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現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第1篇

關(guān)鍵詞：氣相色譜儀；單片機(jī)；仿真教學(xué)

氣相色譜儀（gas chromatograph，GC）是分析具有揮發(fā)性、熱穩(wěn)定性、沸點(diǎn)不超過(guò)400℃的有機(jī)化合物的儀器，該項(xiàng)技術(shù)是一種應(yīng)用極為廣泛的分離、分心復(fù)雜混合物的方法，在石油化工、環(huán)境科學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、商品檢驗(yàn)、藥物分析等領(lǐng)域發(fā)揮著極為重要的作用。由于儀器設(shè)備的昂貴，一般大型企業(yè)才會(huì)配備，用于高校教學(xué)很少。在普通教學(xué)中，不正當(dāng)操作極易造成儀器損壞，許多學(xué)生得不到動(dòng)手的機(jī)會(huì)，無(wú)法深刻理解其中結(jié)構(gòu)和工作原理，更難掌握具體的使用方法和操作，這對(duì)學(xué)習(xí)和理解儀器的工作原理帶來(lái)極大的困難。

為了解決上述問(wèn)題，我們利用設(shè)計(jì)仿真教學(xué)平臺(tái)的理論思想，為高校教學(xué)提供了一種氣相色譜儀實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型，不需要價(jià)格昂貴的儀器設(shè)備、藥品，只需要與仿真操作軟件配合，就能夠?qū)崿F(xiàn)全程模擬的仿真操作，幫助同學(xué)們理解儀器工作原理，掌握儀器的操作。在日常的教學(xué)中應(yīng)用仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型將顯著提高高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，并對(duì)推動(dòng)和深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革產(chǎn)生積極的影響。

1模型的總體設(shè)計(jì)

這種氣相色譜儀教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)模型，包括氣路系統(tǒng)、采集控制系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)以及安裝在計(jì)算機(jī)內(nèi)的仿真系統(tǒng)。其中，由氣路系統(tǒng)和采集控制系統(tǒng)構(gòu)成的仿真儀器仿照真實(shí)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)流程與原理；利用VB6.0平臺(tái)搭建的仿真工作站，能收集基本涵蓋本科教學(xué)所需的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.1氣路系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

氣路系統(tǒng)（如圖1）包括載氣瓶（11）、減壓閥（12）、干燥管（13）、交換室（14）、螺旋玻璃管（15）、檢測(cè)器（16）、集氣瓶（17）和進(jìn)樣針（18），所述載氣瓶（11）、減壓閥（12）、干燥管（13）、交換室（14）、螺旋玻璃管（15）、檢測(cè)箱（16）和集氣瓶（17）通過(guò)管路（19）依次串聯(lián)；所述進(jìn)樣針（18）通過(guò)管路（19）與交換室（14）相連；

1.2采集控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

采集控制系統(tǒng)（如圖2）包括進(jìn)樣控制單元（21）、加熱單元（22）、信息采集單元（23）和通信單元（24）和單片機(jī)（25）；

單片機(jī)（25）通過(guò)進(jìn)樣控制單元（21）控制進(jìn)樣針（18）；

加熱單元（22）包括加熱部件（221）和加熱開(kāi)關(guān)（222），所述加熱部件（221）置于交換室（15）內(nèi)；加熱開(kāi)關(guān)（222）受單片機(jī)（25）控制；

信息采集單元（23）包括流速計(jì)（231）、溫度傳感器（232）和二氧化碳傳感器（233），所述流速計(jì)（14）串接在氣路系統(tǒng)中，所述溫度傳感器（231）置于交換室（15）內(nèi)，所述二氧化碳傳感器（232）置于檢測(cè)箱（16）內(nèi)；單片機(jī)（25）通過(guò)采樣電路（234）采集流速計(jì)（231）、溫度傳感器（232）和二氧化碳傳感器（233）的信息；

通信單元（24）用于單片機(jī)（25）和計(jì)算機(jī)之間的數(shù)據(jù)通信。

2、該實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型的具體實(shí)施方式

這種氣相色譜儀教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)模型的工作過(guò)程是這樣的：載氣瓶中的二氧化碳?xì)怏w通過(guò)管路經(jīng)減壓閥進(jìn)入干燥管進(jìn)行干燥，再進(jìn)入交換室；采集控制系統(tǒng)通過(guò)溫度傳感器采集交換室內(nèi)溫度，當(dāng)溫度低于設(shè)定溫度時(shí)，單片機(jī)控制加熱開(kāi)關(guān)接通，加熱部件開(kāi)始加熱；當(dāng)溫度達(dá)到目標(biāo)溫度時(shí)，單片機(jī)控制進(jìn)樣針將待測(cè)樣氣體通過(guò)管路注入交換室，兩種氣體在交換室充分混合、加熱，然后進(jìn)入螺旋玻璃管過(guò)濾吸收，再進(jìn)入檢測(cè)箱檢測(cè)；單片機(jī)通過(guò)流速計(jì)和二氧化碳傳感器采集氣體流速和二氧化碳濃度，并通過(guò)通信單元將采集的信息發(fā)送給計(jì)算機(jī)；單片機(jī)還可以通過(guò)進(jìn)樣控制單元控制減壓閥和進(jìn)樣針調(diào)節(jié)二氧化碳和待測(cè)樣的進(jìn)氣速度；計(jì)算機(jī)接收到單片機(jī)發(fā)來(lái)的接收有氣體通過(guò)的信號(hào)后，會(huì)讀取根據(jù)設(shè)定好的樣品名稱(chēng)，讀取數(shù)據(jù)庫(kù)相應(yīng)的稻藎查看相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，動(dòng)態(tài)波峰圖等結(jié)果；廢氣經(jīng)管路排入集氣瓶。

