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呼吸疾病的診斷范文第1篇

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；疾?。籆T；檢查技術(shù)

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病的影像檢查，主要包括常規(guī)胸片、CT、超聲、MRI、PET等。循證醫(yī)學(xué)診斷試驗的原則就是對某種疾病的診斷選擇最合適的方法。在眾多檢查方法中，首選為平片，其次為CT，再根據(jù)要解決的問題選擇其他方法。由于CT的高密度分辨力，相較于胸片，可判斷包括脂肪、液體和鈣化在內(nèi)的組織特性。由于其無前后重疊現(xiàn)象，能夠清晰地顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，因此可用于診斷縱隔內(nèi)的病變。碘造影劑增強(qiáng)掃描可幫助明確病變的血供狀況。同時可檢查縱隔、血管病變或幫助區(qū)分良、惡性病變。

1資料與方法

CT檢查方式較多，有平掃、增強(qiáng)檢查、螺旋CT掃描等[1]。選取我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者45例，其中肺彌漫性病變患者13例，肺內(nèi)孤立性病變患者15例，肺微小結(jié)節(jié)病灶患者17例。再次進(jìn)行CT檢查，觀察確診效果。

平掃：顱腦CT掃描常取仰臥位，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線（即外眥與外耳道的連線）或聽眉線（即眉毛上緣中點與外耳道的連線）。

增強(qiáng)檢查：造影增強(qiáng)方法：靜脈注射60%的碘造影劑60-100ML，兒童劑量為2ML/KG。再進(jìn)行一次螺旋CT掃描[2]：掃描的時候使用螺旋技術(shù)。

2結(jié)果

以上數(shù)字表明，CT增強(qiáng)掃描機(jī)螺旋CT掃描的診斷率較高，對于一些小結(jié)節(jié)病灶診斷效果較好。

3討論

3.1注意事項

胸部的組織復(fù)雜，組織的密度差異很大，其CT值的范圍寬廣，所以在觀察胸部CT時，至少需采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔，有時還需采用骨窗，以觀察胸部骨骼的改變。胸部CT圖像是胸部不同層面的斷層圖像，普通CT只能進(jìn)行胸部橫斷面成像，多層螺旋CT除橫斷面成像外?？尚泄跔蠲婕笆笭蠲娴某上?。心臟各房室之間有少量脂肪組織，所以CT上可大致區(qū)分各房室。左、右心膈角區(qū)可見三角形脂肪密度影，常呈對稱性出現(xiàn)，右側(cè)多大于左側(cè)，為心包外脂肪墊，注意不要誤為病變。CT圖像上不能顯示肺段間的界限，只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。發(fā)生肺段范圍內(nèi)的病變時，則可顯示肺段的形態(tài)。需要及時去除造成偽影的因素，以保證CT圖像的質(zhì)量。

3.2胸部CT檢查的優(yōu)點

CT所具有的密度分辨率高以及斷面成像，無重疊干擾等優(yōu)點，對普通X線檢查有一定診斷難度的縱隔病變、肺內(nèi)微小病變以及對胸內(nèi)淋巴結(jié)增大的診斷有著特殊價值。因此，胸部外傷的影像診斷中，CT檢查的優(yōu)勢是一次性完成多種損傷的綜合診斷。CT檢查，以盡快明確診斷使患者得到及時對癥治療。胸部低劑量CT掃描對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度明顯優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描可以清晰顯示肺血管-支氣管束至胸膜下1～2cm處，清晰顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示主支氣管及中、內(nèi)帶肺野的肺血管影。低劑量CT對縱隔器官的形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)及其周圍間隙均可清楚顯示，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示縱隔結(jié)構(gòu)。胸部低劑量CT檢查輻射當(dāng)量比常規(guī)胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射當(dāng)量相當(dāng)。與常規(guī)X線胸片比較，胸部低劑量CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義，檢查質(zhì)量有保障。胸部低劑量CT在胸部健康查體中的價值明顯優(yōu)于X線胸片。

