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危重病人護理總結范文第1篇

【關鍵詞】 危重病人；血氣分析；護理

在危重病人的護理工作中，需要使用呼吸機的病人約占42%左右。我們對128例使用呼吸機的危重病人進行血氣分析監(jiān)測，以指導氧療、監(jiān)測病人的心肺功能、判斷病人有無酸堿失衡、有無低氧血癥及高碳酸血癥的存在等，正確使用呼吸機及安全撤除呼吸機對危重病人的護理具有重要的作用。因此要求護理人員能正確熟練掌握血氣分析資料并應用于臨床護理。我對128例使用呼吸機的危重病人進行血氣分析監(jiān)測，先將臨床體會總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：128例危重病人中，男75例，女53例，年齡最小為69歲，最大為90歲。這128例危重病人住院后即需行氣管插管，接呼吸機支持呼吸。潮氣量按10mg/kg計算，吸氧濃度為60～80%，呼吸機支持時間最短2小時，最長90天，其中15例因心肺功能差，血氣分析不滿意而行氣管切開繼續(xù)呼吸機支持呼吸。

1.2方法：血氣分析抽取標本的部位一般為橈動脈或股動脈，使用呼吸機半小時后，常規(guī)需要進行第一次血氣分析。以后根據(jù)首次血氣分析的結果以及病人的臨床癥狀，來判斷血氣分析的次數(shù)和間隔時間。在通常情況下，入院當天每4小時進行一次血氣分析，后改為每8小時1次。當病人的病情發(fā)生變化時，需要調整呼吸機的各項參數(shù)，要隨時進行血氣分析。

如何安全撤除呼吸機對危重病人的護理也是十分重要的。停機及拔管，要嚴密在血氣監(jiān)測下進行，以判斷有無低氧血癥及高碳酸血癥

存在。

2結果

在128例危重病人中，結果有20例存在不同程度的代謝性酸中毒，9例低氧血癥，6例輕度的高碳酸血癥。這些危重病人需要及時調整呼吸機參數(shù)，在調整呼吸機參數(shù)后20分鐘須進行1次血氣分析，以判斷呼吸機各項參數(shù)調整是否合理。

3護理

3.1抽取血氣分析標本護理要點：

一般選擇橈動脈或股動脈抽取血標本，要嚴格遵守無菌操作。病情需要時，可在動脈內置留導管，以減少反復刺激及感染發(fā)生機會。

3.2采集血標本后，局部至少壓迫5分鐘以上，避免產生血腫。

3.3血標本應排除氣泡，并立即送檢。因故不能及時送檢時，標本應暫放置在冰箱內。

3.4采集血標本前，要對病人進行心理護理，解釋血氣分析的重要性，并消除病人的恐懼心理，以取得患者的配合。

4討論

4.1酸堿平衡失調的判斷護理人員必須熟記PH，PaO2 判斷PaCO2BE及HCO3的正常值及其代表的臨床意義。

危重病人因心肺功能不全，以及藥物等因素的影響，容易發(fā)生酸堿失衡。我們主要依靠PH、BE、HCO3–、PaCO2，同時結合臨床表現(xiàn)，

以判斷是否有酸堿失衡存在。若PH在正常范圍，當BE大于3或小于–3，雖有酸堿失衡存在，可經(jīng)體內代償及緩沖。若PH在異常范圍，當BE大于3或小于–3，則認為是酸堿失衡失代償。

關于原發(fā)性失衡和繼發(fā)性失衡的鑒別。原則上結合臨床作出初步診斷，若PH的偏離與PaCO2診斷變化相一致，可認為呼吸性酸堿失衡是原發(fā)性內穩(wěn)態(tài)失衡。若PH的改變與HCO3的變化一致，則代謝性酸堿失衡是原發(fā)性酸堿失衡。臨床上往往存在混合型酸堿失衡，如代謝性酸中毒時，可有代謝性呼吸性堿中毒存在。對代謝性酸中毒，可按所需補堿量（mmol）=體重х堿缺/4所得量的1/3～1/2補入，并經(jīng)常進行血氣分析，并跟據(jù)血氣分析結果決定是否繼續(xù)補堿；補堿必須十分謹慎。對于呼吸性酸中毒，依靠調整呼吸機參數(shù)來進行糾正。

