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危重病人護理質(zhì)量評價標準范文第1篇

1 改革后的床旁交接班模式

1.1病人交接 隨著心血管外科技術突飛猛進的發(fā)展，對術后監(jiān)護要求多樣化、個體化和全面化。為適應心血管外科監(jiān)護室內(nèi)病人重、急、管道多等特點，保證護理質(zhì)量，將我科交接班內(nèi)容制度化、流程化、表格化，避免了交接班的死角。根據(jù)心血管外科護理常規(guī)、護理交接班制度、基礎護理規(guī)范制定了具有心血管外科特色的病人交接班記錄單。自2011年7月起對每一班交接的每一位患者均使用。表格內(nèi)涉及到的具體內(nèi)容包括：患者皮膚情況的清潔、完整性；口腔狀況、意識狀況、各種管道的情況、特殊藥物的使用及標識情況、病情動態(tài)變化情況、出入量平衡情況、臥位是否舒適及是否符合疾病的要求、存在的護理問題、潛在的護理問題及重點觀察的內(nèi)容等。由輔助護士負責記錄，責任護士按照交接單上的內(nèi)容逐項進行交接，最后由交接班護士雙方簽字確認有效。

1.2物品交接單 監(jiān)護室內(nèi)的物品是否齊全、是否處于功能狀態(tài)，直接影響到搶救的質(zhì)量。但由于監(jiān)護室內(nèi)的物品多、流動性強等特點，使護士不易于管理，因此，針對此中情況制定了物品交接單。其內(nèi)容主要包括：儀器、設備、物品的基數(shù)、現(xiàn)有數(shù)量、去向及功能狀態(tài)。

2 效果

評價標準以我院建立的環(huán)節(jié)質(zhì)量評價標準，對管道、病情掌握、皮膚、物品管理等方面逐項評價。

通過1年來的臨床實踐，我科監(jiān)護室內(nèi)危重患者交接班質(zhì)量取得了良好的效果。不但增強了護士對患者病情、治療及護理情況的全面了解，監(jiān)護室內(nèi)物品到位、去向明確，為醫(yī)療護理提供了保障。同時又促進了護士個人學習能力提高及責任心。

3 討論

護理交接班制度是護理工作的核心制度之一。目的是保證臨床護理工作的連續(xù)性。系統(tǒng)化的交接班模式能夠有效提高心血管外科監(jiān)護室內(nèi)危重病人的護理質(zhì)量。從表1中可以看出：改革后交接班模式在管道管理合格率、護士病情掌握符合率、醫(yī)生滿意度、患者滿意度等方面均有顯著效果。即便是在管道管理、病情等方面有不合格現(xiàn)象，也能夠在交接班的同時立即改正。通過交接班后接班護士能夠立即掌握整個病房內(nèi)患者的病情及觀察重點，無需再查看護理記錄。

危重病人護理質(zhì)量評價標準范文第2篇

關鍵詞：費用;管理;利用

醫(yī)療費用反映了醫(yī)療服務資源的消耗，其費用結(jié)構(gòu)反映的是不同服務類別、醫(yī)療資源所占比重。因此，做好醫(yī)療費用信息的挖掘利用工作，對醫(yī)院運營管理起到舉足輕重的作用。本文通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)，根據(jù)不同需求和醫(yī)院管理工作需要，在建立了若干數(shù)據(jù)倉庫和費用分析表前提下，進一步挖掘醫(yī)療費用信息在醫(yī)院管理中的利用。為醫(yī)院、科室、部門準確、及時、全面地掌握醫(yī)療資源運營情況提供重要參考信息。

1、數(shù)據(jù)倉庫的建立

根據(jù)醫(yī)院管理工作需要和統(tǒng)計分析工作需要，通過HIS系統(tǒng)建立如下醫(yī)療費用分析表：住院疾病費用分析表；重點疾病住院費用分析表；單病種療效費用分析表；損傷中毒病人費用表手術病人費用分析表；重點手術住院費用分析表；住院醫(yī)保病人費用分析表；出院病人費用明細表；臨床科室業(yè)務收入表；重癥監(jiān)護室（ICU）業(yè)務收入表；手術麻醉科業(yè)務收入表；轉(zhuǎn)科病人費用表；護理費用分析表；抗菌藥物臨床使用表；物供科費用支出表；總務庫房支出表；醫(yī)療庫房支出表；醫(yī)技科室工作量費用分析表。

