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中藥現(xiàn)代化
中藥現(xiàn)代化概念的提出:早在1978年,中國中醫(yī)藥管理部門提出了“向中藥現(xiàn)代化”進(jìn)軍的倡議;本世紀(jì)初,國家科技部等部門出臺《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》。可以看出,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的概念隨現(xiàn)代科技的發(fā)展不斷延伸、變化[3,4]。岳鳳先[5]指出,中藥現(xiàn)代化的實質(zhì)乃為中藥現(xiàn)代科學(xué)化,中藥現(xiàn)代科學(xué)化的中心是獲得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。那么現(xiàn)代科學(xué)化中藥的標(biāo)志為何?標(biāo)志有二:一是仍具備中藥基本內(nèi)容,可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用;二是對中藥基本內(nèi)容給予包括物質(zhì)和生物活性的現(xiàn)代科學(xué)的宏、微觀闡述,即從物質(zhì)層面闡述中藥的功效成分,生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時具備這兩點標(biāo)志的藥物,宏觀與微觀優(yōu)勢共具、作用與機(jī)制共呈,即為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。中藥現(xiàn)代化是中藥發(fā)展的必然:在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢下,國際醫(yī)藥市場對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點在于獲得人體康復(fù)的最終結(jié)果,而很少關(guān)注是什么化學(xué)成分作用于何種靶標(biāo)發(fā)揮作用的過程;然而,恰巧這正是國際主流藥界廣泛關(guān)注的科學(xué)問題。為此,中藥要走出國門,走向國際市場,造福全人類就必須讓世人認(rèn)識中藥治病的本質(zhì)。另外,現(xiàn)代藥學(xué)的成功發(fā)展給中藥發(fā)展的啟示:作為治病或保健的藥物,不論其理論基礎(chǔ)是整體還是具體,在微觀水平上應(yīng)是“清楚體系”。
分子中藥學(xué)
概念及內(nèi)涵:李石生[7]認(rèn)為中藥的物效基礎(chǔ)在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群,其與中藥的性味呈現(xiàn)規(guī)律性。“分子中藥學(xué)”即從分子水平上研究中藥的物質(zhì)基礎(chǔ),從宏觀優(yōu)勢向微觀優(yōu)勢邁進(jìn),是研究和分析單味中藥及其復(fù)方中的成分組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性及其機(jī)制規(guī)律的科學(xué)。除觀察研究臨床療效外,運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法研究中藥中具有一定化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性的分子(即有效成分或部位),探討兩個或兩個以上活性成分的藥理、毒理、復(fù)方制劑等,都屬于現(xiàn)代中藥的研究范疇[8]。
研究方法:采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和手段提取、分離、純化,得到中藥有效成分[9],如超臨界流體萃取技術(shù)、超濾膜分離技術(shù)、分子印跡分離技術(shù)等技術(shù)的推廣應(yīng)用,具有分離效應(yīng)高、易于自動化生產(chǎn)控制等優(yōu)點,能提高現(xiàn)代中藥產(chǎn)品質(zhì)量,逐步推進(jìn)中藥工業(yè)化生產(chǎn);由于很多中醫(yī)理論的表述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異很大,中藥發(fā)揮作用的原因往往是誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性活性物質(zhì)的產(chǎn)生,因此選擇、探索、建立恰當(dāng)且與中醫(yī)中藥臨床適應(yīng)癥相吻合的細(xì)胞與分子藥效學(xué)模型,進(jìn)行最佳療效的篩選顯得十分必要;通過化學(xué)成分分離及其活性篩選方法的結(jié)合,闡明其作用原理、作用靶點和體內(nèi)過程,建立專屬中藥的評價機(jī)制是目前研究分子中藥學(xué)的基本策略[10]。
分子配伍理論
概念及內(nèi)涵中藥的主要藥效物質(zhì)不能單以“有效成分”來說明,應(yīng)是中藥及其復(fù)方中多種有效分子的組合。因此,即便能分離復(fù)方中所有的化學(xué)成分,也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”,使之增效減毒、適應(yīng)不同個體的復(fù)雜病情,最終達(dá)到高效低毒驅(qū)除病證之目的。21世紀(jì)中藥方劑配伍應(yīng)具有時代特點,在中醫(yī)辯證論治原則指導(dǎo)下,將具有特定生物活性作用和明確結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10],按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]?!胺阶C組方”采用中醫(yī)病證實驗?zāi)P驮u價證實功效及其機(jī)制的藥物稱為“分子中藥”。可見,“分子中藥”是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ),遵循中藥方劑的配伍原則和理論,優(yōu)化有效成分或有效部位配伍制成的現(xiàn)代中藥。