4.2 低氧血癥及高碳酸血癥的防治若病人突然煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促，要注意有無低氧血癥存在。常見原因為：①病人呼吸與呼吸機拮抗②氣管導管移位③呼吸道分泌物阻塞④吸氧濃度偏低。若病人面頰潮紅，呼吸急促，要注意有無高碳酸血癥存在。

上述變化可通過：①調整呼吸機參數(shù)②檢查胸廓抬動情況③吸凈呼吸道內分泌物等措施解決，必要時可應用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑。采取上述措施必須在血氣分析監(jiān)測下進行。

4.3 在血氣分析監(jiān)測指導下，安全撤離呼吸機 機械通氣病人，若FIO260mmHg（80KPa）、PaCO2

參考文獻

危重病人護理總結范文第2篇

【關鍵詞】 磁共振成像；護理；鎮(zhèn)靜處理

隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展，磁共振(MRI)檢查已廣泛應用于臨床，特別是超急性腦梗死、脊椎外傷等患者的檢查，如能早期診斷、早期治療，對患者的預后有著極其重要的作用，但對危重病人需行MRI檢查時，護理工作配合的好壞在其檢查中亦起著重要的作用。本文就366例危重病人在MRI檢查中的護理配合作一分析。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集我科2004年12月至2006年12月檢查的危重病人366例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病(包括顱腦外傷)有270例，占總數(shù)的73．8%；而全身其他部位，如脊椎外傷、胸腹部疾病等有96例，占總數(shù)的26．2%，男性205例，女性161例，年齡最小為3 d，最大為92歲，增強掃描77例。

1．2 方法 按意識狀態(tài)分為神志清楚組165例與意識障礙組201例，(其中嗜睡43例、昏睡30例、譫妄116例、昏迷12例)。對兩組圖像不滿意者再進行鎮(zhèn)靜處理，根據(jù)圖像質量的評價，按滿意(含基本滿意)及不滿意進行分析［1］， 比較兩組圖像的滿意率。

1．3 統(tǒng)計學處理 應用 χ2檢驗，(P

2 結果

2．1 兩組未作特殊處理時的滿意率比較 神志清楚組圖像滿意131例，滿意率為79．4%，不滿意者34例，僅占20．6%；意識障礙組圖像滿意57例，滿意率28．4%，不滿意者144例，占71．6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

2．2 不滿意者經(jīng)鎮(zhèn)靜處理后的滿意率 意識障礙組圖像效果不滿意144例，經(jīng)鎮(zhèn)靜處理后，滿意者139例，滿意率達96．5%，與鎮(zhèn)靜處理前比較差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

在 MRI掃描工作中，護理的最終目的是配合技師，醫(yī)師獲取清晰的MRI圖像。但對于危重病人進行MRI檢查時，護理人員除了要做好一般病人的護理常規(guī)外，還要做好以下工作。

3．1 心理護理的實施 對于神志清楚的危重病人切不可忽視心理護理，因為此類病人的意志非常脆弱，處于最低谷狀態(tài)，一點微小的不利因素刺激，就可產生最壞想法甚至絕望的心理，護理人員應本著高度的責任心關心、體貼病人，全面細致了解病人及病情，建立良好的護患關系，設法減輕病人焦慮、恐懼等心理壓力，增強病人的信任度和安全感，同時一定要做好病人家屬的思想工作，爭取得到家屬的通力合作［2］，實踐證實，本組病人非常依賴家屬，而家屬又把 MRI 檢查當作其明確診斷疾病的重要手段，絕不想輕易失去此次檢查的機會，設法取得病人的配合，這在檢查中起到事半功倍的作用。另外，還有一部分病人由于病變需要進行增強掃描，此時病人很易出現(xiàn)精神過度緊張，導致情緒功能反應而出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高等一系列應激反應，表現(xiàn)為煩燥不安，心慌胸悶、呼吸急促等癥狀［3］，如在這種狀態(tài)下進行增強掃描，不但導致圖像模糊，無法達到檢查效果，還可加重原來的病情，為此，護理人員一定要細致入微的觀察病人的表情、面色、眼神、語音、語調及呼吸脈搏的變化，及時了解病人的心理情況，有效地運用語言和非語言行為來支持及鼓勵病人，恰當?shù)慕淮鰪姷淖⒁馐马椉坝盟幥闆r，使其保持穩(wěn)定的心態(tài)，主動配合檢查。因此，認真做好病人及家屬的心理護理有著非常重要的意義。

