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空巢老人調(diào)研報(bào)告范文第1篇

中國(guó)傳統(tǒng)家庭模式一般至少包括夫妻和子女兩代人，并普遍存在三世同堂的現(xiàn)象。隨著社會(huì)和時(shí)代變遷，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模都發(fā)生了變化。家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化和家庭模式多樣化，成為中國(guó)現(xiàn)代家庭的主要特征。而這些結(jié)構(gòu)性變化的結(jié)果就是空巢家庭和老齡鰥寡孤獨(dú)家庭增加。2000年中國(guó)的家庭規(guī)模為3.44人，比1990年減少了0.52人，比1982年減少了0.97人。到2004年，中國(guó)農(nóng)村平均每戶家庭人口數(shù)僅為4.08人，城市平均每戶家庭人口數(shù)僅為2.98 人。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)顯示，現(xiàn)在平均每個(gè)家庭人口為3.1人。以兩代戶組成的家庭已成為中國(guó)家庭戶的主體。隨著青年人口流動(dòng)的增多，城市空巢家庭大量涌現(xiàn)，在城市，大概有 20%以上老年人生活在空巢家庭中。這不僅使得家庭養(yǎng)老功能弱化，也給本就不充足的社會(huì)福利供給帶來了沉重的壓力，目前中國(guó)老年人福利需求與供給的矛盾十分突出。現(xiàn)有的老年人福利事業(yè)主要由政府承擔(dān)，存在資金不足、機(jī)構(gòu)數(shù)量少、服務(wù)水平低的問題。隨著時(shí)展，老年人的醫(yī)療保健和精神需求都在增加。傳統(tǒng)意義的養(yǎng)老，只是為老年人提供最基本的生活需要，而現(xiàn)在的老年人，在滿足了基本物質(zhì)生活需要后，還有參與社會(huì)、娛樂文化、社區(qū)活動(dòng)、醫(yī)療保健等需求。無論從滿足基本生活需要、實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)出發(fā)，還是從提高生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為出發(fā)，都迫切需要拓寬老年人社會(huì)福利項(xiàng)目和內(nèi)容，加快構(gòu)建積極的老年人社會(huì)福利體系是我國(guó)社會(huì)福利改革的重要問題。

二、空巢老年人社會(huì)福利需求實(shí)證分析

本調(diào)研報(bào)告采取問卷調(diào)查的方法對(duì)空巢老年人的福利需求進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查涉及的類別主要是：家庭人員基本情況、家庭收支狀況、社會(huì)福利需求情況、社會(huì)福利享受情況。其中社會(huì)福利需求包括養(yǎng)老需求、健康需求、休閑需求、情感需求等。本次問卷調(diào)查的地點(diǎn)為呼和浩特市金橋開發(fā)區(qū)某小區(qū)、包頭市青山區(qū)某小區(qū)、鄂爾多斯市東勝區(qū)某小區(qū)。這三個(gè)小區(qū)居民家庭處于中等收入水平，老年人的年齡段為60――75歲。共發(fā)放問卷150份，收回86份，其中有效問卷79份。

（一）調(diào)查中，空巢老年人分為有子女老年人和無子女老年人兩種。其中，有子女而處于獨(dú)居狀態(tài)的老年人獨(dú)居的原因主要是子女無力或無時(shí)間照顧、不想麻煩子女、不愿或暫時(shí)無需與子女同住，所占比例分別為18.2%、18.2%、63.6%。家庭人口為兩人、一人所占比例分別為83%、17%。

（二）調(diào)查中，空巢老年人家庭收入在3001元以上的家庭占75%，家庭收入在2001元――3000元之間的家庭占16.7%，家庭收入在2000元以下的占8.3%。家庭收入來源主要為退休金、養(yǎng)老金、打工收入，均沒有子女提供的贍養(yǎng)費(fèi)。家庭支出在2001元以上的家庭占41.7%，家庭支出在1501元――2000元之間的家庭占33.3%，家庭支出在1500元以下的占25%。家庭支出中支出額較高的幾項(xiàng)分別為食品支出、醫(yī)療支出、交通支出。

（三）問及未來的養(yǎng)老計(jì)劃時(shí)，72.7%的老年人選擇與子女共同居住的居家養(yǎng)老方式，18.2% 的老年人選擇社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，9.1%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老方式仍是老年人最期望的養(yǎng)老方式。選擇社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人主要是出于“ 不想麻煩子女”、“可以與更多人交往、交流的”這兩項(xiàng)原因。被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為居家養(yǎng)老存在的困難主要是缺乏便捷、價(jià)廉的養(yǎng)老生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)以及找不到稱心的家政服務(wù)員或保姆。

（四）調(diào)查中，對(duì)自我身體狀況評(píng)價(jià)為不好的老年人所占比例為16.7%，自我評(píng)價(jià)為一般的老年人所占比例為33.3%，自我評(píng)價(jià)為好的老年人所占比例為33.3%，自我評(píng)價(jià)為很好的老年人所占比例為16.7%。能夠享受公費(fèi)醫(yī)療（包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療保險(xiǎn)）的老年人所占比例為83.3%，自費(fèi)醫(yī)療的老年人所占比例為16.7%。調(diào)查涉及的老年人均是每年體檢一次。就醫(yī)頻率較高的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)門診。老年人認(rèn)為最需要政府或社會(huì)提供老年人醫(yī)療保健中心、 應(yīng)急支援等服務(wù)，67. 83%的老年人希望政府建立老年人醫(yī)療保健中心、42. 03% 的老年人需要應(yīng)急支援服務(wù)、33. 31%的老年人需要家務(wù)助理服務(wù)