研究方法:分離各個標(biāo)準(zhǔn)組分,建立組效關(guān)系,明確有效成分,優(yōu)化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法;故分子配伍的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論是對傳統(tǒng)中藥配伍模式的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。分子配伍堅持中醫(yī)學(xué)理論的整體觀念,充分體現(xiàn)多組分、多途徑、多靶點、多效應(yīng)的原則,克服中藥成分、機(jī)制不明確的缺點;利用分析還原法,借助化學(xué)組學(xué)、基因組學(xué)等在分子、基因水平上闡明分子復(fù)方的作用機(jī)制和合理性,體現(xiàn)了系統(tǒng)思維與分析思維的有機(jī)結(jié)合[13]。利用中藥指紋圖譜,結(jié)合GC/HPLC-MS等聯(lián)用手段,以相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行成分-效應(yīng)的評價[14];采用正交設(shè)計、計算機(jī)輔助設(shè)計等方法優(yōu)化分子配伍比例;選用針對性強(qiáng)的中醫(yī)證候動物模型如血瘀動物模型、寒癥熱癥動物模型,建立起現(xiàn)代中藥研究的新技術(shù)平臺是創(chuàng)制分子中藥的重要技術(shù)與方法。
展望
《應(yīng)用中藥學(xué)》是高等及高職院校藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一。本課程是集中藥基礎(chǔ)知識與中藥性能、功效、應(yīng)用等知識的應(yīng)用基礎(chǔ)性課程,揭示了中藥學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用規(guī)律。該門課程在編寫上,重點突出了高等教育的特點,堅持體現(xiàn)了三基(基本理論、基本知識、基本技能)教學(xué),注重教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性。在教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)上,要求掌握和熟悉的基本理論和基本知識占88%以上,而這些專業(yè)知識是學(xué)生以后在中藥崗位必須應(yīng)用于臨床和實踐中的。但是,由于受以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,針對這門課程眾多的純理論和概念性內(nèi)容,在教學(xué)中,部分教師還是沿襲了“照本宣科”以及“填鴨式”任務(wù)灌輸?shù)姆椒?,將書本上知識全盤復(fù)制后在課堂上傳授,對于中藥性能、功效、應(yīng)用等知識要求學(xué)生以死記硬背為主。從而導(dǎo)致學(xué)生對該門課程提不起任何興趣、甚至出現(xiàn)厭倦情緒。所以,在多年從事該門課程的教學(xué)中,我們發(fā)現(xiàn)《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)要讓學(xué)生將理論和概念性的知識應(yīng)用于實際,切實能將藥性理論知識與職業(yè)崗位對接,真正意義上的實現(xiàn)“學(xué)以致用”,在教學(xué)方法上,就要重點突出其應(yīng)用型和實踐性。因此,采用案例教學(xué)法是十分必要而勢在必行的教學(xué)方法。
2案例教學(xué)法應(yīng)用
如何將案例教學(xué)法行之有效的應(yīng)用于教學(xué)中,應(yīng)該說,不同專業(yè)和課程,彼此之間是沒有固定的模式和定向的。在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中,就案例教學(xué)法的應(yīng)用,我們有以下幾個方面的探討。
2.1案例準(zhǔn)備
俗話說“巧婦難為無米之炊”。案例教學(xué)法中,教師手中的案例,可以說是教學(xué)課堂上“法寶”。案例是案例教學(xué)的重要材料,是教學(xué)的前提和基礎(chǔ),決定著案例教學(xué)法效果的好壞。所以在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中,我們將案例的準(zhǔn)備和選擇放在案例教學(xué)法的首要和重要置位。案例選得好,教學(xué)就成功了一半。在教學(xué)準(zhǔn)備階段,精心做好案例的選擇。一是案例的來源要緊貼《應(yīng)用中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,并圍繞內(nèi)容而開展。例如,在講解“中藥的應(yīng)用”這一章節(jié)時,我們通過借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應(yīng)用》等等課外書籍,攫取最適合教學(xué)內(nèi)容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實用性。選取的案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的,與對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系,案例要注意真實的細(xì)節(jié),采用形象、直觀、生動的事例。