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醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；市場經(jīng)濟(jì)；競爭；政府

一、 研究背景

近些年來，醫(yī)療改革逐步成為當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)焦點(diǎn)話題，且因?yàn)樯婕暗矫癖姷睦?，所以可以說是備受關(guān)注。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療狀況是不容樂觀的，看病難、看病貴、醫(yī)務(wù)工作者不能很好地踐行為人民服務(wù)的理念等都是當(dāng)前面臨的重大問題。在這樣的形式下，倡導(dǎo)醫(yī)療改革，提出應(yīng)對(duì)醫(yī)改困境的措施勢在必行。而且，我們也大力倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會(huì)，在這一理念的指導(dǎo)下，黨和國家政府推出了備受關(guān)注也備受爭議的新醫(yī)療體制改革方案。

二、醫(yī)療改革是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求

醫(yī)療改革涉及到老百姓的生老病死，涉及到老百姓的健康水平，涉及到解決民眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)療改革就是要提高全民族的健康意識(shí)，提高全民族的健康水平，解決老百姓看不起病、看病不方便的困難。深化醫(yī)療體制改革，探索建立符合國情的醫(yī)療制度體系，解決民眾面臨的看病難、看病貴的問題，不僅僅涉及到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到國家和民族的未來，同時(shí)還能有效推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。醫(yī)療體制改革符合科學(xué)發(fā)展觀中以人為本的核心理念，它對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)有極其重要的意義，是構(gòu)建和諧社會(huì)的題中之義。

三、醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題

改革開放以來，我國基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，但是取得成就的同時(shí)，我們也要看到當(dāng)中的不足。當(dāng)前的醫(yī)療改革依然還面臨很多突出問題：區(qū)域發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距大，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)療水平較為落后；醫(yī)保制度還有待健全，擴(kuò)大覆蓋范圍，提高保障水平；醫(yī)藥流通領(lǐng)域發(fā)展不成熟、不規(guī)范，藥品市場價(jià)格過高，民眾買藥難；對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行和管理不夠嚴(yán)格，制度不健全，弱化了公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；有待健全衛(wèi)生投入機(jī)制，改變單一的辦醫(yī)體制，逐步向多元化發(fā)展過渡；政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出較少，與當(dāng)前國情相符合的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度尚未建立，難以解決民眾所面臨的看病難、看病貴這一現(xiàn)狀。此外，我國城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，以及逐步加大的人口老齡化趨勢和自然生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變等，這些都將成為影響醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要因素。

在供給層面上基本形成商業(yè)化、市場化的運(yùn)作模式，市場占據(jù)主導(dǎo)地位，是現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的顯著特征。行業(yè)限制基本沒有，也沒有出入門檻，各種資本紛紛進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，市場需求決定著新進(jìn)入資本的布局以及服務(wù)目標(biāo)。無論是公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都逐步采用了企業(yè)化的運(yùn)作和管理模式，獨(dú)立經(jīng)營、實(shí)行獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算方式。同時(shí)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間也逐漸形成了全面競爭的態(tài)勢，市場供求關(guān)系成為了決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的關(guān)鍵因素。與供給層面的市場占據(jù)主導(dǎo)地位不同，在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求逐步演變成為了私人的消費(fèi)品。相比較于城鎮(zhèn)地區(qū)約占半數(shù)的覆蓋人口，醫(yī)保制度的農(nóng)村覆蓋率只占到了農(nóng)村全部人口的10%左右。

商業(yè)化和市場化是醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本趨勢。這樣的發(fā)展趨勢主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：一、競爭機(jī)制發(fā)揮作用，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭意識(shí)，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量；二、各種民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，全面提升了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力，更多更大的的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，改善提升了行業(yè)的技術(shù)裝備水平。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，有助于提升醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作者的積極性，推動(dòng)醫(yī)療體制改革向好的方面發(fā)展。

但不能忽視的是，商業(yè)化、市場化的發(fā)展走向其實(shí)是與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律背道而馳的，這直接導(dǎo)致了強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平性的醫(yī)療服務(wù)和注重宏觀效率的衛(wèi)生公共投入等措施的功能被弱化。它具體表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標(biāo)與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾；疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾。

四、對(duì)策：政府主導(dǎo)，充分引入競爭、放開醫(yī)療市場，合理調(diào)配醫(yī)療資源

根據(jù)完全競爭市場模型，市場的資源在完全競爭條件下，會(huì)達(dá)到優(yōu)化配置。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也可以逐步走向商業(yè)化、市場化。降低醫(yī)療市場的準(zhǔn)入門檻，開放準(zhǔn)入機(jī)制，從政策上對(duì)進(jìn)入行業(yè)的資本予以相應(yīng)的優(yōu)惠支持等措施，吸引民間資本廣泛進(jìn)入，并通過競爭機(jī)制的作用，促使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過提升內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率、服務(wù)能力以及從業(yè)人員素質(zhì)來提高生存能力以及行業(yè)供給能力。但市場經(jīng)濟(jì)是一種自發(fā)性、自動(dòng)性、自主性的經(jīng)濟(jì)，謀求物質(zhì)利益最大化是其存在和發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和直接目的。在利益最大化目標(biāo)的引領(lǐng)下，市場競爭的結(jié)果必然是“兩極分化”的情況。要避免這種情況，就需要“社會(huì)看得見的手”，如法律制裁、行政約束、道德譴責(zé)等對(duì)經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行約束和制衡。因此，在未來的醫(yī)療改革中，各地區(qū)各級(jí)政府應(yīng)該作為主導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療改革。在明確政府職責(zé)的前提下，重新構(gòu)建政府、市場、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各利益主體之間的關(guān)系。