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第2篇

    會(huì)計(jì)職業(yè)是會(huì)計(jì)人員所從事的職業(yè),大體上可以分為三類(lèi):注冊(cè)會(huì)計(jì)師、企業(yè)會(huì)計(jì)和行政事業(yè)會(huì)計(jì)。 

    會(huì)計(jì)工作崗位是指一個(gè)單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部根據(jù)業(yè)務(wù)分工為實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的核算、監(jiān)督和管理職能而設(shè)置的崗位。 

    教學(xué)模式是在一定教學(xué)理論或教學(xué)思想指導(dǎo)下,為完成特定的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容而圍繞某一主題形成的比較穩(wěn)定且簡(jiǎn)明的教學(xué)結(jié)構(gòu)理論框架及其具體可操作的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)方式。教學(xué)模式的縱橫兩種教學(xué)結(jié)構(gòu)中,縱向教學(xué)結(jié)構(gòu)是指教學(xué)過(guò)程中各階段、環(huán)節(jié)、步驟及其相互聯(lián)系,表現(xiàn)為一定的程序;橫向教學(xué)結(jié)構(gòu)則是指構(gòu)成現(xiàn)實(shí)教學(xué)活動(dòng)的各要素,即教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等因素的相關(guān)聯(lián)系,表現(xiàn)為影響教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的諸要素在一定時(shí)空結(jié)構(gòu)內(nèi)或某一教學(xué)環(huán)節(jié)中的組合。 

    一、傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的特點(diǎn) 

    傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式是在傳統(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)模式上發(fā)展而來(lái)的,相應(yīng)地具有傳統(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)模式的一些特點(diǎn),主要有: 

    (一)“學(xué)術(shù)教學(xué)” 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式套用了傳統(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)的教學(xué)思想,基本上仍是“學(xué)術(shù)教學(xué)”,有的只是簡(jiǎn)單地把“培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的專(zhuān)門(mén)人才”改為“培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的應(yīng)用型、技能型人才”,開(kāi)一些實(shí)踐課,所做的仍是“學(xué)術(shù)教學(xué)”。 

    (二)演繹理論 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式沿用了傳統(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)演繹理論的思維方式,讓本無(wú)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生接受抽象“完美”的理論。 

    (三)課程體系 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式仍然沿用傳統(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)模式,設(shè)置專(zhuān)業(yè)課程體系的做法流行至今,以會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)課程為核心,不以職業(yè)工作崗位所需的知識(shí)與技能為核心。會(huì)計(jì)教學(xué)各課程之間各自為政,授課內(nèi)容上多有重復(fù),教師之間缺乏交流,結(jié)果是:學(xué)生不能學(xué)以致用,教師教學(xué)資源浪費(fèi)嚴(yán)重,團(tuán)隊(duì)實(shí)力無(wú)從體現(xiàn)。 

    (四)灌輸式課堂教學(xué) 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式因?yàn)樘子昧藗鹘y(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)模式,所以會(huì)計(jì)課堂教學(xué)仍是教學(xué)的中心環(huán)節(jié),在“學(xué)術(shù)教學(xué)”、“演繹理論”和“課程”的共同作用下,課堂教學(xué)基本上是“教師講,學(xué)生聽(tīng);教師寫(xiě),學(xué)生抄;教師考,學(xué)生背”的灌輸模式,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差。

    (五)以師為本。以書(shū)為據(jù) 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式和傳統(tǒng)的本專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)模式一樣,強(qiáng)調(diào)“以教師為中心,以教科書(shū)為依據(jù)”,教師按部就班地講授課本知識(shí),學(xué)生得到的大多是書(shū)本層面的知識(shí)。 

    (六)止于模仿 

    在傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式下,學(xué)生模仿例題學(xué)會(huì)了編制分錄、編制報(bào)表,但并沒(méi)有真正會(huì)運(yùn)用,“熟練”不夠,當(dāng)然難以“生巧”,一到工作崗位上,仍是一臉茫然。 

    (七)應(yīng)試教學(xué) 

    傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式以會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)課程為核心,每門(mén)課程都要考試,“考考考,教師的法寶;考考考,學(xué)生的比較”,師生為了完成教學(xué)任務(wù)都要適應(yīng)應(yīng)試教學(xué)的考核方式。 

    總之,由于套用有余、揚(yáng)棄不足,結(jié)果使高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式成為本科會(huì)計(jì)教學(xué)的“壓縮餅干”,或普通專(zhuān)科會(huì)計(jì)教學(xué)的“克隆”,或者是中專(zhuān)會(huì)計(jì)教學(xué)的“發(fā)面饅頭”。 

    二、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的要求 

    按照我國(guó)的人口實(shí)際狀況,根據(jù)科教興國(guó)戰(zhàn)略,在構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程中,提高國(guó)民素質(zhì),保證社會(huì)勞動(dòng)力充分就業(yè),已不是單純的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,而是一個(gè)政治問(wèn)題。就廣西而言,推進(jìn)工業(yè)化進(jìn)程,發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的要求仍然是十分迫切的。而后WTO時(shí)代國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的加劇,對(duì)高職會(huì)計(jì)人才提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求,順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求,變革傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式,構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式勢(shì)在必行。 

