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兒童心理問題及對(duì)策范文第1篇

一、留守兒童的心理發(fā)展?fàn)顩r

筆者于年初對(duì)我校的留守兒童進(jìn)行了調(diào)查。我校是地處武都區(qū)馬街鎮(zhèn)，全鄉(xiāng)總?cè)丝?多萬人，其中外出務(wù)工人員1500多人，占總?cè)丝诘?0%多。通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我校在校學(xué)生其中留守兒童就占學(xué)生總數(shù)的42%。這些留守兒童要么僅由在家的單親看護(hù)，要么被留給了祖父母、兄弟姐妹、親戚、鄰居等，他們無法享受真正完整家庭正常的撫養(yǎng)、教育和關(guān)愛。心理健康問題是留守兒童最容易出現(xiàn)的問題，也是表現(xiàn)最為突出的問題。這些問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）自卑與焦慮

家庭生活中，兒童對(duì)父母具有別人不可替代的依戀情結(jié)，他們遇到生活或?qū)W習(xí)中的困難時(shí)往往更多地依賴父母尋找解決的辦法，父母不在身邊，他們大多缺乏依賴感和安全感，雖然有祖輩們的照顧，但老人們所能給予的更多的只是身體方面的關(guān)心，而心理方面大多愛莫能助，這種長期的矛盾心理導(dǎo)致了孩子極易產(chǎn)生心理焦慮，經(jīng)常憂心忡忡，煩躁不安，甚至無心學(xué)習(xí)。此外，父母不在身邊的孩子總覺得缺乏心理安全感和自我認(rèn)同感，他們更易表現(xiàn)出膽小怕事，行事萎縮以及自以為不如別人等自卑消極心理。

（二）任性與自我中心

任性和自我中心并非是與生俱來的，它是后天生活中由于他人對(duì)其合理或者不合理的要求和欲望盲目滿足造成的一種心理特征。在留守兒童中，因代養(yǎng)人過分溺愛嬌慣造成兒童的任性的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。祖輩們本來對(duì)孫輩就有一種天性的慈愛，孩子缺少了父母在身邊的使得這種慈愛很容易滑向一種過度的溺愛，他們對(duì)孩子的各種要求往往只注重簡單的滿足，不愿讓孩子受半點(diǎn)委屈，積久成習(xí)，便逐漸使孩子形成任性的個(gè)性。任性的孩子多以自我為中心，為人處事總是以自己的需要和興趣為原則，只關(guān)心自己的利益得失，缺乏基本的“利他”意識(shí)。

（三）學(xué)習(xí)困難與注意缺陷

留守兒童因?yàn)槿狈Ρ匾谋O(jiān)督和關(guān)愛，學(xué)習(xí)主動(dòng)性本來就低，再加上祖輩們大多文化水平偏低，對(duì)孩子學(xué)習(xí)監(jiān)督力度不夠，加之缺乏父母的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，使得他們的學(xué)習(xí)自信心普遍較低。另外，因?yàn)樾睦砉聠我约皩?duì)父母的思念，課堂上他們更容易注意力分散。不能全身心集中于學(xué)習(xí)，久而久之，有些便會(huì)感到學(xué)習(xí)壓力增大從而厭惡學(xué)習(xí)，導(dǎo)致成績下滑，有的甚至產(chǎn)生輟學(xué)的念頭。

二、留守兒童心理問題原因分析

（一）家庭親情的缺失

有專家曾經(jīng)說：“沒有親情的教育是殘缺的教育，而父母的關(guān)愛是其他任何親情無法替代的?！备改竿獬鰟?wù)工的現(xiàn)實(shí)，使留守兒童內(nèi)心充滿了無奈和惆悵。留守兒童不僅與外出打工的父母缺少相處的時(shí)間，而且平時(shí)通話的機(jī)會(huì)也比較少，大部分情況下是外出打工的父母主動(dòng)打電話回家，而家里除非有什么急事，才會(huì)給外面的父母打電話。這種狀況限制了這些孩子與父母之間的情感和語言溝通。

（二）學(xué)校教育缺失

學(xué)校是負(fù)有培養(yǎng)人這一特殊使命的場所，當(dāng)然也是留守兒童的教養(yǎng)主體，理應(yīng)全面承擔(dān)起孩子教育與管理的責(zé)任。從目前情況來看，一方面，許多農(nóng)村中小學(xué)校為了追求升學(xué)率，重智育，輕心育。農(nóng)村中小學(xué)校教育現(xiàn)在仍是應(yīng)試教育占主流，素質(zhì)教育疏于形式，很難做到因材施教，對(duì)于留守兒童特別的心理、感情需求更無法顧及。這在一定程度上失去了對(duì)留守兒童的有針對(duì)性的關(guān)注和關(guān)愛，導(dǎo)致這些家庭教育殘缺的孩子無法在學(xué)校教育中得到有針對(duì)性的彌補(bǔ)。

（三）相關(guān)政府部門對(duì)留守兒童心理問題關(guān)注不夠

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)村干部認(rèn)為，留守兒童的教育管理是農(nóng)民工自己家的私事，家長外出務(wù)工，自然要先把家里的事情安排好。由于村干部這種意識(shí)的存在，自然也沒有針對(duì)留守兒童心理健康等問題采取相應(yīng)的措施。從縣級(jí)政府部門來看，他們鼓勵(lì)農(nóng)民外出務(wù)工，并實(shí)施了相關(guān)的鼓勵(lì)政策和措施，但對(duì)留守兒童問題卻了解甚少，更沒有針對(duì)留守兒童心理健康問題的相應(yīng)措施。

三、解決留守兒童心理問題的對(duì)策

（一）整合社會(huì)資源營造的學(xué)習(xí)環(huán)境

農(nóng)村留守兒童問題是教育問題， 但它更多的應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)問題。因此我們在呼吁學(xué)校、教師更加關(guān)心留守兒童的同時(shí)， 也應(yīng)喚起政府及社會(huì)對(duì)他們的關(guān)愛，需要全社會(huì)的力量來協(xié)調(diào)管理、綜合解決。依靠政府強(qiáng)力部門，凈化學(xué)校周圍人文氛圍，優(yōu)化育人環(huán)境，讓留守兒童在文明、健康的文化氛圍中受到良好的熏陶。同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)創(chuàng)新管理模式，促進(jìn)留守兒童健康成長。

（二）改進(jìn)學(xué)校教育方式，促進(jìn)留守兒童全面發(fā)展

留守兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無法享受到父母情感上的關(guān)注和呵護(hù)，極易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、價(jià)值上的偏離和個(gè)性、心理發(fā)展的異常，一些人甚至?xí)呱戏缸锏牡缆贰Ｗ鳛槔蠋熞褜W(xué)生看作朋友，主動(dòng)接近他們，拿出更多時(shí)間與他們聯(lián)系，創(chuàng)造更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與他們談話溝通，對(duì)他們的道德發(fā)展和精神需求給予更多關(guān)注，平時(shí)多創(chuàng)造一些愉快融洽的場合。

（三）強(qiáng)化家庭教育責(zé)任，為留守兒童創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境

兒童心理問題及對(duì)策范文第2篇

關(guān)鍵詞：留守兒童；心理問題；學(xué)校對(duì)策

中圖分類號(hào)：C913。4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006—723X（2012）08—0055—03

隨著我國大量農(nóng)村富余勞動(dòng)力涌入城市務(wù)工，在農(nóng)村形成了一個(gè)急需關(guān)注的特殊兒童群體——留守兒童。留守兒童一般是指因父母雙方或一方外出半年以上而被留在戶籍所在地，由祖父母、親戚或其他人代為撫養(yǎng)的，不能與父母雙方共同生活在一起的16歲以下的未成年孩子[1]。