在《應(yīng)用中藥學(xué)》各論里各個章節(jié)具體每一個藥物的臨床應(yīng)用上,其功效應(yīng)用的講述,引用案例必須緊貼臨床,注重真實。例如,在講解祛風(fēng)濕藥物時,我們就緊密結(jié)合南方氣候多濕,風(fēng)濕患者較多的特點,選擇身邊的臨床案例,結(jié)合祛風(fēng)濕藥藥的功效應(yīng)用特點,選擇合適的藥物應(yīng)用臨床。這樣的案例教學(xué)法,既有代表性,有又臨床實用性。三是案例要有科學(xué)性、經(jīng)典性和可操作性。中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下用于預(yù)防、治療疾病的藥物。對中藥的認(rèn)識和應(yīng)用,是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),具有獨特的理論體系和應(yīng)用形式?;谖覀兯帉W(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》這門課程,因此在課堂教學(xué)中,為了加強(qiáng)對藥物的認(rèn)識和臨床應(yīng)用的理解,我們注重引用《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的病情病證案例,以中醫(yī)四大經(jīng)典著作里的案例以及治療經(jīng)方作為強(qiáng)有力的教學(xué)案例支撐。結(jié)合課程內(nèi)容加以剖析,從而加深學(xué)生對該課堂理論的認(rèn)識與掌握。
2.2案例導(dǎo)入
案例導(dǎo)入是指在課堂教學(xué)中,如何將案例與課程知識內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合,以便有效地組織好整個課堂教學(xué)。既不能牽強(qiáng)附會的插入案例,更不能整節(jié)課都是在說案例,在案例的引入和講授中,既要打得開又要收得攏。所以,這對于一名專業(yè)教師的教學(xué)水平和能力,也是一個考驗和提升。在案例教學(xué)中,教師不光要具備基本的理論能力,調(diào)動課堂氣氛、駕馭教學(xué)進(jìn)程和引導(dǎo)學(xué)生思維的能力也是并重的。《應(yīng)用中藥學(xué)》這門課程,理論和概念性的內(nèi)容占據(jù)了課程的85%,在教學(xué)過程中,以書本講書本,就比較枯燥無味,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性就不是很高。同時,這門課程緊貼《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》相關(guān)中醫(yī)理論,學(xué)生還必須在了解一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上,才能做到知識的融會貫通。所以,根據(jù)課程特點,在案例導(dǎo)入上,我們打破先講解理論知識,再進(jìn)行實踐的教學(xué)模式,而是先呈現(xiàn)案例,采用PPT、實物展示、情景呈現(xiàn)、黑板板書、口頭講述等形式向?qū)W生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時,大黃和火麻仁,皆能治療大便不通癥狀,但是在臨床上,大便不通又有寒熱虛實之分,理論上大黃是用于實熱大便不通,火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上,需要辨證施治,辨證用藥。但是,學(xué)生在學(xué)了理論后,依然一臉的茫然。這時,我們先導(dǎo)入案例,呈現(xiàn)工作過程中的情景,急診室來了兩患者,一中年男性患者,腹脹腹痛拒按并兼有口干發(fā)熱癥狀,究其根源是一直喜食辛辣刺激食物,一周大便不通;一產(chǎn)后哺乳期患者,身體虛弱,腹痛便秘達(dá)半月之久。在此案例導(dǎo)入上,可以選取學(xué)生來表演患者或是用PPT動畫展示工作情景。課堂案例的導(dǎo)入上,我們力爭緊貼課堂教學(xué)內(nèi)容,力求精而不濫。最終的目的是讓學(xué)生們通過案例分析,進(jìn)一步理解和掌握《應(yīng)用中藥學(xué)》課程知識以及對接以后的工作崗位,很好的指導(dǎo)臨床用藥。
2.3案例分析
在案例教學(xué)法的應(yīng)用中,如果說前面兩個環(huán)節(jié)教師是主角,那么案例分析的主角就是學(xué)生了。在這個環(huán)節(jié)中,我們將課堂交給學(xué)生。教師必須從講解者的角色轉(zhuǎn)換成參與者、協(xié)助者的角色,要引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到分析問題和解決問題上來,學(xué)生由原來單純聽講、接受“灌輸”的被動地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位。在案例導(dǎo)入后,老師針對案例進(jìn)行設(shè)問,讓學(xué)生們針對一個個的案例,自己翻閱教材,查詢資料,在課堂上進(jìn)行自主式的、開放式的分析和討論,初步掌握理論知識。具體做法是,將班級學(xué)生按座位分布每8個人一組,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行3~5min的自由分析和討論,大家各抒己見,共同探討,自己整理歸納。最后,每一小組派一名學(xué)生代表到講臺上來,就本組的討論意見向大家公布。最后,教師在總結(jié)同學(xué)們所有的討論結(jié)果后,進(jìn)行講解,在對案例的講解中,掌握必要的理論知識。我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生自己對案例進(jìn)行討論分析的過程,既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識,又掌握了實踐技能。而且培養(yǎng)了他們獨立思考能力,加強(qiáng)了分析問題、解決問題的能力。
