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骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松；髖部骨折；中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用效果

手術(shù)是治療髖部骨折的主要方法，而科學(xué)的護(hù)理干預(yù)無疑是提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要保障。收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分別比較了常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡62～84歲，平均(71.96±1.87)歲；合并癥：合并高血壓19例、合并糖尿病17例；骨折類型：股骨頸骨折22例、股骨粗隆間骨折14例；骨折部位：左側(cè)骨折11例、右側(cè)骨折25例。對照組男14例，女22例；年齡61～83歲，平均(72.54±2.06)歲；合并癥：合并高血壓21例、合并糖尿病15例；骨折類型：股骨頸骨折20例、股骨粗隆間骨折16例；骨折部位：左側(cè)骨折10例、右側(cè)骨折26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均＞60歲，符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神和意識正常，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病、中途退出研究、合并器質(zhì)性疾病者。方法：⑴對照組采用常規(guī)護(hù)理：口頭進(jìn)行健康教育，觀察術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，對癥處理，出院指導(dǎo)。⑵觀察組采用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理：①穴位按摩：按摩血海穴、陰陵泉穴、太沖穴、殷門穴、關(guān)元穴，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間為3～5min，2～3次/d。②中藥內(nèi)服：術(shù)后1～2周服用桃紅四物湯；術(shù)后3～4周服用續(xù)骨活血湯；術(shù)后5～8周服用獨(dú)活寄生湯。1劑/d，早、晚各服用1次。③功能鍛煉：術(shù)后患者需要長時(shí)間的功能訓(xùn)練以促進(jìn)髖部功能的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。遵循循序漸進(jìn)、由簡到難的訓(xùn)練原則[1]，根據(jù)患者的年齡、健康狀況制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案。④情志護(hù)理：髖部骨折對于患者的生活質(zhì)量影響很大，患者迫切地渴望改善生活自理能力，因此對手術(shù)治療效果的期望值很高。與此同時(shí)，患者缺乏對髖部手術(shù)的了解，表現(xiàn)為信心不足，還容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。這些負(fù)面情緒均會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)以及機(jī)體的氣血失和[2]，對手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員應(yīng)采用簡單、直觀的語言向患者進(jìn)行健康宣教，建立彼此信任和理解的護(hù)患關(guān)系，給予患者足夠的寬容、同情和尊重，多安撫、鼓勵患者，用臨床治療成功的病例給予患者信心，幫助患者平復(fù)心情，用平常心態(tài)面對手術(shù)治療。⑤出院隨訪：電話隨訪，1次/月，了解患者的康復(fù)情況、運(yùn)動能力、心理狀態(tài)，針對患者存在的問題給予針對性指導(dǎo)。觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度，評分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。應(yīng)用美國Hologic雙能X線骨密度儀檢測骨密度。應(yīng)用功能獨(dú)立性評定量表(FIM)評估康復(fù)效果，評分越高說明康復(fù)效果越好。②護(hù)理滿意度問卷由患者出院前獨(dú)立填寫，每項(xiàng)內(nèi)容均有非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)非常滿意率與基本滿意率，兩者總和為總滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組患者干預(yù)后3個(gè)月和6個(gè)月VAS評分、骨密度及功能獨(dú)立性評定(FIM)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

在老年群體的骨折類型中，最常見的骨折部位是髖部。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡密切相關(guān)[4]，老年人的機(jī)體功能衰退，鈣質(zhì)大量流失，所以是骨質(zhì)疏松性髖部骨折的高發(fā)群體，患者主要表現(xiàn)為明顯疼痛、活動受限、生活自理能力及生活質(zhì)量下降，而且長期臥床還容易導(dǎo)致壓瘡、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅自身健康甚至生命。髖部骨折是一種高風(fēng)險(xiǎn)的骨折類型，數(shù)據(jù)顯示[5]，術(shù)后第1年，患者的死亡率為8%～36%；術(shù)后5年的死亡率可達(dá)到64%。這就給護(hù)理服務(wù)提出了更高要求。中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理不僅保證患者能夠在住院期間享受到綜合、全面的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)患者回歸家庭后，同樣可以得到護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)。從院內(nèi)延伸至院外的護(hù)理模式，契合了髖部骨折術(shù)后需要長時(shí)間康復(fù)的特點(diǎn)以及老年患者對護(hù)理服務(wù)的身心需求[6]，因此臨床應(yīng)用效果更加理想。綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理中，有助于減輕患者的痛苦，提高康復(fù)效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]謝玉真.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(18):2611-2612.