    三、現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的特征 

    (一)“職業(yè)工作崗位教學(xué)” 

    “以勝任會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位為目標(biāo)”是會(huì)計(jì)教學(xué)模式探討的起點(diǎn),高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該是面向?qū)ο蟮?即面向會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位的教學(xué)模式,針對(duì)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)企業(yè),開(kāi)展“職業(yè)工作崗位教學(xué)”。 

    (二)“任務(wù)驅(qū)動(dòng)” 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該是面向教學(xué)任務(wù),以歸納事實(shí)形成結(jié)論為特征的模式,由一個(gè)實(shí)際的案例(任務(wù)),歸納出相應(yīng)的“知識(shí)和技能”。 

    (三)崗位模塊體系 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式中的內(nèi)容應(yīng)該是面向會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位的模塊體系,而不是傳統(tǒng)的面向?qū)I(yè)的課程體系。必須打破原有的以課程為核心的教學(xué)模式,采取以模塊為核心的教學(xué)模式,構(gòu)建以職業(yè)工作崗位技能訓(xùn)練為單元、以單元組成模塊、以單元訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)模塊功能的全新的教學(xué)模式。 

    (四)互動(dòng)式課堂教學(xué) 

    要改變“教師講,學(xué)生聽(tīng);教師寫(xiě),學(xué)生抄;教師考,學(xué)生背”的模式,高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該是“教師教,學(xué)生做;學(xué)生練,教師正;學(xué)生練,教師核”。 

    (五)以崗為本,以職為據(jù) 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該“以工作崗位為中心,以職業(yè)的知識(shí)、技術(shù)和能力為依據(jù)”。 

    (六)熟能生巧 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式要求學(xué)生不但要模仿案例學(xué)會(huì)編制分錄、編制報(bào)表,而且要對(duì)所練技能真正做到“熟能生巧”,達(dá)到準(zhǔn)確、快速的境界。 

    (七)“應(yīng)對(duì)教學(xué)” 

    改“應(yīng)試教學(xué)”為“應(yīng)對(duì)教學(xué)”,高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式以應(yīng)對(duì)求職當(dāng)時(shí)會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位的要求為考核目標(biāo),過(guò)時(shí)的知識(shí)是往者已矣,可以不學(xué)?？己朔绞揭惨詣偃螘?huì)計(jì)工作崗位為標(biāo)準(zhǔn),以使學(xué)生順利通過(guò)應(yīng)聘面試、實(shí)務(wù)操作等就業(yè)環(huán)節(jié)為著力點(diǎn),使學(xué)生能夠取得與所從事工作崗位相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)、職業(yè)資格證書(shū)、職業(yè)能力和就業(yè)優(yōu)勢(shì)。

    四、構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的基本原則 

    (一)面向?qū)ο笤瓌t 

    從目標(biāo)上說(shuō),現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式針對(duì)的是會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位;若將崗位分解,就是面向工作崗位要求的技能模塊;從教學(xué)主客體上說(shuō),現(xiàn)代高 職會(huì)計(jì)教學(xué)模式是面向?qū)W生、以學(xué)生為本的;從具體內(nèi)容上說(shuō),現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容就是會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位模塊及其組合。 

    (二)順序銜接,結(jié)構(gòu)合理。組合恰當(dāng) 

    教學(xué)模式是指向教學(xué)結(jié)構(gòu)的,是影響教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的諸要素在一定時(shí)空結(jié)構(gòu)內(nèi)或某一教學(xué)環(huán)節(jié)中的組合,這就要求縱向教學(xué)結(jié)構(gòu)要順序銜接,橫向教學(xué)結(jié)構(gòu)要結(jié)構(gòu)合理,教學(xué)模塊要組合恰當(dāng)。 

    (三)循序漸進(jìn)原則 

    構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式不是一朝一夕的事,從轉(zhuǎn)變觀念到擬定計(jì)劃、組織實(shí)施、控制質(zhì)量,再到結(jié)果評(píng)估與處理,都需要結(jié)合實(shí)際,一步一步地、循序漸進(jìn)地展開(kāi)。 

    (四)成本效益原則 

    構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的效益必須大于構(gòu)建高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的成本。

    五、現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式 

    現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式,主要是圍繞“教出什么樣的人”和“怎樣教”展開(kāi)的。從橫向結(jié)構(gòu)角度看,現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式,包括培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和保障體系五個(gè)方面。 

    (一)培養(yǎng)目標(biāo) 

    從培養(yǎng)目標(biāo)上看,根據(jù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員按工程型會(huì)計(jì)人才、技術(shù)型會(huì)計(jì)人才和技能型會(huì)計(jì)人才的分類(lèi),筆者認(rèn)為,現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位在為企事業(yè)單位培養(yǎng)技術(shù)型和技能型會(huì)計(jì)人才上;在企事業(yè)單位中,他們的職位定位在中層管理人員、白領(lǐng)、高級(jí)藍(lán)領(lǐng)和技能型專(zhuān)門(mén)人才上,要求具備相應(yīng)的理論水平、實(shí)踐能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐技巧。 

