實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了304醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬(wàn)凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過(guò)每一天！

現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無(wú)奈我真無(wú)地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望！

現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，老師交流isveryimportant！不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

1、理論知識(shí)的問(wèn)題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

【摘要】目前我國(guó)的各行各業(yè)都發(fā)展得很快，學(xué)校教育也不例外。很多護(hù)理學(xué)院因擴(kuò)招導(dǎo)致學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。學(xué)習(xí)包括理論性學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)在課堂上可以實(shí)現(xiàn)，但是實(shí)踐學(xué)習(xí)只有實(shí)習(xí)才能實(shí)現(xiàn)。因此，提高學(xué)生的實(shí)踐水平，提高實(shí)習(xí)的效果有必要。腫瘤內(nèi)科是每一個(gè)醫(yī)院非常重要的科室，在腫瘤內(nèi)科擔(dān)任護(hù)士工作量大、工作任務(wù)重，需要較高的專業(yè)水平。因此，總結(jié)腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教經(jīng)驗(yàn)具有意義。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護(hù)理實(shí)習(xí)；帶教經(jīng)驗(yàn)

1實(shí)習(xí)帶教的重要性

護(hù)士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色，護(hù)士的工作任務(wù)重、工作壓力大、工作技術(shù)性高。目前，我們發(fā)現(xiàn)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在逐年上漲，很多護(hù)理院校為了提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教[1]。學(xué)習(xí)本身就包括理論與實(shí)踐，學(xué)生們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，若不經(jīng)過(guò)實(shí)踐[2]，就不知道自己的知識(shí)漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來(lái)是否正確[3]。只有進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，學(xué)生才有可能體會(huì)到實(shí)踐的快樂(lè)，彌補(bǔ)自己的知識(shí)漏洞[4]。另外，學(xué)生在護(hù)理院校畢業(yè)之后，很快就會(huì)走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學(xué)生沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，那么就會(huì)給醫(yī)院的患者帶了很多困擾，還可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在有經(jīng)驗(yàn)的教師與護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。

2腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀

腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教是指教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練，為他們開設(shè)實(shí)地的教學(xué)課程，提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，相當(dāng)于學(xué)生在上崗之前的一個(gè)崗前培訓(xùn)。目前，我國(guó)的很多護(hù)理院校都實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，但是就現(xiàn)在的情況來(lái)看，腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)還存在以下問(wèn)題。首先，教育實(shí)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教育相比開設(shè)得更晚，因此，相對(duì)來(lái)說(shuō)缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是從開設(shè)方法還是從具體的教學(xué)過(guò)程來(lái)說(shuō)，還處于探討階段。其次，護(hù)理學(xué)院的學(xué)生在不斷增加，進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時(shí)教師與護(hù)士的壓力增大，醫(yī)院的壓力也隨之增加，教師在實(shí)行管理時(shí)會(huì)有一定的困難。第三，腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不夠，操作不熟練，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中容易出錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學(xué)生沒(méi)有真正接觸過(guò)腫瘤患者，他們?cè)趯?shí)習(xí)之后會(huì)受到患者的影響，內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)腫瘤的恐懼，因此，學(xué)生的壓力會(huì)相對(duì)較大。最后，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作相比有一些非常獨(dú)特的特點(diǎn)，很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的指導(dǎo)并不是十分正確，導(dǎo)致實(shí)習(xí)教學(xué)的教育質(zhì)量提不上來(lái)。

產(chǎn)科學(xué)是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩產(chǎn)褥全過(guò)程，并對(duì)該過(guò)程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進(jìn)行診斷，處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。產(chǎn)科護(hù)理和產(chǎn)科學(xué)的關(guān)系密不可分，產(chǎn)科護(hù)理的完善可以保證母體嬰兒安全。臨床見習(xí)是屬于醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生從課堂轉(zhuǎn)到臨床實(shí)踐的過(guò)渡階段，是培養(yǎng)與提高學(xué)生運(yùn)用理論所學(xué)進(jìn)行專業(yè)運(yùn)用及臨床綜合實(shí)踐能力的重要途徑。通過(guò)臨床見習(xí)，學(xué)生可以鞏固理論知識(shí)，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)。培養(yǎng)了護(hù)理人員批判思維和探索精神的能力。依照本院現(xiàn)有的實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合情況，并結(jié)合臨床實(shí)踐中所存在的問(wèn)題進(jìn)行整合分析，提出解決辦法。調(diào)動(dòng)老師的教和實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)兩方面的積極性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)和實(shí)踐的最佳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1產(chǎn)科護(hù)理?？婆R床帶教中存在的問(wèn)題