（五）調(diào)查問卷顯示，老年人日常休閑活動(dòng)主要是晨練、看電視、打麻將等?；顒?dòng)場(chǎng)所單一，主要是社區(qū)小廣場(chǎng)等。居住社區(qū)內(nèi)沒有老年活動(dòng)中心或其他專門為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所。

（六）調(diào)查問卷顯示，老年人平時(shí)接觸的對(duì)象主要為子女、親屬等，社區(qū)內(nèi)鄰居交往較少。老年人與其他人員聯(lián)系的方式主要是電話聯(lián)系，獲取信息的主要來源是電視、報(bào)紙。

（七）本問卷中列舉了部分現(xiàn)有老年人社會(huì)福利項(xiàng)目，如住房福利補(bǔ)貼、社區(qū)為老年人提供文體娛樂活動(dòng)或設(shè)施、在公共場(chǎng)所享有優(yōu)先服務(wù)或綠色通道、乘坐公共交通工具等享有優(yōu)惠補(bǔ)貼等，請(qǐng)被訪老年人勾選其已享受到的項(xiàng)目。被訪老年人表示社區(qū)內(nèi)有為老年人提供的簡(jiǎn)單健身器材，沒有老年人活動(dòng)中心，沒有安排過以老年人為主的文體活動(dòng)；在公共場(chǎng)所沒有優(yōu)先享受過服務(wù)，但是在一些旅游景點(diǎn)等，享受過票價(jià)優(yōu)惠等；平時(shí)乘坐的交通工具主要是公交車，可以享受到老年人優(yōu)惠；對(duì)可享受的老年人福利項(xiàng)目不知道或不清楚。

（八）本問卷的最后一項(xiàng)為老年人生活中最希望解決的問題，調(diào)查結(jié)果顯示，希望解決健康醫(yī)療問題的比重最高，占59. 69%，其次是生活照料問題，占24. 82%，住房問題占21. 86%、文化娛樂活動(dòng)占 14. 89%?？梢?，老年人最希望解決的問題是健康醫(yī)療和生活照料問題。

三、以需求為根本出發(fā)點(diǎn)的空巢老年人社會(huì)福利服務(wù)發(fā)展建議

（一）空巢老年人的福利需求中，生活照料和健康醫(yī)療的需求較為迫切，政府應(yīng)重點(diǎn)提供相關(guān)項(xiàng)目的資金扶持和政策的扶持。根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，便捷、價(jià)廉的養(yǎng)老生活與醫(yī)療服務(wù)是空巢老年人的主要困難和需求。在堅(jiān)持政府主導(dǎo)責(zé)任的前提下，提供服務(wù)方式上，將社會(huì)福利產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)、提供環(huán)節(jié)由政府轉(zhuǎn)向非政府，支持民辦公助，簡(jiǎn)化民辦福利機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、審批手續(xù)，并提供水費(fèi)減免的政策優(yōu)惠。

（二）空巢老年人多是低齡老年人、較健康老年人。我國(guó)低齡老年人、健康老年人占全國(guó)老年人口總數(shù)的75%，他們多數(shù)可以生活自理，有固定的住房、收入、積蓄等，因此對(duì)這部分老年人，必須依托社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供必要的養(yǎng)老支持和補(bǔ)充。社區(qū)養(yǎng)老這一新型模式以其地緣優(yōu)勢(shì)和價(jià)格優(yōu)勢(shì)，已逐漸被老年人們接受，未來將成為重要的養(yǎng)老方式。老年人社會(huì)福利的提供一定程度上就是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)化供給，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑之一就是要充分發(fā)揮社區(qū)的作用，建立社區(qū)照顧體系，把社區(qū)建設(shè)成為老年人享受社會(huì)福利的快捷渠道。社區(qū)照顧的最大優(yōu)勢(shì)為讓老年人盡量在熟悉的環(huán)境中安享晚年，政府、社區(qū)為老年人提供一系列支援，如家務(wù)助理服務(wù)、老年人日間護(hù)理中心、社康護(hù)理服務(wù)。

（三） 空巢老年人現(xiàn)有能獲得到的生活照料服務(wù)主要是一些家政服務(wù)、老年飯桌等，老年人們對(duì)服務(wù)的滿意度較低。生活照料服務(wù)的項(xiàng)目有待拓寬，服務(wù)的質(zhì)量有待規(guī)范。目前家政市場(chǎng)的服務(wù)員素質(zhì)偏低，缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，因此服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)這類人員的培訓(xùn)，普及簡(jiǎn)單的醫(yī)療救護(hù)、老年人飲食和老年心理等知識(shí)，從而為老年人提供更好的服務(wù)。另外，家居維修服務(wù)是一項(xiàng)新的老年人生活需求。這類服務(wù)的突出特點(diǎn)是提供家庭設(shè)施簡(jiǎn)單裝修，安裝方便老年人的生活設(shè)施，例如扶手、防滑措施、自助設(shè)施、門鈴等。