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第3篇

文章編號(hào)：1671-489X（2016）10-0108-02

PBL教學(xué)模式是與我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式完全不同的教學(xué)方法。在PBL引進(jìn)之前，也有一些不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式的提出，但是沒(méi)有從根本上消除傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。我國(guó)長(zhǎng)久以來(lái)實(shí)行的教學(xué)模式，是以教師為主體，以教案為導(dǎo)向，以完成教學(xué)內(nèi)容為目標(biāo)的教學(xué)，適合基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)教育。隨著我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)等方面的蓬勃發(fā)展，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的加劇，能否在世界之林占有一席之地，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備起到關(guān)鍵的作用。傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)出的學(xué)生已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)今社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才的定義與需要，很多高等院校為了使學(xué)生能夠?qū)W有所用，開(kāi)始從根本上改變教學(xué)模式，大力推行以學(xué)生為主體，注重引導(dǎo)、解惑，以導(dǎo)師為輔助的PBL教學(xué)模式。

1 PBL教學(xué)模式的提出

PBL教學(xué)模式，即基于提出問(wèn)題并解決的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning）模式。這一模式的提出最初是為了解決醫(yī)學(xué)學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課、對(duì)書(shū)本內(nèi)容死記硬背而忽略醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐的偏重式學(xué)習(xí)現(xiàn)象，而后由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年完善并創(chuàng)立，稱(chēng)為PBL教學(xué)模式。它是一種在科學(xué)合理的教學(xué)框架下，以學(xué)生提出問(wèn)題為基礎(chǔ)、導(dǎo)師引導(dǎo)為輔助的開(kāi)放式發(fā)散思維教學(xué)，突出學(xué)科間的橫向聯(lián)系。后來(lái)Barrows的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)理論逐漸被其他學(xué)院接受并采納[1]，主要在醫(yī)學(xué)院校流行。在美國(guó)有超過(guò) 70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法，歐洲的醫(yī)學(xué)院緊隨其后開(kāi)展了PBL教學(xué)的試驗(yàn)。

PBL教學(xué)模式的成功，引起了教育學(xué)者的重視，他們十分關(guān)注PBL在教育改革中的實(shí)踐，并為PBL的實(shí)效性提供了有力的證據(jù)。目前，PBL教學(xué)法已經(jīng)得到世界范圍內(nèi)大部分高等院校的認(rèn)可，并得到廣泛推廣。

2 PBL教學(xué)模式在高校教學(xué)中的改革

PBL教學(xué)模式在西方教育領(lǐng)域掀起一陣改革的春風(fēng)后，為了保證高校教育與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，培養(yǎng)出更多社會(huì)需要的人才，1986年我國(guó)的部分高校也開(kāi)始引進(jìn)PBL教學(xué)模式，由小范圍、少數(shù)學(xué)科內(nèi)改革逐步延伸到學(xué)校范圍內(nèi)實(shí)踐。由于我國(guó)教育體制與國(guó)外大相徑庭，與其說(shuō)是引進(jìn)，不如說(shuō)是PBL教學(xué)模式在我國(guó)高校的改革與應(yīng)用。為了將PBL教學(xué)模式與我國(guó)的教育國(guó)情相結(jié)合[2]，從授課方式、考核制度、學(xué)習(xí)資源以及學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)等方面思考PBL與傳統(tǒng)教學(xué)的不同之處，循序漸進(jìn)地將PBL教學(xué)模式優(yōu)化成為適合我國(guó)高校實(shí)行的教學(xué)模式。

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是填鴨式教學(xué)，教師是教學(xué)主體，學(xué)生死記硬背知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)付考試，完全忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。這樣造成的結(jié)果是大部分學(xué)生只能單一地、機(jī)械地掌握本專(zhuān)業(yè)的書(shū)本知識(shí)，沒(méi)有培養(yǎng)出發(fā)散思維、創(chuàng)新能力，無(wú)法橫向融會(huì)貫通各個(gè)學(xué)科的知識(shí)。

為了將PBL教學(xué)模式融入現(xiàn)有的教學(xué)模式中，首先是教師授課方式的改變。傳統(tǒng)教學(xué)是備課――授課，而PBL教學(xué)時(shí)，教師改變教學(xué)方式，更多地對(duì)學(xué)生起到引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力與提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。為了教師更好地發(fā)揮這一作用，PBL教學(xué)也對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備提出更嚴(yán)格的要求。教師不僅需要對(duì)本專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容有深厚而精確的掌握，還需要對(duì)交叉學(xué)科的知識(shí)有一定深度的認(rèn)識(shí)，才能解決在授課中出現(xiàn)的問(wèn)題。為了滿(mǎn)足師生隨時(shí)能夠查到相關(guān)材料，需要學(xué)校有強(qiáng)大的圖書(shū)館資源作為后盾。

最后關(guān)于成績(jī)考查，傳統(tǒng)的考試方式顯然已經(jīng)不再適用于PBL教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生，教學(xué)導(dǎo)師的意見(jiàn)、學(xué)生課堂的表現(xiàn)（資料的收集、語(yǔ)言的表達(dá)能力、提問(wèn)題的含金量等）是否應(yīng)該占有一定的考查成績(jī)比例，成績(jī)考核如何能夠科學(xué)地、真實(shí)地、客觀地、公平地反映學(xué)生各方面能力，也是在推行PBL教學(xué)模式時(shí)必須要考慮到的問(wèn)題。