3案例教學(xué)法應(yīng)用效果
1.1藥師對癌痛患者進(jìn)行全面疼痛評估①詢問患者疼痛的部位并提供以下詞匯供患者選擇:鈍痛、銳痛、壓迫性疼痛、彌漫性疼痛、絞痛、刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、麻痛、脹痛等,以判斷疼痛性質(zhì);②以數(shù)字分級法(NRS)、主訴疼痛程度分級法(VRS)及面部表情評估量表法量化癌痛,評估疼痛程度[6];③評估患者放療效果,以建議對治療的調(diào)整。
1.2Karnofsky評分標(biāo)準(zhǔn)(KPS評分)和生活質(zhì)量評分(QOL)[7]以上述評分法全面評價患者身體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。
2為患者提供個體化藥學(xué)服務(wù)
2.1對患者進(jìn)行用藥依從性評分根據(jù)依從性差別,分別給予不同級別藥學(xué)服務(wù)。對依從性好的患者給予普通藥學(xué)服務(wù),對于依從性中等或差的患者給予強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)。采用MMAS-8調(diào)查患者用藥依從性[8]。該量表共8個問題,依次為:(1)您是否有時忘記服藥;(2)在過去的兩周內(nèi),是否有一天或幾天您忘記服藥;(3)治療期間,當(dāng)您覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時,您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥;(4)當(dāng)您外出時,您是否有時忘記隨身攜帶藥物;(5)昨天您服用了鎮(zhèn)痛藥物嗎;(6)當(dāng)您覺得自己的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)或消失時,您是否停止過服藥;(7)有人認(rèn)為每天服藥很麻煩,您是否覺得堅持鎮(zhèn)痛治療計劃有困難;(8)您覺得要記起按時按量服用鎮(zhèn)痛藥物很難嗎。1~7題的備選答案為二分類,即“是”和“否”,1~4、6、7題答“否”計1分,答“是”計0分,第5題答“是”計1分,答“否”計0分;第8題的備選答案為Likert5等級計分,即“從來不”、“偶爾”、“有時”、“經(jīng)?!焙汀八袝r間”,依次計為1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分。量表滿分為8分,得分<6分為依從性差;得分6~7分為依從性中等;得分=8分為依從性好。
2.2普通藥學(xué)服務(wù)①發(fā)放《疼痛患者教育手冊》請患者仔細(xì)閱讀,手冊用通俗易懂的語言全面介紹了疼痛相關(guān)內(nèi)容,包括疼痛是病嗎,怎么引起的,需要治療嗎,怎樣表達(dá)疼痛,疼痛的治療方法,藥物使用的注意事項,為什么要按照規(guī)定時間用藥,用藥后需要注意什么,阿片類藥物介紹等;②對患者及家屬面對面進(jìn)行用藥教育:強(qiáng)調(diào)疼痛是對身體有傷害的,必須治療,口服藥物是治療疼痛的最佳選擇,鎮(zhèn)痛藥物按時服用疼痛緩解最佳,鎮(zhèn)痛藥物可能包括嗎啡等阿片類藥物,不必對其產(chǎn)生恐懼,癌痛治療時應(yīng)用該類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見,最明顯的不良反應(yīng)是便秘及如何防治。普通藥學(xué)服務(wù)平均每位患者每天10min。
2.3強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)①發(fā)放《疼痛患者教育手冊》的同時,給予詳細(xì)講解,并幫助患者仔細(xì)閱讀;②對患者及家屬面對面進(jìn)行用藥教育:除普通藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容還包括:鎮(zhèn)痛藥應(yīng)按時規(guī)律服用,不宜自行調(diào)整藥物劑量和給藥方案;如出現(xiàn)疼痛緩解不佳或便秘、惡心嘔吐、排便障礙等不良反應(yīng)及時與醫(yī)生或藥師溝通,由醫(yī)生或藥師更改治療方案,切不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥;藥品不良反應(yīng)大多可以治療或隨著服藥慢慢減輕等;③與患者及其家屬深入交流,引導(dǎo)患者說出自己的困惑及面臨的困難,藥師盡力給予解答,強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)平均每位患者每天20min。
3為醫(yī)生提供藥學(xué)服務(wù)
在全面評估的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者的肝腎功能等化驗指標(biāo),與醫(yī)生一起進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的選擇、初始劑量滴定、阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的防治以及輔助用藥使用等。阿片類藥物劑量個體化滴定是癌痛治療的難點,藥師以美國國立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)成人癌痛治療指南為依據(jù),結(jié)合患者癌痛及肝腎功能等情況,為醫(yī)生提供鎮(zhèn)痛藥物治療建議,并在用藥最初的24h內(nèi)對患者進(jìn)行多次癌痛評估,及時調(diào)整劑量,爭取在24~72h內(nèi)完成藥物滴定,達(dá)到疼痛穩(wěn)定控制,并轉(zhuǎn)換成緩控釋制劑。在鎮(zhèn)痛治療全程中注意觀察藥品不良反應(yīng)及相互作用,及時向醫(yī)生提供防治建議。