參考文獻(xiàn)

呼吸疾病的診斷范文第2篇

吉林省人民醫(yī)院呼吸科,吉林長春　130000

[摘要]目的 探討和分析降鈣素原(PCT)在呼吸系統(tǒng)感染性疾病癥狀早期診斷與鑒別診斷過程中的應(yīng)用價值。方法 通過免疫化學(xué)發(fā)光法來測定患者血液中的PCT水平，并將細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組患者的血清PCT的檢測結(jié)果進(jìn)行對比，計算其對于細(xì)菌感染臨床診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確診斷指數(shù)，并與患者人體外周血白細(xì)胞計數(shù)與分類計數(shù)的結(jié)果進(jìn)行綜合對比。結(jié)果 以血清中PCT指標(biāo)＞0.5mg/L作為陽性閾值，則患者血清中PCT指標(biāo)對于呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染診斷的敏感性為94.1%，特異性為89.7%，其準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.838，和外周血WBC計數(shù)和分類計數(shù)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確診斷指數(shù)(分別為67.1%、66.7%和0.338)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，結(jié)論 血清降鈣素原測定在呼吸系統(tǒng)的感染性疾病早期診斷鑒別中有非常重要的價值，屬于較好的判斷疾病嚴(yán)重程度和治療效果觀察指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 降鈣素原；PCT；白細(xì)胞計數(shù)

[中圖分類號] R446.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1674-0742(2014)03(b)-0183-02

降鈣素原屬于臨床上新型的炎癥參考指標(biāo)，通常用于對細(xì)菌感染性疾病患者的診斷與鑒別。目前，隨著降鈣素原在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究深入發(fā)展，其臨床參考價值作用越來越廣泛地被應(yīng)用[1]?，F(xiàn)針對該院呼吸內(nèi)科自2011年6月—2013年5月就診的患者，對于病例的血清PCT數(shù)值檢測的結(jié)果以及有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，旨在探討該指標(biāo)項在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的臨床診斷價值，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院呼吸內(nèi)科收治的患者為研究對象230例，其中，女性患者共95例，男性患者共135例，患者年齡在17~75歲之間，平均的年齡是(35.4±9.3)歲。全部患者均依據(jù)其臨床資料以及出院(或者死亡)診斷，依照隨機(jī)的原則分成非細(xì)菌感染組和細(xì)菌感染兩組。細(xì)菌感染組的患者共152例，其中，細(xì)菌感染性哮喘患者共37例、肺部感染患者共有73例、膿毒血癥患者共有6例、慢性支氣管炎患者共有26例、敗血癥患者共有6例、全身炎癥反應(yīng)患者共有5例；非細(xì)菌感染組患者一共78例，其中37例為上呼吸道感染的患者、20例為病毒性肺炎的患者、13例為過敏性哮喘的患者、5例為病毒性哮喘的患者、5例為腫瘤的患者。

1.2 檢查方法

在患者住院以后，并且使用抗生素藥物以前，采集其靜脈血進(jìn)行PCT指標(biāo)測定，對WBC計數(shù)和分類計數(shù)，在必要的時候，須進(jìn)行痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，或者進(jìn)行咽拭子的培養(yǎng)[2]。如果患者伴隨有病情的變化已經(jīng)給予抗生素藥物治療，則要進(jìn)行抽血檢查。針對PCT的指標(biāo)檢測，采用免疫化學(xué)發(fā)光法，所使用的儀器為全自動免疫化學(xué)發(fā)光儀，配套試劑屬于相同公司生產(chǎn)專用。對于WBC的計數(shù)與分類計數(shù)，則通過血細(xì)胞分析儀來實施測定，同時，可使用手工法進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)與鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)

對比該兩組患者血清中的PCT檢測指標(biāo)，并計算該項指標(biāo)針對細(xì)菌感染診斷的特異性和敏感性以及準(zhǔn)確診斷指數(shù)，準(zhǔn)確診斷指數(shù)為敏感性與特異性之和減1，同時和患者人體外周血WBC計數(shù)與分類計數(shù)的結(jié)果展開對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計數(shù)資料系目χ2檢驗。