（四）調(diào)研結(jié)果顯示，空巢老年人的健康醫(yī)療服務(wù)的需求較高，且對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的滿意度較低應(yīng)從居家護(hù)理、定期健康檢查、醫(yī)療救護(hù)知識(shí)普及三方面入手普及。應(yīng)在社區(qū)開設(shè)老年人醫(yī)療知識(shí)咨詢和培訓(xùn)站，提供疾病防治和咨詢服務(wù)。由于身體進(jìn)入老年期，易患各種疾病，加上有些疾病體征和癥狀不明顯，定期檢查，掌握詳細(xì)的臨床資料及時(shí)觀察對(duì)比，能夠有效防止或控制疾病，而且 “以防為主”更能夠提高醫(yī)療資源的有效率。

空巢老人調(diào)研報(bào)告范文第2篇

日本社會(huì)的人口老齡化現(xiàn)狀及政府對(duì)策

國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的理論基礎(chǔ)探析

社會(huì)性別視角下城市老年人的社會(huì)參與

中國(guó)老齡用品業(yè)的現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究

基于區(qū)域差異的居家養(yǎng)老服務(wù)政策制定研究

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)研究綜述

發(fā)揮老年群體潛在價(jià)值助力實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人傷害預(yù)防處理機(jī)制研究

養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式研究——以福州市為例

基于人口老齡化的中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老資源供給評(píng)價(jià)

農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老資源探析

構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)體系是解決養(yǎng)老問題的根本途徑

老年期健康管理服務(wù)新模式的構(gòu)建

老年人主觀幸福感與心理幸福感的關(guān)系

多元化養(yǎng)老格局下的互助養(yǎng)老

農(nóng)村空巢老年人養(yǎng)老模式選擇意愿的實(shí)證研究

老年教育的現(xiàn)狀與發(fā)展需求調(diào)研報(bào)告

論老年教育的困境與出路——以吉林省為例

國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究總報(bào)告

國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)驗(yàn)和啟示

基于風(fēng)險(xiǎn)視角的失獨(dú)家庭養(yǎng)老問題研究

淺析當(dāng)前我國(guó)老年人口流動(dòng)的影響因素

居住安排對(duì)老年人孤獨(dú)感的影響

重慶地區(qū)失能老年人心理需求狀況調(diào)查

中國(guó)老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展的問題和走向

無錫養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策

生命政治視角下我國(guó)社區(qū)型養(yǎng)老模式再思考

事業(yè)單位職業(yè)年金制度構(gòu)建分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)糾紛的主要特點(diǎn)及其應(yīng)對(duì)

信息科技介入我國(guó)老年人生活的現(xiàn)狀及問題研究

老年人艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉情況及性態(tài)度調(diào)查

需求評(píng)估:構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

江蘇省老年人主觀幸福感及其影響因素分析

城市老年人健康對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

日本、韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理教育培訓(xùn)體系比較及思考

志愿活動(dòng)參與對(duì)老年人主觀幸福感的影響研究

我國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理模式選擇的影響因素分析

老年人消費(fèi)類型分析——二、三線城市個(gè)案研究

居家老年人“以房養(yǎng)老”意愿研究——以上海市為例

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn):背景、創(chuàng)新與前景

基于文化創(chuàng)意視角的城市社區(qū)老年文化建設(shè)問題研究

農(nóng)村傳統(tǒng)大家庭中老人核心凝聚力問題的個(gè)案研究

我國(guó)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力老齡化現(xiàn)狀、原因及地區(qū)差異研究

人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的影響及戰(zhàn)略選擇

山東省城市社區(qū)老年人主觀幸福感及其影響因素研究

需要層次理論視域下敬老文化的發(fā)展困境及其紓解

人口老齡化與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展需要重視的問題

空巢老人調(diào)研報(bào)告范文第3篇

火紅的七月，激昂的青春，在XX年的暑期即將到來的時(shí)刻，數(shù)學(xué)學(xué)院里一群懷揣著青想的大學(xué)生，開始了本次“三下鄉(xiāng)”的活動(dòng)之旅。它是這個(gè)夏天最讓我懷念的時(shí)光，它給了我一個(gè)像夢(mèng)一樣的夏天。我非常慶幸自己加入了這個(gè)團(tuán)隊(duì)，很有幸認(rèn)識(shí)了團(tuán)隊(duì)的其他39位成員，與大家共度這流金般的日子。“三下鄉(xiāng)”是我的人生課堂中重要的一課，也是我人生中的一筆寶貴財(cái)富。“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)在我大學(xué)生涯里留下了濃墨重彩的一筆，絢麗而精彩！

我們的支教之旅支教，它帶給我們無數(shù)珍貴的情誼，帶給我們的喜悅與憂愁，帶給我們?cè)S許多多的美好回憶……今天的支教生活使我們明白到，什么是無私的奉獻(xiàn)，什么是艱苦的喜悅，每次支教回來，那些“小老師”都非常疲憊，但是他們并沒有抱怨，因?yàn)樗麄冎溃麄兊玫降谋雀冻龅母?，而且更加有意義。支教的經(jīng)歷在他們心里是一道不可磨滅的風(fēng)景線。

我們的調(diào)研風(fēng)景

在本次“三下鄉(xiāng)”中，作為調(diào)研組的一員，調(diào)研是我的主要工作。

這次“三下鄉(xiāng)”的調(diào)研活動(dòng)中，令我最難忘的是深入農(nóng)村農(nóng)戶，與農(nóng)民親切近距離交談，并且深入調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)“建團(tuán)90周年”的認(rèn)識(shí)，對(duì)“民生”的看法，以及進(jìn)一步了解“農(nóng)村空巢老人生活狀況”。