一、留守兒童現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2000年第5次全國人口普查中，全國留守兒童已達(dá)到2290萬人，農(nóng)村地區(qū)則集中了87%的留守兒童[2]。2005年，中國人口抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)分析顯示，中國農(nóng)村留守兒童大約5800萬人，增長速度非?？?，比2000年人數(shù)增長一倍多，其中l(wèi)4歲以下的留守兒童約4000萬人，占全部農(nóng)村兒童的28。29%[3]。2011年對(duì)貴州省三個(gè)少數(shù)民族自治縣九年義務(wù)教育學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1。

這三個(gè)縣留守兒童的平均比例為25。44%，但實(shí)際上在三個(gè)縣的農(nóng)村中小學(xué)少數(shù)民族留守兒童的比例遠(yuǎn)高于此。為了深入了解農(nóng)村少數(shù)民族留守兒童心理現(xiàn)狀，選取了以上三個(gè)少數(shù)民族自治縣的6所農(nóng)村中小學(xué)，發(fā)現(xiàn)6所學(xué)校每個(gè)班的留守兒童均占每班人數(shù)的40%以上，有些班級(jí)的比例甚至高達(dá)80%。然后隨機(jī)選取了341名少數(shù)民族留守兒童進(jìn)行調(diào)查，女生189名，男生152名。其中一年級(jí)24名，二年級(jí)35名，三年級(jí)34名，四年級(jí)31名，五年級(jí)49名，六年級(jí)47名，七年級(jí)43名，八年級(jí)46名，九年級(jí)32名。

二、農(nóng)村少數(shù)民族留守兒童常見心理問題及成因

對(duì)留守兒童的調(diào)查結(jié)果表明，留守兒童長期與父母相分離，缺乏親情的關(guān)愛，處于愛的缺失狀態(tài)，從而引發(fā)了一些心理問題，再加上其臨時(shí)的監(jiān)護(hù)人多數(shù)為祖父母或親戚，他們本身年齡偏大、自身受教育程度偏低、缺乏責(zé)任心，與留守兒童缺乏溝通與交流，這加重了留守兒童的心理問題。如王東宇、林宏等調(diào)查研究認(rèn)為，福建省的中學(xué)留守兒童中有30%存在各種明顯的心理健康問題[4]；黃愛玲的調(diào)查也認(rèn)為留守兒童表現(xiàn)出更多的打架、違紀(jì)等不良行為，甚至?xí)霈F(xiàn)偷盜、勒索等犯罪現(xiàn)象[5]；華中師范大學(xué)周宗奎等研究表明，在父母外出務(wù)工后留守兒童表現(xiàn)突出的心理問題主要有情緒問題、人際交往問題和自卑問題，女生比男生突出，而年齡越小的兒童表現(xiàn)越突出，尤其是小學(xué)生的表現(xiàn)最為明顯[6]。贛南師范學(xué)院鄖歡和張焊東的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近60%的留守兒童存在心理問題，有65%的留守兒童不愿意與代養(yǎng)人進(jìn)行心靈溝通，有近20%的兒童表示痛恨自己的父母[7]。

本研究采用問卷法和訪談法，對(duì)隨機(jī)抽取的341名農(nóng)村少數(shù)民族留守兒童進(jìn)行調(diào)查，主要涉及他們的日常生活以及最近一年來的心理狀況。結(jié)合以往對(duì)留守兒童心理問題的研究，研究總結(jié)出農(nóng)村少數(shù)民族留守兒童六類心理問題，并對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

1。性格柔弱內(nèi)向、孤僻自閉，遇到問題容易自責(zé)，存在自卑心理障礙

根據(jù)此次調(diào)研統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，91。26%的留守兒童是由祖父母隔代監(jiān)護(hù)或親友臨時(shí)監(jiān)護(hù)，這些臨時(shí)監(jiān)護(hù)人年齡相對(duì)較大、文化層次極低，絕大多數(shù)都是文盲，甚至很多監(jiān)護(hù)人聽不懂，更不會(huì)說漢語。這樣的監(jiān)護(hù)人基本沒有能力輔導(dǎo)和監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)，他們只能滿足留守兒童的基本生活需求，在留守兒童生活或?qū)W習(xí)上遇到問題和困難時(shí)，根本找不到能給予他們幫助的人[7]。甚至于還有極少數(shù)留守兒童根本沒有臨時(shí)監(jiān)護(hù)人，生活中完全需要自己照顧自己。再加上留守兒童很難與父母達(dá)到心靈上的溝通，無法正常滿足愛的需求，導(dǎo)致情感長期處于壓抑狀態(tài)，并時(shí)常感到孤獨(dú)、寂寞、無人理解，內(nèi)心充滿恐懼，柔弱無助，漸漸趨向自閉，從而導(dǎo)致相當(dāng)部分的留守兒童性格柔軟內(nèi)向，孤僻自閉，遇到問題容易自責(zé)，存在自卑心理障礙[8]。

2。缺乏安全感

有數(shù)據(jù)表明，88。2%的留守兒童只能通過電話與父母保持聯(lián)系，而其中53。5%的留守兒童通話時(shí)間不超過3分鐘，64。8%的留守兒童在10天以上或者更長的時(shí)間才能與在外務(wù)工的父母聯(lián)系一次，8。7%的兒童甚至不與父母聯(lián)系，24。2%的留守兒童與照顧他們的成人很少或從不聊天[9]。由于父母長期不在身邊，留守兒童每每遇到問題都只能自己試著解決，這對(duì)于一個(gè)未成年人來講是很殘酷的一件事，使他們感到了不安全感，心理常常處于緊張狀態(tài)。

3。缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)焦慮較嚴(yán)重

留守兒童在學(xué)習(xí)上缺乏父母的監(jiān)督和關(guān)愛，而其監(jiān)護(hù)人絕大多數(shù)文化水平極低，無法在學(xué)習(xí)上幫助留守兒童，導(dǎo)致大多數(shù)留守兒童對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣，學(xué)習(xí)焦慮較嚴(yán)重。不少外出務(wù)工的父母由于本身自己的文化程度不高，對(duì)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，平時(shí)對(duì)子女的倫理道德教育關(guān)注較少，對(duì)孩子在學(xué)習(xí)上沒有嚴(yán)格的要求，使得留守兒童沒有形成良好的學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)習(xí)慣，在學(xué)習(xí)上缺乏主動(dòng)性和紀(jì)律性，取得不了理想的學(xué)習(xí)成績，最終得不到學(xué)校和老師的重視，以至于很容易產(chǎn)生厭學(xué)或逃學(xué)情緒以及一系列的不良心理和行為。

4。情緒的自我控制與調(diào)節(jié)能力較差，缺乏耐挫性

祖輩監(jiān)護(hù)人由于精力有限，又缺乏教育的能力，對(duì)留守兒童普遍過分寬容，甚至放縱，對(duì)他們的不良習(xí)慣和行為采取容忍的態(tài)度。在外務(wù)工的父母絕大多數(shù)由于自身文化程度也低，不能理解和孩子溝通的重要性，也不懂得怎樣與孩子溝通，使不少孩子有一種被拋棄的感覺，再加上很多父母一味地在物質(zhì)上滿足孩子的需求，容易使孩子產(chǎn)生偏激、霸道、冷漠等情緒，行為表現(xiàn)上更加沖動(dòng)、易怒和任性。