4藥學(xué)服務(wù)效果評估
關(guān)鍵詞:心理健康教育; 高中體育教學(xué); 滲透;
高中學(xué)生正處于青春期的關(guān)鍵階段, 心理尚未定型, 且在學(xué)習(xí)壓力的影響下, 容易產(chǎn)生叛逆心理, 不利于高中學(xué)生心理的健康發(fā)展。因此, 在體育教學(xué)實踐中, 教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理素質(zhì), 將心理健康教育滲透至高中體育教學(xué)活動中。就當(dāng)前階段而言, 許多體育教師將過多精力與時間放在對學(xué)生身體素質(zhì)的鍛煉與體育技能的傳授上, 而忽略了對學(xué)生的心理健康教育, 使學(xué)生往往處于心理困惑中, 無法擺脫負(fù)面情緒, 不利于其健康發(fā)展。因此, 作為高中體育教師應(yīng)正視當(dāng)前高中學(xué)生存在的心理問題, 并采取科學(xué)有效的教學(xué)措施, 加強(qiáng)心理健康指導(dǎo)與教育。
一、心理健康教育概述
心理健康, 即人的心理世界與客觀現(xiàn)實之間存在的平衡狀態(tài), 是個體與他人維持的健康的人際關(guān)系, 并在認(rèn)知水平、心理情緒、意志行為等方面始終保持在積極狀態(tài), 能長時間保持良好的調(diào)控能力。在高中體育教學(xué)實踐中對心理健康教育的滲透, 應(yīng)及時轉(zhuǎn)變當(dāng)前體育教學(xué)現(xiàn)狀, 關(guān)注學(xué)生的心理健康, 提升學(xué)生的心理健康狀態(tài), 并將學(xué)生的心理健康教育納入體育教學(xué)體系中來, 在進(jìn)行體育活動的過程中, 使學(xué)生學(xué)會正確處理不良情緒, 改善其心理健康狀態(tài)。
在體育活動中, 學(xué)生的心理逐漸從學(xué)習(xí)壓力中解放出來, 并將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到體育運動中, 通過運動放松心情, 通過運動釋放壓力, 并對負(fù)面情緒與不良心態(tài)進(jìn)行調(diào)整。就體育運動而言, 不同的運動項目其運動強(qiáng)度與運動節(jié)奏也各不相同, 學(xué)生通過不同節(jié)奏的體育項目, 使身心得以放松, 并逐漸擺脫在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的挫敗感與自卑感, 在體育活動中獲得自信, 進(jìn)而促進(jìn)心理狀態(tài)的改善, 有利于心理健康發(fā)展。
二、高中體育教學(xué)開展心理健康教育的重要性
(一) 有利于學(xué)生良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)
在高中體育運動鍛煉中, 籃球、足球、體操、跑步等體育項目均對學(xué)生的體力有所要求, 學(xué)生在進(jìn)行體育鍛煉時, 需要有吃苦精神與意志力做支撐, 才能做好每一項體育項目。這樣一來, 在體育鍛煉中能夠使學(xué)生在潛移默化中形成良好的意志品質(zhì)。同時, 高中體育教學(xué)的主要目的并不在于使學(xué)生掌握更多的體育知識與運動技能, 而是通過心理健康教育的開展, 引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀念與情感目標(biāo), 養(yǎng)成良好的心理素質(zhì), 不怕吃苦, 堅持不懈, 并學(xué)會與他人的團(tuán)結(jié)協(xié)作, 促進(jìn)自身意志品質(zhì)的提升。
(二) 有利于改善高中學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀
現(xiàn)如今, “健康”已不再僅僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的概念, 除了身體健康以外, 心理健康已經(jīng)逐漸成為人們?nèi)找骊P(guān)注的課題。當(dāng)前階段, 高中學(xué)生大多為獨生子女, 多表現(xiàn)為以自我為中心, 面臨與日俱增的升學(xué)壓力, 心理脆弱無處宣泄, 導(dǎo)致心理情緒常常處在不良狀態(tài)下。如果不及時進(jìn)行心理干預(yù)與疏導(dǎo), 很容易引發(fā)更為嚴(yán)重的心理問題。在高中體育教學(xué)中, 對學(xué)生開展心理健康教育, 針對學(xué)生普遍存在的心理問題展開全面疏導(dǎo), 能進(jìn)一步緩解學(xué)生的心理壓力, 減輕心理負(fù)擔(dān), 使其心理狀態(tài)向著健康方向發(fā)展。
(三) 有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的社會交往能力
當(dāng)前, 高中學(xué)生的社會交往能力均處于較低水平, 學(xué)會正確地處理人際關(guān)系不僅對學(xué)生的心理狀態(tài)產(chǎn)生較大影響, 而且還影響其學(xué)習(xí)效果。與其他基礎(chǔ)學(xué)科不同的是, 體育教學(xué)需要學(xué)生與學(xué)生之間的相互配合來完成, 并且在具體活動的參與中能夠鍛煉學(xué)生的交往能力與團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。通過在體育教學(xué)中滲透心理健康教育, 能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的心理健康水平, 緩解其人際交往壓力, 使學(xué)生學(xué)會正確地與他人交往與配合, 進(jìn)而提升其社會交往能力。