2、數(shù)據(jù)內(nèi)容

包括：（1）自然信息。病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、費用類別。（2）診斷信息。入院診斷、出院診斷、ICD編碼、手術編碼、損傷中毒碼。（3）費用信息。床位費、診療費、放射費、放療費、化驗費、檢查費、麻醉費、手術費、護理費、材料費、藥品費、血費、氧氣費、其他費。（4）病情信息。危重、搶救、護理等級。通過提取上述信息，為醫(yī)療費用的數(shù)據(jù)挖掘作好數(shù)據(jù)準備。

3、方法

3.1統(tǒng)計指標：出院人數(shù)、增長率、貢獻率、增長速度、拉動率、出院病人人均費用、住院日均費用、每醫(yī)生擔負床日、醫(yī)護人員人均擔負費用。

3.2統(tǒng)計方法：描述性統(tǒng)計、對比分析法、動態(tài)分析法、因素分析法、結(jié)構(gòu)分析法、秩和比法、環(huán)比、定基比。

4、利用效果

4.1在醫(yī)院運營考核的利用：醫(yī)療費用信息是反映醫(yī)院運營狀況的重要的業(yè)務指標之一，是年度工作總結(jié)，評優(yōu)的重要參考依據(jù)。利用出院病人費用明細表（按醫(yī)療組長統(tǒng)計）、轉(zhuǎn)科病人費用明細表，將有轉(zhuǎn)出病人費用從該病人相對應費用項目中減出，將有轉(zhuǎn)入病人的費用加入到該醫(yī)療組長病人費用相對應費用項目中，最后形成醫(yī)療小組本期業(yè)務收入?？剖冶酒跇I(yè)務收入是根據(jù)各科醫(yī)療小組本期業(yè)務收入?yún)R總而成。對科室和醫(yī)療小組的業(yè)務收入數(shù)據(jù)分析是通過計算增長率、貢獻率、拉動率、每醫(yī)生擔負床日、醫(yī)護人員人均擔負費用等統(tǒng)計指標進行評價，較好地反映了醫(yī)院、科室和臨床醫(yī)療小組本期的運營狀況。

4.2在醫(yī)院、科室成本核算中的利用：每月通過對出院病人醫(yī)療費用數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)合物供科提供的分科非衛(wèi)生材料消耗；總務庫提供的水、電、氣消耗和醫(yī)療庫房提供的分科衛(wèi)生材料消耗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較及時、準確地將醫(yī)院、科室、部門本期收支情況呈現(xiàn)了出來，使醫(yī)院領導、科室及部門主任能及時地了解本期運營成本情況，對醫(yī)院和科室加強成本控制起到積極推動作用。

4.3在藥品使用管理中的利用：加強抗生素使用管理、降低藥品比例是醫(yī)院常抓不懈重要工作。我們利用抗菌藥物臨床使用情況動態(tài)分析表，通過抗菌藥物使用量、使用金額、使用強度、使用率、出院病人藥品占比等指標分析，及時、準確地反映醫(yī)院和臨床科室本期用藥情況，對藥品比例和抗菌藥物使用的控制起到了很好的監(jiān)督作用，形成了臨床醫(yī)生主動及時到統(tǒng)計部門關心藥品使用情況。

4.4在單病種醫(yī)療費用控制的利用：單病種醫(yī)療質(zhì)量及費用評價標準，反映的是某一疾病在一定時期總體的平均水平。單病種醫(yī)療質(zhì)量評價是考核臨床醫(yī)生和科室工作質(zhì)量優(yōu)劣的有效方法，對臨床醫(yī)療管理導向性強，能引導醫(yī)生積極收治危重病人、注意診斷質(zhì)量、提高療效、縮短住院日、合理用藥、提示醫(yī)生關注醫(yī)療成本。[1]根據(jù)分科收治疾病不同選擇病種，本分析表共選擇50種疾病分別從出院病人數(shù)（含療效）、病人付款方式、平均住院床日、平均每一出院病人住院醫(yī)療費（含藥費、檢查費、手術費）進行同期費用對比分析。為醫(yī)院進行成本分析，縮短平均住院日，控制不合理費用支出，減輕病人經(jīng)濟負擔提供重要參考數(shù)據(jù)。