2 結(jié)果

以PCT值＞0.5m g/L作為陽性閾值，那么患者血清中PCT數(shù)值對于細(xì)菌感染診斷的敏感性為94.1%，特異性為89.7%,準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.838。細(xì)菌感染組中，共有102例白胞計數(shù)和(或)分類計數(shù)異常升高,共41例患者指標(biāo)正常，11例患者出現(xiàn)下降。非細(xì)菌感染組中，共有26例患者WBC細(xì)胞計數(shù)和分類計數(shù)出現(xiàn)異常升高,37例患者指標(biāo)正常，共有15例指標(biāo)出現(xiàn)下降。WBC計數(shù)和分類計數(shù)異常升高，對細(xì)菌感染的診斷敏感性為67.1%，特異性為66.7%，準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.338，患者血清PCT指標(biāo)與WBC計數(shù)和分類計數(shù)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

血清降鈣素(即CT)最初是從甲狀腺患者的腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液當(dāng)中所提取的一種多肽激素，因此通常作為甲狀腺腫瘤的血清標(biāo)志物[3]。PCT屬于CT的前體物，該指標(biāo)在健康正常的人體血清中幾乎檢測不到，并水平相當(dāng)?shù)?。但是如果是在受到?xì)菌感染的時候，則PCT指標(biāo)就會出現(xiàn)明顯的上升，這時PCT指標(biāo)往往>0.5mg/L[4]。該研究資料中，全部呼吸系統(tǒng)存在著細(xì)菌感染的患者，其PCT指標(biāo)和非細(xì)菌感染性患者人體PCT指標(biāo)對比，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，這和MasiaM等有關(guān)報道比較符合[5]。所以，PCT指標(biāo)可以作為細(xì)菌感染性疾病的診斷和鑒別的有效參考指標(biāo)。

經(jīng)過對該院醫(yī)治的230例呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者進(jìn)行血清PCT的檢測，和血清中的外周血WBC計數(shù)和(或者)分類計數(shù)進(jìn)行對比，結(jié)果血清PCT＞0.5mg/L設(shè)定為陽性閾值，在該范圍以內(nèi)，顯示PCT指標(biāo)對于細(xì)菌感染的特異性為89.7%，敏感性為94.1%，準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.838，該3項指標(biāo)均要明顯地高于人體外周血WBC計數(shù)與分類計數(shù)所表達(dá)的特異性、敏感性和準(zhǔn)確診斷指數(shù)。在臨床實踐中，通過細(xì)菌的培養(yǎng)通常會更加顯示特異性，但是也有一個缺點，就是最少也需要3~7d才能得出結(jié)果，而PCT指標(biāo)的檢測卻只需要10min左右，而且細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果極容易受到各種外界因素的嚴(yán)重影響[6]。所以，血清中PCT指標(biāo)的檢測是一種非常簡便快捷的方法，并且其陽性檢出率也更高，十分有利于疾病早期的診斷和鑒別[7]。

該項研究中，針對于患有膿毒血癥和全身性中毒癥狀比較嚴(yán)重的患者，其體內(nèi)血清PCT指標(biāo)呈現(xiàn)十分明顯的上升趨勢，通過對部分患者進(jìn)行的連續(xù)性監(jiān)測，結(jié)果表明在患者病情出現(xiàn)惡化或炎癥劇增的時候，其血清中PCT呈現(xiàn)持續(xù)升高的水平。若PCT指標(biāo)下降，則表示患者的病情出現(xiàn)慢慢的好轉(zhuǎn)，其感染也得到了有效的控制[8]。而對于已經(jīng)被確診為細(xì)菌感染性疾病的患者，通過對其血清PCT指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測，就完全可以知悉患者在治療過程中的具體效果。

參考文獻(xiàn)