3 PBL教學(xué)模式與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)

高校的人才培養(yǎng)是為了向社會(huì)輸出能夠滿(mǎn)足當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的人才，社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等因素對(duì)當(dāng)代高校人才培養(yǎng)提出更高的要求――創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。數(shù)十年前中國(guó)教育的意義是為了提高全民的知識(shí)水平，是為了消滅文盲，逐漸將高等教育架上一條高速發(fā)展的道路；近年來(lái)，教育工作者認(rèn)識(shí)到應(yīng)該“量”與“質(zhì)”兩手抓，不斷實(shí)行教育改革，開(kāi)展實(shí)施創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[3-4]。PBL教學(xué)模式的興起對(duì)我國(guó)根深蒂固的傳統(tǒng)教育模式帶來(lái)很大的沖擊，對(duì)其在高校教育中的實(shí)際效果的評(píng)價(jià)有褒有貶。作為教育工作者，不能完全照搬PBL教學(xué)模式在國(guó)外的使用方式，應(yīng)該最大化地將新的教學(xué)模式與本院校的實(shí)際情況結(jié)合，達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的。

創(chuàng)新人才是能夠利用知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)具有開(kāi)拓思維與實(shí)踐能力，為社會(huì)創(chuàng)造新知識(shí)的人才。PBL教學(xué)模式具有科學(xué)性、先進(jìn)性等特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)模式，需要充分考慮到它對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法帶來(lái)的沖擊，要最大化發(fā)揮PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，不要急于求成。

我國(guó)高校在校生從小接受的教育使學(xué)生一直在被動(dòng)地接受知識(shí)，忽略了教育主體――學(xué)生的全面發(fā)展，很少思考，沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)想法，沒(méi)有對(duì)知識(shí)的辨析能力。不同于傳統(tǒng)教學(xué)方式，PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生親力親為，親自參與、獨(dú)立思考，收集整理資料，提出問(wèn)題，有邏輯地表達(dá)自己，與其他學(xué)生和教師交流，獨(dú)立總結(jié)出答案。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程更像是一場(chǎng)頭腦風(fēng)暴，能夠有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力，在教師的引導(dǎo)下，通過(guò)這個(gè)討論過(guò)程，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)散思維。

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；益氣活血清熱利濕；大鼠；堿性成纖維因子

【摘要】

目的 觀察益氣活血清熱利濕方對(duì)大鼠前列腺增生模型激素水平影響。方法 采用丙酸睪酮所致大鼠前列腺增生模型, 觀察益氣活血清熱利濕方對(duì)大鼠體重、前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)以及血清中睪酮（t）、雌二醇（e2）和雌二醇/睪酮（e2/t）的影響。 結(jié)果 益氣活血清熱利濕方能明顯降低大鼠前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù),并能降低血清中t含量、提高e2含量以及e2/t比值。結(jié)論 益氣活血清熱利濕方能使增生的前列腺萎縮，降低前列腺指數(shù)，降低血清中t含量，提高e2含量及e2/t比值，使機(jī)體內(nèi)雌、雄激素處于相對(duì)平衡狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；益氣活血清熱利濕；大鼠；堿性成纖維因子

目前良性前列腺增生（bph）的治療以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療雖然療效確切，但并發(fā)癥較多。藥物治療則因?yàn)槠滟M(fèi)用較高，且需長(zhǎng)期用藥，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而中藥治療bph療效確切，不良反應(yīng)小，有利于患者長(zhǎng)期服用。筆者就益氣活血清熱利濕方對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠前列腺增生模型的激素水平影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

清潔級(jí)雄性sd大鼠40只，體重100～150 g，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)部提供，許可證號(hào)scxk(鄂)(20080013)。WWw.133229.cOm

1.2 實(shí)驗(yàn)藥物及試劑

益氣活血清熱利濕方（黃芪、瞿麥、當(dāng)歸、紅花、川芎、萹蓄、地龍、王不留行、浙貝，構(gòu)成比例為3∶1.5∶1.8∶1∶1.5∶1.5∶1∶1∶1）購(gòu)買(mǎi)于石家莊市中醫(yī)院同一批次中藥；保列治［非那雄胺片，批號(hào)：270184，生產(chǎn)廠(chǎng)家merck sharp & dohme(u.k.) ltd，杭州默沙東制藥有限公司分裝］；丙酸睪酮注射液（批號(hào)：0801081，天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)）；水合氯醛（批號(hào)：20080206，中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)上?；瘜W(xué)試劑公司）；大鼠睪酮、雌二醇酶聯(lián)免疫試劑盒（上海麥莎生物科技有限公司）

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 造模［1］與分組：清潔級(jí)雄性sd大鼠40只適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，隨機(jī)分為4組：對(duì)照組、模型組、保列治組、益方組，每組10只。4組大鼠10%水合氯醛（300 mg/kg）腹腔注射麻醉，無(wú)菌操作下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組游離但不切除，其余3組均切除雙側(cè)。經(jīng)自然恢復(fù)1周，切除3組大鼠皮下注射橄欖油溶的丙酸酮0.5 mg·0.1 ml-1·只-1，對(duì)照組大鼠皮下注射0.9%氯化鈉溶液0.1 ml/只，1次/d。

