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危重患者護理流程及應急預案范文第1篇

建立具有眼科?？铺厣拈T急診工作的管理和運作流程，建立突發(fā)事件的應急程序，如突發(fā)停電、火災、暈厥、患者發(fā)生輸液反應時的應急預案，急診突發(fā)事件應急預案和處理流程，門診治療室危重患者搶救預案及門急診高峰時段分流患者應急預案等。培訓護士掌握各種應急流程，每季度進行急救知識的培訓與考核，提高護士對突發(fā)事件的應對能力。門診部成立護理突發(fā)事件應急小組，規(guī)定小組成員接到科室搶救通知后，上班時間應在5min內(nèi)到達現(xiàn)場，組織和參加搶救工作，班外時間應于30min內(nèi)到達現(xiàn)場協(xié)助搶救工作。

2眼科技術操作分級管理

在門診治療室實施技術操作的分級管理，每一項眼科技術操作都有嚴格的準入標準，如眼科的高難護理技術包括角膜鐵銹異物或爆炸傷后角膜多發(fā)異物取出、小兒淚道沖洗及探針、小兒結膜下注射等，規(guī)定由具有豐富臨床經(jīng)驗和精湛技術的護理組長完成;角膜淺層非金屬類異物取出、瞼腺炎切開排膿、成人淚道探通等，要求由具有護師以上職稱、有5年以上護理臨床工作經(jīng)驗、在眼科門診接受2年以上系統(tǒng)的眼科技術操作培訓的高級責任護士完成，確保每一項技術操作均由具備相應資質(zhì)的護士負責，保證技術操作的質(zhì)量，保障了患者的安全。

3加強護患溝通

建立門診患者的回訪制度。通過對輸入大劑量糖皮質(zhì)激素、角膜鐵銹異物剔除術后、眼部膿腫切開排膿術后、淚道探通術后的患者進行電話回訪，掌握患者病情恢復情況，了解患者對健康知識的掌握情況，促進了護患溝通。

4結果

實施護理危機管理前后，護理不良事件、護理投訴、醫(yī)源性眼部組織損傷(淚道沖洗損傷角膜、淚點或淚小管)、意外事件(患者在就醫(yī)過程中發(fā)生暈厥、意外損傷、跌倒等)的發(fā)生呈下降趨勢。

5討論

5．1危機管理的應用可提高護理抗風險能力

門診是醫(yī)院前沿窗口，人流集中、突發(fā)事件多，是醫(yī)院危機事件高發(fā)科室。尤其是當前醫(yī)患關系緊張，患者對醫(yī)療護理質(zhì)量要求日益提高，為了減少護理風險的發(fā)生，護理管理者應切實將危機管理融入到日常管理工作中。通過運用危機管理的模式，不斷對護理行為中現(xiàn)存和潛在的風險因素進行分析，查找安全隱患及現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取相應管理對策，可有效地減少、化解護理危機事件，把其危害降到最低，保證患者安全，并能最大限度地減少危機事件對醫(yī)院的潛在危害，提高護理抗風險能力，保障醫(yī)院護理工作的健康發(fā)展。

5．2危機管理的應用提高了全科護士的綜合素質(zhì)

危重患者護理流程及應急預案范文第2篇

1　培訓內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2 院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3 急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2　培訓方法

2.1 評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓

2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2 搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3 為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教， 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

危重患者護理流程及應急預案范文第3篇

急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫(yī)療護理工作的最前線，更是糾紛的易發(fā)生場所。在患者就診或?qū)ζ鋵嵤尵葧r，急診護理人員的處理稍有不當，就極易產(chǎn)生護患矛盾，甚至出現(xiàn)護患沖突和護理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護理風險的發(fā)生，本文運用風險管理理論，結合急診護理工作，對急診的主要風險及其防范措施進行探討。

一急診科護理工作存在的主要風險

醫(yī)學知識和法制觀念的日益普及、人們自我保護意識利法律意識的不斷提高，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，使急診護理工作的難度和風險系數(shù)不斷增加，有時即使是極為簡單或者看似微不足道的護理活動都會存在風險。通過總結近年來出現(xiàn)的各種情況，筆者將當前護理風險概括為以下幾個方面：護士法律意識和自我保護意識淡??；低年資護士的增多，導致技術操作熟練度低，經(jīng)驗不足，協(xié)作精神不強，工作責任心不夠；任務繁重，超負荷勞動，精神壓力大；服務意識不強，與患者及家屬溝通意識和能力不到位；缺乏應對風險防范的管理措施和應急預案，應急操練度不夠；缺乏證據(jù)意識，不重視護理記錄管理等等。