[2]路婷婷,劉濤.中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國初級衛(wèi)生保健,2019,33(5):95-98.

[3]李玉.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生,2018,24(30):223-224.

[4]馬芳.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(31):244-245.

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞：大劑量激素；沖擊療法；護(hù)理

   　腎病綜合征、活動期系統(tǒng)性血管炎、古蘭—巴雷綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病在一般常規(guī)性抗炎抗免疫治療療效差的情況下，經(jīng)常會使用大劑量激素沖擊療法[1]?，F(xiàn)將進(jìn)行皮質(zhì)類固醇激素沖擊療法患者的護(hù)理體會總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：48例患者中：腎病綜合征24 例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡10例，皮肌炎6例，活動期系統(tǒng)性血管炎病4例，古蘭—巴雷綜合征2例，Behect病2例。其中男12例，女36例，年齡16～46歲，病程6個(gè)月～10年；平均住院4.8次，入院前都服用了一定量的激素，平均為潑尼松35 mg/d。

1.2  治療方法：地塞米松量為50～100 mg/d或甲基氫化潑尼松800～1 000 mg/d靜脈輸入，共3 d，環(huán)磷酰胺600 mg/d靜脈輸入，共2 d，后改為潑尼松1 mg/（kg·d）口服，逐漸減至維持量。

2 結(jié)果

本組48例，采用靜脈沖擊治療共58次，除2例Behect病治療效果欠佳外，均收到了較好的臨床效果。在沖擊治療的數(shù)日及后續(xù)的治療過程中，15例出現(xiàn)血壓升高，12例發(fā)生心律紊亂，10例血糖升高，8例發(fā)生上消化道隱匿性出血，4例出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，2例發(fā)生菌血癥，但經(jīng)過及時(shí)處理和加強(qiáng)護(hù)理，均順利地完成了治療。無骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死發(fā)生。

3 護(hù)理

激素沖擊可引起諸多不良反應(yīng)：脂肪分布異常，低血鉀，易誘發(fā)和加重感染、胃、十二指腸潰瘍甚至發(fā)生出血及穿孔，骨質(zhì)疏松和股骨頭無菌性壞死，細(xì)致的護(hù)理工作可以早期發(fā)現(xiàn)并控制這些副作用。

3.1  治療前的護(hù)理：治療前應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，對接受沖擊治療的患者建立專項(xiàng)護(hù)理單，專項(xiàng)護(hù)理單需要詳細(xì)記錄如下內(nèi)容，包括患者治療前的體溫、心律、呼吸、血壓、體重等一些重要的病史資料和實(shí)驗(yàn)室檢查；向患者介紹沖擊療法的好處和必要性，對在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要提前說明；與患者多多溝通，掌握存在的不良心理和情緒，及時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；主動向患者介紹疾病的相關(guān)預(yù)防保健知識，使患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的依從性，最終達(dá)到控制病情和恢復(fù)健康的目的。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動。飲食上要做到合理飲食，宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的軟食，忌粗糙刺激性食物，宜少量多餐，這樣不僅可以減少激素的一系列的不良反應(yīng)，而且有利于疾病的恢復(fù)。

3.2  治療中的護(hù)理

3.2.1 嚴(yán)格控制輸液速度：沖擊療法需要的激素量大，所以要嚴(yán)格控制輸液速度。本組2例因沒經(jīng)醫(yī)生同意自行調(diào)快輸液速度而造成頻發(fā)室性早搏發(fā)生，經(jīng)給予利多卡因50 mg靜脈推注后才恢復(fù)正常心律。所以輸液前要告誡患者和家屬不可不經(jīng)允許擅自調(diào)節(jié)輸液速度，通常應(yīng)該控制在40 滴/min以內(nèi)，治療中應(yīng)對所有患者都應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)各種心律失常。

3.2.2 準(zhǔn)確記錄出入量及生命體征觀察：詳細(xì)的護(hù)理記錄有利于體重增減、血壓波動、雙下肢水腫、心律、呼吸的變化等異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷和治療，有利于電解質(zhì)、酸堿失衡情況和低鉀、酸中毒的早期發(fā)現(xiàn)。

