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骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文第1篇

【摘要】目的：探討老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理及預(yù)防；方法：回顧我病區(qū)收治的21例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者對其的護(hù)理、預(yù)防措施；結(jié)果：通過運動、飲食、藥物指導(dǎo)落實預(yù)防措施；結(jié)論：科學(xué)的預(yù)防對老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折很重要，增加防治意識，積極預(yù)防骨折，對于已發(fā)生骨折的患者應(yīng)積極配合治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；胸腰椎骨折；護(hù)理；預(yù)防

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松患者最常見、較嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，骨骼脆性增加，嚴(yán)重時非暴力或輕微外傷即可發(fā)生椎體壓縮性骨折，骨折后活動受限及長時間臥床，既加重了全身骨質(zhì)疏松的程度，更易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，影響疾病的康復(fù)。

1 臨床資料

我病區(qū)于2011年3月至2012年3月住院的21例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，其中男性9例，女性12例，年齡61-93歲，平均年齡77歲，胸椎骨折8例，腰椎骨折13例，平均住院11天。均行X線拍片及骨密度檢查確診，符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理:老年病人臥床后生活自理能力下降，加上生活環(huán)境的改變，擔(dān)心疾病能否治愈等，易產(chǎn)生焦慮、情緒不穩(wěn)定、消極、孤獨感等不良情緒，針對這些情況，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心病人，安慰病人，做好其生活護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒，令其積極配合治療和護(hù)理。

2.2 ?？谱o(hù)理:椎體壓縮性骨折患者臥硬板床，取絕對平臥位，腰背部可予腰托帶固定，翻身時采用軸線翻身法，臥床期間進(jìn)行四肢及腰背肌的功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌肌力，避免因缺乏運動造成骨量減少，進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松的程度。

2.3 常見并發(fā)癥護(hù)理

2.3.1 預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染：老年病人肺功能減退，長期臥床易并發(fā)墜積性肺炎［2］，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，每日拍背數(shù)次，可配合使用霧化吸入，促進(jìn)排痰。

2.3.2 預(yù)防壓瘡:老年病人對皮膚刺激的敏感性降低，皮膚容易受損，易發(fā)生壓瘡。避免局部長時間組織受壓是預(yù)防壓瘡的重點。每日檢查病人皮膚，協(xié)助病人定時翻身，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。協(xié)助病人更換床單時避免拖拉推動作，保持床單清潔、干燥、無碎屑，避免局部皮膚潮濕，使用便器時防止擦傷。

2.3.3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵病人多飲水，增加排尿，預(yù)防尿結(jié)石及尿路感染的發(fā)生。對于留置導(dǎo)尿管病人每日1-2次予消毒液擦拭會及尿道口，每周更換集尿袋兩次，觀察尿液情況，如有沉淀、結(jié)晶時，做膀胱沖洗，每周檢查尿常規(guī)一次。

2.3.4 預(yù)防深靜脈血栓：臥床病人每日對可活動的關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動（ROM）［3］，穿彈力襪，使用SCD壓力泵行雙下肢氣壓治療，每日兩次，每次30min。

3 預(yù)防措施

3.1 運動指導(dǎo)：適度的運動有助于提高骨量，減少骨丟失，增加骨骼強(qiáng)度，同時還可以鍛煉肌力和身體平衡感，加強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性，從而降低跌倒的發(fā)生。每天應(yīng)進(jìn)行0.5—1h的鍛煉：如站立、步行、體操、打太極拳、慢跑等中低強(qiáng)度的運動，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松、減少骨折很有益處。

3.2 飲食指導(dǎo)：老年人要多食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶及奶制品、大豆及豆制品、海帶、蝦皮、芝麻、堅果等。適量食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、魚肉、蛋類等。多食含維生素C豐富的新鮮蔬菜、水果。戒除高鹽、高糖、高脂等不良的飲食習(xí)慣，忌煙酒。