兒童心理問題及對(duì)策范文第3篇

關(guān)鍵詞：“留守兒童”　心理問題　成因　對(duì)策分析

一、引言

我鎮(zhèn)地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的河西走廊西部，是典型的農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn)。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化轉(zhuǎn)型、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，我鎮(zhèn)外出務(wù)工人員逐年增多，大批的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力不斷地?fù)硐虺鞘?，農(nóng)民背井離鄉(xiāng)，新的問題即“留守兒童”問題卻日漸突出?！傲羰貎和币殉蔀槲益?zhèn)一個(gè)普遍的社會(huì)現(xiàn)象。

由于“留守兒童”長期生活在特殊的環(huán)境中，缺乏父母直接的關(guān)愛與呵護(hù)，久而久之，產(chǎn)生了一系列的心理問題，往往易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀、疑慮等一系列的消極情緒。

二、留守兒童心理問題的成因及對(duì)策分析

1.成因分析

農(nóng)村留守兒童心理問題的成因是多方面的，主要有以下幾個(gè)方面：

（1）親情缺失

家庭親情對(duì)兒童的成長起著極其重要的作用，但父母不在身邊，留守兒童經(jīng)常處于一種情感欠缺狀態(tài)，該學(xué)到的東西沒有學(xué)到，該建立的關(guān)系也沒有建立。和正常家庭的孩子比較，他們的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)受到了一些限制。

（2） 學(xué)校教育缺失

據(jù)調(diào)查，長期與父母分離的留守兒童厭學(xué)的比較多，學(xué)業(yè)成績差。由于長時(shí)間的親子分離，在學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)的困難、疑惑得不到及時(shí)有效的解決與疏導(dǎo)。學(xué)校是負(fù)有培養(yǎng)人這一特殊使命的場所，當(dāng)然也是留守兒童的教養(yǎng)主體，理應(yīng)全面承擔(dān)起孩子教育與管理的責(zé)任。

（3）村委會(huì)和政府部門關(guān)注不夠

大多數(shù)村干部認(rèn)為，留守兒童的教育管理是農(nóng)民自己家的私事，家長外出務(wù)工，自然要先把家里的事情安排好。由于村干部這種意識(shí)的存在，從縣級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)政府部門來看，他們鼓勵(lì)農(nóng)民外出務(wù)工，并實(shí)施了相關(guān)的鼓勵(lì)政策和措施，但對(duì)留守兒童問題卻了解甚少，更沒有針對(duì)留守兒童心理健康問題的相應(yīng)措施。

2.對(duì)策分析

（1）完善家庭教育，建立良好的親子關(guān)系

要營造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境，外出務(wù)工的父母可以通過打電話、寫信等方式經(jīng)常詢問孩子的學(xué)習(xí)情況，真正關(guān)心子女的成長，讓孩子感到父母雖在異地，但父母的愛隨時(shí)陪伴著他們。

（2）提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)校教育

作為老師要把學(xué)生看作朋友，主動(dòng)接近他們，拿出更多的時(shí)間與他們聯(lián)系，對(duì)他們的道德發(fā)展和精神需求給予更多的關(guān)注。要讓他們把你當(dāng)作知心朋友，愿意跟你說心理話、說真話，將心中的苦惱、憤怒、悲傷向你傾訴；平時(shí)要多創(chuàng)造一些愉快融洽的場合。

（3）提高“留守兒童”自我調(diào)控能力

“留守兒童”自我調(diào)控能力的程度對(duì)其心理健康發(fā)展起著重要的作用。我認(rèn)為：首先必須培養(yǎng)“留守兒童”的個(gè)人素質(zhì)，使其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服自卑、疑慮等不良心理。其次要加強(qiáng)“留守兒童”的自控能力，提高其意志力。第三，要培養(yǎng)“留守兒童”建立良好的同伴關(guān)系及人際關(guān)系。良好的人際關(guān)系是兒童特殊的信息渠道和參照框架，對(duì)“留守兒童”的身心健康發(fā)展有著不可磨滅的作用。

（4）整合社會(huì)力量，構(gòu)建留守兒童教育和監(jiān)護(hù)體系

各級(jí)政府部門應(yīng)明確劃分并擔(dān)負(fù)責(zé)任，建立家庭、學(xué)校和社會(huì)共同努力、協(xié)調(diào)參與的留守兒童教育和監(jiān)護(hù)體系，促進(jìn)留守兒童的健康發(fā)展。首先，村委會(huì)要對(duì)留守兒童進(jìn)行補(bǔ)充監(jiān)護(hù)；其次，要積極開展豐富多彩的青少年活動(dòng)，開展體諒父母的輔導(dǎo)活動(dòng)，解決其可能會(huì)面臨的問題等。

總之，我通過調(diào)查、訪談等方式，并查閱了大量關(guān)于“留守兒童”心理問題的文獻(xiàn)及相關(guān)文章，尋求有效的對(duì)“留守兒童”的教育對(duì)策。要為“留守兒童”營造一個(gè)良好的生活環(huán)境，幫助“留守兒童”重建自信心，樹立良好的人生觀和價(jià)值觀，改善他們存在的心理問題，使其身心能夠積極健康地發(fā)展，成為一個(gè)健康的社會(huì)人。

農(nóng)村留守兒童，是農(nóng)村的未來，是農(nóng)村的希望。關(guān)注農(nóng)村留守兒童的健康成長，對(duì)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]于慎鴻 《農(nóng)村“留守兒童”教育問題探析》.中州學(xué)刊，2006，3.23-25。

兒童心理問題及對(duì)策范文第4篇

關(guān)鍵詞：家庭；留守兒童；心理問題；教育對(duì)策

中圖分類號(hào)：C912.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）29-0071-02

一、問題的提出

隨著我國社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的青壯年農(nóng)民走入城市，在廣大農(nóng)村也隨之產(chǎn)生了一個(gè)特殊的未成年人群體——農(nóng)村留守兒童。留守的少年兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護(hù)，極易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、價(jià)值上的偏離和個(gè)性、心理發(fā)展的異常，一些人甚至?xí)虼硕呱戏缸锏缆贰?/p>

據(jù)2000年五普資料顯示，我國農(nóng)村留守兒童近2 000萬人。有專家推算和保守估計(jì)，近年14歲以下的留守兒童至少在4 390萬以上。在一些農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大省或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，留守兒童在當(dāng)?shù)貎和倲?shù)中所占比例高達(dá)18～22%。父母雙方都外出流動(dòng)，兒童不能與父母在一起生活的情況在全部留守兒童中超過了半數(shù)，比例高達(dá)56.17%。因人口流動(dòng)引發(fā)的農(nóng)村留守兒童問題已經(jīng)成為不可忽視的社會(huì)問題。

據(jù)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)報(bào)道，中國1.2億農(nóng)民常年于城市務(wù)工經(jīng)商，產(chǎn)生了近2千萬留守兒童。88.2%的留守兒童只能通過打電話與父母聯(lián)系，其中53.5%的人通話時(shí)間在3分鐘以內(nèi)，并且64.8%的留守兒童是一周以上或者更長的時(shí)間才能與外出的父母聯(lián)系一次，有8.7%的兒童甚至與父母就沒有聯(lián)系。49.7%的孩子表示想和外出打工的父母在城市生活，但也有44.1%的被調(diào)查對(duì)象明確表示不想和外出打工的父母在城市生活。有24.2%的留守兒童與照顧他們的成人很少或從不聊天。

二、從家庭生態(tài)系統(tǒng)折射出的留守兒童心理問題的產(chǎn)生

家庭是社會(huì)的一個(gè)的基本元素，它既維護(hù)著家庭成員的基本生活所需，又與社會(huì)發(fā)生必然的聯(lián)系，對(duì)于每一位成員的成長、教育和發(fā)展具有重要的決策性，兒童是家庭中的未成年人，無論從生活、受教育、個(gè)性品質(zhì)的形成，還是家庭之愛、社會(huì)聯(lián)系等諸方面，都會(huì)受到且具有重大意義的影響。立足家庭生態(tài)系統(tǒng)，特別是成員以及家庭的周邊關(guān)系，合理分析其留守兒童的心理狀況，對(duì)于全面尋求留守兒童的教育策略，發(fā)展留守兒童的智力、品質(zhì)，培養(yǎng)其成人具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.家庭生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)變化使兒童缺乏溫暖