1.3.2 給藥方法：切除3組大鼠皮下注射橄欖油溶的丙酸酮0.5mg·0.1 ml-1·只-1，正常組大鼠皮下注射0.9%氯化鈉溶液0.1ml/只，1次/d，連續(xù)30 d。同時(shí)開(kāi)始給藥，保列治組按0.45 mg/kg灌胃給藥，益方組按成人劑量15倍劑量灌胃給藥，正常組和模型組給與等量的蒸餾水灌胃，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

末次給藥后24 h稱(chēng)取重量后斷頭取血，4℃4 000 r/min離心15 min，分離血清和紅細(xì)胞，吸取血清裝入普通試管-20℃密封保存，按照睪酮（t）、雌二醇酶（e2）聯(lián)免疫試劑盒說(shuō)明測(cè)血清中t、e2含量并計(jì)算e2/t比值。仔細(xì)剖取前列腺并迅速稱(chēng)重，用水取代法測(cè)定前列腺體積并算出前列腺指數(shù)［前列腺指數(shù)＝前列腺濕重（mg）/大鼠體重（g）］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用spss 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組大鼠體重、前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)變化

4組大鼠體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。對(duì)照組、保列治組、益方組大鼠前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)均明顯低于模型組（p＜0.01）；保列治組大鼠前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)與益方組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。見(jiàn)表1。表1 4組大鼠體重、前列腺濕重、體積、指數(shù)變化比較（略）注：與對(duì)照組比較，*p＜0.01；與模型組比較,#p<0.01

2.2 4組大鼠血清t、e2、e2/t變化

模型組大鼠血清中t含量明顯升高，而e2含量明顯降低，e2/t比值明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。保列治組、益方組血清中t含量較模型組明顯降低（p＜0.01），e2含量明顯升高（p＜0.05或＜0.01），e2/t比值明顯升高（p＜0.05或＜0.01）。保列治組大鼠血清中t、 e2含量及e2/t比值與益方組比較差異無(wú)統(tǒng)行學(xué)意義（p＞0.05）。見(jiàn)表2。表2 4組大鼠t、e2和e2/t比較（略）注：與模型組比較，*p＜0.05, #p＜0.01

3 討論

前列腺增生時(shí)體內(nèi)內(nèi)分泌機(jī)制目前尚不十分明確，一般認(rèn)為主要有 3 條途徑：(1)雄激素途徑：雄激素作用于前列腺基質(zhì)和上皮細(xì)胞，產(chǎn)生生長(zhǎng)因子，引起腺體增生。 (2)雌激素途徑：雌激素作用于前列腺間質(zhì)成纖維細(xì)胞、基底上皮細(xì)胞，產(chǎn)生角質(zhì)生長(zhǎng)因子(egf)。(3)生長(zhǎng)因子途徑：雄激素和雌激素的作用都通過(guò)介導(dǎo)多種類(lèi)的多肽生長(zhǎng)因子來(lái)實(shí)現(xiàn)，生長(zhǎng)因子有正調(diào)控因子和負(fù)調(diào)控因子，一旦分泌失調(diào)，正性因子增多，負(fù)性因子減少，則細(xì)胞增殖快于細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致前列腺增生。不論何種途徑，其作用機(jī)制是由于雌、雄激素的失衡所致［2］。

bph屬于中醫(yī)學(xué)中“癃閉”、“失禁”、“遺溺”、“癥積”等證的范圍，其病機(jī)關(guān)鍵為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為主，標(biāo)實(shí)以瘀血、痰濕、濕熱為主。應(yīng)以益氣活血、清熱利濕為治療大法。本方由黃芪、紅花、川芎、瞿麥、萹蓄、地龍、王不留行、浙貝等組成，其中以黃芪、當(dāng)歸、瞿麥為君藥之功，益氣活血、清熱利濕。臣以川芎、紅花、萹蓄以助君藥活血通絡(luò)，清熱利濕之力；佐以王不留行、浙貝、地龍一則助君臣藥加強(qiáng)祛痰散結(jié)之力，二則兼以通利血脈，逐瘀開(kāi)閉。全方攻補(bǔ)兼施，集益氣活血、清熱利濕、祛痰散結(jié)為一體，使正氣復(fù)，痰濕、濕熱、瘀血之邪得去，則小便自通。