3.2.3 預(yù)防上消化道出血：預(yù)防上消化道出血除了采取服用保護(hù)胃黏膜的藥物外，飲食護(hù)理也是一項(xiàng)重要的舉措，做到定時(shí)、定量、少食多餐。加強(qiáng)腹部體征的觀察，保持大便通暢。本組大便潛血試驗(yàn)陽性8例，均為既往有胃腸病史者，經(jīng)給予常規(guī)治療后隱血轉(zhuǎn)陰。

3.2.4 預(yù)防感染：大劑量使用激素可使免疫功能降低而易于繼發(fā)感染。應(yīng)做好：①保持病房清潔衛(wèi)生，空氣流通，溫度適宜，每天紫外線消毒2次；②每天用4%的蘇打水漱口；③保持局部皮膚干燥、清潔是防止感染的重要環(huán)節(jié)；④如體溫有異常，要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，明確感染灶，及時(shí)處理。

3.2.5 激素：可引起水鈉潴留、血壓血糖升高，骨質(zhì)疏松，5%～34%接受激素治療的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙疾病，包括精神病、抑郁癥、躁狂性發(fā)作[2]。所以應(yīng)適當(dāng)限制患者活動，每天測血壓3次，測尿糖1次；加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣的補(bǔ)充，以防骨質(zhì)疏松；除對癥用藥外，要防止外傷和自傷。夜間多觀察患者的睡眠情況，及時(shí)對患者睡眠進(jìn)行評估。如失眠嚴(yán)重，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)藥物干預(yù)。

3.3  患者對藥物不良反應(yīng)的心理顧慮及相應(yīng)護(hù)理：根據(jù)患者不同的心理狀況，在用藥治療前可以先給患者講明用藥治療的利害關(guān)系，講清激素減量或停用后，身體還可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。在宣教中可采用激勵性語言，使患者處于接受治療的最佳狀態(tài)，明確治療的意義，主動配合治療。

3.4  治療后的心理特點(diǎn)及護(hù)理：多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀逐漸減輕，患者情緒放松，精神愉快，患者自身會放松警惕，對疾病復(fù)發(fā)存在僥幸心理。在這一階段應(yīng)指導(dǎo)他們逐漸增加活動量，先床上后床下，先室內(nèi)后室外，避免劇烈活動，指導(dǎo)他們定時(shí)定量服藥，不可突然停藥，擅自加量或減量，按醫(yī)囑定期到院復(fù)診，給予必要時(shí)的求助電話，在身體康復(fù)后再恢復(fù)正常工作。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 胡茲嘉,靳培英,劉訓(xùn)荃,等.小劑量皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療免疫性皮膚病[J].中華皮膚科雜志,1994,27(3):175.

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第3篇

新入院病人的健康宣教：接診時(shí)護(hù)士首先向病人問好，向病人及家屬作自我介紹，介紹與病人生活密切相關(guān)的生活設(shè)施和規(guī)章制度等。

住院期間的健康宣教：①心理護(hù)理：讓病人了解和認(rèn)識糖尿病，正確對待糖尿病，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。②口服降糖藥的用藥方法、藥理作用，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。③胰島素注射方法、劑量及注意事項(xiàng)。④有經(jīng)濟(jì)條件的病人可以使用胰島素泵。⑤擴(kuò)血管藥物應(yīng)用的機(jī)理、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。⑥強(qiáng)化飲食和運(yùn)動療法的重要性。⑦對各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

出院前的健康指導(dǎo)：病人出院前的1～2天或當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士告知病人現(xiàn)在疾病好轉(zhuǎn)情況，鞏固療效和并發(fā)癥的預(yù)防，正確用藥、飲食、運(yùn)動、休息、睡眠、復(fù)查、隨診的一般知識。