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呼吸疾病的診斷范文第3篇

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿??；診斷標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理干預(yù)；新生兒；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是常見的妊娠期并發(fā)癥之一，從數(shù)據(jù)來看[1]，現(xiàn)階段GDM的發(fā)生率不斷增加，血糖增高對婦女的正常妊娠、圍產(chǎn)管理，對新生兒的質(zhì)量，都有許多負(fù)面的影響。GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直仍有爭論，國際妊娠與糖尿病研究組織（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）在2010年了新的更加嚴(yán)格的關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科前期執(zhí)行美國國家糖尿病數(shù)據(jù)組（National Diabetes data Group NDDG）標(biāo)準(zhǔn)診斷，自2012年底后開始執(zhí)行2010年版IADPSG的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究人員觀察了護(hù)理干預(yù)對按照舊標(biāo)準(zhǔn)未診斷為GDM、按新標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM的患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月在江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科建立檔案、生育的孕婦321例，所有孕婦按照NDDG標(biāo)準(zhǔn)未診斷為GDM，按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM，為干預(yù)組；同時回顧檢查了2012年1月～12月建立檔案、生育完畢的孕婦，檢出按照NDDG標(biāo)準(zhǔn)未診斷為GDM，按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM的孕婦303例，為對照組。干預(yù)組年齡20～37歲，平均年齡（25.6±5.3）歲，初產(chǎn)婦280例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；對照組年齡19～36歲，平均（27.0±5.6）歲，初產(chǎn)婦252例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。兩組間一般情況無統(tǒng)計學(xué)差別。入選的孕婦在妊娠之前未發(fā)現(xiàn)糖尿病，無心腦血管病表現(xiàn)，排除高血壓、肝腎疾病、慢性感染等孕婦。

1.2妊娠期糖尿病診斷的新舊標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 NDDG標(biāo)準(zhǔn) 江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科之前執(zhí)行的2000年NDDG標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]，孕婦進(jìn)行75g糖篩查試驗，測血糖值，空腹不超過5.6mmol/L，1h不超過10.5mmol/L，2h不超過8.5mmol/L，3h不超過6.7mmol/L，超過一項診斷為糖耐量異常，超過兩項及以上者，診斷為GDM，進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 IADPSG標(biāo)準(zhǔn) 江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科執(zhí)行的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2010年版IADPSG的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：孕婦進(jìn)行75g糖篩查試驗，血糖空腹不超過5.1mmoL/L（92mg/dl）、1h不超過10.0mmoL/L（180mg/dl）、2h不超過8.5mmoL/L（153mg/dl），只要一項血糖值達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)，診斷為GDM，進(jìn)行干預(yù)。

1.3孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù) 對照組孕婦按2000年NDDG標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)為正常情況，按照原指南建議給予常規(guī)的護(hù)理，定期進(jìn)行隨診，隨圍產(chǎn)周期接受常規(guī)孕期教育。

干預(yù)組孕婦在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，給予嚴(yán)格的心理、飲食、運(yùn)動等方面的護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：護(hù)理人員主動加強(qiáng)與孕婦的交流與溝通，詳細(xì)講解GDM相關(guān)知識，使孕婦了解病情，緩解緊張情緒；②飲食干預(yù)：干預(yù)組孕婦接受較為嚴(yán)格的飲食護(hù)理干預(yù)，定期營養(yǎng)宣教，按照體重的不同制定營養(yǎng)食譜，補(bǔ)充所需營養(yǎng)物質(zhì)；③運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)干預(yù)組患者血糖、體重增加、胎兒發(fā)育等情況，設(shè)計合理的運(yùn)動方案，促進(jìn)糖代謝利用，指導(dǎo)孕婦運(yùn)動量的合理性、注意的禁忌事項等。

必要的降糖治療：干預(yù)組患者定期復(fù)查血糖，經(jīng)心理、飲食、運(yùn)動等方面的干預(yù)后，血糖仍高者，根據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導(dǎo)，接受口服降糖藥物或者合理的胰島素治療。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等。觀察兩組患者新生兒的圍產(chǎn)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0中文版，計量資料采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計量資料比較用χ2分析。以P