三、心理健康教育在高中體育教學(xué)中的滲透路徑
(一) 明確培養(yǎng)目標(biāo), 關(guān)注學(xué)生的心理健康
在高中體育教學(xué)中對心理健康教育的滲透, 應(yīng)首先明確對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo), 以高中生心理健康標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 確定具體方案, 要求在體育教學(xué)實踐中, 重視對學(xué)生自我認(rèn)知的正確培養(yǎng), 提升學(xué)生的自信心;引導(dǎo)學(xué)生正確地與他人交往, 構(gòu)建良好的人際關(guān)系;重視對學(xué)生心理品質(zhì)的塑造, 增強(qiáng)其心理適應(yīng)能力;培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì), 提升耐挫能力;引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)心理, 掌握正確的心理調(diào)適方法, 提升自控力。
(二) 充分發(fā)揮體育教師的引導(dǎo)作用
在體育教學(xué)活動中, 體育教師作為組織者、引導(dǎo)者與參與者, 對體育教學(xué)效果及學(xué)生的心理狀態(tài)均產(chǎn)生著直接的影響。一般來講, 在教學(xué)實踐中, 教師心態(tài)平和、心理健康, 就會使學(xué)生不自覺地進(jìn)入良好的教學(xué)情境中, 并能在體育活動中徹底放松心情, 進(jìn)而使其心理壓力得到有效緩解。因此, 作為體育教師, 在掌握扎實的體育專業(yè)知識與體育技能的 (下轉(zhuǎn)第35頁) (上接第31頁) 同時, 應(yīng)首先具備良好的心理素質(zhì), 且有較強(qiáng)的心理調(diào)節(jié)能力, 能夠適應(yīng)不同的教學(xué)情景, 解決教學(xué)過程中的各種突發(fā)問題, 并為學(xué)生做好良好的示范帶頭作用。
(三) 改善體育教育教學(xué)環(huán)境
對于高中生而言, 教育教學(xué)環(huán)境對其身心健康可產(chǎn)生重要影響。因此, 學(xué)校應(yīng)關(guān)注對體育教育教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè), 包括硬環(huán)境與軟環(huán)境。在教學(xué)硬環(huán)境的創(chuàng)設(shè)上, 應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)校體育設(shè)施的建設(shè)力度, 加大對體育器材的購置, 為學(xué)生體育活動的進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件, 滿足其體育運動需求;在教學(xué)軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)上, 教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好、輕松的教學(xué)氛圍, 無論是在師生交往上, 還是在教學(xué)氣氛上, 都應(yīng)讓學(xué)生感受到輕松、愉悅, 使學(xué)生能夠自由發(fā)揮體育特長, 充分展示自我, 激發(fā)其鍛煉熱情, 進(jìn)而提升教育效果。
(四) 通過競賽活動, 塑造健康心態(tài)
高中學(xué)生自尊心與好勝心較強(qiáng), 體育教師可針對學(xué)生的這一個性特點, 科學(xué)組織體育競賽活動, 引導(dǎo)學(xué)生通過體育競賽活動, 養(yǎng)成良好的心理情緒, 塑造健康的心態(tài)。例如, 在班級內(nèi)部組織籃球比賽, 讓學(xué)生根據(jù)個人意愿進(jìn)行組隊, 經(jīng)過一段時間的練習(xí)與組內(nèi)磨合, 學(xué)會正確的分工與寫作, 不同的組內(nèi)成員負(fù)責(zé)不同的任務(wù), 并通過球場策略的商討, 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。在籃球賽場上, 所有球員以組內(nèi)集體獲勝為目的, 不能為了展現(xiàn)個人球技而不顧小組榮譽, 以此建立小組成員的集體榮譽感, 培養(yǎng)其競爭意識的同時, 塑造良好健康的心態(tài)。
四、結(jié)語
總之, 在當(dāng)前素質(zhì)教育背景下, 要求教師在教育工作實踐中, 關(guān)注學(xué)生的心理健康教育。對于高中體育教學(xué)而言, 教師應(yīng)在對學(xué)生傳授體育知識, 講授體育技能的同時, 將心理健康教育滲透至體育教學(xué)活動中。本文在對心理健康教育進(jìn)行簡要概述的基礎(chǔ)上, 分析了高中體育教學(xué)開展心理健康教育的重要性, 并重點探討了心理健康教育在高中體育教學(xué)中的滲透路徑, 希望能為廣大體育教師分享一些有價值的教學(xué)經(jīng)驗, 提升學(xué)生的心理健康水平。
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論文關(guān)鍵詞: 中藥藥理學(xué);實驗教學(xué);科研思維;雙語教學(xué)