臨床應(yīng)用與實(shí)施

由接診護(hù)士對新入院病人進(jìn)行入院時(shí)的宣教。入院宣教包括：運(yùn)動療法和飲食療法。

糖尿病運(yùn)動療法：①目的：可以降低血糖、血脂、血壓，改善心肺功能，增強(qiáng)胰島素的作用；運(yùn)動還能夠活血，增強(qiáng)身體靈活度，防治骨質(zhì)疏松。②運(yùn)動方式的選擇：選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動方式。如：快走、慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山等中等活動量的運(yùn)動?；颊咭部蛇M(jìn)行家務(wù)勞動，步行購物，做廣播操，打太極拳等較輕活動量的運(yùn)動。③原則：不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動。④運(yùn)動時(shí)間與強(qiáng)度。運(yùn)動時(shí)間：應(yīng)從進(jìn)食第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動，每次運(yùn)動持續(xù)60分鐘。運(yùn)動強(qiáng)度：用心率來衡量，即（次/分）=（220-年齡）×（60%～70%）；簡易計(jì)算法：運(yùn)動時(shí)脈率（次/分）=170-年齡。每周至少進(jìn)行3次這種強(qiáng)度的運(yùn)動。不宜運(yùn)動的情況：嚴(yán)重胰島素缺乏，病情控制不佳，發(fā)生急性、慢性并發(fā)癥。⑤運(yùn)動注意事項(xiàng)：在正式運(yùn)動前先做熱身運(yùn)動15分鐘，并要注意心率變化，若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息，必要時(shí)就診。運(yùn)動中要注意喝一些開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗。運(yùn)動即將結(jié)束時(shí)，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動，而不要突然停止運(yùn)動。隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下，避免低血糖產(chǎn)生。隨身攜帶糖尿病卡，卡上注明是糖尿病病人癥狀，一旦出現(xiàn)意外怎樣處理。有條件者最好在運(yùn)動前、后各測1次血糖，避免發(fā)生低血糖。注射胰島素的病人，運(yùn)動前最好將胰島素注射在腹部。

糖尿病飲食療法：①目的：通過平衡膳食，配合運(yùn)動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，確保兒童、青少年正常的生長發(fā)育。滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要，并且有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。②原則：合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜。均衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物；限制脂肪攝入量，可選擇適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；增加纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入；多飲水，限制飲酒、吸煙；提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。③計(jì)劃與安排。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=身高（厘米）-105。體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重+10%BML，22kg/m2。每日所需總熱量：要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算；每日應(yīng)攝入四大類食品，谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類。④誤區(qū)：糖尿病飲食治療不是饑餓療法；糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉；糖尿病患者吃水果：最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生；糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯；采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了；咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入；多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常；飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系；少吃一頓就不用再吃藥。

責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行住院期間的藥療（包括普通胰島素的注射方法、口服降糖藥、胰島素泵、諾和筆和東寶筆的使用及注意事項(xiàng)）指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及飲食和運(yùn)動療法的宣教。

利用模型、對照圖片、畫報(bào)、光盤、講課等形式來完成。

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：中藥熱敷 頸椎牽引 頸椎病 護(hù)理

我科2011-01/2012-12對255例頸椎病患者進(jìn)行了中藥熱敷配合頸椎牽引治療，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1、臨床資料

1.1一般資料，本組255例均為2011年1月至2012年12月入住本科患者。主要臨床表現(xiàn)為頸肩疼痛、酸脹不適、伴頭痛、頭暈、手指發(fā)麻、上肢乏力、頸部僵硬、活動受限。DR示頸椎間隙狹窄、反應(yīng)性骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、頸曲變直、反弓、椎韌帶鈣化、結(jié)合CT和MRI確診。伴有眩暈者53例，基底動脈供血不足者16例，手指發(fā)麻者72例，項(xiàng)肩背不適93例，頸部不適伴上肢乏力21例。對上述患者根據(jù)病情辨證論證治，采用本科配制的外洗Ⅲ號方劑中藥濕熱敷配合頸椎牽引等綜合治療確診為頸椎病的255例患者，其中239例臨床癥狀明顯緩解。