4.5在考核醫(yī)療設備使用的利用：通過醫(yī)技科室工作量和業(yè)務收入分析表達到對放射科、檢驗科、放療科、超聲波室、纖維鏡室、心電圖室、肺功能室、心導管室、血液透析室、理療室本期檢查、治療人次和業(yè)務收入進行統(tǒng)計，分析臨床科室對該醫(yī)技科室的貢獻率，對大型醫(yī)療設備如：核磁共振儀、CT、彩色超聲儀等單個進行使用效率分析，為決策者了解醫(yī)療設備的運行提供了參考數(shù)據(jù)。

4.6在統(tǒng)計預測中的利用：根據(jù)數(shù)據(jù)倉庫存儲的歷史數(shù)據(jù)，每季度運用移動平均法和指數(shù)評滑法等統(tǒng)計方法對下一季度的診治病人數(shù)、業(yè)務收入進行預測，為醫(yī)院和科室運營管理提供了參考數(shù)據(jù)。

4.7在特特殊科室管理中的利用：ICU作為醫(yī)院收治危重病人的重要科室，因投入醫(yī)療設備多，醫(yī)療資源消耗大而被受醫(yī)院關注；手術室作為醫(yī)院開展手術的特定場所，因同樣會產(chǎn)生醫(yī)療費用，特別在藥品使用方面，因藥品比例最終會反映到出院者所在科室頭上而受到臨床醫(yī)生關注。因此，開展對ICU和手術室運營情況的統(tǒng)計分析很有必要。ICU室是通過對該科收治病人數(shù)和入住該科期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用和報告期的費用支出來反映該科運營情況的；手術室是通過對該科展開的手術病人醫(yī)療費用及費用結(jié)構(gòu)來反映該科運營情況的。結(jié)果是對科室合理用藥，降低醫(yī)療成本，起到較好的監(jiān)督作用。

5、討論

5.1計算費用指標要選擇正確的統(tǒng)計方法，眾所周知費用數(shù)據(jù)屬偏態(tài)分布資料，在統(tǒng)計處理和表述時要選擇正確的統(tǒng)計方法和習慣性表述，如出院者人均費用應該用中位數(shù)數(shù)據(jù)而非算術平均數(shù)。

5.2精細化成本核算仍以財務數(shù)據(jù)為準。統(tǒng)計部門計算的臨床分科業(yè)務收入是用出院者醫(yī)療費用計算而得，不僅含本期實際發(fā)生額，部分還包含報告期前發(fā)生數(shù)，而科室費用支出之含本期實際發(fā)生額，因此，提供給臨床科室的統(tǒng)計分析資料只能作為成本分析參考數(shù)據(jù)，不能作為精細化成本核算藍本數(shù)據(jù)。

5.3醫(yī)療收入是反映醫(yī)務工作者的勞動成果，在評價臨床科室、醫(yī)療小組工作效率時，要剔除成本費用（如：材料費、藥費），計算醫(yī)生、護士人均擔負的床日；人均擔負的費用等指標，只有這樣才能更好地反映科室和醫(yī)療小組的工作效率和經(jīng)濟效益。

作者:謝小兵 鄭潔 單位:重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶市中山醫(yī)院

危重病人護理質(zhì)量評價標準范文第3篇

隨著社會經(jīng)濟和文明的發(fā)展而被推出的一種全新的服務模式―人性化服務，它是建立在以人為本的原理基礎上，強調(diào)以人為中心，關注人的價值、自由和發(fā)展。對護理領域來講，它是一種創(chuàng)造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式，是以尊重病人的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心，為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法，最終達到使病人在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足狀態(tài)的目的［1］。為了探索提高護理質(zhì)量的有效方法，滿足病人對優(yōu)質(zhì)護理服務的迫切需求，適應國家衛(wèi)生醫(yī)療工作改革發(fā)展的新形勢，我們在對人性化護理服務進行全新思考的前提下，進行大膽的實踐，并取得了相應的成效。現(xiàn)將其介紹如下。