3.3 藥物指導(dǎo)：我國老年人每日鈣的推薦攝入量為1000mg，在通過飲食攝入的基礎(chǔ)上，每日應(yīng)補充鈣劑500-600mg。鼓勵老年人適量戶外運動，通過曬太陽，令紫外線作用于皮膚促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，有利于鈣和維生素D的吸收［4］。

4 討論

近年來骨質(zhì)疏松癥在老年人群中發(fā)病率較高，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致全身骨量減少、骨密度下降，使骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折?？茖W(xué)的預(yù)防對老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折很重要，應(yīng)增加防治意識，積極預(yù)防骨折。對于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者應(yīng)積極配合治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉忠厚；楊定焯；朱漢民.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2000（01）：20-22.

［2］ 邱晶.墜積性肺炎的護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué).2009,8:713-714.

骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文第2篇

經(jīng)過10多年的骨質(zhì)疏松健康教育，大多數(shù)人已經(jīng)懂得補鈣不能治療骨質(zhì)疏松，而只能預(yù)防骨質(zhì)疏松，這個概念已經(jīng)為絕大多數(shù)家庭所接受。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家人患有骨質(zhì)疏松，這時就不能光靠補鈣了，要想辦法用專門的藥物來治療。

同樣是骨質(zhì)疏松，婦女，尤其是處于更年期和絕經(jīng)后的婦女更容易發(fā)生。這是因為婦女在這個年齡階段，體內(nèi)的雌激素水平隨著卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降帶來的各種身體變化的病癥中，骨質(zhì)疏松是一種比較嚴(yán)重的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，只要給婦女補充雌激素，其骨質(zhì)疏松就能得到明顯改善，而且任何治療骨質(zhì)疏松的藥物都比不上它。每年有關(guān)應(yīng)用雌激素治療骨質(zhì)疏松的論文就有成千上萬篇，有論文報道，絕經(jīng)后婦女補充雌激素同時加服鈣劑，可以明顯減少各種骨折的發(fā)生，使用雌激素加鈣10年后，股骨頸骨折發(fā)生率下降28％；使用15年，下降40％；使用20年，則能下降55％，同時，脊椎壓縮性骨折的發(fā)生率也下降了60%～80％。

但是，近些年有關(guān)婦女長期使用雌激素產(chǎn)生副作用的報道，使人們對其產(chǎn)生了畏懼感，關(guān)鍵是怕其致癌作用（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等）。目前，國際上治療骨質(zhì)疏松的藥物有多種，雌激素盡管有上述問題，但醫(yī)生對其仍有所偏愛，不過在使用中更加謹(jǐn)慎小心了。

骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 老年性; 骨質(zhì)疏松癥; 分析

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-160-01

1 資料與方法

1.1 對象

選擇1996年11月～2009年6月我所離休老干部(以下簡稱“休干”)中經(jīng)駐軍171醫(yī)院及地方三甲醫(yī)院確診的骨質(zhì)疏松癥患者,并參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1999年3月中國老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會學(xué)科組制)。共39例,年齡60～91歲。按年齡段分60～69歲4例,70～79歲12例,80～91歲23例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 目前對39例休干的治療藥物分為三類:一類為促進(jìn)骨礦化藥物,如鈣劑和活性VitD:高鈣片、羅鈣全等是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。二類為抑制骨吸收的藥物,如降鈣素(益鈣寧)、雌激素(黃體酮、安琪坦等)等,激素替代療法是目前已知療效最確切的抗骨吸收療法,但副作用也較多,且休干配合服用者少。三類為促進(jìn)骨形成的藥物如依普拉芬等。治療時,有單獨用藥,但我們通常聯(lián)合用藥。