現(xiàn)代藥理研究表明黃芪對(duì)機(jī)體免疫功能有良好的調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，對(duì)干擾素有明顯的刺激和誘生作用，并且還能對(duì)抗免疫抑制劑造成的免疫功能低下。同時(shí)黃芪還具有抗衰老作用，起到增強(qiáng)老齡機(jī)體抗腫瘤、抗感染、預(yù)防自身免疫疾病及抗衰老等作用［3］。當(dāng)歸有效成分阿魏酸可抗血小板聚集,抑制血小板5羥色胺釋放,對(duì)抗血栓素a2樣物質(zhì)的生物活性,增加pci2細(xì)胞活性,阻抑動(dòng)靜脈旁路形成時(shí)間長(zhǎng),血栓重量及長(zhǎng)度減少,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。當(dāng)歸可使血黏滯性降低,紅細(xì)胞和血小板電泳時(shí)間縮短。當(dāng)歸通過(guò)降低血漿纖維蛋白原濃度,增加細(xì)胞表面電荷而促進(jìn)細(xì)胞解聚,降低血液黏度［4］。當(dāng)歸及其多種活性成分對(duì)機(jī)體免疫功能有促進(jìn)作用。當(dāng)歸注射液能明顯提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能,激活淋巴產(chǎn)生抗體和促進(jìn)溶菌酶的產(chǎn)生［5］。萹蓄含扁蓄甙、槲皮甙、α兒茶精、沒(méi)食子酸以及生物堿等多種成分，具有利尿、抑菌、降血壓等作用［6］，其乙醇提取物可通過(guò)阻斷eb病毒抗原的激活從而抑制腫瘤的促進(jìn)過(guò)程［7］。這些藥物總體功效可以提高機(jī)體免疫能力，改善臨床癥狀，抗血栓，抑制血小板聚集，降低血粘度，抗腫瘤，從而起到抑制細(xì)胞增殖，促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用。這與我們從氣虛、瘀、痰、濕、癥積，辨證論治bph是一致的。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，益氣活血清熱利濕方能使增生的前列腺萎縮，降低前列腺指數(shù)，降低血清中t含量，提高e2含量及e2/t比值，使機(jī)體內(nèi)雌、雄激素處于相對(duì)平衡狀態(tài)。

【參考文獻(xiàn)】

1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局主編.新藥西藥臨床研究指導(dǎo)原則匯編.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.101103.

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5 謝玲.當(dāng)歸藥理作用研究進(jìn)展.中醫(yī)藥研究,2000,16:56.

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第5篇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換必然引起醫(yī)患關(guān)系在各方面的變化，也給醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和產(chǎn)生的特點(diǎn)帶來(lái)新的變化。在這個(gè)特殊時(shí)期，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療訴訟呈逐年上升的趨勢(shì)，不僅在醫(yī)療界引起了關(guān)注，而且在全社會(huì)也引起很大關(guān)注，已成為與構(gòu)建和諧社會(huì)不相符的主要因素之一[1]。

1現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)

在醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，大體存在過(guò)神靈主義的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)在正被廣大醫(yī)務(wù)工作者所推崇的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式（BiomedicalModel）是指建立在經(jīng)典的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。由于其重視疾病的生物學(xué)因素，并用該理論來(lái)解釋、診斷、治療和預(yù)防疾病以及制定健康保健。19世紀(jì)以來(lái)近幾百年的時(shí)間里，這種醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)學(xué)界一直占統(tǒng)治地位，它主要用機(jī)械論和還原論的思想來(lái)解釋人的生命過(guò)程和疾病現(xiàn)象，人被看做單純的生物體。即只注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測(cè)量，忽視病人的心理、行為和社會(huì)性。它認(rèn)為任何疾病都能用生物機(jī)制的紊亂來(lái)解釋?zhuān)伎梢栽谄鞴?、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化。簡(jiǎn)而言之，生物醫(yī)學(xué)模式就是：就病醫(yī)病，只識(shí)“病”，不識(shí)“人”，只治“病”，不治“人”。這種模式只關(guān)注患者的身體狀態(tài)，對(duì)精神狀態(tài)和生存狀態(tài)關(guān)注不足。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們健康需求的增高，這種模式下的醫(yī)患距離越來(lái)越疏遠(yuǎn)，醫(yī)患感性越來(lái)越消弱，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越被物化。在現(xiàn)行的醫(yī)療實(shí)踐中遵循的醫(yī)學(xué)模式調(diào)查中，筆者通過(guò)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行200份的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：有163人認(rèn)為當(dāng)下的醫(yī)學(xué)模式為生物醫(yī)學(xué)模式，占81.5%；有16份選擇不清楚，占8%。有173人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式有關(guān)系，占86.5%；有89人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因?yàn)閷?duì)患者的社會(huì)屬性關(guān)注不夠，占44.5%；有97人認(rèn)為與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)系，占48.5%。這從一定層面上反映現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式還是以生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式和生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為輔助的狀態(tài)。醫(yī)患關(guān)系緊張的很大原因是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式中對(duì)患者的社會(huì)屬性關(guān)注不足引起的。

2現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)要求新的醫(yī)學(xué)模式

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是由美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel)首先提出。1977年其在Sci-ence上發(fā)表了題為T(mén)heNeedforaNewMedicalModel：AChallengeforBiomedicine的論文，提出應(yīng)該用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。他指出：為了理解疾病的決定因素，達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付疾病破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度[2]。關(guān)于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的這一認(rèn)識(shí)最早是在1981年的第一次全國(guó)醫(yī)學(xué)辯證法討論會(huì)上被介紹到中國(guó)[2]。隨著社會(huì)發(fā)展，國(guó)家法律體系的完善，人們維權(quán)意識(shí)的提高，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系已演變的越來(lái)越激烈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年至2010上半年，全國(guó)約有15.1％的醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)患糾紛，有5.6％的醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧”事件，全國(guó)共發(fā)生醫(yī)患糾紛6.9萬(wàn)起，“醫(yī)鬧”事件2萬(wàn)余起，由醫(yī)患糾紛引發(fā)的5540余起，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也影響了社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展[3]。究其原因主要還是醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)注度不夠。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，在各種醫(yī)療糾紛中，因醫(yī)療技術(shù)原因引起的不到20%，而80%的原因是由于語(yǔ)言溝通、服務(wù)態(tài)度等方面的問(wèn)題[4]。所以，現(xiàn)在急需一種更加科學(xué)全面的醫(yī)學(xué)模式來(lái)指導(dǎo)行醫(yī)。在醫(yī)生心中理想的醫(yī)學(xué)模式調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)：選擇生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的問(wèn)卷有129人，占64.5%；有30人選擇不清楚，占15%?？梢?jiàn)，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)得到大部分醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)同，但要使之真正在臨床指導(dǎo)醫(yī)療還有很長(zhǎng)的路要走。