1.1帶教老師方面

部分教師的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并不多，知識(shí)水平、教學(xué)方法尚有不足，學(xué)歷層次低，有些帶教的護(hù)士學(xué)歷層次偏低，難以保證帶教質(zhì)量，教學(xué)方法不夠多樣化。部分老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、資歷不深，缺乏講課和與實(shí)習(xí)護(hù)士溝通的技巧。有的護(hù)士長(zhǎng)側(cè)重點(diǎn)不對(duì)，一味的重視病房管理，忽略對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士教與學(xué)的工作，單純的認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士有指定的老師傳授知識(shí)和管理，就不監(jiān)督老師的工作和實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)，而且不參加實(shí)習(xí)護(hù)士的出科成績(jī)考核。

1.2專科生護(hù)士方面

1.2.1理論知識(shí)相對(duì)不足

一、資料與方法

(一)一般資料

隨機(jī)選取我院2011．01-2014．01期間產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士106人，將其均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組:年齡18-23歲，平均年齡21．5±3．7歲，大專生21例，中專生32例。對(duì)照組:年齡18-24歲，平均年齡21．6±3．8歲，大專生22例，中專生31例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士基本資料均無(wú)顯著性差異。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)半年至一年;(3)積極接受護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)并配合研究。本項(xiàng)研究?jī)?nèi)容已獲得倫理委員會(huì)的知情同意。

(二)帶教方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:

(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行為期兩周的理論教學(xué)。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的72例護(hù)理實(shí)習(xí)生。在這些實(shí)習(xí)生中，有男性實(shí)習(xí)生8例，女性實(shí)習(xí)生64名；其中有?？茖?shí)習(xí)生38例，有中專實(shí)習(xí)生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學(xué)方式將這些實(shí)習(xí)生分為觀察組和參考組，每組各36例實(shí)習(xí)生。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識(shí)過(guò)硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富并具有大專以上學(xué)歷的老師進(jìn)行帶教工作。為參考組實(shí)習(xí)生進(jìn)行常規(guī)帶教。進(jìn)行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實(shí)綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。實(shí)習(xí)生無(wú)固定的帶教老師，由老師和實(shí)習(xí)生一起進(jìn)行護(hù)理、交班等工作，每周五對(duì)實(shí)習(xí)生本周掌握的理論知識(shí)和實(shí)際操作的情況進(jìn)行總結(jié)。為觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一全程帶教。進(jìn)行一對(duì)一全程帶教的方法是：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，明確每位實(shí)習(xí)生的帶教老師，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教老師要積極地與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實(shí)習(xí)的意義和價(jià)值，建立信任感，緩解實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的恐懼。向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。由帶教老師對(duì)洗手、穿戴無(wú)菌手套、擺放和鋪設(shè)無(wú)菌器械臺(tái)、傳遞無(wú)菌器械等工作進(jìn)行示范。在進(jìn)行示范教學(xué)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)遵守?zé)o菌操作原則的重要性。向?qū)嵙?xí)生講解巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等不同崗位護(hù)士的任務(wù)和職責(zé)，并讓實(shí)習(xí)生做好記錄。讓實(shí)習(xí)生總結(jié)每位上臺(tái)護(hù)士的表現(xiàn)，由帶教老師對(duì)總結(jié)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)的批閱，以此了解實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。帶教老師需根據(jù)實(shí)綱定期讓實(shí)習(xí)生參加理論知識(shí)培訓(xùn)，講解手術(shù)特殊體位的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識(shí)，并進(jìn)行實(shí)際模擬訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合素質(zhì)