1對人性化護理服務的思考

1.1人性化護理是落實“以人為本”理念的必然要求隨著經(jīng)濟的高度發(fā)展和人類文明的不斷進步，如何滿足人們精神上的需求，重新認識人的價值，理解生命的意義，是一個現(xiàn)實而重要的課題。20世紀70年代初期，國外優(yōu)秀企業(yè)提出“以人為本”的管理概念，這個概念堅持以人為中心，把人的因素放在首位，充分倡導尊重人格，滿足人的需求，最大限度地激發(fā)人的主動性和積極性，不僅使企業(yè)取得卓越的成就，而且順應了社會進步、促進人的全面自由發(fā)展的最終目標的要求，由此被社會廣泛接受。而護理作為直接服務于人的健康和生命的一門學科，也是最貼近人性的本質(zhì)特征和體現(xiàn)人文關懷的行業(yè)，開展人性化服務是社會對護理工作提出的必然要求。

1.2人性化護理是護理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果1977年美國醫(yī)學家恩格爾（G.L.Engle）提出了“以病人為中心”的生物―社會―心理醫(yī)學模式，他主張人體是和環(huán)境相互聯(lián)系、相互制約的統(tǒng)一體，疾病的形成是復雜的、由多因素決定，疾病的治療和預防也需要立體的綜合措施［2］。生物―社會―心理醫(yī)學模式打破了長久以來醫(yī)院以疾病為中心、一切圍繞疾病轉(zhuǎn)、醫(yī)護人員“只見病，不見人”的局面。在新醫(yī)學模式的影響下，護理工作也建立了以病人為中心，視為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，以滿足病人身心需要，恢復以健康為目標的整體護理工作模式。明確提出在治療的過程中，尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私，滿足病人的個性化需求，關心和愛護病人，實現(xiàn)對人的整體關懷。推行人性化護理，恰恰是實現(xiàn)這一目標的最好手段和方式，也是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變后引發(fā)護理模式改革的必然結(jié)果。

1.3人性化護理是提升醫(yī)院醫(yī)療市場競爭力的必然趨勢隨著改革開放的不斷深入，國家對醫(yī)院提出了適應市場經(jīng)濟需要的指導方針，醫(yī)院被列入了競爭行列。在日益激烈的競爭平臺上，醫(yī)院要保持旺盛的生命力和競爭力，確保始終能夠適應人民群眾不斷增長的需求，不僅需要開展新技術、引進新設備，更需要通過人性化管理理念的建立和服務措施的實施來不斷擴大和改善服務品質(zhì)。護理工作的服務特征尤為明顯，作為醫(yī)院工作的一個重要組成部分，積極推行人性化護理服務也是提升醫(yī)院綜合競爭力的必然趨勢。

2實踐人性化護理服務的方法與措施

2.1實踐護理行為工程我們推出的行為、語言規(guī)范為內(nèi)容的“護理行為工程”實施計劃，制定語言、行為、服務規(guī)范，印制護理工作手冊，實行護理首問負責制，公開護理服務用語，將“請、您好、對不起、謝謝”等禮貌用語貫穿到日常的護理工作中［3］。同時還將語言行為規(guī)范和服務技巧納入護士崗前培訓內(nèi)容之中，既作為新護士上崗前的必訓內(nèi)容，也作為上崗后護士持續(xù)提升服務素質(zhì)的考核評價內(nèi)容。同時采用理論講授、職業(yè)禮儀和服務技巧示范培訓和考試，通過這些措施，強化了護理人員的服務意識，規(guī)范了護理人員的服務行為，增強了護理人員服務的主動性。

2.2確立以人為本的護理服務質(zhì)量標準按照美國心理學家馬斯洛（AbrahamMaslow）人的基本需求論原理，護理首先應該滿足人的生理和安全的需要，其次是愛與歸屬感的需要，第三是尊重和自我實現(xiàn)的需要。我們調(diào)整現(xiàn)有的護理質(zhì)量評價標準，增加了對分級護理落實情況、護理人員服務主動性和體現(xiàn)人文關懷等內(nèi)容的評價指標，將病人滿意度作為指標評價的一個重要方法，堅持征求每位出院病人意見，每季度1次住院病人滿意度調(diào)查制度，建立住院病人需求分析，出院病人電話跟蹤隨訪調(diào)查以及全院季度護理服務質(zhì)量講評分析，將病人的需要和期望轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，轉(zhuǎn)化為扎扎實實的以病人為中心的護理服務質(zhì)量標準和對護理服務質(zhì)量有效的全程控制手段和方法。

