麻醉藥品管理
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麻醉藥品管理范文第1篇
科室： 姓名： 分數(shù)：
一．填空題（每空5分，填錯、不填不得分，共50分）
1.麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生 、能成癮癖的藥品。精神藥品是指直接作用于 ，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品。
2.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》的有效期為 年，有效期滿前3個月，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重新提出申請。
3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為 色，處方右上角分別標注“ ”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為 色，處方右上角標注“精二”。
4.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為 用量；其他劑型處方不得超過 用量；控緩釋制劑處方不得超過 用量。
5.麻精藥品管理過程中，相關(guān)監(jiān)控視頻保存期限原則上不少于 天。
二、判斷題（每題5分，共50分）
1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品和第一類精神處方至少保存5年，第二類精神藥品處方至少保存3年。（ ）
2.哌替啶，列入麻醉藥品目錄管理，氯胺酮，列入第一類精神藥品目錄管理，曲馬多，列入第二類精神藥品目錄管理。（ ）
3.對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。（ ）
4.第二類精神藥品處方一般不得超過14日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。（ ）
5.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品專用標志顏色為天藍色與白相間，精神藥品專用標志顏色為綠色與白色相間。（ ）
6.醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》，并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。 （ ）
7.麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售，禁止使用現(xiàn)金進行麻醉藥品和精神藥品的交易，但是個人合法購買麻醉藥品和精神藥品的除外。（ ）
8.對于未使用完的注射液和鎮(zhèn)痛泵中的剩余藥液，由護士在視頻監(jiān)控下雙人進行傾瀉入下水道等處置，并逐條記錄。（ ）
麻醉藥品管理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 住院
摘 要： 目的：了解麻醉性鎮(zhèn)痛藥品應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：利用藥劑科計算機管理系統(tǒng)，檢索2003~2004年藥品總消耗量、總金額，統(tǒng)計處方共33480張，以限定日劑量和藥物利用指數(shù)進行分析。結(jié)果： 住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥大部分使用較為合理，臨床醫(yī)生基本正確把握WHO瘤癥“三階梯”止痛用藥方案。
關(guān)鍵詞： 麻醉性鎮(zhèn)痛藥； 管理； 應(yīng)用分析
麻醉性鎮(zhèn)痛藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥品。凡此類藥品的供應(yīng)必須根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要有計劃地進行，也是醫(yī)療不可缺少的藥品，及時、準確合理地應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥不僅能解除疼痛患者的痛苦，而且更好的提高其生活質(zhì)量。根據(jù)麻醉藥品管理規(guī)定，麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天，需要有專人負責(zé)，專柜加鎖、專用帳頁專用處方專冊登記，處方保存3年備查等措施。本研究對我院2003年~2004年住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥品及處方應(yīng)用情況作一簡要分析統(tǒng)計。
1 資料與方法
11 資料
通過藥劑科計算機檢索我院2003~2004年的住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥品處方33480張，統(tǒng)計藥品種類、用藥總量、總金額數(shù)、用藥天數(shù)等情況。
12 方法
參照《新編藥物學(xué)》（15版）及藥品說明書來確定各藥的限定日劑量（DDD）［1］，計算各藥物的用藥頻率（DDDS）和藥物利用指數(shù)（DUI），以DUI作為評價用藥是否合理的指標，分析臨床用藥的合理性［2］。