3．2 檢查時的病情觀察與護理

3．2．1 保持呼吸道通暢，及時吸盡氣道的痰、分泌物等，防止氣道堵塞，對于呼吸困難的病人可酌情攜帶氧氣袋進入掃描室。

3．2．2 進入掃描室前認真測量脈搏、呼吸、血壓及嚴密觀察病人面色、瞳孔、神志的變化，并備好搶救用物，發(fā)現(xiàn)病人異常，立即搶救處理。

3．2．3 注意保暖。危重病人尤其是顱腦損傷患者，體溫調節(jié)功能紊亂，對溫度差異相當敏感，故要保溫防受涼。

3．2．4 運用“穩(wěn)、準、細、快”的護理方法，具體做法如下 穩(wěn)：沉著穩(wěn)重地觀察、護理病人，不要驚慌失措，搬運病人上下檢查床時，動作要穩(wěn)，手法、步調要一致，特別是對于有顱壓高或外傷合并有骨折的病人如:頸椎高位骨折者，切記要防止繼發(fā)性腦疝或高位截癱、骨折脫位等現(xiàn)象，防止病情加重。準：護理技術要嫻熟，各種護理操作要準確到位。此類病人進入掃描室前，原則上要備好靜脈留置針，盡量做到一針見血，以備隨時搶救病人或 MRI 增強時使用。細：認真細致地觀察病人的細微病變，病人進行 MRI 檢查時，要安裝心電、呼吸門控，隨時監(jiān)測呼吸及心電情況，如有病情變化，立即停止檢查，進行搶救，切不可強行檢查而給病人造成不可挽回的后果。本文病例中曾有一位患者在檢查時，心電顯示有暫停現(xiàn)象，馬上停止檢查，立即予以搶救后轉危為安?？欤航哟祟惒∪藭r，最好予以優(yōu)先安排，準備工作要快捷，以最快的速度配合醫(yī)師、技師進行檢查，力爭一次檢查成功，為保證病人生命安全贏得寶貴時間。

3．3 對不合作患者的護理

在進行MRI檢查時，神志清楚組165例，圖像不滿意者為34例，不滿意率只占20．6%，分析其不滿意的原因主要是：長時間的檢查，不適，疾病疼痛的折磨，磁體內狹小空間而致幽閉恐懼癥的發(fā)生等造成移動性偽影，此時，我們及時報告醫(yī)生，予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等處理，并再次安撫患者，調整舒適臥位，保持正確姿勢，系好安全帶，盡量緩解其負性情緒，播放旋律優(yōu)美的輕音樂分散其注意力等，最終又有32例獲得滿意圖像，這樣本組總的滿意率達98．8%。

意識障礙組201例，圖像不滿意者有144例，不滿意率占71．6%，這是因為本組絕大多數(shù)是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人，躁動不安病人有116例，占57．7%，故對此類不合作病人，一定要給予鎮(zhèn)靜處理，通過對144例圖像不滿意者進行鎮(zhèn)靜處理后，滿意例數(shù)達到139例，滿意率從原來的28．4%上升到97．5%。由此我們認為，不僅要對意識障礙的不合作者進行常規(guī)鎮(zhèn)靜處理，也要對神智清楚的不合作者做常規(guī)鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛等處理，只有這樣，才能獲得滿意的MRI圖像。值得一提的是：凡危重病人、尤其是意識障礙者，在對他們進行鎮(zhèn)靜處理時，護理人員應守候在旁，防止意外發(fā)生。

綜上所述，我們得出：危重病人行 MRI 檢查時需嚴密護理，對神智清楚及意識障礙的不合作者均要給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛等對癥處理，才能獲得滿意的 MRI 圖像。

參考文獻

1 高元桂，蔡幼銓，蔡祖龍.磁共振成像診斷學.人民軍醫(yī)出版社，1993:54-56.

2 周秀華.急救護理學.山東科學技術出版社，2000：16.