根據(jù)新的醫(yī)療改革方案中的內(nèi)容：“堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正?！笨梢钥闯?，政府必定會(huì)在未來的醫(yī)療改革中扮演更為重要的角色。

醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文第2篇

一、總體要求

在“智慧”建設(shè)總體框架內(nèi)，以市直三級(jí)醫(yī)院和縣（市、區(qū)）區(qū)域性中心醫(yī)院為龍頭，以重點(diǎn)臨床?？萍肮歉舍t(yī)務(wù)人員為主力，構(gòu)建貫通市縣、覆蓋城鄉(xiāng)、外聯(lián)京滬等國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

力爭到2018年年底，實(shí)現(xiàn)市直三級(jí)醫(yī)院和縣（市、區(qū)）區(qū)域性中心醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通；到2019年年底，建成區(qū)域內(nèi)沉底蓋邊、互聯(lián)共享，區(qū)域外靠大靠強(qiáng)、聯(lián)袂高端，上下貫通、內(nèi)外銜接，體系完備、務(wù)實(shí)應(yīng)用、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的全市遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；2020年，在全面建成高水平遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療走向社區(qū)、走向家庭、面向公眾個(gè)性需求，為公眾開展更高層次的遠(yuǎn)程健康咨詢、遠(yuǎn)程健康教育、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程居家健康養(yǎng)老服務(wù)、遠(yuǎn)程社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等更多領(lǐng)域、更大范圍的遠(yuǎn)程醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、基本原則

（一）以人為本，務(wù)實(shí)應(yīng)用。調(diào)動(dòng)大醫(yī)院及其骨干醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性，為他們開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造必要的條件。以全心全意服務(wù)于人民群眾健康為根本宗旨，突出務(wù)實(shí)應(yīng)用，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的利用度，保證高效運(yùn)作，努力在基層為人民群眾提供同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，緩解人民群眾看病就醫(yī)難的現(xiàn)實(shí)問題。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)管理。市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一制定全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)施管理辦法，對(duì)各地、各單位工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際研究制定本地實(shí)施方案，縣級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)籌建設(shè)與監(jiān)管工作。

（三）互聯(lián)互通，促進(jìn)融合。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范建設(shè)，重視電子病歷與城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的深度有機(jī)融合，重視遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)所涉及的各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與區(qū)域健康信息平臺(tái)的融通，確保各類遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，避免出現(xiàn)新的“煙囪”和“孤島”。

（四）集約資源，安全高效。利用好現(xiàn)有的軟硬件資源和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，大力推進(jìn)區(qū)域性各類會(huì)診、診斷中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源的集約化。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，大幅度減少重復(fù)檢查、重復(fù)治療，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健全和落實(shí)信息安全管理相關(guān)制度，確保信息安全，保護(hù)群眾隱私。

（五）因地制宜，分步實(shí)施。堅(jiān)持需求引導(dǎo)建設(shè)，從實(shí)際出發(fā)。市直三級(jí)甲等醫(yī)院和衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)基礎(chǔ)條件較好的地區(qū)，要加快建設(shè)步伐，為全市作出示范；條件相對(duì)薄弱的地區(qū)，要按照市制定的分步實(shí)施計(jì)劃，從區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診、影像診斷、檢驗(yàn)檢查、病理診斷、心電診斷、消毒供應(yīng)等中心建設(shè)入手，不斷向前推進(jìn)。

三、主要任務(wù)

（一）加快推進(jìn)市級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)。要打破傳統(tǒng)的“一對(duì)一”、“一對(duì)多”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，采用“多對(duì)多”、“平臺(tái)對(duì)平臺(tái)”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通、集成共享，自由組合、統(tǒng)一監(jiān)管。加快基于市、縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的市級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，將市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市二院、市四院、市口腔醫(yī)院首先接入，作為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要的支持單位。接入平臺(tái)的市直醫(yī)院要積極上聯(lián)國內(nèi)外知名醫(yī)院，每所市直醫(yī)院要與三家以上國內(nèi)外知名醫(yī)院形成遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系。區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)接入的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要，簽訂協(xié)議、自由選擇支持單位。

（二）加快推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。在縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，依托縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院（中醫(yī)院、婦幼保健院〈所〉），建設(shè)向上與市級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)互聯(lián)互通，向下覆蓋轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，開展集中讀片、出具診斷報(bào)告、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)學(xué)咨詢等基本業(yè)務(wù)。加快建成中心化、集約式的遠(yuǎn)程會(huì)診、影像診斷、檢驗(yàn)檢查、病理診斷、消毒供應(yīng)等“五大中心”，條件較好的地區(qū)，要積極提升遠(yuǎn)程醫(yī)療的層次和內(nèi)涵，逐步建設(shè)完善“12大類”遠(yuǎn)程臨床醫(yī)療系統(tǒng)。

（三）加快建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)制度支撐體系。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行相關(guān)配套管理制度，包括分級(jí)管理制度、審核同意制度、合作協(xié)議制度、知情同意制度、監(jiān)督管理制度，以及信息安全管理、準(zhǔn)入管理制度、責(zé)任認(rèn)定制度、考核評(píng)價(jià)制度、獎(jiǎng)懲制度等。同時(shí)，在實(shí)際應(yīng)用中不斷調(diào)整完善，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)范、高效運(yùn)行。