1.2治療方法

1.2.1頸椎牽引 方法有兩種：（1）坐位牽引：通用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者?；颊呷∽唬眍M帶牽引、牽引角度可采取中立位、具體應(yīng)用時(shí)根據(jù)頸椎病類型及其病變的節(jié)段決定牽引角度，如神經(jīng)根型多采用前屈位牽引（15°～25°），椎動脈型和脊髓（硬膜囊受壓或脊髓輕度受壓）的采用中立位牽引（ 0°）。牽引重量由3.5-5kg開始，以后逐日增加到5-10kg，一般不超過10kg。每次牽引時(shí)間20-30min，每天牽引1～2次，每周治療6次，10-14次為一個(gè)療程。（2）臥位牽引，適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，使頸部正中，鼻尖、牽引繩保持在一條直線上，用枕墊調(diào)至適當(dāng)姿勢，使頭部略稍后仰，床頭滑輪高度與牽引繩一致。牽引重量從4kg開始，逐漸增加劑5-8kg，持續(xù)牽引1-2h休息15-20min，每天1-2次。癥狀緩解后改為坐位牽引。

1.2.2中藥熱敷 外洗 Ⅲ 號方劑組成 桑枝、蘇木、木瓜各200g，伸筋草、艾葉、桂枝、當(dāng)歸、柴草各150g、雞骨藤、七葉蓮 、路路通、干年健各300g，乳香、紅花、沒藥各100g用袋裝好放入電蒸汽鍋中浸泡2h以上熬藥加毛巾（浴巾大?。┲蠓?-2h，將中藥毛巾扭至不滴水為宜，暴露頸背部，將中藥毛巾敷于頸背部，具體溫度以患者感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，每次20-30min。每次逐條添加毛巾到5-6條，每次添加毛巾應(yīng)置于接觸患者皮膚的毛巾上2條毛巾以防燙傷。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者眩暈癥狀消失。有效：患者眩暈癥狀明顯減輕，頸肩部不適癥狀消失，基底動脈供血有所改善，手指麻木消失，上肢乏力減輕。無效：上述各種癥狀均來改變。

2、護(hù)理措施

2.1入院宣教 對新入院患者作入院介紹及健康宣教，指導(dǎo)患者低枕臥位休息。

2.2心理護(hù)理 給患者詳細(xì)講解頸椎病的相關(guān)知識，讓患者對疾病有正確認(rèn)識，增強(qiáng)信心，積極配合治療，主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.3中藥熱敷護(hù)理 ①溫度調(diào)節(jié)：根據(jù)患者熱敷的部位，年齡、皮膚對溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適溫度，一般以42-45℃為宜。中藥步可過熱以免燙傷，過涼則起不到作用；治療結(jié)束后1h方可淋浴或濕水。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對癥處理。②注意安全：在治療過程別是年老體弱的患者，注意安全防止跌傷、燙傷。③預(yù)防交叉感染 執(zhí)敷床每日用含氯消毒液擦拭，治療室每日進(jìn)行紫外線照射40-60min，治療結(jié)束后開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)過分潮濕，每日清洗中藥毛巾晾干備用。

2.4頸椎牽引護(hù)理 ①牽引前評估患者，患者患有骨質(zhì)疏松癥，結(jié)核、腫瘤等患者禁忌頸椎牽引。②牽引前患者下頜墊柔軟紙巾，牽引套松緊適宜，不可過緊過松。③牽引時(shí)將頭部適當(dāng)抬高，告知患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉，保持牽引有效。④牽引過程中應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整、重量和時(shí)間，每次牽引時(shí)間以不超過30min為標(biāo)準(zhǔn)，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。⑤牽引過程中密切觀察患者面色、感覺等情況，出現(xiàn)頭暈，惡心、出冷汗等不適，立即停止?fàn)恳⑦M(jìn)行對癥處理。 牽引結(jié)束先靜坐片刻再緩慢轉(zhuǎn)動頸部，然后站起。

2.5健康指導(dǎo) ①指導(dǎo)患者低枕頭臥位，枕頭最好以自己拳頭高為度，且透氣性好，不過硬過軟。②指導(dǎo)正確的坐姿、睡姿，勿長時(shí)間低頭或仰頭，也不宜仰臥位高枕屈頸看電視，抽出休息時(shí)間行雙上肢前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。③乘車時(shí)不宜睡覺，以免頸部急性損傷。④天冷時(shí)注意頸部保暖，可用圍領(lǐng)或圍巾。⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑口服強(qiáng)筋壯骨，疏通經(jīng)絡(luò)等藥物。⑥工作生活中保持頸部平直、定時(shí)改變姿勢、勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸，加強(qiáng)頸背肌功能鍛煉。