2 結(jié)果
2003~2004年我院住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥品應(yīng)用情況見表1、2。表1 2003年麻醉性鎮(zhèn)痛藥品使用情況（略）表2 2004年麻醉性鎮(zhèn)痛藥品使用情況（略）
3 討論
從表1、2可見，2004年8種麻醉性鎮(zhèn)痛藥品都有不同程度的增長，這種增長趨勢與目前人口老化、癌癥患者增加有關(guān)。
麻醉性藥品的管理屬特殊藥品管理范圍，其要求更為嚴格、管理更為規(guī)范，這要求醫(yī)師、藥師都要熟知和遵守麻醉藥品的管理規(guī)定，以防出現(xiàn)醫(yī)療事故、侵犯患者的合法利益。
調(diào)查結(jié)果表明，我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用結(jié)構(gòu)是：手術(shù)、創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛以哌替定注射液、芬太尼注射液為主，其次是鹽酸氯氨酮注射液。癌痛以嗎啡制劑和可待因片為主。嗎啡類制劑用藥頻率最大，是因為晚期癌痛患者的止痛主要是應(yīng)用嗎啡類藥物最多。嗎啡是緩解中、重度疼痛很有效的阿片藥物。WHO專家認為一個國家的嗎啡消耗量是評價該國癌痛改善狀況的一個重要標志。我院的“寧養(yǎng)院”是李嘉誠基金給予癌癥疼痛患者臨終關(guān)懷的定點醫(yī)院，硫酸嗎啡控釋片和鹽酸嗎啡緩釋片及可待因片消耗量的98.5%用于癌痛患者，表明了我院大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)將嗎啡類制劑作為控制癌痛的首選藥物，大大提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。其中口服給藥是主要途徑，符合WHO推薦的緩解癌痛的最佳給藥途徑是長效制劑口服給藥相符，正確服用極少產(chǎn)生身體和精神的依賴［3］。芬太尼注射液用量頻率居前，主要是手術(shù)中應(yīng)用，作為手術(shù)中的全麻手術(shù)輔助用藥及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，其具有鎮(zhèn)痛效力強（嗎啡的80倍）、鎮(zhèn)痛起效快、血漿半衰期短、副作用少的特點，用于各種手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛。我院是粵西地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院，對骨科、肝膽外科、婦科、微創(chuàng)整形科等科室手術(shù)量上升，芬太尼注射液用量也相應(yīng)上升。
轉(zhuǎn)貼于
哌替啶注射液在住院病人中使用主要是外科（燒燙傷及創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛）、骨科、婦科、化療、放療、微創(chuàng)整形以及肝、腎等引起的各種疼痛，較少用少癌癥患者鎮(zhèn)痛。表明我院作用哌替啶注射液較為合理，與WHO提倡的癌痛患者應(yīng)用嗎啡制劑，減少派替啶注射液的用量治療方案是一致的。
鹽酸氯胺酮注射液主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（Z酰膽堿，L谷氨酸）及N甲基D天門冬酸受體的結(jié)果，而產(chǎn)生麻醉作用。鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對痛覺傳入的信號及為阿片受體的結(jié)合，而對脊丘腦傳導(dǎo)無影響，故對內(nèi)臟疼痛改善有限，適用于各種短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查及全身復(fù)合麻醉［4］。氯胺酮注射液的DDDs排序為第4，在我院住院病人手術(shù)中使用有上升的趨勢。
4 藥物指數(shù)（DUI）分析
從藥物利用指數(shù)（DUI）看，嗎啡注射液和嗎啡控釋片和緩釋片DUI=1，可待因片，氯胺酮注射液DUI=1，基本符合WHO的的精神。度冷丁注射液DUI>1，提示有濫用傾向。
芬太尼注射液的DUI>1.0，是我院手術(shù)患者芬太尼注射液最高用量為每天1.0mg，普遍用量每天0.1g~0.3g，也大于限定日劑量。
5 結(jié)論
我院在麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用中，基本能正確理解和把握WHO的“三階梯鎮(zhèn)痛治療”原則最大限度也減少藥物依賴性，從而安全合理地應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，減少癌癥患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。從DDDS和DUI來分析，臨床有些處方超極量，說明有些醫(yī)生和藥師對麻醉性藥品的管理和該藥的麻醉鎮(zhèn)疼性能認識不夠，提示在以后的工作過程中應(yīng)增強麻醉藥品的管理與教育。
參 考 文 獻
1 陳行謙，金有緣，湯光. 新編藥物學(xué)第15版. 北京：人民衛(wèi)生出版.
2 任德梅，黎燕玲，蔡曉紅住院病人麻醉性鎮(zhèn)疼藥應(yīng)用情況分析廣東十五屆藥學(xué)會，2004，5：152~153.