（四）加快建設(shè)市、縣遠(yuǎn)程醫(yī)療管理中心。市和縣（市、區(qū)）成立遠(yuǎn)程醫(yī)療管理中心，在各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)運(yùn)行、制度建設(shè)、接入申請(qǐng)、運(yùn)行監(jiān)控、維護(hù)保障、績效考核、信息公示、督查獎(jiǎng)懲等職責(zé)。遠(yuǎn)程醫(yī)療管理中心在醫(yī)保、價(jià)格政策支撐下，可以承擔(dān)費(fèi)用管理和結(jié)算中心角色。

（五）加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)務(wù)實(shí)應(yīng)用。要將醫(yī)務(wù)人員參與完成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作，作為晉升上一級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)重要條件。要將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、對(duì)口幫扶和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核內(nèi)容。縣級(jí)以上人民政府制定落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療政策，支持轄區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展;制定落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療績效分配機(jī)制，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按比例補(bǔ)助遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診和診斷專家及相關(guān)人員，充分體現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值?？h級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善院內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療績效分配機(jī)制，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按比例補(bǔ)助遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診和診斷專家及相關(guān)人員，充分保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

四、組織實(shí)施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)同部署、同檢查、同考核。結(jié)合本地實(shí)際，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立協(xié)作機(jī)制，明確責(zé)任分工，形成工作合力，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用有序推進(jìn)。要積極加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，力爭在完善遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)政策上取得進(jìn)展。

（二）強(qiáng)化資金保障。全市遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)工程量大、覆蓋面廣、建設(shè)周期長，需要一定的資金保障。在系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行過程中要積極爭取財(cái)政資金，用于市級(jí)遠(yuǎn)程平臺(tái)和基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)，以保障我市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康開展。

（三）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，加大專業(yè)人才引進(jìn)力度。開展業(yè)務(wù)教育、培訓(xùn)，普及衛(wèi)生信息化知識(shí)，樹立互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展思維，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的前瞻性研究和能力培養(yǎng)，造就一支視野寬、知識(shí)厚、業(yè)務(wù)精，能力強(qiáng)，既懂常規(guī)醫(yī)療管理、又懂信息化時(shí)代醫(yī)療管理的專業(yè)人才隊(duì)伍。

醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文第3篇

關(guān)于正醞釀出臺(tái)的文件，宋樹立介紹，總體考慮將立足國情，通過“優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)患者合理有序流動(dòng)，從制度建設(shè)入手，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式?！?/p>

是愿景也是手段

以“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”為具體體現(xiàn)的分級(jí)診療，正構(gòu)成新醫(yī)改的美好愿景。業(yè)內(nèi)專家普遍表示，“實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療，新醫(yī)改的目標(biāo)和任務(wù)可算完成大半。”

同時(shí)，業(yè)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，“分級(jí)診療來得越晚越好。”理由無非是給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多時(shí)間實(shí)現(xiàn)能力提升，分級(jí)診療的圖景將更加完美。

但是基于我國醫(yī)療資源供給總體不足的國情，“無序”就醫(yī)所導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)節(jié)攀升，迫使行政主管部門決定“從制度建設(shè)入手”，即依靠行政手段建立起這項(xiàng)制度。

“分級(jí)診療既是愿景，也必須是手段?！比涨?，國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心（以下簡稱“國家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心”）副主任楊洪偉在接受《中國醫(yī)院院長》記者采訪時(shí)說：“世界上沒有任何一個(gè)國家，居民的就醫(yī)行為像中國這般無序。對(duì)我國這個(gè)發(fā)展中的人口大國，由此帶來的資源浪費(fèi)已經(jīng)到了難以承受的地步。”

據(jù)楊洪偉介紹，全球經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)公共產(chǎn)品――醫(yī)療資源的使用，必須由政府加以控制與引導(dǎo)?！皻W美發(fā)達(dá)國家的同行在聞知中國大型醫(yī)院的患者人滿為患時(shí)，第一反應(yīng)都是醫(yī)療需求要加以控制（medical demands need control）?！?/p>

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的。”但楊洪偉同時(shí)表示，制度的維系卻不能單純依靠行政指令。目前，若干省份已經(jīng)出臺(tái)的分級(jí)診療實(shí)施意見或試點(diǎn)方案中，多強(qiáng)調(diào)了“科學(xué)引導(dǎo)”，即運(yùn)用醫(yī)保差別化支付、拉開價(jià)格差距、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診平臺(tái)建設(shè)等手段，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

10月初，北京市出臺(tái)“大尺度”醫(yī)改方案―《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），提到“財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、人才、藥物等各項(xiàng)政策措施要聯(lián)合發(fā)力，構(gòu)筑分級(jí)診療體系?！?/p>

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳如是闡述政策：“以財(cái)政投入為例，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位，再去購買大型醫(yī)療設(shè)備財(cái)政就不會(huì)支持。大醫(yī)院應(yīng)該著重提高急難重癥的診療水平，壓縮普通門診，再要建偌大的門診大樓，財(cái)政也不會(huì)支持了。”

分級(jí)診療涉及大醫(yī)院的用人、薪酬改革，涉及醫(yī)保支付水平、支付方式改革，涉及財(cái)政補(bǔ)償重點(diǎn)及方式改革，涉及基層服務(wù)方式、服務(wù)能力的改革。題中之義包含著眾多著力手段。