2.3開展“三無”病區(qū)創(chuàng)建活動良好的就醫(yī)環(huán)境有利于病人的康復。我們推出了無異味、無喧鬧、無糾紛的“三無病區(qū)”創(chuàng)建活動：（1）加強環(huán)境和病人的衛(wèi)生管理，做好危重病人的清潔生活等基礎護理工作，采用科學消毒方法，落實有效保潔制度，爭取病區(qū)病人清潔、環(huán)境衛(wèi)生、空氣清新無異味；（2）嚴格病房秩序和進出人員管理，加強文明宣教，提倡文明用語，提高文明素質(zhì)，美化綠化室內(nèi)外環(huán)境，減少噪音污染，爭取病區(qū)環(huán)境無喧鬧；（3）完善規(guī)章制度，強化制度落實，實施護理人員常規(guī)制度考核驗收達標活動，組織醫(yī)療護理糾紛聽證會和百日醫(yī)療護理安全促進活動，防隱患于未然，爭取病員滿意無糾紛。

2.4提供個性化服務開展人性化護理服務，應力求滿足不同層次病人的需求。我們組建了導醫(yī)小分隊，為門診病人提供導醫(yī)導診服務，推送陪伴老年和病危病人接受輔助檢查，辦理入院手續(xù)等，力求方便不同類型的病人就醫(yī)。同時還組建了護理保障中心，無償陪送住院病人接受檢查，提供生活看護等服務。

3成效評價

對人性化護理服務的全新認識和實踐，轉(zhuǎn)變了我院護理人員的服務理念，改變了我院護理工作的社會形象，提高了病人對護理服務的滿意度，從護理部對住院病人的抽樣問卷調(diào)查結(jié)果顯示，病人對護理綜合服務滿意率、病人對護士落實分級護理的滿意率以及對護士工作主動性的滿意率均大幅度上升。從中使我們深刻地體會到，實施人性化護理服務，使“以疾病為中心”的護理工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡墓ぷ髂Ｊ?，使只重視護理工作的完成轉(zhuǎn)變?yōu)楦匾暡∪说男枨螅贡粍拥姆挠谡w護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃討谜w護理。實踐證明，有計劃、有步驟、有目的實施人性化護理，有助于促進整體護理的健康發(fā)展，有助于護理服務質(zhì)量的全面提高和持續(xù)改進。

［參考文獻］

1宋月梅.人性化護理對住院患者心理應激的作用.實用醫(yī)技雜志，2004，11（11）：2316.

危重病人護理質(zhì)量評價標準范文第4篇

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0157-02

護理工作屬于醫(yī)院管理工作中重要組成部分，護理服務質(zhì)量的高低直接影響著患者對本次醫(yī)療的滿意度。而無陪護護理模式則是圍繞患者，以促進患者健康為目標的一種管理與服務，其最終目標就是進一步幫助患者改善與適應當前環(huán)境，為患者解決后顧之憂，從而達到醫(yī)療最佳的健康狀況[1]。為探討無陪護護理的運行模式在基礎護理研究中的影響因素。該研究在2013年1―6月，將無陪護護理的管理方法應用到婦科病區(qū)護理質(zhì)量的控制過程中，其目的就是為了充分調(diào)動了婦科護士護理服務的主觀能動性和創(chuàng)造性，實驗結(jié)果表明，無陪護護理的管理方法不但提升了護理工作的效率，也提高了護理人員的整體素質(zhì)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料 該試驗選取了在該院進行住院治療的150例患者，通過實驗對無陪護護理服務開展前后患者滿意度以及婦科基礎護理合格率進行比較和對比。選取2013年1―3月來該院進行住院治療的75名患者作為實驗組，均為女性，年齡分布在22～67歲，平均年齡（42.35±2.68）歲；選取2013年4―6月來該院進行住院治療的75名患者作為對照組，均為女性，年齡分布在21～68歲，平均年齡（42.33±2.57）歲；經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有病人年齡都大于21歲，從而排除了認識障礙和意識障礙以及中途轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院、既往精神病史、因其他客觀因素而被迫終止醫(yī)療的患者。所有的病人都了解本次治療的護理方案，患者家屬以及患者均簽訂了知情同意書，自愿服從該次試驗的具體醫(yī)療安排，完全符合倫理學的實際要求[2]。