論文摘要: 中藥藥理學(xué)實驗課是中藥藥理學(xué)教學(xué)中非常重要的一環(huán),傳統(tǒng)的以教師為中心的實驗教學(xué)模式造成學(xué)生分析和解決問題能力的不足,針對這一問題,我們在實驗教學(xué)上進(jìn)行了探索,分別從教材建設(shè)、實驗室建設(shè)、科研思維的培養(yǎng)、聲像教材及雙語教學(xué)的開展等幾方面進(jìn)行改革,以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及專業(yè)溝通能力。
中藥藥理學(xué)學(xué)科的任務(wù)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,結(jié)合中醫(yī)臨床療效,運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,研究中藥與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律;闡明中藥防治疾病的作用和作用機(jī)制,指導(dǎo)臨床合理用藥;參與中藥新藥開發(fā),促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及促進(jìn)中醫(yī)藥理論發(fā)展[1]。中藥藥理學(xué)屬于中醫(yī)藥學(xué)范圍,與中醫(yī)藥學(xué)各領(lǐng)域保持著廣泛而緊密的聯(lián)系,同時又必須與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合[2]。中藥藥理教學(xué)包括理論和實驗,其中實驗教學(xué)是中藥藥理學(xué)教學(xué)中很重要的一環(huán)[3]。它不僅要對學(xué)生進(jìn)行基本實驗技能的訓(xùn)練,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,實驗教學(xué)應(yīng)與理論教學(xué)所學(xué)的知識相聯(lián)系,逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成科研思維習(xí)慣。傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)模式以實驗教材為中心,以教師為中心,按部就班地完成實驗操作過程,因而在實驗課上學(xué)生主要依賴教師的示教操作和詳細(xì)講解進(jìn)行實驗,無需主動分析問題和解決問題,造成了學(xué)習(xí)的積極性不高,動手能力、分析和解決問題的能力不足[4]。針對這一問題,我們在實驗教學(xué)上從以下幾個方面進(jìn)行了探索。
1 加快實驗教材的更新,與科研實際緊密聯(lián)系
對實驗課教材的建設(shè)的忽略,會造成教材的實驗內(nèi)容和方法跟不上現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐,而且實驗方法與現(xiàn)有的儀器條件也不相符合,很多方法目前已少用或不用,而一些新的方法已在科研實踐中廣泛應(yīng)用。所以我們教研室老師應(yīng)對實驗教材進(jìn)行反復(fù)的討論修改,并隨著實驗室建設(shè)和儀器設(shè)備的增添和更新,編寫出合適的中藥藥理學(xué)實驗教材,并且每1~2年即對教材重新組織修訂與編寫。
2 加強(qiáng)實驗室建設(shè),提高硬件設(shè)施水平
實驗室是實驗教學(xué)的重要基地,近年來,我校加快了實驗室建設(shè)的步伐,已有部省共建中藥藥理實驗室,增添了先進(jìn)的儀器設(shè)備,在建設(shè)過程中,我們逐步建立整體動物實驗室、離體器官實驗室、細(xì)胞培養(yǎng)室、分子藥理實驗室、多媒體教學(xué)電教室等。實驗課盡可能采用近代實驗手段,逐步增加實驗內(nèi)容,使學(xué)生掌握最新的科學(xué)技術(shù)和方法,加強(qiáng)學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神,以適應(yīng)培養(yǎng)本科生、研究生的需要。
3 強(qiáng)化科研思維能力的培養(yǎng),適應(yīng)時代要求
一般的實驗課,是教師事先為學(xué)生準(zhǔn)備好營養(yǎng)液及藥液,裝配好實驗裝置,學(xué)生則是按教師的操作示范和講義中的給藥順序,機(jī)械地重復(fù)一遍,很多學(xué)生甚至在完全不了解實驗?zāi)康暮驮淼那闆r下,得出了完全不理解的實驗結(jié)果。這樣也就失去了實驗課的最基本意義,不利于鍛煉獨立實踐的能力。筆者從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn),以期加強(qiáng)學(xué)生的科研思維能力的培養(yǎng)。
3.1 預(yù)習(xí)與發(fā)現(xiàn)問題能力的培養(yǎng)
要求學(xué)生進(jìn)入實驗室前,必須自己事先預(yù)習(xí)實驗講義,并結(jié)合理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容,弄懂實驗?zāi)康暮蛯嶒炘砑白⒁馐马?,并用來指?dǎo)及完成實驗的全過程。同時要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)背景知識,以了解該實驗所研究的問題是怎樣提出來的,有什么樣的意義,這有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力。
3.2 實驗設(shè)計與統(tǒng)籌安排能力的培養(yǎng)