在家庭生態(tài)系統(tǒng)中，由于家庭各成員的存在，會(huì)使得各成員以及成員之間產(chǎn)生濃厚的情感，特別是父母的相伴，近代心理學(xué)家普遍認(rèn)為，父母對(duì)于兒童健康成長至關(guān)重要，父母的愛可使兒童產(chǎn)生一種安全感，減少或很少發(fā)生內(nèi)心矛盾，能夠促進(jìn)兒童心理健康、快速、安全地完善與成熟，直到他們長大成人，由此可見，家庭成員的結(jié)構(gòu)性變化具有多大的教育魅力。但由于父母外出打工，離開家庭，兒童與父母長期分離，家庭成員的結(jié)構(gòu)將發(fā)生巨大變化，兒童對(duì)父母的關(guān)愛就缺乏親身感受，內(nèi)心會(huì)變得孤獨(dú)而寂寞，具有強(qiáng)烈的不安全感、不信任感和自卑心理，表現(xiàn)出孤僻內(nèi)向、情感壓抑、膽小怯懦、敏感脆弱、多疑敵意等性格特點(diǎn)。

2.家庭生態(tài)系統(tǒng)混亂對(duì)兒童心理產(chǎn)生不良的影響

教育心理家認(rèn)為，家庭是一個(gè)有機(jī)的整體，也是一個(gè)復(fù)雜的群體系統(tǒng)，是主體、子體無界共存的系統(tǒng)。根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論，家庭中的子系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的邊界要清晰，具有約束與保護(hù)的特有功能。具有關(guān)資料顯示，農(nóng)村留守兒童中，85%左右的孩子由其爺爺和奶奶等隔代親人照看，甚至少數(shù)的兒童獨(dú)自一人生活，這樣原有父母、孩子的主體與個(gè)體系統(tǒng)就被打亂，與此同時(shí)兒童的監(jiān)護(hù)人也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，這樣的家庭難以實(shí)施溫和、規(guī)范的互動(dòng)家庭模式。由于其他家庭成員的特殊身份和原有家庭生態(tài)系統(tǒng)的改變，加上爺爺、奶奶們的過度愛心，使得使留守兒童的自心加重、霸權(quán)地位上升、易沖動(dòng)、處處以我為中心等極端性格形成，久而久之，再加上兒童的自律性不強(qiáng)等因素，極易偏離健康成長軌道。

3.家庭生態(tài)系統(tǒng)功能的紊亂，缺乏有力的家庭支持環(huán)境

留守兒童的成長需要特殊的環(huán)境，在這個(gè)特殊環(huán)境中家庭的系統(tǒng)，至關(guān)重要。尤其是隨著留守兒童的逐年成長，其性格、心理、身體等因素的客觀性變化，急需家庭環(huán)境的大力支持，如果此時(shí)期家庭的主要成員，父母外出打工，留守兒童的這種特殊環(huán)境難已得到保障。現(xiàn)代心理學(xué)家普遍認(rèn)為，人的情感，特別是兒童的情感，需要親人這個(gè)特殊的角色來培養(yǎng)，離開了父母的親身說教與共同生活，往往會(huì)使兒童的情感發(fā)生突變。父母任何一方外出打工，都會(huì)使得家庭生態(tài)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，當(dāng)兒童遇到問題、生活受到挫折、生理發(fā)生微弱變化、需要不能滿足時(shí)，這種紊亂的家庭系統(tǒng)環(huán)境就會(huì)侵蝕到兒童的心理健康，甚至使兒童失去對(duì)家庭生態(tài)系統(tǒng)的依賴，變得難以接受任何教育。

4.家庭生態(tài)系統(tǒng)的規(guī)則性破壞，過多地增加了留守兒童的壓力

留守兒童的教育過程與其他的兒童一樣，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)過程，在成人之前基本上是在受教育的環(huán)境之中，根本不可能接受到家庭經(jīng)濟(jì)的制約或限制，即便是一二次的需求受挫，也不會(huì)影響到心理。但由于留守兒童的父母外出打工，其基本的生活、學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)條件受到限制，不說是生活中的零吃現(xiàn)象，就是學(xué)習(xí)生活的急需有時(shí)受到威脅，使兒童過早地品嘗了經(jīng)濟(jì)的苦果，在家外出擔(dān)心其他兒童看不起，上學(xué)時(shí)難以與其他兒童進(jìn)行面對(duì)面溝通，這樣就失去了兒童與外界公平、合理、和諧地交流，天長日久兒童的上進(jìn)心不強(qiáng)，甚至個(gè)別學(xué)生從小就學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)往來，如撿拾破爛等，甚至養(yǎng)成偷盜習(xí)慣。

5.家庭生態(tài)系統(tǒng)環(huán)境的改變，使學(xué)生的心理發(fā)生畸變

家庭生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)心理、情感、經(jīng)濟(jì)、和諧、成長的復(fù)雜系統(tǒng)，任何一方面的影響，都會(huì)改變兒童的健康心理，甚至將留守兒童引向企圖。外離父母和其他親人的留守兒童，過度或者短暫失去家庭生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)愛，特別是爺爺、奶奶的過度溺愛、經(jīng)濟(jì)的壓力，使得他們會(huì)遠(yuǎn)離群體，個(gè)性化傾向更加嚴(yán)重，自治力下降，自由活動(dòng)的空間和范圍相對(duì)變寬，特別是對(duì)于具有好動(dòng)、向上，易研究、超長發(fā)展思維且經(jīng)濟(jì)相對(duì)寬松的個(gè)別兒童，滋生心理畸形發(fā)展的意向。如學(xué)習(xí)目的不明確、逃學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重、無節(jié)制上網(wǎng)、亂花錢、結(jié)識(shí)身心不健康的兒童，為進(jìn)一步教育、培養(yǎng)設(shè)置了障礙。

三、家庭生態(tài)系統(tǒng)受損后的教育對(duì)策

家庭生態(tài)系統(tǒng)受損后，對(duì)于留守兒童的教育工作，必須打破現(xiàn)行的教育規(guī)律，研究其新的對(duì)策，也只有面對(duì)現(xiàn)實(shí)，合理開發(fā)有效的農(nóng)村留守兒童教育資源，啟動(dòng)學(xué)校教育特殊功能，才能有效地維護(hù)好留守兒童子系統(tǒng)，創(chuàng)造更加和諧的社會(huì)環(huán)境。

1.構(gòu)建更加和諧的家庭生態(tài)系統(tǒng)

家庭生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的、相互聯(lián)系的系統(tǒng)。盡管它受到家庭主要成員的影響，其環(huán)境、結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)來源、教育氣氛有所改變，但主體性沒有發(fā)生根本的變化。留守兒童滯留在家中，其家庭和溫暖仍然存在，家庭的基本框架沒有改變。所以作為家庭的每一位成員，特別是社區(qū)的干部群眾，與家庭相鄰的其他家庭成員，應(yīng)給予愛的關(guān)懷，要通過網(wǎng)絡(luò)、媒體和進(jìn)戶等宣傳手段，教育家庭的其他成員，要樹立整體思想，要為社會(huì)服務(wù)，要維護(hù)家庭的整體生態(tài)系統(tǒng)性。做到關(guān)愛、愛護(hù)、教育、引導(dǎo)、說服、行為指示于一體，拋棄個(gè)體不規(guī)范行為對(duì)留守兒童的影響，保持家庭生態(tài)的相對(duì)平衡。社區(qū)等部門要加強(qiáng)對(duì)留守家庭的管理教育，深入開展優(yōu)秀留守教育家庭、和諧留守家庭、模范留守家庭的評(píng)選工作，將其納入社會(huì)公共道德規(guī)范教育之列，定期開展家庭成員教育培養(yǎng)、培訓(xùn)工作。建立和健全留守兒童的家庭檔案。優(yōu)化社會(huì)環(huán)境的同時(shí)，轉(zhuǎn)變對(duì)留守家庭的看法，賦予更加和諧的家庭環(huán)境。