雖然我和當(dāng)?shù)氐木用裨谡Z言上不是很通，但是，從與他們的交談中我可以深深地感受到當(dāng)?shù)厝藗兊臒崆楹每?，?dāng)?shù)厝嗣竦拇緲忝耧L(fēng)。我們調(diào)研組的同學(xué)都說，他們并不是為了回答問題而回答問題。我覺得他們真的做到了這一點(diǎn)！和他們聊天真的很輕松，而且從他們口中我也了解到了當(dāng)?shù)氐囊恍╋L(fēng)俗習(xí)慣，感覺收獲很多。我認(rèn)為那種感覺只能意會(huì)而不能用言語來表達(dá)。

在調(diào)研交流中，我學(xué)會(huì)了怎樣與他人更好地溝通。尤其是當(dāng)面對(duì)不同年齡段的人的時(shí)候。通過短短的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)亟逃嬖诘囊恍﹩栴}。通過家訪和調(diào)查，我們收集到了大量的第一手資料，為我們研究各個(gè)課題以及撰寫調(diào)研報(bào)告提供了可靠的原材料，這對(duì)我們來說是一筆寶貴的財(cái)富。當(dāng)我們采訪一些家長(zhǎng)，問他們是否希望他們的孩子接受更多、更好的教育時(shí)，家長(zhǎng)們都紛紛表示：“希望孩子能夠好好學(xué)習(xí)，多學(xué)點(diǎn)知識(shí)，像你們一樣，考上大學(xué)。”

微微的夕陽下埋著閃爍的金子，而閃爍的光芒背后，是村民充滿希望的眼神。

我們的生活

都說“三下鄉(xiāng)”的生活條件非常地艱苦，但這樣看來，我們算非常幸運(yùn)的了。因?yàn)槲覀儭叭锣l(xiāng)”去的是雨湖區(qū)護(hù)潭鄉(xiāng)紅星村。在紅星村，這里的居民都對(duì)我們非常熱情。紅星村居委會(huì)的書記還十分盡力地在為我們改善條件，讓我們感動(dòng)不已。還把我們安排在了居委會(huì)的會(huì)議室。我們午休的時(shí)候更是在小會(huì)議室吹著空調(diào)。

我們的收獲

雖然我們的行程才剛開始，但是，這段日子將會(huì)成為我心底最美好的回憶，這次活動(dòng)將為我的人生增添輝煌的色彩，給我的人生寫下重要的一筆！這是一次難忘的旅程，這是一份讓我終身受用的經(jīng)歷，我將把它刻在記憶里終身收藏，雖然我們大家相處的時(shí)間才只有2天，但是我永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記這段時(shí)間里相識(shí)的每個(gè)人，不會(huì)忘記這段時(shí)間里遇到的每一件事和做過的每一件事。佛說，前世的五百次回眸，才換來今世的一次擦肩而過，不知道前世我們回眸了多少次，才換來今生的同舟共濟(jì)！

今天一整天下來，我個(gè)人有很大的收獲，是一個(gè)內(nèi)心深處的洗禮：尊重是贏得尊重的第一步：不管是面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、同事還是學(xué)生，想要獲得尊重。首先得尊重他人；把握大局，注重細(xì)節(jié)：在做工作的時(shí)候，應(yīng)該做到膽大心細(xì)。要認(rèn)真的分清主要矛盾和次要矛盾；發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效應(yīng)，共同進(jìn)步：我們前去三下鄉(xiāng)的同學(xué)來自不同的年級(jí)不同專業(yè)，有著不同的經(jīng)歷和性格。雖然我們的目的都是鍛煉自我，服務(wù)學(xué)校，但在一些具體的工作方式方法上還是存在一定的差異性。為了避免爭(zhēng)執(zhí)于問題,我們經(jīng)常在工作之余抽時(shí)間進(jìn)行交流，互相學(xué)習(xí)，提出自己的不足。碰到什么問題，提出來共同探討和商議，以期不斷進(jìn)步和不斷完善。

空巢老人調(diào)研報(bào)告范文第4篇

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告一 我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期，老齡人口總量急劇擴(kuò)大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來越顯著。目前醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)獨(dú)立的體系不能滿足老年人需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)。2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本原則、發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。為了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展?fàn)顩r，今年6月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局浙江調(diào)查總隊(duì)在全省11個(gè)市對(duì)78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，了解當(dāng)前浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的必然選擇

(一)老齡化加速，老年人口規(guī)模擴(kuò)大。

1.老年人口快速增長(zhǎng)，已接近老齡社會(huì)。老齡化是我國(guó)社會(huì)變化的重點(diǎn)特征之一，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口老齡化速度遠(yuǎn)快于其他國(guó)家。按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截至2017年末，浙江省60歲及以上老年人口984萬人，占總?cè)丝诘?0.2%?！笆濉逼陂g，凈增老年人口195萬人，年均增長(zhǎng)率4.6%。全省11個(gè)設(shè)區(qū)市中，老齡化程度最高的嘉興市，60歲及以上老年人口比重已達(dá)24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也達(dá)到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老齡化程度高于全國(guó)，老年人口比例比全國(guó)的16.1%高4.1個(gè)百分點(diǎn)。到2017年末，浙江省65歲及以上人口達(dá)到619.3萬人，占總?cè)丝诘?1.2%，依據(jù)聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，這一比例達(dá)到7% 即開始步入老齡化社會(huì)，超過14%成為老齡社會(huì)，我省正處于快速老齡化階段，已接近老齡社會(huì)。