打破利益格局

作為分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)條件，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系首當(dāng)其沖?！搬槍?duì)目前醫(yī)療資源在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不合理分布形成的‘倒三角’形態(tài)，衛(wèi)生計(jì)生委層面業(yè)已形成的共識(shí)是‘拆解’大型公立醫(yī)院資源，填補(bǔ)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)筑‘正三角’資源配置圖?！睏詈閭?qiáng)調(diào)。

“倒三角”變“正三角”，將從調(diào)整大型公立醫(yī)院入手。事實(shí)上，“拆解”的號(hào)角已經(jīng)吹響。6月，國家衛(wèi)生計(jì)生委緊急通知“嚴(yán)控公立醫(yī)院過快擴(kuò)張”；10月，北京市《若干意見》提出縮減三甲公立醫(yī)院普通門診量；剛出爐的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（公開征求意見稿）提出，將“選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院開展拆分試點(diǎn)?！?/p>

“這些都是打破既定利益格局，觸動(dòng)既得利益者的動(dòng)作。”楊洪偉感慨地說，“不破則不立。重塑服務(wù)體系的過程需要借助行政手段。”

“必須首先把服務(wù)體系的問題解決了。”日前，北京市醫(yī)改辦韓曉芳主任在解析新出臺(tái)的《若干意見》時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)體系的問題不解決，現(xiàn)在很多的專項(xiàng)改革都是事倍功半。

韓曉芳列舉了自2012年啟動(dòng)的北京市5家公立醫(yī)院試點(diǎn)改革的例子。5家醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)行“醫(yī)藥分開”后，形成了醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格“洼地”，她認(rèn)為：“正因?yàn)楦母镄Ч茫炊迅嗟幕颊叩刮蟻??！?/p>

在浙江省，縣醫(yī)院能力的切實(shí)增強(qiáng)則避免了這種尷尬。在今年5月舉辦的“第二屆中國縣市醫(yī)院論壇”上，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭介紹，“起步于在縣級(jí)公立醫(yī)院的推進(jìn)，藥品零差價(jià)得以在全省落實(shí)?！保ㄔ斠姳究?0期）破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，這是浙江省公立醫(yī)院改革的第一步。

“緊隨其后的則是解決整個(gè)縣域醫(yī)療服務(wù)體系能力提升的問題?！瘪R偉杭介紹，“浙江省在縣醫(yī)院培育優(yōu)質(zhì)學(xué)科，不講論文，而看重隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性及上下聯(lián)動(dòng)的能力?！背鞘腥?jí)醫(yī)院以緊密托管等模式將優(yōu)質(zhì)資源下沉到每一個(gè)縣，也夯實(shí)了縣域能力。

7月底，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合制定的《浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡稱《試點(diǎn)方案》）。浙江省某家三甲綜合醫(yī)院院長點(diǎn)評(píng)道：“試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)，縣醫(yī)院的服務(wù)能力已經(jīng)趕超城市公立醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)將90%的患者留在縣域。”如此，《試點(diǎn)方案》中“控制縣外轉(zhuǎn)診比例，力爭2015年底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)”實(shí)現(xiàn)起來可謂水到渠成。

微觀層面攻堅(jiān)

楊洪偉所在的國家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心與英國某專項(xiàng)基金合作，即將在我國東部地區(qū)某縣開展分級(jí)診療的試點(diǎn)工作?！胺旨?jí)診療實(shí)施過程中，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為中間紐帶，發(fā)揮著重要作用。”楊洪偉強(qiáng)調(diào)，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向上、向下轉(zhuǎn)診中的評(píng)估功能，以及醫(yī)保支付政策，都在微觀上切實(shí)影響著分級(jí)診療的進(jìn)程。

在他看來，要推進(jìn)分級(jí)診療，必須同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付方的積極性。理論上，醫(yī)保支付方歡迎分級(jí)診療所帶來的醫(yī)療資源節(jié)約，實(shí)際操作中也應(yīng)該建立激勵(lì)機(jī)制。比如，在醫(yī)療費(fèi)用總額控制的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過上下聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的費(fèi)用結(jié)余，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因接收漸多的下轉(zhuǎn)患者而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用超支，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)從全局考慮給予支付。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎患者生命與健康。分級(jí)診療試行的過程，伴隨著廣大患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力由擔(dān)心到逐步放心的過程。為確保安全及有效的治療，楊洪偉認(rèn)為，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立一套嚴(yán)密科學(xué)的“下轉(zhuǎn)”評(píng)估機(jī)制。

以研究中心即將開展的試點(diǎn)工作為例，研究人員已建立了一套數(shù)學(xué)模型，以確?？茖W(xué)“下轉(zhuǎn)”。“以住院患者的日均醫(yī)療費(fèi)用為主要指標(biāo)，當(dāng)這一指標(biāo)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)并持續(xù)數(shù)天之后，模型會(huì)提示‘下轉(zhuǎn)’。”楊洪偉介紹，這套評(píng)估模型基于龐大的數(shù)據(jù)分析，細(xì)分了不同的病種，具備很強(qiáng)的科學(xué)性，“但期待在試點(diǎn)工作中更加完善”。

醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文第4篇

一、工作目標(biāo)

衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)評(píng)選出100所“國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、300所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”，我市將通過多種途徑改善醫(yī)院服務(wù)，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，逐步建立完善的醫(yī)院管理長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障，讓群眾放心、患者滿意，促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，力爭更多醫(yī)院進(jìn)入優(yōu)質(zhì)醫(yī)院行列。