二急癥護理風險管理的對策

（一）加強法制與安全教育，增強法律法規(guī)意識

急診科是醫(yī)院的前沿窗口，應急事件多，搶救現(xiàn)場比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護理人員需要熟知有關法律、法規(guī)，并經(jīng)常學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及安全生產(chǎn)知識等，做到工作中時時處處以法律為準繩，正確履行自己的職責和義務。醫(yī)院應定期召開安全會議，討論通報護理安全問題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護理人員在具體工作中能明辨法律界限。

（二）提高護理人員的服務與責任意識，增強服務自覺性

目前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院的急診護理工作只有加強服務意識、改善服務質(zhì)量、優(yōu)化服務流程，才能贏得病人的信賴，減少護理糾紛的發(fā)生。對此，醫(yī)院應經(jīng)常開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務評比活動，規(guī)范護理文明用語，深化護理服務內(nèi)涵，組織學習先進人物的優(yōu)秀事跡，使護士在服務理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務意識，樹立設身處地為病人著想的責任意識，并付諸行動，對病人進行人性化服務，改善服務態(tài)度和質(zhì)量，與病人建立良好的護患關系。

（三）加強業(yè)務素質(zhì)培訓，保障護理質(zhì)量安全

為適應急診工作，護士須有扎實的醫(yī)學理論知識、良好的心理素質(zhì)、過硬的急救技能和快速的應急反應能力。相關科室要制定詳細的護理人員培訓計劃，不定期舉辦各種護理技術操作培訓，使護士熟練掌握心肺腦復蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機、起搏器、洗胃機、心電圖機、微量輸液泵、監(jiān)護除顫儀的使用及維護；采用培訓與考核相結合的辦法，督促護士熟練掌握各項急救技術；要求急診科護士在精通業(yè)務、熟練技術操作的同時，有預見性、主動性和獨立性，能熟知患者可能出現(xiàn)的病情變化及應采取的措施。

（四）完善風險管理制度，制定切實可行的護理程序及急診搶救預案

風險管理制度是降低風險系數(shù)、保障患者和醫(yī)務人員安全的基本保證。醫(yī)院要根據(jù)急診工作特點，完善急診護理程序，規(guī)范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護理人員，明確護理人員在急診過程中的責任和義務，并要求每位護士熟練掌握流程；有針對性地制定突發(fā)事件護理應急預案，如突然停水、停電應急預案，輸血、輸液反應及藥物外滲的應急預案，患者自殘、墜床的應急預案等；建立緊急應急小組，制定各種急診搶救預案，如顱腦損傷搶救預案、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預案、嚴重胸外傷預案等，并將其匯編成冊以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設備和后勤保障的危機。

（五）樹立證據(jù)意識，強化和規(guī)范護理記錄

隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)療護理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下，任何臨床護理記錄都有可能成為避免糾紛、維護正當權益的證據(jù)。因此，護理記錄的書寫應考慮到法律因素，遵循 “該寫的要寫到，寫到的要做到”原則，其存檔也應注意從法律的角度進行規(guī)范。護理記錄不僅要規(guī)范，還要保證其真實和準確，以使其能客觀反映患者的病情動態(tài)變化。搶救危重病人時，要在事后及時補寫護理記錄，并與醫(yī)生進行溝通。

（六）加強護患溝通，落實簽字制

對于急診護理，及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應樹立以人為本的現(xiàn)代護理新理念，尊重病人的生命健康權、隱私權、知情權等一切合法權益，努力營造關心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。護士作為護理服務的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護病人的權利，掌握溝通技巧，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。為尊重患者的知情權，護理人員在各種操作前應講明操作的目的、風險，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續(xù)，從而使護理操作中的高風險因素在護理人員與病患和家屬之間透明化，將職業(yè)風險降至最低。

（七）合理配置護理人力資源，實行人性化管理

急診護理工作應根據(jù)護理工作強度和復雜性，以及科室護士在崗及工作能力情況，進行人力資源合理搭配，避免超負荷運轉(zhuǎn)。醫(yī)療高峰時應實行彈性排班制度，充分調(diào)動護士的主觀能動性，發(fā)揮團隊精神，體現(xiàn)人性化管理。

危重患者護理流程及應急預案范文第4篇

2011年1～11月救護14起突發(fā)交通事故傷、工傷、食物中毒和大面積燒傷的成批傷員，3月29日最多1次3小時內(nèi)接收16名燒傷傷員，其中男13例，女2例，小兒1例，很好地完成了急救任務?，F(xiàn)將急救護理體會介紹如下。

應急準備

物品供應：接到批量傷員通知后，當班人員立即準備搶救物品。如搶救車、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、各種消毒液、紗布敷料、肢具等，確保各種儀器處于良好的備用狀態(tài)。所有物品放在明顯易取處，這樣可以贏得搶救時間，減少混亂。