3思考與建議

3.1充分滿(mǎn)足患者的心理需求

我們?cè)谘芯咳祟?lèi)健康和疾病時(shí)，不能不研究心理因素對(duì)機(jī)體的影響。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患之間也必須對(duì)生理、心理、社會(huì)諸多因素以及他們之間的相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析。具體到醫(yī)患關(guān)系中，心理因素顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員不良的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)行為，即醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、語(yǔ)言、行為，只要足以給病員造成消極心理效應(yīng)，就會(huì)損害醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)療糾紛。具體包括對(duì)待病員是不是能一視同仁。對(duì)待親友熱情周到，有求必應(yīng)，診療全面細(xì)致，有問(wèn)必答，耐心解釋?zhuān)粚?duì)非親友則態(tài)度淡漠，漫不經(jīng)心，拖拖拉拉，推諉搪塞，疏忽大意，工作馬虎草率，甚至誤診誤治。有的責(zé)任心差，紀(jì)律觀念淡薄，擅離職守，延誤治療搶救時(shí)機(jī)；有的妄自主觀武斷，過(guò)于自信，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請(qǐng)示，也不匯報(bào)，一味蠻干，擅自做無(wú)指征的手術(shù)，讓患者做不必要的檢查和使用昂貴藥物等，很容易給病員造成損害和不良后果；有的技術(shù)能力差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足及設(shè)備條件限制，常誤診誤治，甚至釀成醫(yī)療事故。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)差，護(hù)士或不顧病員的心理反應(yīng)，對(duì)病情不愿解釋、解釋不當(dāng)或亂發(fā)議論引起病員家屬的誤解；有的片面追求經(jīng)濟(jì)效益，巧立名目亂收費(fèi)或?yàn)橹酗査侥?，向病員索賄受賄，損壞患方經(jīng)濟(jì)利益，多引起無(wú)醫(yī)療過(guò)失無(wú)不良后果的糾紛。醫(yī)療實(shí)踐中這類(lèi)糾紛并不鮮見(jiàn)。當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員仍束縛于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者的心理因素關(guān)注還很不足?，F(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀要求醫(yī)務(wù)人員盡快補(bǔ)上心理醫(yī)學(xué)這一課，把心理學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)療過(guò)程中。只有這樣才能有效地預(yù)防和妥善地處理醫(yī)療糾紛。

3.2充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)制約性

醫(yī)患關(guān)系存在于社會(huì)系統(tǒng)之中，必然受社會(huì)物質(zhì)條件的制約，也受社會(huì)意識(shí)、倫理觀念的制約。在社會(huì)物質(zhì)條件的制約中，一方面表現(xiàn)為限于醫(yī)學(xué)科技水平，病員在出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的醫(yī)療意外及難以避免的并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)做好解釋和告知工作；另一方面表現(xiàn)為醫(yī)患雙方經(jīng)濟(jì)利益矛盾引起的糾紛，如不合理收費(fèi)或用自費(fèi)藥、昂貴藥之前不征求病員同意的糾紛，醫(yī)方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范化管理和建立健康的醫(yī)患溝通機(jī)制。大量的醫(yī)療糾紛表明，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員普遍法律意識(shí)淡薄。而病員或家屬的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，往往把糾紛中對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿(mǎn)情緒不斷在患方群體中泛化擴(kuò)展，通過(guò)各方面社會(huì)關(guān)系，借助新聞媒體（電臺(tái)、報(bào)紙、電視）制造輿論，反復(fù)到上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)上訪(fǎng)、申訴，借助律師到法院等手段，充分保護(hù)自身的合法權(quán)益。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.3全面踐行醫(yī)患關(guān)系中的法律規(guī)范性

醫(yī)患關(guān)系就是醫(yī)患雙方在診療護(hù)理過(guò)程中形成的一種特定的社會(huì)行為關(guān)系，是作為平等的社會(huì)成員的醫(yī)患雙方，經(jīng)過(guò)雙方的自主選擇，為滿(mǎn)足自身的保健需要或職業(yè)需要，而建立的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)關(guān)系，雙方必須各自履行自身義務(wù)并尊重對(duì)方的權(quán)利。醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上就是醫(yī)患雙方在診療護(hù)理過(guò)程中建立的法律關(guān)系，醫(yī)療糾紛實(shí)質(zhì)上就是一種權(quán)利義務(wù)糾紛。醫(yī)患關(guān)系的法律規(guī)范性就是指醫(yī)患雙方在診療護(hù)理過(guò)程中的行為，必須受法律規(guī)范的調(diào)整和約束，雙方糾紛的解決必須“以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩”。醫(yī)療糾紛中醫(yī)患關(guān)系的法律規(guī)范性是人的社會(huì)屬性在法制社會(huì)的根本體現(xiàn)，也是處理和解決醫(yī)療糾紛的根本依據(jù)。