2.醫(yī)療護(hù)理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨著年齡增長(zhǎng)，人的健康狀況逐漸衰退，生活自理能力減弱、疾病增多，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度越來越高。75歲前屬于年輕老人，以居家養(yǎng)老為主，健康需求側(cè)重于疾病預(yù)防和健康管理;75歲以后，需要一定程度的護(hù)理，日常生活起居需要有人給予幫助;80歲以后，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的依賴程度逐漸提高，生活起居需要專人照顧。當(dāng)前，人口高齡化加速，“十二五”時(shí)期，全省80歲及以上的高齡老人凈增34.74萬人，年均增長(zhǎng)率5.19%，到2017年末達(dá)到155.83萬人，人口高齡化明顯快于老齡化速度。隨著人口高齡化，失能半失能老年人數(shù)量進(jìn)一步增加。子女供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省純老年家庭人口數(shù)為234.2萬人，占老年人口總數(shù)的23.8%。

(二)老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理照顧一體化的需求增加。

1.老年人口收入水平提高，需要方便、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，老年人口的收入水平不斷提高，保障條件持續(xù)改善。國(guó)家連續(xù)10年以接近10%的幅度調(diào)高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，根據(jù)住戶調(diào)查資料，2017年，浙江離退休人員的人均離退休金(養(yǎng)老金)達(dá)到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，2017年全省有136萬老年人享受高齡補(bǔ)貼，對(duì)困難老年人的救助經(jīng)費(fèi)金額超15億元。住戶調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，全省60歲及以上老人中，97.6%都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)老年人收入有了保障，醫(yī)療保障水平也不斷提高，開始追求健康的高品質(zhì)老年生活，醫(yī)療需求提升。據(jù)2017年浙江調(diào)查總隊(duì)對(duì)723位65歲居家老人的醫(yī)療需求調(diào)查，有88.8%的老人要求定期體驗(yàn)，40.2%要求組織健康講座，32.6%希望提供上門看病服務(wù)。老年人行動(dòng)能力減弱，當(dāng)生病時(shí)能得到便捷、快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是老年人的最大期盼。

2.家庭照護(hù)功能弱化，缺乏完善的護(hù)理?xiàng)l件。傳統(tǒng)的三代同堂家庭結(jié)構(gòu)逐漸瓦解，老倆口獨(dú)自生活越來越普遍，空巢老人占60歲以上老年人口的23.8%。對(duì)獨(dú)生子女家庭來說，也無精力、無時(shí)間承擔(dān)起照顧多代多家老人的責(zé)任。老年病多發(fā)、易發(fā)和突發(fā)，患病老人的就醫(yī)治療、住院照顧子女難以承擔(dān)，失能和半失能老人的生活護(hù)理，既需要花費(fèi)大量時(shí)間，還要求有專業(yè)護(hù)理知識(shí)、完善的護(hù)理?xiàng)l件，靠家庭自身也無法解決。老齡化帶來這些問題，已從家庭困難轉(zhuǎn)化為社會(huì)性問題，需要通過社會(huì)化、專業(yè)化來解決。

3.醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自成系統(tǒng)，不能有效滿足老人的醫(yī)療護(hù)理需求。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、社會(huì)保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產(chǎn)生的，伴隨老齡化產(chǎn)生的問題有一個(gè)逐漸適應(yīng)和解決的過程。而我國(guó)老齡化發(fā)展迅速，社會(huì)保障和福利制度、管理和應(yīng)對(duì)機(jī)制不健全，為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施缺乏。多年來，為滿足老年人多樣化養(yǎng)老的需要，在政府大力支持下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，多元化、多層次的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系基本建立，較好滿足了老年人生活照顧護(hù)理的需要，但針對(duì)老年醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚未建立，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，養(yǎng)老院不提供全面醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院只負(fù)責(zé)疾病治療，老年人一旦患病就不得不往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張。打破醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)間的分隔，圍繞老人對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)需求出發(fā)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立醫(yī)養(yǎng)一體化的機(jī)構(gòu)，為老人提供全面綜合性一體化服務(wù)，成為老人們和子女們的期盼。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方式的提出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是針對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加，而目前醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源又相對(duì)獨(dú)立這一客觀現(xiàn)實(shí)問題而提出的，通過提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)，最大限度滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。特別是對(duì)失能和部分失能老年人，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為依托，提供醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。不僅提供生活、心理及文化方面的服務(wù)，還增加醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供醫(yī)療診治、護(hù)理保健、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能得到及時(shí)治療。實(shí)現(xiàn)有病治病、無病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合。對(duì)居家養(yǎng)老為主的老人，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供健康醫(yī)療服務(wù)。

二、政府推動(dòng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到較快發(fā)展

2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見，這是國(guó)務(wù)院首個(gè)專門針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展出臺(tái)的政策文件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展已上升到國(guó)家政策層面加以推進(jìn)。浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展比較早， 20XX年省民政廳等五部門出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，提出統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2017年省民政廳開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)建設(shè)，確定26家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)，各市出臺(tái)相關(guān)政策支持開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在政府的積極推動(dòng)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到快速發(fā)展。

