1資料和方法

1.1資料來源資料來自于北京市垂楊柳醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)（ICME），查尋、收集2009～2013年度全院衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學教育資料。

1.2統(tǒng)計分析方法運用Excel進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況2009～2013年度全院衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)分別為769、835、860、891和907人，衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)逐年增加。高級職稱分別占當年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.1%、9.0%、8.5%、10.4%和10.7%；中級職稱分別占當年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%、32.2%、34.5%、32.0%和36.5%；初級職稱分別占當年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的60.1%、58.8%、57.0%、57.6%和52.8%。

2.2繼續(xù)醫(yī)學教育總體完成情況2009～2013年衛(wèi)生技術(shù)人員共計4262人納入繼續(xù)醫(yī)學教育系統(tǒng)，實際參加繼續(xù)教育學習的人數(shù)為4252人，參加率為99.76%，其中達標人數(shù)為4254人，達標率為99.8%。5年中參加率和達標率均在99％以上。

【摘要】近年來，國內(nèi)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題進行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強學科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓；（2）加強臨床康復一體化；（3）加強康復醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動康復醫(yī)學科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢學科合理規(guī)劃康復特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復管理平臺。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科高質(zhì)量發(fā)展

近年來，隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，我國綜合醫(yī)院無論從康復醫(yī)學科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個學科的臨床、科研、教學水平，都取得突飛猛進的發(fā)展。但在發(fā)展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題進行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科設(shè)置情況

我國從20世紀80年代初開始引進現(xiàn)代康復醫(yī)學理念，愈來愈多的大型綜合醫(yī)院開始設(shè)立康復醫(yī)學科，大多數(shù)是從原來理療科發(fā)展而來。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》和《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復醫(yī)學科，極大推動了全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國二級及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復醫(yī)學科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復醫(yī)學科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》，提倡構(gòu)建分層級、分階段的康復醫(yī)療體系，鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復醫(yī)院。全國各地各級醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復醫(yī)學醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級、分階段的康復醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復醫(yī)院獲得成功[2-4]。

為建立與籍在外醫(yī)學專家長期穩(wěn)定的聯(lián)系溝通和承接幫扶機制，充分利用他們的智慧、技術(shù)、學術(shù)專長，促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，著力提高全市人民的健康消費水平，加快文化生態(tài)名城建設(shè)，推動進位趕超，特制定本實施方案。

一、明確引智內(nèi)容

采取“請進來、送出去”的辦法，著重提高我市在職衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，由在外醫(yī)學專家從醫(yī)療、教學、科研、管理和人才培養(yǎng)等多個領(lǐng)域進行全方位的幫扶和指導。通過在外醫(yī)學專家采取多種形式的業(yè)務(wù)指導和幫扶，力爭在“十二五”時期內(nèi)，建成一批達到全省、全市先進水平的重點醫(yī)學學科，培養(yǎng)一批中青年學科帶頭人和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，形成一套符合我市實際的醫(yī)學學科建設(shè)和人才培養(yǎng)機制，全面提升各級醫(yī)療單位的綜合競爭力，促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（一）舉辦學術(shù)高峰論壇。圍繞臨床醫(yī)學學科發(fā)展方向，每年以市政府名義邀請在全國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有重大影響的若干名醫(yī)學專家返撫舉辦1-2期學術(shù)高峰論壇，及時傳播國內(nèi)外先進的醫(yī)療技術(shù)，積極營造學技術(shù)、勤鉆研的良好求學氛圍。

（二）開展業(yè)務(wù)培訓講座。根據(jù)全市各醫(yī)院重點學科發(fā)展需要，每年定期由市衛(wèi)生局邀請醫(yī)學專家來撫，著重在內(nèi)科、外科、心血管、腫瘤、內(nèi)分泌等專業(yè)方面開展2-3次業(yè)務(wù)培訓或講座，力爭使重點學科專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員均能接受培訓，提高臨床醫(yī)師的整體水平。

（三）開設(shè)醫(yī)療專家門診。由各醫(yī)療機構(gòu)定期邀請在外專家返鄉(xiāng)開展專家坐診，提高診療服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)需要邀請專家現(xiàn)場會診、病例討論和手術(shù)帶教。對專家每次返鄉(xiāng)開展坐診活動，通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體進行宣傳報道，吸引內(nèi)外患者來院就診。對日常診療活動中遇到的疑難雜癥問題，可將患者資料傳遞給外地專家，實行網(wǎng)上遠程會診，切實讓患者在當?shù)叵硎艿饺珖涣鳈?quán)威的醫(yī)療服務(wù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象采用隨機數(shù)字表法隨機抽取新疆烏魯木齊市3所三級甲等綜合醫(yī)院的130名衛(wèi)技人員，將其作為調(diào)查對象，有效的調(diào)查對象為120人，年齡21~55歲，平均年齡（35.09±10.34）歲；男58人，女62人；漢族101人，少數(shù)民族19人；本科及以上學歷者77人，本科以下學歷者43人；參加工作時間5年以下、5～10年、11～20年、21～30年、31年及以上者分別為38人、30人、26人、18人、8人。排除工作時間<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究對象及不愿配合調(diào)查的衛(wèi)技人員。

1.2研究方法采用問卷調(diào)查的方法對研究對象進行調(diào)查。

1.2.1調(diào)查問卷自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對象的基本情況，包括性別、年齡、民族、學歷、參加工作時間、職稱、崗位類別等。（2）繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀，包括衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況、對繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度和滿意度、參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的及參加途徑等33個問題。問卷經(jīng)5位公共衛(wèi)生管理專家評定CV（I內(nèi)容效度）為0.90，為了進一步確認調(diào)查問卷的信度，對50人進行預調(diào)查，確定問卷的Cronbach系數(shù)為0.81，說明該問卷具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法對調(diào)查人員進行培訓，考核合格者對研究對象進行面對面的匿名問卷調(diào)查，調(diào)查員介紹調(diào)查目的、意義以及注意事項等，問卷現(xiàn)場發(fā)放并收回。對回收的問卷進行仔細核對，對字跡模糊的要現(xiàn)場核對并更正，對有缺項的可以讓研究對象補充，如再次補充和更正的問卷仍然存在上述問題便視為無效問卷。本研究共發(fā)放130份問卷，回收有效問卷120份，有效問卷回收率92.31%。

1.3統(tǒng)計分析全部原始數(shù)據(jù)采用Epidata2.0軟件雙人雙遍錄入，統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件進行，計量資料統(tǒng)計描述使用（x±s），兩兩比較使用t檢驗，多組比較使用方差分析；計數(shù)資料統(tǒng)計描述使用率，兩組或多組比較使用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

一、根據(jù)職稱的不同確定學分

根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學教育對象職稱的不同，制定不同的學分標準。醫(yī)、護、藥、技人員每年參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動所獲得的學分不低于25學分，其中中級及以上I類學分不低于10學分，Ⅱ類學分不低于15學分；初級I類學分不低于5學分，Ⅱ類學分不低于20學分。

二、醫(yī)護分開管理

在我院醫(yī)生和護士的繼續(xù)醫(yī)學教育工作分別由醫(yī)教部和護理部組織實施管理，因為醫(yī)療和護理是醫(yī)學中2個不同的專業(yè)，特別是護理工作有著不一樣的專業(yè)知識范疇。院領(lǐng)導在重視醫(yī)療人才培養(yǎng)的同時，也充分認識到護理繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性和特殊性，將工作分開，更能突出實用性，提高護理人員素質(zhì)，以幫助提高臨床治療效果。

三、開展形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學教育

1.送出去學。