2 結(jié)果

2.1妊娠并發(fā)癥的比較 干預(yù)組總的妊娠并發(fā)癥的低于對照組的發(fā)生率，其中：妊高癥、羊水過多、糖尿病酮癥、子癇及子癇前期、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破的發(fā)生率低于對照，P

2.2妊娠結(jié)局的比較 干預(yù)組孕婦引產(chǎn)失敗的發(fā)生率與對照組相仿，發(fā)生剖宮產(chǎn)、側(cè)切、產(chǎn)道損傷的幾率明顯低于對照，P

2.3新生兒質(zhì)量的比較 兩組新生兒的出生體重、Apgar評分未表現(xiàn)出差異，發(fā)生新生兒黃疸、難產(chǎn)無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異比例區(qū)別不大，P>0.05；但是干預(yù)組孕婦出現(xiàn)巨大兒、低體重兒的比例低于對照組，新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率也較低，P

3 討論

妊娠期糖尿病是指無糖尿病的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異常、血糖升高，常見空腹血糖正常，餐后血糖明顯升高，腎糖閾下降，腎性糖尿，嚴(yán)重影響母嬰健康。近年來，我國飲食結(jié)構(gòu)變化，成人肥胖率上升，GDM發(fā)病率既往報告在1%～5%，許香香等人報告[5]采用第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》、ADA標(biāo)準(zhǔn)的GDM發(fā)病率分別為10.40%、10.66%，采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)后GDM的發(fā)生率則有19.83%，上升趨勢明顯。

本病雖多能恢復(fù)，然而血糖升高對母嬰的近、遠(yuǎn)期影響是明確的，諸如胎盤異常、子癇前期、子癇、妊高癥、胎兒生長受限或過度生長等[6]。GDM主要影響在于，孕婦體內(nèi)往往同時有胰島素升高及胰島素抵抗的情況[7]，同時，妊高癥與GDM在發(fā)病環(huán)節(jié)上存在一定相關(guān)性，GDM孕婦出現(xiàn)子癇前期往往是早產(chǎn)的重要誘因[8]。GDM孕婦在妊娠中后期，血糖控制不佳，存在潛在的胎兒畸形、誘發(fā)流產(chǎn)等意外風(fēng)險[9]。對胎兒，其可出現(xiàn)繼發(fā)性高胰島素血癥，促進(jìn)胎兒過度發(fā)育，出現(xiàn)巨大兒[10]；胎兒在娩出后，繼發(fā)性高胰島素血癥往往不能立即糾正，可誘發(fā)低血糖反應(yīng)[11]；其肺泡活性物質(zhì)合成降低，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的可能性也高于正常胎兒[12]。因此，嚴(yán)格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相當(dāng)部分的GDM孕婦無明顯癥狀，空腹血糖也正常，江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科在執(zhí)行2010年版IADPSG的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)后，發(fā)現(xiàn)檢出的GDM孕婦有明顯增加，同時由于IADPSG標(biāo)準(zhǔn)檢查更為簡單，并未對臨床工作增加明顯的負(fù)擔(dān)。通過研究發(fā)現(xiàn)，在IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM而NDDG標(biāo)準(zhǔn)未診斷為GDM的孕婦人群中，進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)血糖管理，明顯降低了妊娠并發(fā)癥、改善了妊娠結(jié)局與新生兒質(zhì)量?？梢哉J(rèn)為IADPSG標(biāo)準(zhǔn)簡便易行，利于優(yōu)生優(yōu)育工作開展，具有較好的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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呼吸疾病的診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】蛋雞；初冬；慢性呼吸道病；診治；預(yù)防