麻醉藥品管理范文第3篇
最新處方藥管理辦法全文第一章 總則
第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。
第三條 衛(wèi)生部負責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
處方藥應(yīng)當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章 處方管理的一般規(guī)定
第五條 處方標準(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。
第六條 處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則：
(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。
(四)藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。
(五)患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。
(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。
(九)藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。
(十)除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。
(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。
第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量;中藥飲片以劑為單位。
第三章 處方權(quán)的獲得
第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
第十條 醫(yī)師應(yīng)當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
第十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
第十二條 試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條 進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
第四章 處方的開具
第十四條 醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。
開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。
第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
第十七條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。
醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
第十八條 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
第十九條 處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應(yīng)當留存下列材料復(fù)印件：
(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;
(三)為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十三條 為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。
第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。
第二十四條 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。
第二十八條 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
第五章 處方的調(diào)劑
第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
第三十條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在本機構(gòu)留樣備查。
第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第三十二條 藥師應(yīng)當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第三十三條 藥師應(yīng)當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第三十四條 藥師應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。
第三十五條 藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法的正確性;
(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用藥不適宜情況。
第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
第三十七條 藥師調(diào)劑處方時必須做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條 藥師應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
第四十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章 監(jiān)督管理
第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
第四十四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。
第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：
(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的;
(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的;
(六)因開具處方牟取私利。
第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
第四十八條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。
第五十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
第五十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。
縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。
第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當出示證件;被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章 法律責(zé)任
第五十四條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的;
(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。
第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡;對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
第五十六條 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：
(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;
(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;
(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。
第五十九條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。
第八章 附則
第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。
第六十一條 本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
第六十二條 本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室(所)、急救中心(站)、專科疾病防治院(所、站)以及護理院(站)等醫(yī)療機構(gòu)。
第六十三條 本辦法自20xx年5月1日起施行?！短幏焦芾磙k法(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]269號)和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)法[20xx]436號)同時廢止。
處方的書寫要求(1)記載患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(3)字跡清楚，不得涂改; 如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。
(4)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。
a)醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。
b)藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范;藥品用法的可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清的字句。
(5)患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重;
(6)西藥和中成藥可以分別開具處方， 也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。