1.2.2 高危人群的監(jiān)測與家庭護(hù)理 對高危人群進(jìn)行疾病的宣教,提供預(yù)測風(fēng)險和評估干預(yù)措施。建立科學(xué)的飲食,改變不良生活習(xí)慣,增加日照時間,堅持適度的身體鍛煉。對于高危老人出現(xiàn)無明顯外因的腰酸背痛、關(guān)節(jié)長時間痙攣,或并有身長縮短、駝背時要及時進(jìn)行骨密度檢測,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對已患病休干加強(qiáng)其安全防護(hù)指導(dǎo),注意不要參加劇烈活動或長時間活動;避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走;穿舒適而耐磨的鞋等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

愈合:癥狀消失,BMD(Bone mineral density,骨密度檢測)或BMC(bone mineral content,骨礦含量)在正常成人骨密度平均值的1個標(biāo)準(zhǔn)差(SD)之內(nèi);好轉(zhuǎn):骨質(zhì)在原有基礎(chǔ)上增加,即BMD或BMC較診斷治療時基礎(chǔ)上平均增加1個標(biāo)準(zhǔn)差以上;控制:BMD或BMC的測定值較診斷治療時未有明顯改變,癥狀消失或得以控制;無效:癥狀無改善,BMD或BMC值減少明顯,甚至出現(xiàn)骨折。

2 結(jié)果

在病人的藥物治療中,0例愈合;11例(占28.2%)好轉(zhuǎn);26例控制(占66.6%);2例無效(占5.1%),其中1例治療過程中出現(xiàn)股骨頸骨折。在治療的過程中仍有10例出現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)的骨刺和頸、腰椎及其它關(guān)節(jié)的退行性變,BMD或BMC的測定值仍有不同程度的下降。這表明一旦患有骨質(zhì)疏松癥,治療相當(dāng)棘手,療效也不確切。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是隨著老齡化社會到來的常見病、多發(fā)病,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料為8800萬,占總?cè)丝诘?.97%。骨質(zhì)疏松癥是骨吸收增強(qiáng)及可能充分進(jìn)行骨形成所致。藥物治療的原則是促進(jìn)骨礦化,抑制骨吸收,促進(jìn)骨形成,以達(dá)到預(yù)防病理性骨折,同時緩解全身性骨痛為目的。在我們的治療過程中我們可以看到它僅是延緩病程,緩解癥狀,起不到根治作用。臨床治療不徹底,患病后護(hù)理一般也較繁瑣,因此我們就需從預(yù)防上著手。根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明:該病的致病因素很可能通過改善生活方式和習(xí)慣而降低甚至消除。雖然從理論上來講,每個人隨著年齡增加其骨量的減退是不可避免的,但研究表明從年輕時就注意飲食補鈣,達(dá)到高的骨峰值,可減少更年期后和隨著老齡的骨量丟失;運動會促進(jìn)骨的發(fā)育,堅持持續(xù)適量的運動會增加骨礦鹽的密度;健康的生活方式也在一定程度上可減少骨量不必要的丟失。因此對于骨質(zhì)疏松在尚無絕對有效治療的情況下消除可控致病因素,尤其是在BMD或BMC值低于1～2.5標(biāo)準(zhǔn)差的高危人群做好疾病預(yù)防顯得格外重要(包括在疾病時)。具體的做法是:平時應(yīng)進(jìn)食足夠的營養(yǎng)和含鈣豐富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改變不良嗜好,如戒煙、戒酒、少飲濃茶和咖啡等含咖啡因的飲品;適度、適量的體育鍛煉,老年人可進(jìn)行散步、打太極拳、舞劍、做操、打門球等,同時還可以增加日照時間等。那么骨質(zhì)疏松的發(fā)生率就會較低;即便出現(xiàn),癥狀也較輕,且發(fā)展速度也較慢。因此加強(qiáng)對老年人的健康教育,使之樹立健康的生活觀念,消除或減輕影響其健康的危險因素,密切監(jiān)測骨密度變化,及時調(diào)整治療方案以預(yù)防或干預(yù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文第4篇