雞慢性呼吸道病（chronic respiratory disease，CRD）使蛋雞生長發(fā)育緩慢、生產(chǎn)性能降低甚至死亡，是蛋雞飼養(yǎng)過程中必須重視的問題之一。該疾病的臨床癥狀包括咳嗽、流涕、眶下竇膿腫等，任何日齡的蛋雞都有可能發(fā)生此病，且一年四季均有可能發(fā)生。初冬季節(jié)天氣驟變，氣溫下降較快，容易引起蛋雞免疫力下降而感染該病，因而，強(qiáng)化初冬季節(jié)蛋雞慢性呼吸道病的診斷、預(yù)防與治療極為重要。本文結(jié)合工作實踐經(jīng)驗對上述問題展開討論，以期為同行提供參考。

1 初冬蛋雞慢性呼吸道病的診斷

蛋雞飼養(yǎng)中，初冬季節(jié)可能發(fā)生的疾病很多，其中與慢性呼吸道病癥狀類似的也較多，為了更好地對該病進(jìn)行診斷并采取有針對性的治療措施，應(yīng)注意以下幾個問題：

1.1 與傳染性鼻炎相區(qū)別

雞傳染性鼻炎的癥狀與慢性呼吸道病的癥狀極為相似，且兩種疾病常常同時產(chǎn)生，其區(qū)別是：傳染性鼻炎的癥狀以流眼淚、面部腫脹和流鼻涕為主，無慢性呼吸道病的氣囊炎和呼吸音癥狀。

1.2 與傳染性支氣管炎相區(qū)別

雞傳染性支氣管炎為病毒性疾病， 雞群發(fā)病比較急， 輸卵管有特征性病變，常伴有腎臟病變，成年雞產(chǎn)蛋量大幅度下降并出現(xiàn)嚴(yán)重畸形蛋，各種抗菌藥物均無效。此外，該病易與慢性呼吸道病相互誘發(fā)造成混合感染。

1.3 與傳染性喉氣管炎相區(qū)別

傳染性喉氣管炎通常僅發(fā)生在成年雞身上，這是一種病毒性疾病，傳染性較強(qiáng)，感染雞群精神委靡，張口呼吸，甩頭，咯血，病情發(fā)展較快，很多雞來不及救治就死亡了，各種抗菌性藥物都沒有明顯的治療效果。

1.4 與新城疫的區(qū)別

雞新城疫為病毒性疾病，表現(xiàn)為全群急性發(fā)病、癥狀明顯（非典型性新城疫癥狀不明顯），雖然呼吸道癥狀與慢性呼吸道病相似，但消化道出血嚴(yán)重，并且有神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，這與慢性呼吸道病很容易區(qū)別。另外，雞新城疫可誘發(fā)雞慢性呼吸道病，往往在新城疫癥狀消失后，慢性呼吸道病的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來。

1.5 與維生素A缺乏癥相區(qū)別

缺乏維生素A的雞通常消瘦，羽毛干枯、無光澤且蓬亂，腿腳褪色，用抗生素治療無療效，而慢性呼吸道病用抗生素治療是有療效的。

1.6 與曲霉菌病相區(qū)別

初冬季節(jié)若降雨過多，可能引發(fā)梅雨季節(jié)易患的曲霉菌病，該病通常是暴發(fā)型，且日齡較小的雞只越容易感染，表現(xiàn)為呼吸困難、音。

2 初冬蛋雞慢性呼吸道病的防與治

2.1 接種疫苗

科學(xué)接種疫苗對防止慢性呼吸道病的發(fā)生有重要意義，目前國內(nèi)普遍使用的是活疫苗F株疫苗。F株疫苗給1日齡、3日齡、20日齡雛雞滴眼接種不會引起任何可見癥狀或氣囊上的變化，而且不影響增重。飼養(yǎng)者應(yīng)正確接種，有效避免慢性呼吸道病及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 科學(xué)使用防治藥物