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式。

針對(duì)老人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，各地積極探索養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料服務(wù)結(jié)合的有效途徑，據(jù)今年6月對(duì)全省85家醫(yī)養(yǎng)結(jié)構(gòu)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，浙江醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展主要有四種類型：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人集中、年齡較大、疾病多發(fā)易發(fā)，醫(yī)療服務(wù)需求很強(qiáng)。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策鼓勵(lì)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過自辦或與專業(yè)醫(yī)院合作成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住老人同時(shí)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有54家屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式，占69.2%。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式有多種，以診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務(wù)室為主，共有25家，占46.3%;有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)療科室完整、設(shè)備齊全的綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院或老年病醫(yī)院，占27.8%;有10家設(shè)立了康復(fù)和護(hù)理醫(yī)院;設(shè)立衛(wèi)生院或門診部的有4家。

2.提供醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老最大困難是老弱失能和疾病照料護(hù)理，老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院同時(shí)提供醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，針對(duì)不同醫(yī)護(hù)需求，形成各具特色、服務(wù)于特定群體老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的醫(yī)養(yǎng)融合。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，屬于這種模式的有13家，占16.7%，其中以康復(fù)醫(yī)院為多，有9家，護(hù)理醫(yī)院有4家。如果包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，共有23家，占全部醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的29.5%，這類醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)能更好地滿足需要特別治療和護(hù)理的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更為緊密。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。一些綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院，為了滿足既需要長(zhǎng)期治療、又不能長(zhǎng)期住院的老年人需求，成立專門的保健護(hù)理部、康復(fù)中心，以醫(yī)療服務(wù)為主、兼顧生活護(hù)理，也有一些民營(yíng)醫(yī)院，為了充分利用現(xiàn)有資源，增設(shè)養(yǎng)老床位或設(shè)立養(yǎng)護(hù)部，提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有11家是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的，占14.1%，有6家設(shè)立以康復(fù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的;有3家設(shè)立老年病區(qū);有2 家同時(shí)具有康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等多種功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮老年疾病的治療和康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提供養(yǎng)老服務(wù)，成為醫(yī)院拓寬服務(wù)領(lǐng)域的新路徑。

4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)支持。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，通過全科醫(yī)生與社區(qū)居家老人簽約的形式，提供家庭病床、初診、轉(zhuǎn)診、舉辦健康講座等多種醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例和起付額度上給予優(yōu)惠。杭州市大力推動(dòng)社區(qū)全科醫(yī)生與居民醫(yī)療服務(wù)簽約，2017年至，已有1100多名全科醫(yī)生與71萬居民簽約。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本滿足入住老人的醫(yī)療需求。

由于醫(yī)療資源相對(duì)緊張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)在提供醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，提供了比較全面的醫(yī)療服務(wù)，在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有53家設(shè)立了內(nèi)科，有49家設(shè)有中醫(yī)科，設(shè)全科的有39家。平均每家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有醫(yī)生33人，多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配置了心電圖、B超、X光機(jī)等醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，部分醫(yī)院還配備了CT機(jī)、磁共振等大型醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備。

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告二 為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。

空巢老人調(diào)研報(bào)告范文第5篇

1、關(guān)愛老人就是關(guān)愛我們的明天

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，我們是炎黃子孫，中華民族五千年的文明史中蘊(yùn)含著需要我們傳承的“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德。我們每個(gè)人都有“垂垂老去”的那一天，關(guān)愛老人就是關(guān)愛我們自己的明天和未來。

2、為老齡化社會(huì)作出自己的貢獻(xiàn)

中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，如何讓“尊老、愛老、敬老、助老”的新風(fēng)尚成為上海發(fā)展的閃亮名片是對(duì)這座國(guó)際化大都市的精神考量，是對(duì)上海市民的精神考量。重陽節(jié)的教育價(jià)值應(yīng)該體現(xiàn)在讓我們的學(xué)生在“孝行”中悟“孝道”、盡“孝心”、履“孝責(zé)”，尊重老者、敬畏生命、熱愛生活，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和公民意識(shí)。

3、積極傳承中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)

重陽節(jié)的活動(dòng)不僅僅是引導(dǎo)學(xué)生了解中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，更要凸顯“祝福老人長(zhǎng)壽，祝愿生活美好”的教育主題，要充分體現(xiàn)出學(xué)生在“孝親敬老”中“感謝在言，感動(dòng)在心，感激在情，感恩在行”的正能量。

二、 課程內(nèi)容

（一） 了解“重陽節(jié)”的節(jié)日由來

每年的農(nóng)歷九月初九是我們中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日――重陽節(jié)，據(jù)考證，古代的《易經(jīng)》中把“六”定為陰數(shù)，把“九”定為陽數(shù)，九月九日，日月并陽，兩九相重，故而叫重陽，也叫重九。又因?yàn)椤熬啪拧迸c“久久”同音，九在數(shù)字中又是最大數(shù)，有長(zhǎng)久長(zhǎng)壽的含意，且秋季是一年中喜獲豐收的黃金季節(jié)，古人認(rèn)為這是個(gè)值得慶賀的吉利日子，因此重陽佳節(jié)由此得名，寓意深遠(yuǎn)。