2.挖掘現(xiàn)有社會(huì)資源，鼓勵(lì)開展留守兒童的系統(tǒng)性教育

家庭生態(tài)系統(tǒng)并不是獨(dú)立的個(gè)體，是受外界社會(huì)的影響和制約的，外界對(duì)生態(tài)家庭系統(tǒng)的創(chuàng)建具有促進(jìn)和完善的作用，因此，社會(huì)、社區(qū)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起對(duì)留守家庭中留守兒童的教育工作，促進(jìn)留守兒童心理的健康發(fā)展。如，深入貫徹上級(jí)有關(guān)文件精神，鼓勵(lì)富有勞動(dòng)力家庭成員、高學(xué)歷人員等舉辦多種形式的留守兒童教育園地。家庭幼兒園、社區(qū)幼兒園、學(xué)校學(xué)前教育基地等都是進(jìn)行心理教育、引導(dǎo)的好場所。這樣，留守的兒童會(huì)通過集體主義教育感受到家庭般的溫暖；通過園區(qū)的教育，政府、社區(qū)會(huì)全面了解留守兒童的需要，給予留守兒童更多有關(guān)愛的呵護(hù)。政府、社區(qū)通過園區(qū)的集體活動(dòng)，培養(yǎng)健康兒童心理的同時(shí)，塑造留守兒童良好的心靈。

3.學(xué)校教育要科學(xué)化，體現(xiàn)關(guān)愛與健康理念

在學(xué)校教育中，要經(jīng)常組織留守兒童參與文體娛樂活動(dòng)，充實(shí)留守兒童的業(yè)余生活，老師、同學(xué)要經(jīng)常性與他們進(jìn)行面對(duì)面溝通交流，結(jié)成對(duì)子，吸收留守兒童參加文明健康的活動(dòng)，讓他們?nèi)谌爰w中，生活在集體中，享受到集體的溫暖與幸福，通過活動(dòng)消除內(nèi)心的儔獨(dú)感、自卑感，慰藉他們殘缺的情感。要為留守兒童提供方便的服務(wù)條件，如優(yōu)先安排住宿、減免部分費(fèi)用、周末用節(jié)假日定期組織活動(dòng)等，將溫暖送到留守兒童心中，使留守兒童享受到父母般的溫暖與關(guān)愛，彌補(bǔ)家庭生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)變化和混亂帶來的傷害。

4.要成立社會(huì)和家庭心理教育救助中心

留守兒童多處于心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，心理的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他的兒童。有條件的社區(qū)、學(xué)校要仿照汶川“5·12”大地震后心理教育的方法，組織志愿者、高年級(jí)學(xué)生、年長的老者、社會(huì)名人、社區(qū)干部等進(jìn)行心理咨詢，定期開設(shè)針對(duì)留守兒童、青少年身心發(fā)展的心理健康課程，對(duì)留守兒童、青少年的顯性和隱性和心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，為留守兒童排憂解難，引導(dǎo)留守兒童正確對(duì)待人生、對(duì)待生活，幫助他們健康、和諧成長。特別對(duì)于那些具有上網(wǎng)、打架、吸煙等不良現(xiàn)象的兒童，多進(jìn)行說服、關(guān)愛教育，使其走向正確的道路，培養(yǎng)留守兒童健康的心態(tài)和良好的人格。

5.對(duì)留守兒童的教育納入社會(huì)弱勢群體保障系統(tǒng)

留守兒童的家庭生態(tài)系統(tǒng)一般是相對(duì)失去平衡，正因?yàn)榧彝ド鷳B(tài)系統(tǒng)受到了威脅或面臨困難，其家庭成員才外出打工，雖然這是一個(gè)個(gè)體現(xiàn)象，不具備群體效應(yīng)，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，流動(dòng)人口數(shù)量的增多，社會(huì)分工體制的改變，用人機(jī)制的不斷更新，社會(huì)更加和諧，留守兒童的數(shù)量也會(huì)相對(duì)增多。因此，將留守兒童的管理與教育，納入社會(huì)弱勢群體保障系統(tǒng)，十分必要。

參考文獻(xiàn)：

兒童心理問題及對(duì)策范文第5篇

中圖分類號(hào):B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2010)005-0321-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.001

1 現(xiàn)狀

如今全球面臨相似的兒童青少年精神(心理)衛(wèi)生服務(wù)的挑戰(zhàn)。據(jù)2008年中國統(tǒng)計(jì)年鑒報(bào)告,我國0～14歲兒童有2.4億,占總?cè)丝跀?shù)的8%,其中獨(dú)生子女總數(shù)達(dá)1億。任何社會(huì)變革都會(huì)給人群中最脆弱的群體――兒童的發(fā)展帶來深刻而持久的影響。隨著我國社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,也帶來了許多無法回避的社會(huì)問題,如獨(dú)生子女政策的持續(xù)實(shí)施、城市化速度加快、環(huán)境污染、學(xué)習(xí)和生活壓力日趨遞增 、人口大規(guī)模流動(dòng)、社會(huì)醫(yī)療保障體系不完善、兒童入學(xué)入托困難、貧富差距加大、家庭結(jié)構(gòu)改變、地緣文化沖突等給兒童青少年的心理發(fā)展造成不同程度負(fù)面影響,導(dǎo)致兒童青少年發(fā)生心理衛(wèi)生問題日趨突出。雖然威脅兒童健康與生命的傳染病、營養(yǎng)不良、寄生蟲病等得到有效控制,但與出生缺陷和發(fā)育缺陷相關(guān)疾病的發(fā)生率卻逐年上升。美國公共衛(wèi)生服務(wù)署報(bào)道,北美及許多臨近地區(qū)的調(diào)查資料表明,約5個(gè)兒童中就有1人因心理健康問題而導(dǎo)致功能下降,每10個(gè)兒童中就有1人符合特殊心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)估計(jì),我國17 歲以下的兒童青少年中至少有3000萬人受到各種心理問題的困擾。我國還是出生缺陷高發(fā)國家,2004年全國出生缺陷總發(fā)生率為128.38萬,每年出生兒童2300萬,每年有20萬～30萬肉眼可見先天畸形兒出生,加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷,先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬～120萬/年。這些兒童容易出現(xiàn)各種與發(fā)育相關(guān)的繼發(fā)心理行為問題。20世紀(jì)90年代,湖南省一項(xiàng)研究對(duì)8644名4～16歲城鄉(xiāng)兒童青少年,以美國精神病學(xué)會(huì)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSMⅢR)》 診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)各種精神與行為障礙達(dá)38種,患病率為14.9 %,其中城市兒童青少年為14.2 % ,農(nóng)村為16.1 %,男性為18.5 %,女性為10.8 %[2]。另一流行病學(xué)資料表明,我國22個(gè)城市4～16 歲兒童少年行為問題檢出率為12.97 %[3]。這與世界衛(wèi)生組織(WHO)資料基本相似,在發(fā)達(dá)國家乃至發(fā)展中國家3～15 歲兒童少年中,發(fā)生持久且影響社會(huì)適應(yīng)的心理問題約占15 %。另外,由于人口大量向城市流動(dòng)導(dǎo)致農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)留守兒童數(shù)目劇增,與父母的分離焦慮是他們體驗(yàn)最多的情緒問題。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心2007年報(bào)道,我國網(wǎng)絡(luò)過度使用者(Internet overuse)三分之一是兒童青少年(占35.8%),18歲以下的達(dá)2869萬(17.7%),其中留守兒童所占比例相當(dāng)驚人。關(guān)于兒童虐待與傷害的調(diào)查資料表明,我國北京、上海和廣州三個(gè)城市調(diào)查7500名兒童青少年,虐待和傷害總發(fā)生率為16.5%,其中男性兒童發(fā)生率為19.0%,女性兒童為14.0%,意外傷害成為我國0～14歲兒童第一致死致傷的原因[4]。此外,兒童青少年中的自殺問題也不容忽視。上海市的一項(xiàng)自殺問題的調(diào)查表明,對(duì)9所2416名10～17歲中小學(xué)生進(jìn)行匿名自評(píng)問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有自殺意念者368名(15.23%),有自殺計(jì)劃者141名(5.84%),自殺未遂者42名(1.74%)[5]。

