guī)、制度、政策和內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算制度等相關(guān)制度進(jìn)行檢查監(jiān)督，并匯總分析財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況；對違反國家經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)及企業(yè)財(cái)務(wù)制度和可能在經(jīng)濟(jì)上造成重大損失和浪費(fèi)等行為進(jìn)行制止和糾正。

5、加強(qiáng)專項(xiàng)資金的管理。將公司基建處（國家基本建設(shè)資金）、供應(yīng)處（材料采購資金）、總務(wù)處（職工住房集資款）的各項(xiàng)專用資金統(tǒng)一上收到公司財(cái)務(wù)部集中管理，對國家基本建設(shè)項(xiàng)目單獨(dú)進(jìn)行核算，做到?？顚Ｓ谩Ｏ掳l(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)資金管理的通知》，清理了非法人單位在銀行開設(shè)的賬戶。將公司部分子公司、醫(yī)院、中小學(xué)、幼兒園、培訓(xùn)中心等單位的資金結(jié)算全部集中在公司結(jié)算中心進(jìn)行。嚴(yán)格了資金管理制度。規(guī)范了資金使用及審批程序。

6、抓好現(xiàn)金盤存點(diǎn)及管理工作。公司《貨幣資金管理辦法》中明確規(guī)定：（1）出納人員根據(jù)會(huì)計(jì)人員填制簽署的收付款憑證，按照業(yè)務(wù)發(fā)生的順序與當(dāng)天的現(xiàn)金日記賬逐筆核對，做到日清月結(jié)，賬款相符。（2）公司財(cái)務(wù)部和各基層單位的財(cái)務(wù)部門。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金盤點(diǎn)制度，保證現(xiàn)金的安全。各單位的負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)主管人員每月定期或不定期（每月至少3次）進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，公司財(cái)務(wù)部門組織人員每年2次深入基層單位進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)檢查工作，并將該項(xiàng)工作制度化。做到檢查有記錄、問題有落實(shí)，確?，F(xiàn)金賬面余額和實(shí)際庫存相符。如發(fā)現(xiàn)不符，及時(shí)查明原因，做出處理。（3）提取現(xiàn)金時(shí)，向銀行出具的現(xiàn)金支票必須由兩人以上共同完成，即現(xiàn)金出納員開具現(xiàn)金支票。銀行出納員加蓋銀行預(yù)留的財(cái)務(wù)專用章，最后由主管該項(xiàng)工作的財(cái)會(huì)室主任加蓋銀行預(yù)留個(gè)人印鑒，同時(shí)輸入支付密碼。以達(dá)到互相制約、監(jiān)督的目的。

7、把好貨幣資金支付審批程序。公司任何部門和個(gè)人用款時(shí)，必須提交書面付款憑證，并注明用款用途、金額、支付方式等內(nèi)容。財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格審查貨幣資金支付是否按照公司的規(guī)定程序進(jìn)行審批。除小額個(gè)人因公預(yù)借款等事項(xiàng)外：金額較大的款項(xiàng)支付需同時(shí)附上有效的經(jīng)濟(jì)合同或與此相關(guān)的證明文件，方可辦理資金的支付手續(xù)。

8、加強(qiáng)采購合同和比價(jià)采購管理。采購合同、對外加工合同等均按規(guī)定程序?qū)徟?萬元以上經(jīng)濟(jì)合同須經(jīng)公司法律部門審查、合同簽署人須經(jīng)董事長授權(quán)后方可簽署合同。在物資采購方面。實(shí)行比價(jià)采購，財(cái)務(wù)部門在支付貨款時(shí)須由采購人員提供有關(guān)審批單方可付款。此外，按照《集團(tuán)公司重大財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)報(bào)告制度》規(guī)定，實(shí)施重大事項(xiàng)上報(bào)制度，以減少風(fēng)險(xiǎn)并提高企業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

9、加大檢查監(jiān)管力度。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和中國一航的有關(guān)要求，公司加強(qiáng)清理“小金庫”工作，組織財(cái)務(wù)部、紀(jì)委監(jiān)察處、審計(jì)室、人力資源部等部門聯(lián)合對公司所屬單位、子公司進(jìn)行抽查，近幾年聯(lián)合檢查組對公司內(nèi)分廠所、事業(yè)部、后勤單位的貨幣資金管理及二次分配資金進(jìn)行了全面重點(diǎn)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要求立即整改。

三、強(qiáng)化對外擔(dān)保管理。降低或有負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)