重陽節(jié)有“賞菊、登高、佩茱萸?簪、放紙鷂、吃重陽糕、飲菊酒”的習(xí)俗，老百姓把“求長(zhǎng)壽、除兇穢、招吉祥”作為對(duì)美好生活的一種期盼。1989年，我國(guó)把重陽節(jié)定為“老人節(jié)”，又叫“敬老節(jié)”，每年農(nóng)歷九月初九就成為“尊老、敬老、愛老、助老”的紀(jì)念日子。

（二）確立課程的分層目標(biāo)

總目標(biāo)：

重陽節(jié)教育活動(dòng)，應(yīng)突出重陽節(jié)“尊老、敬老、愛老、助老”的主題，了解“孝”文化的民族內(nèi)涵，繼承中華民族“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生在“孝行”中悟“孝道”、盡“孝心”、履“孝責(zé)”。

1、 預(yù)備年級(jí)

重點(diǎn)了解重陽節(jié)是中國(guó)重要的民族傳統(tǒng)節(jié)日之一，也叫“敬老節(jié)”。通過生動(dòng)直觀地感受了解重陽節(jié)有“賞菊、登高、佩茱萸?簪、放紙鷂、吃重陽糕、飲菊酒”等習(xí)俗，體會(huì)重陽節(jié)所蘊(yùn)含的中華民族“孝親敬老”的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵，并懂得要體現(xiàn)在行動(dòng)之中。

2、 初一年級(jí)

激發(fā)學(xué)生對(duì)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱愛和認(rèn)同，大力弘揚(yáng)中華民族的“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德，通過“知行合一”的各項(xiàng)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生有積極向善的“孝行孝道”，并在踐行中不斷體現(xiàn)其“精神品質(zhì)、美德風(fēng)范、價(jià)值導(dǎo)向”的正能量。

3、 初二、初三年級(jí)

重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的價(jià)值，能夠?yàn)榉e極傳承傳統(tǒng)優(yōu)秀文化做出努力，發(fā)掘重陽節(jié)的社會(huì)意義和中國(guó)元素，從關(guān)心老人的物質(zhì)生活提升到給予老人“精神關(guān)懷、心靈慰藉、情感支持”，培養(yǎng)學(xué)生基于社會(huì)責(zé)任感的人文情懷，讓“生命關(guān)懷”的理念充盈學(xué)生的心靈。

（二） 確立課程的主要內(nèi)容

圍繞三個(gè)層面

1、 學(xué)校層面――主題宣講

（1） 中國(guó)古代二十四孝經(jīng)典故事點(diǎn)讀宣講 （已制作光盤）；

（2） 歷屆感動(dòng)中國(guó)“孝心英雄”事跡宣講（已制作光盤）；

（3） 學(xué)校歷屆“孝親敬老之星”事跡宣講（已制作光盤）；

（4） 評(píng)選以及表彰當(dāng)屆“孝親敬老之星”；

2、 班級(jí)層面――主題班會(huì)

依據(jù)校本“四航”課程的相關(guān)內(nèi)容開展主題班會(huì)活動(dòng)，提供和積累優(yōu)秀教案。

“四航”校本德育課程的具體內(nèi)容：

以“小故事，大智慧”樣式編寫的“四航”校本德育課程，綜合考慮了學(xué)生的“身心特點(diǎn)、內(nèi)心需求、接受程度”等相關(guān)要素，期間的每個(gè)篇章均以“案例分享，故事鏈接，錦囊妙計(jì)，智慧點(diǎn)金，行動(dòng)感召”等來呈現(xiàn)，啟發(fā)同學(xué)們?cè)谠⒔逃跇?、深入淺出中豐富自己的“生命體驗(yàn)”，展望自己的“美好未來”，在“愛國(guó)家、愛社會(huì)、愛集體、愛他人、愛自己、愛生活”的道德情感的激發(fā)中生動(dòng)綻放“真、善、美”的人文之花。

（3）學(xué)生層面――主題實(shí)踐

結(jié)合“一班一居委”開展敬老實(shí)踐活動(dòng)（提供和積累優(yōu)秀教案）

提供參考：

（1） “夕陽關(guān)懷忘年交”溫情對(duì)話： （2）“舉手之勞表孝心”動(dòng)情時(shí)刻；

（3） “事事禮讓老人先”傳美倡議； （4）“別樣親情敬老心”助困行動(dòng)；

三、課程實(shí)施

（一）時(shí)間安排

每年10月份開展“我的孝，你的笑――重陽敬老月”系列活動(dòng)

1、 結(jié)合“一班一品”的建設(shè)開展“重陽敬老活動(dòng)”（校內(nèi)）

2、 結(jié)合“一班一居委”共建開展“重陽敬老活動(dòng)”（校外）

（二）分層實(shí)施

1、 預(yù)備年級(jí)

建議：從中國(guó)古代“二十四孝故事”中領(lǐng)略中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，汲取精華，懂得“百善孝為先”。讓學(xué)生在“孝親敬老”方面“心有楷模，學(xué)有模范，行有榜樣”。讀一本敬老的書、學(xué)一位敬老明星、講一個(gè)敬老故事、畫一幅敬老的畫、唱一首敬老的歌、做一件敬老的事。充分體現(xiàn)“生動(dòng)性、形象性”。

2、 初一年級(jí)

建議：讓學(xué)生在“孝親敬老”中，立足身邊小事，學(xué)會(huì)“愛的奉獻(xiàn)”，通過“生日賀會(huì)”的溫馨歡聚、“老少結(jié)對(duì)”的牽手互助、“雪中送炭”的熱心解難、“舉手之勞”的忘年交情等夕陽關(guān)懷形式，把“尊老、愛老、敬老、助老”落到實(shí)處。充分體現(xiàn)“體驗(yàn)性、實(shí)踐性”。