分組配合：由于批量傷員來勢兇猛，傷員數(shù)量多，因此將工作人員分為若干組，每組由1名急救經(jīng)驗豐富，急救能力強的護士擔任組長，負責負責協(xié)調(diào)、調(diào)遣等工作，確保搶救工作順利進行。

現(xiàn)場救治

啟動應急預案：當成批傷員到達搶救室時，值班人員立即進行檢診，同時緊急通知二三線值班醫(yī)生及護士，并通知科主任及護士長，報告總值班或醫(yī)務處，按照分工，迅速展開救護工作。成批傷員入科時，由于傷員多，病情輕重不等，整個場面混亂，科主任、護士長應沉著指揮，安慰病人及家屬，必要時通知其他科醫(yī)生會診。護理人員應各施其職，立即投入工作。檢診護士在最短的時間內(nèi)按照傷情的重、中、輕系上標志帶。

分診方法：應用START(simple triage and rapid treatment，START)程序。該程序要求醫(yī)務人員依據(jù)呼吸、循環(huán)和意識3方面的情況對傷員進行分類，使用4種顏色標記傷員：分別是：①紅色：需要緊急處理的傷員；②黃色：可以延遲處理的傷員；③綠色：輕傷傷員；④黑色：不可挽救的傷員［2］。

搶救治療：根據(jù)患者情況安排好患者，準備好搶救器材及搶救藥品。配合醫(yī)生進行及時有效的救治，為危重患者建立靜脈通道，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。對于有致命傷的患者配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開，心電監(jiān)護心搏驟?；颊吡⒓唇o予心肺復蘇，電擊除顫。食物中毒者及時給予催吐或?qū)a，必要時給予洗胃。大面積燒傷患者給予抗休克、靜脈補液、傷口清洗包扎，骨折患者給予肢具固定。嚴密監(jiān)測生命體征、神智、瞳孔，觀察患者病情變化，書寫急救護理記錄。

后續(xù)處置

傷員分流轉(zhuǎn)運：經(jīng)急診妥善處理后，病情好轉(zhuǎn)。需急診手術或?qū)？铺幚淼膫麊T，急診科護士應做好轉(zhuǎn)送前的準備，并提前通知手術室或相關科室。告知相關科室患者病情及人數(shù)，使其做好接收及搶救準備工作。轉(zhuǎn)送時危重患者應專人護送，搬運動作輕穩(wěn)，保持各種管道通暢，嚴密觀察生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。到達病房時，與病房護士認真交接好患者病情、用藥情況、各種處置等。并在交接單上簽字。

患者護送入各科室后，首診護士負責將病人產(chǎn)生的的費用進行計價收費，督促醫(yī)生開藥品處方。

對急診科的所有物品進行整理，急救儀器設備進行檢查，做好急救物品及一次性消耗品進行請領補充。

救治體會

通過救護成批量傷員，認識到急診科平時要加強對批量傷員的應急預案演練。要有完善的批量傷員急救護理流程及規(guī)范化的急救措施。醫(yī)護人員要加強專業(yè)知識技能，良好的心理狀態(tài)，做到忙而不亂，使搶救工作緊張有序的進行，從而提高搶救成功率。

參考文獻

危重患者護理流程及應急預案范文第5篇

關鍵詞：護理管理安全隱患對策

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0184-02

隨著大眾法律觀念和自我保護意識的增強，患者對門診就診過程中提出了更高的要求，使門診部醫(yī)護安全管理承擔了很大的風險。醫(yī)療糾紛的逐年上升，使門診部的管理者必須了解和及早發(fā)現(xiàn)門診部的安全隱患，并掌握防范對策，以減少醫(yī)療糾紛和護理不良事件的發(fā)生。

1門診常見的安全隱患

1.1門診的環(huán)境

1.1.1門診是患者就診、治療、入院、繳費等較集中的場所，如門診的就診環(huán)境有障礙物、光線不足、污物未及時清理、地濕沒有防滑警示牌，廁所沒有扶手和防滑墊等安全措施，一旦患者不慎跌倒，勢必造成患者的索賠和糾紛。

1.2門診各診室的藥品 器材 用物

門診的急救物品管理不規(guī)范、完好率不達標，基本設施缺乏，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響搶救工作，造成不安全因素，護理物品質(zhì)量不合格或帶病工作，藥品質(zhì)量變質(zhì)、失效、用藥途徑不當也是護理方面的安全隱患。還有門診注射、收費、候診、醫(yī)生桌面放插單的鐵釘插座，也曾引起患者就診時不慎碰到而致?lián)p傷而引起糾紛。內(nèi)鏡室、B超室的檢查床狹小沒有床欄，患者檢查后起床易引起跌倒等等……..。