上述資料表明,我國兒童青少年心理衛(wèi)生工作面臨著巨大挑戰(zhàn)。面臨此況,我國兒童心理衛(wèi)生專業(yè)工作無論是在人才隊(duì)伍建設(shè)、科研或是防治方面均缺乏足夠的準(zhǔn)備與投入。造成兒童青少年心理衛(wèi)生需求巨大和與服務(wù)不足之間的反差原因在于,社會(huì)各界對(duì)兒童的發(fā)育和行為仍缺乏足夠的理解,亦對(duì)兒童發(fā)展的歷史以及對(duì)兒童精神疾病和防治方面進(jìn)展缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。鑒于兒童少年心理衛(wèi)生問題的嚴(yán)重狀況和發(fā)展趨勢,WHO早在20世紀(jì)末全球中期規(guī)劃中就指出,要在初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)層次對(duì)兒童少年心理衛(wèi)生問題進(jìn)行有效控制,研究和推廣有關(guān)防治技術(shù)、知識(shí)和方法,對(duì)促進(jìn)兒童少年社會(huì)心理健康發(fā)展進(jìn)行大規(guī)模行為干預(yù)規(guī)劃,包括進(jìn)一步建立妨礙兒童發(fā)展的危險(xiǎn)指標(biāo),發(fā)展學(xué)校心理衛(wèi)生規(guī)劃。WHO敦促各會(huì)員國將心理衛(wèi)生規(guī)劃作為整個(gè)衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生規(guī)劃的一個(gè)組成部分予以加強(qiáng),在制定社會(huì)和經(jīng)濟(jì)計(jì)劃時(shí),將心理衛(wèi)生視為一件大事。WHO已將當(dāng)前兒童青少年心理衛(wèi)生全球資源狀況列入亞特蘭大計(jì)劃,各國可以利用這些信息制定所需的兒童青少年精神(心理)衛(wèi)生政策,以保證為兒童青少年心理衛(wèi)生提供及時(shí)而系統(tǒng)的服務(wù)。為提高國民的健康水平和生命質(zhì)量,提高中華民族的整體素質(zhì),我國必須加強(qiáng)和重視兒童心理衛(wèi)生問題的干預(yù)與研究[2]。

2 兒童面臨的主要心理衛(wèi)生問題

2.1 與學(xué)習(xí)相關(guān)的問題

目前臨床門診最多見的問題是與兒童學(xué)習(xí)相關(guān)的心理問題。引致兒童學(xué)習(xí)困難的原因多且復(fù)雜,但主要為注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、學(xué)習(xí)障礙(LD)、厭學(xué)逃學(xué)、拒絕上學(xué)(可能與學(xué)校恐怖癥為連續(xù)體)、臨界智力等,男多于女。各國ADHD發(fā)病率多在3%～8%之間[6],而典型的LD約為2%～4%,但后者發(fā)病率在不同的文化背景、社會(huì)環(huán)境和教育條件下存在著差異,并且受所采用的標(biāo)準(zhǔn)、定義和研究方法的影響;如美國報(bào)道LD約為6%～15%之間,而我國的發(fā)病率似乎低很多[7]。在日本,兒童拒絕上學(xué)癥被列為是獨(dú)立于學(xué)?？植腊Y的疾病,成為日本社會(huì)各界最關(guān)注的青少年社會(huì)問題之一,因?yàn)閺暮ε氯ビ變簣@的幼童到青春期后的拒絕上學(xué)的青少年人數(shù)逐年遞增,不去上學(xué)的時(shí)間在一兩天乃至半年以上。近年來,這種狀況在我國也日趨多見,癥狀和行為特征與日本的頗為相似;原因與兒童期的社會(huì)適應(yīng)困難和情緒障礙有關(guān),當(dāng)遇到困難和挫折時(shí)誘發(fā)或加重癥狀。在我國,兒童精神科的應(yīng)對(duì)策略主要是藥物治療和家長咨詢指導(dǎo),針對(duì)這類兒童開展的心理治療或行為干預(yù)則十分有限,學(xué)?；蚪逃块T開設(shè)專門的指導(dǎo)訓(xùn)練則更少見。值得強(qiáng)調(diào)的是,矯治這類問題必須有醫(yī)療、教育和家庭的協(xié)同介入,教育指導(dǎo)則應(yīng)依據(jù)相應(yīng)的理論架構(gòu)和操作方法與技巧;在普通學(xué)校開設(shè)特殊指導(dǎo)班級(jí)亦是值得推介的方法。結(jié)合我國實(shí)際開展相關(guān)認(rèn)知特征的神經(jīng)心理學(xué)研究,可為其診斷和矯治干預(yù)提供依據(jù)。

2.2 兒童情緒障礙

20世紀(jì)90年代之前國內(nèi)兒童情緒障礙的報(bào)道并不多見,但近幾年發(fā)病率呈逐漸增高趨勢,成為僅次于學(xué)習(xí)問題的第二位兒童心理障礙。北美報(bào)道4～18歲兒童少年重度抑郁障礙患病率在2%~8%之間[1,8];1999年-2000年上海市心理咨詢中心少兒心理門診量分析顯示,情緒障礙占14.1%[8];1999年-2001年廣州市中山大學(xué)附屬三院心理咨詢門診量分析顯示,兒童情緒障礙占20.5%[9]。這類問題的早期表現(xiàn)主要以心境不良、退縮、哭泣沮喪、遺尿、學(xué)習(xí)困難、生活邋遢、睡眠問題、易激惹為特征,個(gè)別甚至可發(fā)生于嬰幼兒期,典型的焦慮障礙、抑郁障礙、恐怖癥及強(qiáng)迫癥等則多為繼發(fā)衍生。雖然還不能確定兒童情緒障礙患病率上升的原因,但急速變化的社會(huì)家庭變革、母子早期分離、家庭破裂、虐待和忽視、人口遷移、學(xué)習(xí)競爭壓力增加等因素起著不可忽視的影響作用;由于兒童缺乏家庭支持等保護(hù)因素,上述原因使得兒童對(duì)各類應(yīng)激事件的易感傾向更為顯著。值得一提的是,非品行障礙性離家出走可能預(yù)示著是一種隱匿性抑郁的表現(xiàn)。通常,兒童情緒障礙很少受到關(guān)注和治療干預(yù),在一社區(qū)樣本內(nèi)被診斷患有抑郁的青少年中,只有20%接受了治療[1]。目前許多用于成人抑郁癥的藥物已用于治療兒童情緒障礙,尤其是新型5-羥色胺再攝入抑制劑越來越多被推薦使用,其中氟西汀、舍曲林已經(jīng)被美國食品和藥物管理局(FDA)正式批準(zhǔn)用于治療兒童青少年抑郁癥[10]。