3、結(jié)果

本組患者經(jīng)治療2個(gè)療程后，伴眩暈的53例患者中顯效21例，有效26例，顯效率39.6%；有效率52.8%；伴基底動脈供血不足的16例患者中有效13例，有效率81.2%；伴有手指發(fā)麻的72例患者中，有效68例，有效率94%，頸部不適伴上肢乏力的21例患者中，有效17例，有效率80.9%。

4、討論

濕熱可使病變部位組織的溫度升高，使血管擴(kuò)張，血流加快，從而促進(jìn)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。采用中藥熱敷方法即將藥物借助藥力和熱力通過皮膚直接作用于患部可擴(kuò)張血脈加速血液循環(huán)達(dá)到疏通腠理，流暢氣血，消腫止痛，祛風(fēng)除濕等效果。通過頸椎牽引使椎間隙和椎間孔增大，有利于突出髓核還納和纖維環(huán)組織修復(fù)，松解神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，解除頸部肌肉痙攣以及神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，從而緩解神經(jīng)根受壓，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，改善頸椎病癥狀，達(dá)到治療頸椎病的目的。通過臨床應(yīng)用，我們認(rèn)為中藥熱敷配合頸椎牽引對治療頸椎病取得了比較顯著的療效，而且患易于接受，方法簡便，值得推廣。

5、參考文獻(xiàn)

骨質(zhì)疏松健康宣教總結(jié)范文第5篇

跌倒是每個(gè)人一生中從幼兒到老年、健康到衰老都會面臨的問題。國外許多學(xué)者進(jìn)行大量的研究，認(rèn)為跌倒是一種社會流行病，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果[1]。腦血管疾病在神經(jīng)內(nèi)科臨床上很常見，神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者不但有生理器官的老化和功能的衰退，而且大多有機(jī)體病理的因素存在，這樣大大增加了住院老年患者跌倒的幾率。筆者回顧了由2000年8月至2009年7月兩家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒事件共34例，根據(jù)患者跌倒時(shí)發(fā)生的原因進(jìn)行分析總結(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒34例中，男21例，(占61.8%)，女13例(占38.2%)，年齡55～82歲，平均70.6歲。其中急性腦血管病(腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作)18例(占52.9%);椎基底動脈供血不足8例(占23.5%);帕金森病6例(占17.6%);血管性癡呆2例(占6.0%)。

1.2 相關(guān)誘因 睡眠障礙9例(占26.6%);心理因素8例(占23.5%);藥物副作用6例(占17.6%);環(huán)境因素6例(占17.6%);排便5例(占14.7%)。

1.3 跌倒后果 頭、面部輕度淤腫8例;股骨頸骨折2例;頭皮裂傷2例;眉弓裂傷5例;其余17例無不良后果。

2 跌倒原因分析

2.1 生理因素 由于老年人的肌肉萎縮，對鈉、鉀的吸收減退，使之肌張力減退，肌肉彈性降低;導(dǎo)致機(jī)體衰弱、身心功能退化、平衡失調(diào)、感覺減退。本組病例幾乎發(fā)生在老年人群中，96%患者入院后急查血生化八項(xiàng)都有不同程度地低鉀血癥?；颊呔休p度的全身乏力、精神疲倦、胃納差、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍等臨床癥狀。

2.2 疾病因素 急、慢性疾病均可造成生理異常改變，使患者出現(xiàn)身體和精神的變化。由于老年人骨質(zhì)逐漸減少，使骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，故容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折，其發(fā)生率女性高于男性[2]。但本組統(tǒng)計(jì)病例中，發(fā)生跌倒事件致病理性骨折者均為男性患者。例1帕金森病患者，72歲，因“吞咽困難半月余”收入院，患者體型極其消瘦，四肢肌張力呈齒輪樣增高，步態(tài)不穩(wěn)，因半夜下床欲排小便時(shí)跌倒于床旁所致。另一患者為腦血管病后遺癥，例2，患者76歲，因“行走困難、反應(yīng)遲鈍1周，加重2天”入院，患者體型肥胖，伴有全身輕度水腫，四肢肌力約4級，步態(tài)不穩(wěn)，因自行下床活動于床旁跌倒所致。因入院患者性別比例不等，故造成與相關(guān)文獻(xiàn)有關(guān)不同之處。此外本組研究病例中患者出現(xiàn)的臨床癥狀有：中樞性神經(jīng)癱瘓、頭暈、動作遲緩、反應(yīng)遲鈍、肌張力改變等。另外有些患者還伴有眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等所引起的視覺障礙。這亦就更加表明神經(jīng)內(nèi)科疾病患者更容易發(fā)生跌倒不良事件，致使患者在日常生活能力受到不同程度的影響和限制。