危重病人護理總結范文第3篇

1方法

1.1護士在急救通道中的作用：急診科護士必須具備訓練有素、技術嫻熟、職責明確、堅守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業(yè)務學習、訓練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業(yè)務學習和技能訓練。全科護士都能熟練掌握心肺復蘇、心電監(jiān)護、人工呼吸的應用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規(guī)范化培訓。全科護士又參加護理部組織的業(yè)務學習及定期的理論知識和技能考核。

1.1.2預檢分診護士必須有高度責任心和豐富臨床經(jīng)驗：我院急診科日就診人數(shù)約500人次，預檢分診護士工作量大。規(guī)定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發(fā)現(xiàn)危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導，減輕病人的心理恐懼，還要與病區(qū)、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時，崗位明確、責任到人、相互協(xié)調、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負責給病人氧氣吸入及心電監(jiān)護，乙負責呼叫內科醫(yī)師及建立靜脈通道。甲準備氣管插管物品、協(xié)助醫(yī)生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執(zhí)行。病人病情穩(wěn)定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負責整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），基本設備和儀器設備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態(tài)。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達100%。

1.2.2人員的管理：急診科執(zhí)行首診負責制。如疑難病例須請相關科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內到達。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執(zhí)行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術室、病區(qū)重病室，都由醫(yī)、護人員共同護送，以確保病人安全。醫(yī)護人員分工明確，協(xié)調合作，確保24小時在班在崗。

1.2.3搶救通道相關醫(yī)技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標識：急診檢查單蓋有“急”字章并發(fā)放綠色通道卡，保證各項措施優(yōu)先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。我們注重總結經(jīng)驗，注意調整方式，對多發(fā)傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術的危重病人，及時診斷、治療并術前準備，直接送病人入手術室行各種急診手術。改變了過去把病人送病區(qū)再送手術室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業(yè)務嫻熟，保證急救設備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫(yī)院的整體形象。我院“三級乙等醫(yī)院”的評審和復審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫(yī)院領導的充分肯定。

3體會

3.1現(xiàn)代急救醫(yī)學要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應急狀態(tài)下將實力、技術、心智、意志調整到最佳狀態(tài)，保證了護士在搶救病人的緊張環(huán)境中能夠正常發(fā)揮技術水平。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫(yī)生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協(xié)調，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。

3.3提高了急診科護士的急救意識及綜合能力。當急診病人就診時，護士首先要明確先做什么，后做什么，通知哪些科室，上報哪一級領導，準備哪些搶救藥品，使用那種搶救儀器。同時要想方設法解決搶救過程中出現(xiàn)的問題。綠色通道的建設與管理，本身就是對護士急救意識和綜合能力的培養(yǎng)和實踐。

危重病人護理總結范文第4篇

【摘要】：目的：通過全院性護理查房，提高了護理質量及管理水平。方法：護理業(yè)務查房和行政查房在分管護理副院長領導下，由護理部主任、全體護士長到被查房科室查房，查房結果向被查科室反饋指導，提出改進意見和建議。體會：全院性護理查房可提高患者滿意度和護士整體素質，提高了護士長的管理水平，促進護理質量的持續(xù)改進。

【關鍵詞】：護理查房體會

護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內容的全院性護理查房，對各病區(qū)的護理質量起到了直接的指導和促進作用，現(xiàn)總結如下：

1.方法與形式

1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內容，把任務落實到相關科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發(fā)癥為基礎的病例為重點。要求責任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領各科護士長在各科室進行查房，查房內容包括：崗位責任制及有關制度的落實；護理技術操作規(guī)范情況及護理文件書寫質量；基礎護理和基礎理論知識的掌握；護理新技術的開展，護理疑難問題的解決及護理教學計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進意見或解決方法；護士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業(yè)務學習、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學查房。由帶教老師主持，按照教學計劃選擇與?？铺攸c相似的疑難病例，或結合臨床開展的新業(yè)務、新技術，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學，規(guī)范了急救操作技術，掌握了新儀器、新設備的使用方法和技術，提高了危重病人的護理質量。

2.體會

2.1有利于提高全院護理質量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業(yè)務技術等方面水平不一，各有側重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學習，從而取長補短，共同進步，使全院護理質量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學習，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發(fā)展。

2.4提高了護士的整體素質。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當面指出，從而促使護士加強學習業(yè)務知識、人文常識、法律法規(guī)等相關知識。在護理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質量提高，病人受益的最終目的[3]。

參考文獻

危重病人護理總結范文第5篇

護理部工作總結一、執(zhí)行iso質量管理文件，提高護理質量

1.完善iso9000質量標準文件。

嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制，實現(xiàn)了護理質量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎。

護理部工作總結二、開展優(yōu)質服務，提高服務品質，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業(yè)務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領。