二、范圍及主題

范圍：全市各級(jí)各類非營利性醫(yī)院

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

三、工作依據(jù)

（一）衛(wèi)生部的各級(jí)各類醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

（二）《省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

四、工作原則

（一）堅(jiān)持以人為本，以病人為中心。創(chuàng)建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，方便群眾就醫(yī)。要采取有效措施，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建工作的主體作用，調(diào)動(dòng)他們參與創(chuàng)建工作的積極性。

（二）堅(jiān)持找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)。創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、實(shí)施臨床路徑、醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審等專項(xiàng)活動(dòng)和工作，全方位推進(jìn)。

（三）堅(jiān)持圍繞改革，有重點(diǎn)創(chuàng)建。創(chuàng)建工作要根據(jù)今年國家和我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，在建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、電子病歷和信息化建設(shè)等方面有所突破。

（四）堅(jiān)持立足長遠(yuǎn)，確保可持續(xù)。創(chuàng)建工作要在改革體制機(jī)制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。

五、主要內(nèi)容

（一）深入開展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)《年市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》的各項(xiàng)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來的實(shí)惠。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)等專項(xiàng)工作各項(xiàng)要求，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)核心制度，以專項(xiàng)工作促醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，以核心制度落實(shí)促醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確保患者安全。

（三）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

認(rèn)真落實(shí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔〕118號(hào)）和《市年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》的各項(xiàng)要求，全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，全面改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（四）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)工作

認(rèn)真落實(shí)電子病歷和HIS建設(shè)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，使電子病歷和HIS成為改善服務(wù)、提高質(zhì)量、提升效率、加強(qiáng)管理的現(xiàn)代化載體，全面提高醫(yī)院工作水平。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作

認(rèn)真落實(shí)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強(qiáng)成本控制，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用控制的相關(guān)措施要求，加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)單病種付費(fèi)和醫(yī)保付費(fèi)方式改革，努力實(shí)現(xiàn)我市制定的年度醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)。

（六）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作

認(rèn)真落實(shí)國家和我省年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排各項(xiàng)工作要求，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項(xiàng)改革目標(biāo)任務(wù)。

六、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（年7月）

各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局要明確創(chuàng)建工作指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和工作要求，制定本轄區(qū)具體的工作方案，城市區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院制定本單位具體實(shí)施細(xì)則，同時(shí)于年7月29日之前上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政與科教科。

（二）自評(píng)自建階段(年8月-12月)

各醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我市創(chuàng)建工作方案的部署要求，突出重點(diǎn)、強(qiáng)化措施、加強(qiáng)督導(dǎo)，認(rèn)真抓好各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)的落實(shí)。同時(shí)，認(rèn)真自查自糾，對(duì)存在問題進(jìn)行認(rèn)真整改，開展為期6個(gè)月的自評(píng)自建工作。

（三）評(píng)審?fù)扑]階段（2012年1月-10月）

市衛(wèi)生局將按照實(shí)施方案組織專家對(duì)我市城市區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院及各縣市（區(qū)）衛(wèi)生局上報(bào)的候選醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，重點(diǎn)抽查候選醫(yī)院改革任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息等內(nèi)容，然后上報(bào)省衛(wèi)生廳進(jìn)行全省評(píng)審。

（四）總結(jié)階段（2012年11月-12月）

要認(rèn)真對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，完善創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，找出存在問題，進(jìn)一步明確工作方向，推動(dòng)醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和各級(jí)各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)內(nèi)容和要點(diǎn)的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文第5篇

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療；微醫(yī)；案例分析

當(dāng)前我國醫(yī)療體制面臨衛(wèi)生保障覆蓋率低、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低、初級(jí)醫(yī)療服務(wù)滯后、藥費(fèi)居高不下、民眾看病難看病貴等問題，本質(zhì)上是醫(yī)療資源分配不均。另一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化，人類健康面臨的挑戰(zhàn)也日益嚴(yán)峻和復(fù)雜化。全球性的醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展極大提升了醫(yī)療水平，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)集約式單向問診向數(shù)字化定制化轉(zhuǎn)變，也帶來了普遍性的醫(yī)療成本上升的問題，在醫(yī)學(xué)新形勢下，我國迫切需要深化醫(yī)療體制的全面改革，以滿足群眾日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求。而這些問題在當(dāng)前地理天然間隔、地區(qū)信息不及時(shí)、醫(yī)療成本增高、資源有限的大背景下著實(shí)是難以解決的。近年來，由于信息技術(shù)的高速發(fā)展以及便攜智能電子設(shè)備的普及，在可以預(yù)見的未來，患者和醫(yī)生需要的健康數(shù)據(jù)可以都保存在電子健康病例和患者的個(gè)人健康管理系統(tǒng)中，患者的健康數(shù)據(jù)依托可穿戴醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)更新，并提供給醫(yī)生隨時(shí)查看?；颊呖床⊥耆梢宰悴怀鰬簦S時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系溝通，這一方面幫助醫(yī)院提高效率，降低管理成本負(fù)擔(dān)，另一方面也使患者看病能方便及時(shí)地享受高質(zhì)量的醫(yī)療問診服務(wù)以及病后聯(lián)系服務(wù)[1]。目前政府大力倡導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療領(lǐng)域緊密結(jié)合，帶動(dòng)大量移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)如雨后春筍般迅速成立并向各自方向不斷發(fā)展。信息技術(shù)與醫(yī)療健康的有機(jī)結(jié)合，可以使醫(yī)生與病人緊密聯(lián)系在一起，從疾病問診到康復(fù)咨詢，構(gòu)建一整套“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康體系，這為解決傳統(tǒng)醫(yī)療體制醫(yī)療資源分配不均等難題提供了一個(gè)全新的思路。因此，我們立足當(dāng)前國家相關(guān)醫(yī)療體制現(xiàn)狀與問題，結(jié)合國家深化醫(yī)療改革政策方案，在醫(yī)療保障制度與分級(jí)診療框架下探索移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)用價(jià)值與可行性，綜合互聯(lián)網(wǎng)思維深入研究移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，得出移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的前瞻性分析與建議。本文采用典型調(diào)查、實(shí)地訪談的研究方法，選取愛丁醫(yī)生與微醫(yī)集團(tuán)這兩個(gè)具有代表性的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)作為移動(dòng)醫(yī)療分析案例，并通過對(duì)這些廣受歡迎、用戶較多的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)運(yùn)作的深入分析，延伸出整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與問題，為移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)公司的未來發(fā)展以及我國未來的醫(yī)療改革提供一些具有參考性的可行性建議。