2.3 心理因素 由于腦血管疾病出現(xiàn)的臨床癥狀比較急、快，使患者突然喪失部分或完全的日常生活自理能力，勢必引起患者的焦慮、急躁情緒。即使癱瘓側(cè)肢體肌力為2級左右，患者也會自己試著從床上起床或下床活動?；颊咄矔霈F(xiàn)不同程度的情緒低落，處處感到自己老而無用，力不從心，不服老的心理存在。這些情況在A型人格中表現(xiàn)得更為突出，在性別中以男性患者多見。故發(fā)病后，患者亦不愿意讓家人或其他人幫助自己的情況下極易發(fā)生跌倒。

2.4 藥物因素 Kerher等[3]指出，老年人跌倒的頻率與鎮(zhèn)靜藥品的使用相關(guān)。本組病例中全部患者都服用4種或4種以上藥物。其中，服用降血壓藥的有20例(占58.9%);服用鎮(zhèn)靜劑的8例(占23.5%);精神類藥品的6例(占17.6%)。特別是服用降血壓、鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品的患者，都會不同程度的出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。如造成低血壓、頭暈、尿頻、夜尿增多等問題，以上情況使得老年患者極易在夜間上廁所時(shí)或突然快速改變時(shí)發(fā)生跌倒。

2.5 環(huán)境因素 本組病例中跌倒于床旁16例(占47.1%);病區(qū)廁所10例(占29.4%);病室內(nèi)通道8例(占23.5%)。由于不平整的地面，如地面上有水跡未及時(shí)清理;或有些家屬把患者脫換的病服隨意丟在床底，未及時(shí)放在污衣袋處?；蛴胁贿m當(dāng)?shù)臒艄?，因?yàn)槔夏耆艘曈X上的變化，對照明要求有較高的亮度，但也避免不均勻或過強(qiáng)集中的光線[2]?，F(xiàn)在病區(qū)內(nèi)地板幾乎都是較高級的膠性地板，需要定期的打蠟維護(hù)等，但在亮堂堂的過道上行走，容易讓患者產(chǎn)生眩暈的感覺?；驇锺R桶坐椅過低或缺少扶手、廁所間門口布局結(jié)構(gòu)缺陷設(shè)有階梯、床距不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、床頭柜與床距過近(

2.6 重視因素 雖然在入院宣教時(shí)或日常生活護(hù)理工作中，護(hù)士向每一位患者的陪護(hù)者或家屬已反復(fù)強(qiáng)調(diào)須做好安全防護(hù)工作措施的重要性，但有些陪護(hù)者卻不以為然，不予重視，抱著掉以輕心的態(tài)度，不配合和接受安全防護(hù)措施，如患者臥床休息不習(xí)慣加床檔或忘記加床檔;有些患者家屬因家庭關(guān)系矛盾，不夠和睦，不愿意陪護(hù)患者;有些家屬因工作時(shí)間關(guān)系或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，未能來陪護(hù)患者;有時(shí)護(hù)士忙于護(hù)理操作而忘記把床檔復(fù)位;最終導(dǎo)致患者跌倒事件發(fā)生。

3 小結(jié)

近年來，隨著患者安全目標(biāo)管理年工作的不斷開展和完善，臨床護(hù)理工作不再是單純的病情觀察和用藥護(hù)理以及心理護(hù)理，對預(yù)防和減少住院患者的跌倒工作方面也越來越得到重視與研究。如何做好神經(jīng)內(nèi)科住院患者有效的防跌倒工作，減少和杜絕住院患者跌倒不良事件的發(fā)生，這些都是我們醫(yī)護(hù)人員積極關(guān)注和面對的問題。

參考文獻(xiàn)

1 肖春梅，周戶林，李陽，等.老年人跌倒相關(guān)因素的國外研究進(jìn)展.中國臨床康復(fù)，2002，4(6)：1014