3、 初二、初三年級(jí)

建議：大力弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，重在體現(xiàn)學(xué)生“尊老、愛老、敬老、助老”的“精神品質(zhì)、美德風(fēng)范、價(jià)值導(dǎo)向”等，通過“我的孝，你的笑”系列活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，形成正確的人生觀和價(jià)值觀。通過“課題探究、調(diào)研考察、辯論宣講”等方式，主動(dòng)思考“老齡化社會(huì)”與城市文明、社會(huì)發(fā)展的關(guān)系；“中國(guó)式敬老”的利弊與改善等。充分體現(xiàn)“主體性、思辨性”。

（三）確立原則

1、整合性原則――資源巧整合；2、體驗(yàn)性原則――用心去感悟

3、主體性原則――以學(xué)生為本；4、過程性原則――參與很重要

5、實(shí)踐性原則――知行要統(tǒng)一；6、有效性原則――啟發(fā)有收獲

7、繼承性原則――美德需發(fā)揚(yáng)；8、堅(jiān)持性原則――可持續(xù)發(fā)展

（四）拓寬途徑

總要求：

在整體推進(jìn)重陽節(jié)活動(dòng)的過程中，以有效生動(dòng)的教育載體，讓學(xué)生了解重陽節(jié)，并在具體的情境和文化環(huán)境中完成自我建構(gòu)，內(nèi)化認(rèn)同重陽節(jié)的傳統(tǒng)美德和時(shí)代精神，并逐步作用于自己的行為。

1、資源整合

重陽節(jié)活動(dòng)豐富多彩，取決于“時(shí)間上、空間上、內(nèi)容上”活動(dòng)資源的巧妙整合：

（1） 向革命老人表達(dá)敬意

拜訪“老戰(zhàn)士、老革命、老英雄、老模范”等；

（2） 向困難老人表達(dá)愛意

走訪敬老院、看望空巢老人、慰問病重老人等；

（3） 向工作老人表達(dá)謝意

感謝依舊堅(jiān)守工作崗位、發(fā)揮余熱的老人家們；

（4） 向家里老人表達(dá)誠(chéng)意

為父母、長(zhǎng)輩送上溫暖、送上真誠(chéng)，親情無價(jià)；

（5） 向陌生老人表達(dá)笑意

把微笑和溫馨送給陌生老人，舉手之勞最快樂。

2、多元展示

通過豐富多彩的展示聚焦和達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，生動(dòng)地呈現(xiàn)活動(dòng)過程。

（1） 宣傳展示

通過“黑板報(bào)、專欄、電子小報(bào)、攝影”等形式進(jìn)行展示；

（2） 才藝展示

通過“小品、歌舞、演講、故事、說唱”等形式進(jìn)行展示；

（3） 探究展示

通過“調(diào)研報(bào)告、案例分析、課題研究”等形式進(jìn)行展示；

（4） 會(huì)議展示

通過“報(bào)告會(huì)、親子家長(zhǎng)會(huì)、主題班隊(duì)會(huì)”等形式進(jìn)行展示。

3、校外延伸

活動(dòng)的“外顯”固然重要，因?yàn)樾问綖閮?nèi)容服務(wù)；但更重要的是學(xué)生主觀意識(shí)和行為上的“內(nèi)化”，能自覺踐行“尊老、敬老、愛老、助老”是活動(dòng)本身的終極目標(biāo)。

（1） 走進(jìn)社區(qū)踐行――依托“一班一居委”，關(guān)愛社區(qū)老人；

（2） 走向社會(huì)踐行――積極“爭(zhēng)當(dāng)志愿者”，關(guān)注社會(huì)老人；

（3） 回歸家庭踐行――體會(huì)“親親父母心”，關(guān)心身邊老人。

（五）評(píng)價(jià)反饋

總目標(biāo)：

引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與活動(dòng)評(píng)價(jià)和反饋，使學(xué)生成為評(píng)價(jià)和反饋的主體，一方面可以了解學(xué)生對(duì)活動(dòng)的“參與程度、價(jià)值判斷、態(tài)度方法”等把握，另一方面可以進(jìn)一步及時(shí)調(diào)整和完善活動(dòng)設(shè)計(jì)方案。

1、 預(yù)備年級(jí)

以“鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)”為主，通過“學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)、家長(zhǎng)參評(píng)”等進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋。

（六）實(shí)施說明

1、立足長(zhǎng)效

（1）變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”――提高參與活動(dòng)的積極性；

（2）變“消極”為“積極”――提高參與活動(dòng)的自覺性；

（3）變“單日”為“常態(tài)”――提高參與活動(dòng)的堅(jiān)持性；

“愛你365天”――重陽節(jié)的“孝行”應(yīng)扎扎實(shí)實(shí)地體現(xiàn)在每一天，成為學(xué)校傳統(tǒng)美德教育的一道亮麗的風(fēng)景線?；顒?dòng)中，要多關(guān)注可持續(xù)發(fā)展，避免“突擊”和“一次性”。

2、 把握策略

（1） 整理好、運(yùn)用好活動(dòng)過程中的相關(guān)性資料；

（2） 計(jì)劃好、安排好活動(dòng)過程中的分工與合作；