支原體沒有細(xì)胞壁，因此對細(xì)胞壁起作用的藥物對支原體沒有效果，常用的有效抗生素主要有鏈霉素、土霉素、金霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、螺旋霉素、強(qiáng)力霉素、林可霉素、壯觀霉素、泰樂菌素、泰妙菌素等。由于任何病原體都有一定的耐藥性，為了保證藥物有效，應(yīng)避免長期使用同一種藥物進(jìn)行疾病防治，最好幾種有效藥物輪流使用。此外，為了鞏固防治效果，應(yīng)將每個療程控制在3～7d之間。

2.3 做好日常飼養(yǎng)管理

首先，引進(jìn)種雞、種蛋時要把好質(zhì)量關(guān)，堅決不從有病雞場采購；其次，要對不同日齡、不同生長發(fā)育階段的種雞進(jìn)行分類飼養(yǎng)和管理；再次，要做好雞舍管理，嚴(yán)防貓、鼠、鳥等進(jìn)入雞舍。做好飼料管理、注意營養(yǎng)均衡，以提升蛋雞抵抗力；此外，雞舍要經(jīng)常通風(fēng)和打掃，時常消毒，以消除病原體，避免雞舍擁擠，合理安排飼養(yǎng)場地，仔細(xì)觀察雞的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要及時認(rèn)真地診斷和治療。

2.4 阻斷種蛋垂直傳播

阻斷種蛋垂直傳播是減少慢性呼吸道病的重要途徑之一，對此可采取以下2種做法：（1）抗生素處理法。孵化前將種蛋加溫到37℃后立即將其放入5℃左右對支原體有效的抗生素溶液中浸浴15～20min；也可以將種蛋放入密閉容器內(nèi)的抗生素溶液中，抽出一部分空氣，再注入空氣以促使藥物進(jìn)入種蛋中；（2）加熱法。將種蛋放入孵化器，通過加入熱控提升孵化器中的溫度，從而達(dá)到消滅支原體的目的，但采取這種方法時一定要控制好溫度，避免影響孵化。

3 總結(jié)

慢性呼吸道病嚴(yán)重威脅著蛋雞健康，該病的預(yù)防、診斷與治療是蛋雞飼養(yǎng)管理中的重要工作之一，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。同時，在發(fā)現(xiàn)蛋雞健康情況出現(xiàn)異常時應(yīng)及時進(jìn)行診斷并采取有針對性的治療措施，使蛋雞慢性呼吸道病得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

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呼吸疾病的診斷范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)；疾??；臨床2013年，國內(nèi)關(guān)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的研究又有了新的進(jìn)展，針對兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其肺炎、反復(fù)喘息和慢性咳嗽、肺結(jié)核等等疾病的就診指南已經(jīng)廣為人知，現(xiàn)將2013年兒科呼吸系統(tǒng)疾病的最為主要的研究成果分析如下。

1資料與方法

選取2013年的兒科呼吸系統(tǒng)的病例，采用回顧性分析的方法來進(jìn)一步分析和研究兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的主要原因，并分析有效的應(yīng)對措施。

2結(jié)果

通過分析，最終決定在肺炎、反復(fù)喘息和慢性咳嗽、肺結(jié)核、哮喘、肺間質(zhì)性疾病等幾個方面展開深入的分析和研究，以得出進(jìn)一步的結(jié)論。

3討論

3.1肺炎 肺炎在兒童中發(fā)病的概率較高，發(fā)病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。根據(jù)以往的研究，表明組鏈球菌感染是最重要的原因，但是一直以來，我國對其的研究不夠深入，不過，SARS在我國流行后，我國開始深入研究冠狀病毒，特別是對病毒的研究更加的多見，有學(xué)者通過研究北京周邊地區(qū)的急性呼吸道感染患兒標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)其中有病毒NL63基因，這一研究表明兒童呼吸道感染和病毒NL63基因之間有著不可分離的關(guān)系[1]。同時，禽流感病毒肺炎的出現(xiàn)使得人們對此病毒的診治有了新的認(rèn)識和經(jīng)驗積累。有密切接觸史，如果出現(xiàn)了長時間的高熱、劇烈咳嗽、肺部顯著變化的兒科患者就要診斷是否為禽流感病毒肺炎。由于以往甲型流感病毒較為普遍，研究人員主要對甲型流感病毒進(jìn)行了深入研究。支原體、衣原體也逐漸的在兒童呼吸道分泌物中被發(fā)現(xiàn)，這些研究結(jié)果都說明支原體、衣原體可以感染呼吸道。這些年的研究也證實了在兒童病患中存在性革蘭陰性桿菌肺炎，對于這一點，應(yīng)該引起研究者的重視[2]。