因此，當(dāng)人們長期服用糖皮質(zhì)激素時，必須警惕骨質(zhì)疏松。一是要在用藥過程中密切關(guān)注可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥狀。這類骨質(zhì)疏松通常表現(xiàn)為不明原因的腰背部疼痛，如果在久坐、久立和清晨醒來時出現(xiàn)腰背痛就需警惕，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。二是要在用藥后的3個月內(nèi)即著手預(yù)防骨質(zhì)疏松。老年患者尤要做到這一點，否則有骨折的危險。

那么，長期服用糖皮質(zhì)激素的患者該采取哪些預(yù)防措施呢?首先要把握好綜合干預(yù)原則，以改變生活方式為基礎(chǔ)，必要時配合藥物治療。改變生活方式的內(nèi)容主要包括：①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多攝入新鮮水果和綠葉蔬菜。②按時就寢，避免熬夜，徹底戒煙、戒酒，同時避免飲用濃咖啡。這是因為吸煙可引起骨密度和骨強(qiáng)度下降，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，而喝濃咖啡則增加尿鈣排泄，故在日常生活中應(yīng)注意改掉這些不良習(xí)慣。③多做戶外活動。戶外活動可增加體內(nèi)維生素D的合成，有利于鈣的吸收。同時，活動中的肌肉收縮牽拉骨骼，還有助于增加骨密度。所以，患者應(yīng)開展每周不少于5次，每次不少于30分鐘的戶外活動。④保持穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)，當(dāng)身心壓力過大時要學(xué)放松與調(diào)節(jié)。研究表明，身心的放松對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，或檢測發(fā)現(xiàn)有明顯的骨質(zhì)疏松，一方面應(yīng)適當(dāng)調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，必要時停藥；另一方面在改變生活方式的基礎(chǔ)上，無明顯癥狀的輕度患者可服用鈣劑和維生素D，中重度的糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。

服用頭孢菌素類藥物須忌酒

陳燕琳

李師傅最近因為發(fā)熱、咳嗽到醫(yī)院就診，被醫(yī)生診斷為上呼吸道感染，并對李師傅進(jìn)行了輸液治療。其中一組液體是頭孢哌酮。李師傅輸液回家后，剛好一位朋友來訪，吃飯時喝了兩口酒，幾分鐘后，李師傅就出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、腹痛惡心等癥狀，家人急忙向120求助，醫(yī)生診斷李師傅是雙硫侖樣反應(yīng)，是飲酒惹的禍。

雙硫侖是一種用于戒酒的藥物，它與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列中毒癥狀，使好酒者對酒產(chǎn)生厭惡而達(dá)到戒酒的目的，雙硫侖樣反應(yīng)也由此得名。

許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用，它們不能與酒同服，否則引起藥源性急癥，甚至危及生命。這些藥物包括頭孢菌素類如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑林等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報道最多、最敏感。

骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文第5篇

1 資料與方法

1.1 對象 隨機(jī)選擇2009年1月至6月間在我市因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)的非絕經(jīng)期患者50例為觀察組,年齡平均(38.1±6.2)歲,另隨機(jī)選取50名正常女性作對照組,兩組間年齡、性別、體重指數(shù)等相匹配。上述患者均排除糖尿病、甲亢、甲減、腎功能不全、肝硬化、長期臥床、長期服用皮質(zhì)激素者。

1.2 方法 采用法國進(jìn)口UBIS 5000骨密度檢測儀檢測坐位跟骨骨密度情況。觀察組患者分別于術(shù)前及術(shù)后6個月進(jìn)行檢測,對照組女性在納入本研究時及6個月后分別進(jìn)行檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨量正常:T> 1 BUA>61.3 dB/MHz;骨量減少:T1~ 2.5 BUA 61.3~55.5 dB/ MHz;骨質(zhì)疏松:T< 2.5BUA