2.3 品行障礙和青少年違法[1,6]

臨床診斷的兒童品行障礙患病率約為2%~6%,對(duì)立違拗障礙則更高,多為男童。兒童習(xí)慣性偷竊、撒謊、攻擊等品行問題總是與行為相關(guān)聯(lián);部分品行障礙可由ADHD發(fā)展而來,且ADHD多合并對(duì)立違拗障礙,表現(xiàn)出與年齡不符的頑固、敵意和挑釁行為[1]。有些ADHD兒童的問題行為本身亦可招致家庭暴力管教、學(xué)校懲罰和伙伴排斥,從而加重叛逆行為;典型品行障礙則更多的是暴力管教、溺愛放縱、父母離異、忽視、貧窮、待、目睹犯罪所引致。童年期持續(xù)性攻擊行為和行為模式,往往是成年期人格障礙的先兆,約40%的品行障礙兒童可發(fā)展為成人期人格障礙,在其成長過程中還常伴有不同程度的抑郁和焦慮障礙[1,6]。品行障礙兒童熱衷于許多危險(xiǎn)行為,他們是意外傷害、物質(zhì)依賴、自殺、性病、違法犯罪高風(fēng)險(xiǎn)人群,他們因品行問題引致的多種原因而早亡的比例比普通兒童高出5倍之多。資料表明,這類兒童的矯治、轉(zhuǎn)歸要比一般行為問題兒童難得多,因此,對(duì)他們實(shí)施早期預(yù)防和干預(yù)十分重要。

2.4 不良習(xí)慣及行為偏異

發(fā)育行為兒科學(xué)將兒童期吮手指、啃咬指甲、夜間磨牙、拔毛癖、摩擦癖、撞頭、屏氣發(fā)作、遺尿、睡眠紊亂、異食癖、過度依賴母親、電視電腦依賴等界定為不良習(xí)慣及行為偏異[1],多由發(fā)育落后、分離焦慮、虐待忽視、過度關(guān)注和過度干預(yù)等因素導(dǎo)致,核心問題與情緒障礙關(guān)聯(lián),主要發(fā)生在學(xué)齡前兒童。臨床資料表明,早期“難養(yǎng)”氣質(zhì)類型嬰幼兒容易引致母親的養(yǎng)育焦慮或情感排斥,形成不良的親子關(guān)系和父母養(yǎng)育“定勢”,從而誘發(fā)或加重兒童的這類行為問題[10]。與父母分離和依戀關(guān)系損害是導(dǎo)致兒童抑郁和恐怖的易感因素。未及時(shí)干預(yù)矯治的兒童可能繼發(fā)為其他類情緒障礙和行為問題。通過健康教育、父母咨詢或養(yǎng)育指導(dǎo)來預(yù)防和矯治這類問題頗有成效,如建構(gòu)安全依戀型親子關(guān)系。

2.5 兒童虐待[8]

指父母、監(jiān)護(hù)人或其他年長者對(duì)兒童施以軀體暴力或性暴力,造成兒童軀體和心理的傷害甚至死亡,或?qū)和粘Ｕ疹?、情感需求、生活監(jiān)護(hù)、醫(yī)療和教育的忽視(neglect)現(xiàn)象。西方社區(qū)樣本研究顯示,兒童軀體虐待發(fā)生率為8.1%~10.7%,待發(fā)生率在9%~28%之間。據(jù)估計(jì),美國每年約 240萬兒童受到虐待,有5000名(1986年報(bào)告只有1200例)兒童被虐待致死,每年所造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)124億美元[4]。兒童虐待在我國仍未引起足夠重視,因?yàn)榧彝ブ邪l(fā)生的虐待兒童現(xiàn)象具有隱匿性,被掩蓋和漏報(bào)情況相當(dāng)普遍,農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)留守兒童尤其突出。就家庭內(nèi)而言,施虐者大多是男性成員,70%的軀體虐待和90%的待是由男性造成的;95%以上的軀體虐待及70%左右的待是由家庭成員造成的(如)[4]。相對(duì)而言,家庭外成員施虐于較大兒童,且重復(fù)發(fā)生率低些。家庭施虐多在兒童較小時(shí)開始,且反復(fù)發(fā)生,持續(xù)時(shí)間長,有時(shí)多達(dá)十?dāng)?shù)年。虐待兒童具有一定的家族聚集性,虐待兒童的家族似乎有重復(fù)的特征。虐待往往導(dǎo)致兒童嚴(yán)重的身心傷害,如傷殘、死亡、身心發(fā)育落后、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、抑郁、恐怖、人格障礙、自殺、過早、物質(zhì)依賴、自虐自殘等。大量資料表明,長期受虐兒童較多發(fā)展為成人期精神障礙、殘忍、攻擊傾向和人格障礙[1,10]。所以,通過科學(xué)研究揭示我國兒童虐待問題的現(xiàn)況與特征,為預(yù)防干預(yù)和立法提供依據(jù)十分必要。

2.6 孤獨(dú)癥譜系障礙(Autistic Spectrum Disorders,ASD)[11]

兒童ASD成為目前全球關(guān)注的健康問題,WHO從2008年起,將每年的4月2日設(shè)為國際孤獨(dú)癥關(guān)愛日。ASD是嬰幼兒期發(fā)病的一種以語言障礙、社交障礙和刻板狹小興趣取向?yàn)樘卣鞯膰?yán)重精神障礙。美國疾控中心(CDC)報(bào)告每150名兒童中就有一人患ASD,男女比約為4∶1;智商在70以上的高功能孤獨(dú)癥和Asperger綜合征(Asperger Syndrome,AS)約占總體患者一半以上。ASD病因未明,遺傳研究陸續(xù)報(bào)道了許多相關(guān)的染色體及變異基因,但檢測重復(fù)率并不高,臨床上目前仍缺乏特異的生物學(xué)診斷指標(biāo)和治療方法。典型孤獨(dú)癥幾乎終生難愈,而部分AS則可以回歸社會(huì),但始終伴隨人際交往和社會(huì)適應(yīng)困難。雖然近來國內(nèi)的ASD研究報(bào)道較多,但仍缺乏大樣本的循證依據(jù)的流行病學(xué)和臨床研究資料,診療狀況亦良莠不齊,康復(fù)治療多在民間機(jī)構(gòu)實(shí)施。高功能ASD,尤其是AS的早期誤診漏診相當(dāng)普遍。筆者發(fā)現(xiàn),有些在校AS男童雖然學(xué)業(yè)成績尚可,卻特別容易出現(xiàn)攻擊、強(qiáng)迫性、窺視癖、生活邋遢、羞恥感薄弱、騷擾異性等行為問題,并由此遭多方投訴和開除學(xué)籍的案例頗多,青春期后他們給家庭、學(xué)校和社會(huì)帶來的麻煩更突顯。AS未經(jīng)及時(shí)科學(xué)的干預(yù)矯治,后期可能發(fā)展為人格障礙、邊緣型人格障礙、重型選擇性緘默癥、嚴(yán)重的進(jìn)食障礙、強(qiáng)迫等精神疾病。ASD的早期診斷和早期干預(yù)是最值得提倡的做法。