要求學(xué)生在實驗前進(jìn)行系統(tǒng)的方案設(shè)計,包括實驗用液的配制、實驗具體的操作步驟等。學(xué)生參與實驗的準(zhǔn)備工作,從營養(yǎng)液、藥液的配制、動物用藥的計算到實驗儀器的調(diào)試和實驗動物的麻醉等都必須能獨立進(jìn)行。同時培養(yǎng)學(xué)生對實驗過程的掌控,請學(xué)生自主安排實驗時間和步驟,教師提出建議和意見,使學(xué)生學(xué)會掌控時間,使實驗?zāi)茉诤侠淼臅r間內(nèi)順利完成。 轉(zhuǎn)貼于
3.3 實驗操作和動手能力的培養(yǎng)
注重中藥藥理實驗的基本規(guī)范操作的鍛煉,使學(xué)生掌握基本的動物給藥方法、常用手術(shù)操作等,提高動手能力,以期使學(xué)生走上工作崗位之后很快能獨當(dāng)一面開展工作。
3.4 實驗報告的撰寫與科研論文寫作能力的培養(yǎng)
科學(xué)實驗的結(jié)果需要發(fā)表,需要將成果展示給同行,為自己和他人的繼續(xù)研究提供積累和可能的思路,因此,科研論文的寫作和表達(dá)是中藥藥理工作者必備的能力之一。我們在實驗教學(xué)中,不僅要求學(xué)生規(guī)范書寫實驗報告,更重要的是在實驗報告中體現(xiàn)思考的過程。
3.5 討論與解決問題能力的培養(yǎng)
討論在實驗課中是非常重要的,以往學(xué)生的實驗報告中,看到最多的是雷同的實驗結(jié)果,簡單的結(jié)論,沒有自身想法和新意??蒲袑嵺`歸根結(jié)底是為解決科學(xué)問題而進(jìn)行的,討論應(yīng)與實驗研究的問題相呼應(yīng),討論通過該實驗是否解決了所提出的問題,若解決了,其成功的因素是哪些;若沒有解決,失敗的原因是什么。這就使學(xué)生對實驗有一個完整的認(rèn)識,明確實驗的目的和意義所在。
3.6 設(shè)計性實驗[5]與科研思路的啟發(fā)
針對中藥中有許多尚未闡明和尚待解決的問題,筆者在實驗課的內(nèi)容中安排2~3次綜合設(shè)計性實驗。針對中醫(yī)藥多層次、多靶點的作用特點,在一定的范圍內(nèi),通過與教師和同學(xué)的討論,由學(xué)生自主提出問題,結(jié)合實驗室條件設(shè)計合理的綜合性實驗方案來解決該問題。設(shè)計性實驗的開設(shè)很好地激發(fā)了學(xué)生對中藥藥理的興趣,加深了對中醫(yī)藥的理解,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性,提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
4 增加聲像教材與電化教學(xué)的利用,拓寬視野
中藥藥理學(xué)的實驗方法廣泛,涉及內(nèi)容多,并且可以利用任何最新的分析和檢測技術(shù),教學(xué)學(xué)時內(nèi)安排的實驗內(nèi)容只能是其中極小的一部分,因此造成學(xué)生知識面不寬,難以開闊思路、舉一反三;另外有些實驗內(nèi)容周期較長,學(xué)生僅能通過示教教學(xué)接觸,不可能了解到實驗的全過程。所以,我們擬添置或拍攝錄像片進(jìn)行實驗的輔助教學(xué),比如常用儀器設(shè)備的使用、組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、分子生物學(xué)實驗技術(shù)及周期較長的實驗等。通過聲像教材與電化教學(xué),拓寬學(xué)生視野,學(xué)會靈活運用藥理實驗方法及現(xiàn)代分析和檢測技術(shù)。
5 開展雙語教學(xué),提高專業(yè)交流能力
由于英語在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)是通用語言,我們采用英語進(jìn)行雙語教學(xué)。首先要求教師用正確流利的英語進(jìn)行知識的講解,但不絕對排除漢語,避免由于語言滯后造成學(xué)生的思維障礙;教師可利用非語言行為,直觀、形象地提示和幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容,以降低學(xué)生在英語理解上的難度。雙語教學(xué)的目的是為提高學(xué)生日后的專業(yè)文獻(xiàn)閱讀及與同行專家的交流能力,英文文獻(xiàn)閱讀是科研工作者的必備素質(zhì),以便掌握最新研究進(jìn)展;并且隨著對外交流的逐漸增多,需要我們具有與國外專家進(jìn)行學(xué)術(shù)問題交流的能力。因此在中藥藥理實驗課中,我們擬采用雙語教學(xué),有意識地使學(xué)生掌握專業(yè)詞匯,了解專業(yè)英語的表達(dá)方式,提高專業(yè)交流能力。
總之,中藥藥理實驗課的教學(xué)應(yīng)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),合理設(shè)置和安排課程內(nèi)容,突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛,促進(jìn)理論與實驗課教學(xué)整體教學(xué)質(zhì)量的提高。中藥藥理學(xué)實驗的教學(xué)的最終目的是使培養(yǎng)出來的學(xué)生在工作崗位上能夠提出問題,解決問題,因此中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)側(cè)重于綜合與設(shè)計性實驗,尤其是針對中醫(yī)藥多層次、多靶點的作用特點,使學(xué)生了解和掌握中藥藥理學(xué)研究的基本思路、技能、方法,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
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中藥學(xué) 中藥實訓(xùn)總結(jié) 中藥化學(xué)論文 中藥調(diào)查報告 中藥材 中藥學(xué)論文 中藥專業(yè)論文 中藥藥理論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