(7)無論西藥、中成藥處方， 每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(8)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求(如布包、先煎、后下)要注明在藥品右上方，并加括號;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。
(9)藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要 超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。
(10)除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。
(11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。
(13)醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng) 藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品 通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。(《 處方管理辦法》)[如 對乙酰氨基酚(通用名)是一種退燒藥，不同藥廠對它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等。因此，必須使用通用名]
(14)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。
劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)為單位;中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量;中藥飲片以劑為單位。
麻醉藥品管理范文第4篇
在我國現(xiàn)行的法律體系下,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任,分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系,對違法失職的國家公務(wù)人員或者所屬人員所實施的懲戒措施,包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等?！靶姓幜P”是指國家行政機關(guān)對違反法律、法規(guī)、規(guī)章,尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任,它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方,如果其中一方不履行約定的義務(wù),應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任;侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的,應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任,系因侵害刑法所保護的相關(guān)社會關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑,附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財產(chǎn)等。
1.1行政責(zé)任批評、警告、紀律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品,情節(jié)嚴重的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴重的,尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀律處分。《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第61條規(guī)定:有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理工作中違反該規(guī)定,造成嚴重后果的,依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,給予警告處分。降級、撤職、開除處分《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條規(guī)定:藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品、未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方、未依照規(guī)定進行處方專冊登記、未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案、未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品等情形,依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規(guī)定:藥學(xué)人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條的規(guī)定,依法給予降級、撤職、開除的處分?！夺t(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定:藥師在執(zhí)業(yè)過程中,藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當利益等的情形,依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第73條規(guī)定:處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對,造成嚴重后果的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！短幏焦芾磙k法》第56條規(guī)定:藥師未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品以及未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的情形,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定:藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)務(wù)人員有過錯的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員在診療活動中,醫(yī)務(wù)人員未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實施的醫(yī)療措施,造成患者損害的,應(yīng)當承擔(dān)賠償責(zé)任;因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)請求賠償,醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第75條:銷售劣藥的,沒收銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第91條:醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益的,由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對違法行為情節(jié)嚴重的醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,情節(jié)嚴重的;私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;違反本辦法其他規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利
《處方管理辦法》第35條規(guī)定:藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利,同時第36條、第40條規(guī)定:藥師若發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利。現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中,藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé),很少見到所賦予藥師的權(quán)利,藥師只有依法履行職責(zé),只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán),沒有決策權(quán),藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡,影響著臨床合理用藥,有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。
3問題探討
3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中,可能會遇到調(diào)劑錯誤所致不良事件;調(diào)劑交代不清造成的用藥失當;情節(jié)嚴重的,應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任;如果引起患者損害,可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則,第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷,總則部分第16條所規(guī)定的賠償項目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當藥劑人員疏忽,未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力,調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時,在此情形下,醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任?現(xiàn)行法規(guī)中,沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯的情形,但沒有引起患者損害,也沒有造成不良后果,只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章,提出過分的要求,此類問題應(yīng)如何處置,藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任?相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定,致使此類問題解決起來依據(jù)不足。