1移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1企業(yè)概述

愛丁醫(yī)生是一家?guī)椭g青年優(yōu)質(zhì)懷孕的“O+O”模式整合服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要產(chǎn)品是愛丁醫(yī)生APP這一手機(jī)備孕工具，可以幫助育齡青年開展個(gè)體化全面的孕前準(zhǔn)備。該應(yīng)用著眼于用戶備孕需求，運(yùn)用獨(dú)特的、模擬臨床醫(yī)生的算法，為用戶提供以懷孕為目的的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括為備孕期的年輕人做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病因素與狀況評(píng)估、體檢提醒以及生活習(xí)慣改進(jìn)建議，逐步引導(dǎo)育齡用戶將身心調(diào)整至最佳受孕狀態(tài)[2]。微醫(yī)集團(tuán)是一家主要提供預(yù)約掛號(hào)、在線問診復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、電子處方、藥品配送等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和會(huì)員服務(wù)的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。微醫(yī)的主要產(chǎn)品是兩款手機(jī)APP，一款是針對(duì)醫(yī)生的“微醫(yī)生”，旨在獲得相關(guān)患者健康數(shù)據(jù)，建立一種真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系；另一款是針對(duì)患者的“微醫(yī)”，幫助患者完成在線查找醫(yī)生、在線掛號(hào)、在線復(fù)診等移動(dòng)服務(wù)。微醫(yī)的發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段：掛號(hào)網(wǎng)、微醫(yī)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2015年12月，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院—烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在國家互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)烏鎮(zhèn)上線，截至2016年年底，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接診量已突破5萬人次/日，近兩年微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國18個(gè)省市落地[3]。

1.2運(yùn)營模式

愛丁醫(yī)生的運(yùn)營模式主要是“O+O”。對(duì)于大多數(shù)服務(wù)項(xiàng)目用戶無需再奔波于各個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以直接使用手機(jī)APP在日常生活中在線接受備孕的相關(guān)指導(dǎo)和管理。而諸如B超、抽血等服務(wù)則在線下為用戶提供更專業(yè)的技術(shù)支持。愛丁醫(yī)生目前提供門診服務(wù)，從診前評(píng)估，到門診預(yù)約，再到專人隨訪，采用本地遠(yuǎn)程相結(jié)合的方式提供個(gè)性化備孕服務(wù)，同時(shí)還包括個(gè)性化備孕方案、二胎咨詢、婦科體檢等服務(wù)。在盈利方面，愛丁醫(yī)生相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為主要還是應(yīng)以提供服務(wù)和解決方案為主，愛丁醫(yī)生目前唯一的收費(fèi)項(xiàng)目是遠(yuǎn)程咨詢項(xiàng)目，即通過電話和視頻為用戶提供遠(yuǎn)程問診服務(wù)微醫(yī)已經(jīng)在“醫(yī)、藥、險(xiǎn)”全產(chǎn)業(yè)鏈布局，主要覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康消費(fèi)、健康金融、會(huì)員服務(wù)和家庭醫(yī)生等領(lǐng)域。運(yùn)營模式上，微醫(yī)目前主推線上線下結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上提供在線醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的在線診療平臺(tái)，線下為群眾提供實(shí)體醫(yī)院，開放民眾進(jìn)入提供與醫(yī)生面對(duì)面問診咨詢服務(wù)。微醫(yī)盈利模式也主要分為醫(yī)、藥、險(xiǎn)3個(gè)模塊。就醫(yī)方面，一般用戶的掛號(hào)不收取任何費(fèi)用，但如果需要掛指定的專家號(hào)則需要收取一定費(fèi)用，該收入由醫(yī)生與微醫(yī)共同分配，醫(yī)生提取70%，微醫(yī)則提取30%，用于企業(yè)日常運(yùn)營管理；藥品方面，微醫(yī)提供網(wǎng)上購藥服務(wù)，與多家藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)深度合作，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為新的藥品終端，用戶可以線上支付，微醫(yī)會(huì)將藥品送貨上門；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)方面，微醫(yī)連接875家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)和國內(nèi)主要大型商業(yè)保險(xiǎn)公司的理賠系統(tǒng)，微醫(yī)還建立健康賬戶支持診療一站式結(jié)算、基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)理算賠付、理財(cái)產(chǎn)品購買等服務(wù)。