2.7 留守兒童和流動(dòng)兒童問題

據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示[12],目前我國廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)留守兒童總數(shù)高達(dá)5300萬,他們當(dāng)中出現(xiàn)教養(yǎng)失范、分離焦慮、情緒障礙增多,伴隨而來的還有輟學(xué)和網(wǎng)絡(luò)依賴者增多,意外傷害、出走、遭虐待和犯以及品行障礙和青少年違法者增多。流動(dòng)兒童隨打工父母來到城市,因?yàn)楦改甘杖氲汀⑸顥l件較差、居無定所,其教育、衛(wèi)生保健狀況令人擔(dān)憂。由于看護(hù)人健康知識(shí)匱乏,保健喂養(yǎng)措施少,兒童健康狀況欠佳,對(duì)兒童保健服務(wù)的利用率也偏低,在獲得保健服務(wù)的可及性和服務(wù)利用的公平性方面比城市固定居住兒童要差得多[13]。

2.8 兒童青少年心身疾病

隨著人們生活節(jié)奏與內(nèi)容的變革,肥胖癥、消化性潰瘍、過敏性疾病、關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓、糖尿病、睡眠障礙等疾病的低齡化趨勢十分明顯,而這類兒童同時(shí)伴有不同程度的心理行為問題。僅以肥胖為例,北京地區(qū)6～18歲兒童中代謝綜合征單一組分檢出率依次為:肥胖占9%,血脂異常占9.8%,高血壓占9%,空腹血糖耐受損占2.45%。在兒童肥胖成倍增加的同時(shí),既往兒童期罕見的2型糖尿病已經(jīng)出現(xiàn)數(shù)10倍的增長,已經(jīng)成為我國發(fā)達(dá)地區(qū)兒童期主要類型的糖尿病[14]。壓力和緊張感是導(dǎo)致兒童貪食和肥胖的一個(gè)重要原因。

2.9 其他

發(fā)育評(píng)估、學(xué)校心理衛(wèi)生、跨文化比較研究、網(wǎng)絡(luò)成癮、青春期心理衛(wèi)生、心理治療、父母養(yǎng)育指導(dǎo)、貧困大學(xué)生心理衛(wèi)生、研制開發(fā)適合于本國文化的心理衛(wèi)生測評(píng)工具等均是當(dāng)前值得關(guān)注的問題。

3 應(yīng)考慮的對(duì)策

3.1 呼吁立法和加大政府投入

大量研究證明,兒童期心理衛(wèi)生問題若未得到及時(shí)有效的干預(yù)矯治,可引致當(dāng)事兒童更嚴(yán)重的精神問題,從長遠(yuǎn)來看,整個(gè)社會(huì)都會(huì)為此付出昂貴的代價(jià)[2]。因此,二戰(zhàn)后許多發(fā)達(dá)國家大力促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的同時(shí),制定了由國家承擔(dān)責(zé)任的精神衛(wèi)生法,為精神疾病患者群體提供適合的醫(yī)療保健服務(wù)。1991年WHO就出臺(tái)了“為精神疾病患者提供保護(hù)和改善心理衛(wèi)生服務(wù)的諸原則”,呼吁各成員國通過立法和施行相關(guān)政策來保護(hù)和促進(jìn)這類人群的合法權(quán)益。美國國家衛(wèi)生局2001年出臺(tái)了《兒童心理健康國家行動(dòng)議程》,標(biāo)志著美國解決兒童青少年心理健康問題的國家級(jí)戰(zhàn)略基本成型。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)獲得高速發(fā)展的我國,如今應(yīng)該加快制定和出臺(tái)兒童青少年精神(心理)衛(wèi)生相關(guān)法案和政策,建立更多的兒童精神衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與設(shè)施。

3.2 加大人才培養(yǎng)力度和科學(xué)研究投入

兒童精神衛(wèi)生問題成為與我國社會(huì)發(fā)展過程相伴而生的日趨嚴(yán)重的社會(huì)問題。然而,兒童心理精神衛(wèi)生需求與專門機(jī)構(gòu)和專門人才的不足成為現(xiàn)實(shí)生活中遭遇的最突出的矛盾之一。應(yīng)該在大學(xué)醫(yī)學(xué)本科和研究生教育中擴(kuò)大相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的范圍與途徑,同時(shí)加大對(duì)兒童心理衛(wèi)生問題研究的經(jīng)費(fèi)投入。如,通過多中心大樣本的循證醫(yī)學(xué)調(diào)查,探明上述兒童青少年心理衛(wèi)生問題的現(xiàn)狀和基線數(shù)據(jù);結(jié)合我國種族、人口特征實(shí)際,從大腦機(jī)制、神經(jīng)生物、神經(jīng)心理、康復(fù)治療等方面探索與揭示上述問題的相關(guān)神經(jīng)機(jī)制;研制開發(fā)適合的行為矯治康復(fù)方法等。

3.3 開展學(xué)校和社區(qū)兒童心理衛(wèi)生服務(wù)

從群體心理衛(wèi)生和預(yù)防保健目的而言,應(yīng)該大力推廣和開展學(xué)校和社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作。學(xué)校和社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)著眼于學(xué)生群體,主要任務(wù)是:(1)維護(hù)兒童青少年在學(xué)習(xí)和生活環(huán)境中保持良好的心理狀態(tài);(2)促進(jìn)兒童青少年心理發(fā)展,培養(yǎng)健全的人格;(3)挖掘和提高個(gè)人潛能;(4)早期識(shí)別各種一般心理衛(wèi)生問題和精神障礙;(5)對(duì)問題家庭實(shí)施及時(shí)的關(guān)注、咨詢服務(wù)和干預(yù);(6)社區(qū)健康教育,與心理衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、非政府組織、政府組織和國際組織等建立密切的聯(lián)系,給兒童和他們的家庭提供信息與幫助;(7)及時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)機(jī)構(gòu)[15]。當(dāng)前服務(wù)重點(diǎn)在于改善兒童受教育的環(huán)境、開展心理衛(wèi)生教育、提供心理咨詢和開展心理衛(wèi)生問題和相關(guān)因素的篩查?？煽紤]通過高校或研究機(jī)構(gòu)建立全國或區(qū)域性兒童青少年心理衛(wèi)生問題的篩查評(píng)估網(wǎng)絡(luò)[16]。

3.4 拓展傳統(tǒng)兒科學(xué)工作內(nèi)容[10,17]

我國兒科學(xué)和兒童保健體系經(jīng)過多年的創(chuàng)建與發(fā)展,逐漸形成具有自身特色的學(xué)科群,各系統(tǒng)?？品只遮吤骷?xì),若干新興學(xué)科分支逐顯端倪,并不斷延伸輻射和壯大,如生殖醫(yī)學(xué)、圍生期保健、神經(jīng)康復(fù)、新生兒急救、優(yōu)生咨詢等,說明學(xué)科的形成與發(fā)展是應(yīng)社會(huì)需求而應(yīng)運(yùn)而生。值得強(qiáng)調(diào),無論是傳統(tǒng)學(xué)科還是后來形成發(fā)展的學(xué)科分支,均面臨著一個(gè)共同關(guān)注的問題:如何更好地為出生和存活的兒童生活質(zhì)量與優(yōu)質(zhì)發(fā)展提供可持續(xù)的、合理而科學(xué)的衛(wèi)生保健服務(wù),為成人期的健康奠定基礎(chǔ)。這就迫切需要兒科學(xué)和兒童保健學(xué)體系擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容與工作范圍,實(shí)現(xiàn)社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。例如,以小兒神經(jīng)和兒童保健學(xué)科為依托來建構(gòu)發(fā)育和行為兒科學(xué)體系,這是發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗(yàn)的啟示,也是一種必然趨勢。自20世紀(jì)90年代,國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)陸續(xù)開展起較正規(guī)的發(fā)育行為兒科學(xué)工作,至今顯現(xiàn)出良好發(fā)展勢頭。

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