3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中,政策法規(guī)的支持力度不夠,盡管《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé),但在實施過程中可操作性不強,沒有細化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作,在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力,藥師在治療團隊中所扮演的角色并不清晰,職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體?？梢悦鞔_的是藥師是一名參與者、協(xié)作者,不是決策者,只有發(fā)言權(quán),沒有決策權(quán),在此情形下,對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時,醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任?很難界定。《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療,進行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系,但如何開展工作?出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任?藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任?目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。
3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認為是一種民事法律關(guān)系,藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民(自然人)或者法人,民事主體雙方地位平等[1],患者用藥,藥師提供用藥指導(dǎo),民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定,但因醫(yī)師、藥師和護理人員的過錯,違反安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t,導(dǎo)致用藥不當,造成患者人身損害或財產(chǎn)損失的行為,該怎樣承擔(dān)責(zé)任,我國法律對醫(yī)師、藥師、護理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認定并沒有做出明確規(guī)定[2],致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。
4建議
麻醉藥品管理范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 西藥調(diào)劑 質(zhì)量管理
1 西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的重要性及內(nèi)容
1.1西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的重要性
《中華人民共和國藥品管理法》中第十六條明確規(guī)定：“醫(yī)療單位必須配備與醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作[1]”。這從法律的層次上說明了醫(yī)和藥的不可分離性。
西藥房作為負責(zé)藥品采購、管理的專業(yè)性部門，在執(zhí)行醫(yī)囑和配合臨床共同探討科學(xué)性、合理性用藥是它的主要職責(zé)。而藥品的調(diào)劑與正確的調(diào)配是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提，因此對西藥房的管理要從藥品調(diào)劑抓起，對制劑的調(diào)配進行科學(xué)化管理，嚴格要求藥品質(zhì)量，這是醫(yī)院走向科學(xué)和服務(wù)病人的需要，也是社會發(fā)展對醫(yī)院的必然要求。
1.2 調(diào)劑管理的內(nèi)容
藥品調(diào)劑的管理包括運轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理兩個方面。其中，運轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作正常進行的各個方面，包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記等；技術(shù)管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術(shù)方面的管理。包括藥品分裝質(zhì)量、處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。二者相互獨立又相互聯(lián)系。本文對于西藥調(diào)劑工作質(zhì)量的管理主要從技術(shù)管理的角度闡述如何進行有效的管理和監(jiān)督。
2 西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的具體措施
2.1按“調(diào)劑常規(guī)”操作
調(diào)劑藥品前，首先要認真審核處方，審核無誤后，方可準備調(diào)配藥品。調(diào)配完成時，要正確書寫藥袋或粘貼標簽，包括藥品名稱、用法、用量，包裝等，并按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)。為了強化按常規(guī)調(diào)劑的意識，我院每周抽出兩小時的時間進行調(diào)劑常規(guī)知識的學(xué)習(xí)，包括毒麻精神藥品的劑量與極量、老幼劑量折算及常用藥物配伍禁忌等，并把這些常規(guī)制定成圖表掛在墻上，隨時提醒大家按調(diào)劑常規(guī)進行操作。
2.2規(guī)范調(diào)劑注意事項
藥師在調(diào)配藥品前應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，確認處方的合法性后才可調(diào)配；另外，藥師要對處方用藥的適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性等。
在調(diào)配中，對于原包裝藥品一定要認真核對，檢查盒內(nèi)藥品名稱與盒外藥品名稱一致方可進行調(diào)配。另外注意同一種藥品做成幾種作用部位不同制劑時，雖然這幾種制劑的藥理作用相同，但它們的作用部位、制劑中藥品含量不相同，也不可混淆。此外，需要在特殊條件下儲存或臨用時調(diào)配的藥品，在調(diào)配時應(yīng)向病人作特殊說明。
2.3對特殊藥品的調(diào)劑
這里的特殊藥品是指麻醉藥品和第一類精神藥品[2]根據(jù)情況的不同，麻醉藥品或精神藥品在日用量上都有著明確的規(guī)定。精神藥品每張?zhí)幏絾伍_單放，一類精神藥品處方不得超過3日量，二類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^7日量。精神藥品處方必須注明患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等，處方應(yīng)存留2年備查。對于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品處方分別單開單放，設(shè)立專柜、專賬，由專人負責(zé)，這些藥品的消耗應(yīng)逐日統(tǒng)計，要求賬物相符。麻醉藥品調(diào)配時，經(jīng)兩人審核后，必須確認才可發(fā)藥給患者。
2.4多重審核制度
在我院門診西藥房現(xiàn)在共開放了3個窗口，每個窗口有2名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)調(diào)配處方、核對發(fā)放藥品。藥劑調(diào)配程序如下：①收方；②檢查處方；③調(diào)配處方；④包裝貼標簽；⑤復(fù)查處方；⑥發(fā)藥。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行后，核對者首先根據(jù)處方內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)收費系統(tǒng)核對，無誤后發(fā)藥。這樣核對后，如果發(fā)現(xiàn)錯誤及時通知藥劑師，從而保障了病人和醫(yī)院的權(quán)益。
2.5對藥劑人員的管理
首先我院藥師均具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的認證，這從技術(shù)上保證了藥劑調(diào)配的水平；其次，為適應(yīng)新時期對醫(yī)院藥師的要求，我們通過培訓(xùn)和制度的制定增強藥劑師的工作責(zé)任心，時刻提醒藥劑人員要遵紀守法，遵守醫(yī)院及藥劑科所制定的各項規(guī)章制度。對于藥房主任而言，應(yīng)該在思想上引導(dǎo)員工，專業(yè)上幫助員工，工作上以身作則，同時還要注重“以人為本”的管理方式，生活上適當?shù)年P(guān)心員工，這是重要的也是必要的。
3 討論
我院在不斷探索中形成的管理模式給醫(yī)院帶來了良好的收益和聲譽，幾年來，醫(yī)院因藥品發(fā)放而造成的窗口沖突和醫(yī)療糾紛已經(jīng)接近于零。計算機在西藥調(diào)劑中的使用減少了因手寫而造成錯誤的幾率，并且節(jié)約了時間，簡化了流程，同時也節(jié)約了患者以往排隊買藥的時間。管理的實施增進了藥師與藥師之間的溝通，同時也增進了醫(yī)生和藥師之間的交流；專業(yè)的培訓(xùn)使醫(yī)院的隊伍專業(yè)性不斷增強……但作為一種新的管理模式，受客觀條件的影響，有些措施的實施有著很大的難度，新的管理模式有待于進一步探索和實踐，才能形成更為科學(xué)、合理的管理。
參 考 文 獻