1.3特征優(yōu)勢

愛丁醫(yī)生是針對(duì)特定用戶群體即備孕青年的醫(yī)療服務(wù)，主打i-MLP的備孕理念，即從Medical（醫(yī)學(xué)）、Life（生活）、Psychological（心理）這3個(gè)方面來幫助用戶備孕，除了專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，還會(huì)從用戶生活習(xí)慣行為以及備孕時(shí)的心理因素等多方位對(duì)用戶進(jìn)行考量。愛丁醫(yī)生會(huì)從生活習(xí)慣上對(duì)用戶進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，通過手機(jī)App向用戶提出健康備孕的建議，如戒煙戒酒、早睡、補(bǔ)充葉酸等，也會(huì)向用戶推薦適合的運(yùn)動(dòng)調(diào)理，特別對(duì)于女性群體而言，心理上的輔導(dǎo)更是一種精神上的支持與陪伴，定制化全方位的服務(wù)是愛丁醫(yī)生的最大優(yōu)勢。微醫(yī)不同于愛丁醫(yī)生專注于備孕領(lǐng)域，而是著眼于醫(yī)療服務(wù)的流程優(yōu)化，前身是掛號(hào)網(wǎng)的微醫(yī)的優(yōu)勢在于掛號(hào)醫(yī)院資源非常廣泛。截至2016年10月，微醫(yī)已經(jīng)覆蓋29個(gè)省份，與2400多家重點(diǎn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)連接，擁有超過1.5億實(shí)名注冊用戶和26萬名重點(diǎn)醫(yī)院的專家，累計(jì)服務(wù)人次超過8.5億。微醫(yī)在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與實(shí)體醫(yī)院關(guān)系的處理引人注意，二者之間是合作共贏、互利互惠的關(guān)系，而不是人們常以為的競爭關(guān)系。具體而言，醫(yī)院對(duì)于線上線下會(huì)按比例分配掛號(hào)數(shù)，只將一定比例的掛號(hào)數(shù)放在網(wǎng)上，這里是考慮到實(shí)體醫(yī)院附近的居民，對(duì)于他們而言直接前往醫(yī)院掛號(hào)顯然更為便捷?；セ莼ダw現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療可以幫助醫(yī)院提高運(yùn)作效率，減少管理成本[5]，同時(shí)擴(kuò)大醫(yī)療資源影響力，為實(shí)體醫(yī)院醫(yī)生帶去患者，本身也是向全國宣傳地方優(yōu)秀醫(yī)療資源，同時(shí)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)為醫(yī)院及醫(yī)生創(chuàng)造了新的盈利渠道，這也是對(duì)傳統(tǒng)掛號(hào)量減少的補(bǔ)充。

2移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)面臨問題

2.1公信力缺乏

當(dāng)前群眾患病仍是首選公立醫(yī)院，面對(duì)紛雜的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)以及大量充斥的醫(yī)藥廣告，尤其是近年的魏則西事件，人們不免對(duì)這些非官方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的權(quán)威性和專業(yè)性表示懷疑。相比之下，公立醫(yī)院醫(yī)生由于有著官方的培養(yǎng)審核機(jī)制，其可靠性、權(quán)威性與科學(xué)性早已深入人心。事實(shí)上，人們對(duì)醫(yī)療專業(yè)性的關(guān)注遠(yuǎn)高于及時(shí)性和便捷性[6]，能否有專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生鑒定審查機(jī)制，成為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能否被大眾接受和習(xí)慣的關(guān)鍵。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，個(gè)人隱私保護(hù)成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題，而我國當(dāng)前很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)缺乏隱私保護(hù)，甚至?xí)r常爆出企業(yè)之間買賣個(gè)人隱私數(shù)據(jù)的事件，而且一些疾病對(duì)于人們來說其實(shí)屬于難言之隱，人們并不希望自己的疾病、身體數(shù)據(jù)被買賣傳播，這使得很多人對(duì)將醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)相結(jié)合的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)及其可能伴隨的隱私泄露問題持質(zhì)疑態(tài)度。

2.2企業(yè)盈利不足

對(duì)于服務(wù)特定領(lǐng)域的愛丁醫(yī)生，專注于備孕領(lǐng)域，本身也意味著服務(wù)范圍受限。從長期來看，用戶的備孕期往往很短暫，孕后就不會(huì)再使用了。而且對(duì)于大多數(shù)人而言，只會(huì)生育一到兩個(gè)孩子，這可能會(huì)導(dǎo)致缺少長期可持續(xù)的用戶群體。而且愛丁醫(yī)生缺少宣傳，線下的服務(wù)與活動(dòng)也較少，目前服務(wù)項(xiàng)目也基本是免費(fèi)提供，只有遠(yuǎn)程咨詢這個(gè)唯一的收費(fèi)項(xiàng)目。而對(duì)于服務(wù)范圍廣泛的微醫(yī)集團(tuán)，一般掛號(hào)不收費(fèi)，本質(zhì)上是采用免費(fèi)提供服務(wù)吸引患者、醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)入平臺(tái)，在有了一定的流量基礎(chǔ)后，再提供健康管理套餐、異地就診全程服務(wù)等付費(fèi)的高級(jí)增值服務(wù)的盈利方式。事實(shí)上，在移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)業(yè)初期，許多企業(yè)都面臨著不同程度的利潤問題。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量雖多，但成立時(shí)間往往不長，還沒有足夠時(shí)間吸引留住長期用戶，而培養(yǎng)用戶群是構(gòu)建生態(tài)、保證長期盈利、影響企業(yè)生存發(fā)展的關(guān)鍵。