1.3護理人員專業(yè)知識缺乏和責任心不強

醫(yī)技科室的護士如磁共振診室的護士，因?qū)I(yè)知識缺乏，對注射造影劑漏出血管未能及時處理或處理不當，致使患者的注射部位紅腫糜爛甚至功能喪失?；蛘咂渌\室的護士責任心不強，在協(xié)助檢查的過程中未能按要求查對藥物，致使注錯藥物而影響檢查，嚴重時造成患者不同程度的損害，是導致護理差錯事故，影響護理安全的一個重要因素[1]。個別年老體弱無家屬陪同的患者和危重患者因?qū)ψ约杭膊乐爻潭攘私獠粔?，未及時就醫(yī)而延誤病情，容易在就診過程中突發(fā)危險。甚至在就診過程中出現(xiàn)休克，心跳、呼吸暫停等危急情況，門診搶救設施有限，護士缺乏緊急事態(tài)的足夠應對能力。

1.4導診護士缺乏培訓

導診護士缺乏對急、危重患者處理的培訓或者分診錯誤，以至延誤對患者的搶救時機，或?qū)颊呔驮\時突然病情變化不懂處理，這些都是護理安全隱患。另外，門診部缺乏對患者突然病情變化處理應急處理，對護士缺乏應急培訓，當延誤搶救時也會引起糾紛。

2防范措施

2.1加強護理安全教育，增強護理人員的安全意識

組織護理人員學習與護理有關的知識，如組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護理安全管理條例》和《護士條例》等。通過學習使護理人員轉(zhuǎn)變思想觀念，增強安全意識和法律意識，明確自己的權利與義務。通過剖析發(fā)生在院內(nèi)外事件，使護理人員從中得到警示和吸取教訓，避免重蹈覆轍。

2.2創(chuàng)建門診安全的醫(yī)療環(huán)境

門診就診環(huán)境要充分考慮到特殊患者的特點，地面要經(jīng)常保持清潔干燥，污物及時清理，衛(wèi)生間要有扶手，和防滑墊，地面潮濕要有警示牌標志，通道無障礙物，照明充足，并有患者跌倒的應急預案，醫(yī)務人員要知曉。各檢查科室要根據(jù)科室特點設置急救藥品和物品，并掌握和使用。各樓層增設護士導醫(yī)服務，陪同老弱患者就診和協(xié)助辦理住院手續(xù)。在內(nèi)外科、兒科門診，安排素質(zhì)好、業(yè)務水平高的護士，患者就診過程中若發(fā)生緊急情況，相關護士能熟練運用急救技術、配合搶救工作并全程陪護患者到病區(qū)或急診室。門診各診室、電梯口均設有醒目防滑標志牌，預防患者跌倒。

2.3規(guī)范管理門診的藥品和物品

各診室和醫(yī)技科室要根據(jù)自己科室的特點設立急救物品，并按質(zhì)量要求進行

封存管理，避免完好率不符而影響搶救，藥品要做到“五定；”，保證用藥安全。各種物品如病人座椅、輪椅要定期檢查，及時維修，檢查床要安裝扶手，保證患者檢查前后的安全。對各診室使用插單的鐵釘插座，要改用有防護帽的鐵釘插座。門診在為方便患者使用的輪椅上加裝護帶，以保障門診患者就診的護理安全。

2.4加強護理人員業(yè)務素質(zhì)和技術水平的培訓

門診部要加大對護理人員的培訓力度，采取業(yè)務學習、自學或參加短期培訓

班的形式，學習門診病人發(fā)生病情變化的應急預案和流程，學習常見危重病人處理和復蘇流程，并組織培訓。還要加強輔助科室護士?？浦R學習，如造影劑漏出的處理和預防等。以新的理念和知識提高護理人員的服務意識和質(zhì)量意識[2]。制定各醫(yī)技科室的查對制度和流程，強化安全意識，增強工作的責任心，認真做好查對工作，組織醫(yī)護人員、導診人員進行急?；颊哌\送方法的培訓，保證患者運送安全。

2.2加強導診護士的培訓

對新進人員組織嚴格的崗前培訓，考核合格后方可上崗。加強業(yè)務學習培訓及考核，每月定期組織在崗培訓和考核，除了禮儀培訓、!禮貌用語規(guī)范、分診知識及技能學習外，，重點培訓對患者突然病情變化的處理，不斷提高服務質(zhì)量，和分診準確率，避免糾紛。制定導醫(yī)績效考核標準，導醫(yī)獎懲制度細則，每月按照標準考核評分，提高導醫(yī)護士的知識水平。

總之，作為門診部的管理者，要把患者的就醫(yī)安全放在首位，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并及時地采取有效的整改措施，這樣才可以杜絕各種糾紛和護理不良事件的發(fā)生。

參考文獻