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗及t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨密度的變化比較 觀察組術(shù)后骨密度值較術(shù)前下降者36例,占72%,其中8例發(fā)生骨質(zhì)疏松。對照組骨量減少10例占20.00%,其中2例發(fā)生骨質(zhì)疏松。兩組之間比較差異顯著 (P

2.2 觀察組手術(shù)前后骨密度變化術(shù)前術(shù)后骨密度變化差數(shù)d=297.9 dB/MHz。術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)應(yīng)用配對資料t檢驗方差分析t=3.697差異有顯著性意義(P

3 討論

本研究顯示,非絕經(jīng)期婦女子宮切除后骨丟失加速、骨量減少甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,與未行子宮切除術(shù)女性相比差異顯著,與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[1,2]。分析其原因可能包括以下幾方面:(1)子宮切除后對卵巢功能的影響已有報道[3,4]。大量研究表明,雌激素分泌減少是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的重要原因[4,5],而卵巢是產(chǎn)生雌激素的主要器官。子宮切除后卵巢功能減退,一方面是切斷了子宮動靜脈的卵巢支,使卵巢血液供應(yīng)減少,加速了卵巢功能耗竭的過程;另一方面由于子宮不僅是激素的靶器官,其本身也能產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì),切除子宮改變了排卵及激素活性,使卵巢甾體激素的產(chǎn)生減少,影響卵巢的周期性變化,尤其是早期卵泡發(fā)育的啟動,術(shù)后易發(fā)生卵泡期延長和黃體功能不全,卵巢對促性腺激素反應(yīng)的惰性類似絕經(jīng)狀態(tài)。(2)目前已知子宮可分泌多種激素和細(xì)胞因子。如內(nèi)皮素、甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白(PTH RP)、胰島素樣生長因子(IGF)、表皮生長因子(BGF)、轉(zhuǎn)移生長因子(TGF)和腫瘤壞死因子(TNF)等,其中多種細(xì)胞因子與骨代謝關(guān)系密切。

已知藥物治療雖能阻止或減緩骨丟失,但卻不能使已變薄的骨小梁結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。因此,對于骨質(zhì)疏松來說,應(yīng)是預(yù)防大于治療。鑒于子宮切除導(dǎo)致骨丟失加速及鈣劑對骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用[6],術(shù)后應(yīng)給予高鈣飲食并及時補充鈣劑。牛奶及豆制品中均含有豐富的鈣,最近研究發(fā)現(xiàn),大豆中還含有異丙黃曲酮,此種物質(zhì)可調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素水平,保持雌激素的動態(tài)平衡,從而減緩骨量丟失,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[7]。

通過激素替代治療補充雌激素也可有效地預(yù)防絕經(jīng)后雌激素降低所致的骨質(zhì)疏松并骨折的危險性[8]。然而,在補充雌激素的同時,也帶來了一些不可避免的副作用,如體重增加、不規(guī)則陰道流血,以及長期應(yīng)用可能增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險性等。2002年7月美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)宣布停止一項有關(guān)HRT的臨床隨機(jī)對照實驗,理由是經(jīng)過5年余的嚴(yán)格隨訪,認(rèn)為HRT弊大于利,HRT增加了包括子宮內(nèi)膜癌在內(nèi)5種疾病發(fā)生的危險。而子宮切除后去除了雌激素作用的靶器官,增加了激素替代治療的安全性,因此,國外有學(xué)者稱子宮切除者為激素替代治療的最佳適應(yīng)證。

近來發(fā)現(xiàn)了一類在乳腺和子宮具有拮抗雌激素作用、在骨和心血管系統(tǒng)具有雌激素作用的新型選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(selective estrogen receptor modulator,SERM)[9]。這類藥物滿足了絕經(jīng)后婦女在防治骨質(zhì)疏松方面對雌激素的需要,同時又避免了應(yīng)用雌激素可能帶來的副作用。

參考文獻(xiàn)

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