2.3地方觀念保守

雖然目前國家已經(jīng)鼓勵(lì)放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但很多地方政府及公立醫(yī)院觀念較為保守，并沒有完全放開，害怕醫(yī)生資源流失。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，新興的移動(dòng)醫(yī)療與實(shí)體醫(yī)院并不一定是競爭與搶奪資源的關(guān)系，完全可以達(dá)成相互的長期的合作，移動(dòng)醫(yī)療可以幫助醫(yī)院降低擁擠導(dǎo)致的管理負(fù)擔(dān)，同時(shí)提升本地醫(yī)療資源覆蓋范圍與影響力，讓本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到全國范圍的廣泛的宣傳，同時(shí)移動(dòng)醫(yī)療的附加服務(wù)也給醫(yī)生提供了新的盈利渠道，二者可以實(shí)現(xiàn)互惠互利，本質(zhì)上是行業(yè)的效率提高與制度的改革創(chuàng)新。

3移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展建議

3.1政府建全分級(jí)診療體系

《十三五規(guī)劃綱要》提出：“全面建立分級(jí)診療制度，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，基本實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治[7]?！闭梢哉厢t(yī)療服務(wù)資源，將移動(dòng)醫(yī)療與分級(jí)診療相結(jié)合，使移動(dòng)醫(yī)療與實(shí)體醫(yī)院相互合作。具體可以設(shè)計(jì)為居民首診在實(shí)體醫(yī)院，復(fù)診在線上移動(dòng)醫(yī)療，先獲得患者健康數(shù)據(jù)，建立電子病歷系統(tǒng)，讓患者與醫(yī)生可以隨時(shí)隨地查閱健康數(shù)據(jù)，另一方面也可以拓展就醫(yī)渠道，方便選擇聯(lián)系異地專家咨詢就診。而在病人的康復(fù)期，可以保證醫(yī)生對(duì)患者的健康數(shù)據(jù)的隨時(shí)長期監(jiān)測，線上溝通指導(dǎo)，術(shù)后恢復(fù)還可以結(jié)合社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生等進(jìn)行服務(wù)。而這些都不再需要患者往返醫(yī)院，有效降低醫(yī)院負(fù)擔(dān)，方便醫(yī)院降低管理費(fèi)用，方便患者不必來回奔波，同時(shí)還能獲得異地更好的醫(yī)療資源，不失為解決醫(yī)療資源分配不均的有效思路。

3.2政府宣傳引導(dǎo)社會(huì)觀念

政府應(yīng)加大宣傳力度，鼓勵(lì)放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這對(duì)于公立醫(yī)院醫(yī)生也是提供一種陽光變現(xiàn)的平臺(tái)，可以進(jìn)一步提升人才知識(shí)利用率，充分發(fā)揮醫(yī)療人才的社會(huì)價(jià)值，同時(shí)也能讓醫(yī)生憑借其專業(yè)能力知識(shí)合理合法收取與之相應(yīng)高低的報(bào)酬。醫(yī)生在定價(jià)上可以擁有一定的自由度，但注意由于信息不對(duì)稱也可能存在肆意拉高等問題，因此不能純市場調(diào)節(jié)，需要受物價(jià)局監(jiān)管。隨著社會(huì)觀念的改變，醫(yī)生可以不局限于體制內(nèi)，拓寬自身的發(fā)展平臺(tái)。同時(shí)政府也可以通過招商引資、硬件資源建設(shè)、人才優(yōu)惠政策等途徑幫助移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的成長。在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，浙江省走在全國前列，如杭州市蕭山區(qū)的中國智慧健康谷、杭州灣信息港的微醫(yī)集團(tuán)，以及桐鄉(xiāng)市政府支持下在烏鎮(zhèn)建立的全國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

3.3企業(yè)拓寬服務(wù)盈利渠道

低價(jià)吸引用戶與企業(yè)發(fā)展盈利是一個(gè)相互矛盾的難題，這就需要企業(yè)不斷拓寬服務(wù)渠道。一方面保證突出服務(wù)特色的前提下，擴(kuò)大服務(wù)渠道，諸如發(fā)展線下服務(wù)機(jī)構(gòu)，增加與用戶雙向互動(dòng)，吸引增加用戶群體規(guī)模，保障企業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展；另一方面增加各類合作方，實(shí)現(xiàn)多方共贏。微醫(yī)集團(tuán)目前的第3模塊就是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)未來可以為患者提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的更有個(gè)性化的針對(duì)患者疾病的商業(yè)健康保險(xiǎn)定制方案。在分級(jí)診療體系的復(fù)診與康復(fù)階段，需要對(duì)患者健康狀況的持續(xù)監(jiān)測，這就需要提供大量可穿戴醫(yī)療器械，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)而言，這也是一個(gè)市場贏利點(diǎn)，企業(yè)可以為用戶提供更多可定制化的價(jià)格便宜的便攜式醫(yī)療設(shè)備提供長期健康數(shù)據(jù)監(jiān)測[8]。筆者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療未來發(fā)展的建議是，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)局限于提供掛號(hào)服務(wù)，更應(yīng)充分合理地利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，建立針對(duì)患者疾病、位置等信息的科學(xué)引流、精準(zhǔn)匹配系統(tǒng)機(jī)制，一方面對(duì)患者就診提供最佳方案，另一方面促進(jìn)有限醫(yī)療資源的合理配置。

3.4企業(yè)加強(qiáng)信任機(jī)制建設(shè)