3.2反復(fù)喘息和慢性咳嗽 嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息是非常多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，除了哮喘這個因素之外，還有很多的原因會導(dǎo)致氣道狹窄。臨床上，很容易把嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息等等的各類疾病判斷成是哮喘，所以，對于診斷哮喘，需要明確的知道病因。嬰幼兒反復(fù)哮喘病的病因主要有以下幾個分類：呼吸道病毒感染、支氣管、肺發(fā)育不健全[3]。一般來說，針對嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息的病因是比較難以定奪的，因為比較復(fù)雜，所以，在病因的診斷中，哮喘患者接受治療時候的反應(yīng)，以及是否是陽性家族過敏史，這些因素是區(qū)別哮喘和非哮喘的一個可參考的因素。

3.3肺結(jié)核 肺結(jié)核作為一種慢性的傳染病，其原因多由于感染了結(jié)核桿菌，這些年，結(jié)核病的發(fā)病率也在不斷上升，依照有關(guān)資料顯示，3個人就有可能有1個人患上結(jié)核，如果人體遇到機(jī)體免疫力下降的情況，更加容易患上該疾病。兒童的年紀(jì)比較小，不夠注意個人的衛(wèi)生，比如，不勤洗手等，這些不良的生活習(xí)慣提高了感染疾病的概率。兒童在公共場所很容易感染到結(jié)核桿菌。針對兒童肺結(jié)核患者，要提高治療的效果，一定要使用正規(guī)、聯(lián)合的治療用藥方法，治療的時間通常要達(dá)到6個月，肺結(jié)核治療藥物對于兒童肝臟的副作用較大，所以在用藥的期間一定要注意檢查兒童的肝臟情況，一旦發(fā)生肝臟異常，就要停止用藥。同時，要協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.4哮喘 小兒哮喘發(fā)病率是非常高的，經(jīng)常是由于微生物的感染、生活習(xí)慣、吸入氣體等等的原因?qū)е孪陌l(fā)生，隨著物化吸入治療研究的深入，該疾病治愈的概率也得到了提高，死亡率大大降低[4]。

3.5肺間質(zhì)性疾病 間質(zhì)性肺炎是肺部感染性疾病，按解剖來進(jìn)行分類的話，算是比較罕見的，但是從發(fā)病率來看，有不斷攀升的趨勢，病死率也比較高，對于患病比較輕的患者能夠存活3~5年，如果發(fā)病比較迅速，有可能在六個月內(nèi)就出現(xiàn)肺廣泛纖維化，從而導(dǎo)致死亡。通過統(tǒng)計分析，在兒童中的發(fā)病率也在攀升，導(dǎo)致感染的因素是微生物感染、藥物、吸入粉塵、大氣污染，同時，有可能會出現(xiàn)繼發(fā)結(jié)締組織類的病癥。國內(nèi)對兒童肺間質(zhì)性疾病的研究還不夠深入，今后，對該類疾病，要多家單位、多學(xué)科的聯(lián)合起來研究和分析，有必要的時候還要和成人呼吸科進(jìn)行聯(lián)合研究，從而深入分析兒科肺間質(zhì)性疾病的分類、影像學(xué)和病理學(xué)特征，并分析出有效的治療方法。

4結(jié)論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病作為臨床上常見的疾病，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康，因此，在今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展中，要對兒科呼吸系統(tǒng)進(jìn)行更加深入的研究，完善治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的體系，提高治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

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