1.1.2 護理資料 將整個實驗的婦科病區(qū)護理分為2個小組，對觀察組實施無陪護護理模式，而對照組進行一些常規(guī)的整體護理，每一個護理小組分管患者75例，每一組輔助護士4名、專業(yè)護士2名、助理護士2名，共計8名護士，助理護士與輔助護士都是在年長專業(yè)護士的統(tǒng)一指導下共同完成該小組病號的所有護理。對兩組床護比、護士情況以及月均病床的使用率進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 實驗方法

2013年1月―3月75名患者為對照組進行家屬陪護護理，2013年4月―6月75名患者為實驗組進行無陪護護理，對實施前后患者對護理人員工作滿意度進行比對分析。在實驗組通過建立護理層級的管理制度，保證所有項基礎護理實施到位，同時還結(jié)合護士的職稱、護齡、技術等構(gòu)建了由責任護士、護士長、護士所組成的三級質(zhì)量控制體系[3]。在對照組通過隨機檢查、全面檢查和定期檢查3種不同的檢查方法，使基礎護理服務理念貫穿于整個臨床護理，從而促進了所有項基礎護理的實施到位。護理合格率都是由責任護士和護士長依據(jù)護理部所下發(fā)的基礎護理質(zhì)量評價標準進行測評，而病人的對護理服務的滿意度則是由患者在出院之后對該次試驗護理工作的滿意度進行打分。

1.2.1 護理方法 對照組采用常規(guī)的整體護理模式進行護理。采用無陪護護理模式對觀察組進行護理，其方法為。優(yōu)化參與實驗的護士值班班次，護士排班一定要依據(jù)病人的具體需要，在早晚不同的護理時間，床位與護士比為0.49：1。輔助護士（5：30～14：30、專業(yè)護士（7：30～16：30：00）、助理護士（8：10～12：10，14：10～17：10）進行排班。質(zhì)量控制，護士長和婦科病區(qū)護理質(zhì)量控制小組的所有成員，在每天的早晚護理和查房過程中檢查護理質(zhì)量，通過對患者滿意度的調(diào)查，依據(jù)所有評分標準對其進行評分。護士分層次實現(xiàn)無陪護護理負責制，專業(yè)護士要對實驗總體進行負責，輔助護士要在年長專業(yè)護士的直接指導下，可以協(xié)助其他的專業(yè)護士對患者完成護理和治療工作，對于一些危重患者的生活護理，助理護士必須確保是正規(guī)院校畢業(yè)的護理專業(yè)人員（還未取得護士注冊證書）。其職責就是在輔助護士與專業(yè)護士指導下，對一些非危重患者進行具體的生活護理。

1.2.2 評價方法 患者對護理人員滿意度采用LiKer5分法量化計分[4]，差為1分，不滿意為2分，一般為3分，滿以為4分，很滿意為5分，出院后由患者給護理人員進行打分，各項目得分累計后進行比較。每1個試驗周期（通常都是1個月），在2小組種進行隨機抽查，取25例住院在1周以上的患者，護理級別為2級護理以上的患者，從生活護理、病房環(huán)境、管道護理、健康教育、壓瘡防護、患者滿意度等6項目，對其進行評估健康教育合格率、基礎護理質(zhì)量一級患者的滿意度。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（x±s），進行t檢驗[5]。

2 結(jié)果

通過對該次試驗的兩小組的實際得分進行分析和比較，婦科病區(qū)在試驗的6個月中，其護理質(zhì)量的量化考核成績有著顯著提高，整個實驗結(jié)果是令人滿意的，見表1。

危重病人護理質(zhì)量評價標準范文第5篇

1開展優(yōu)質(zhì)護理服務的難點

1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護思想根深蒂固，重視度提高難一直以來，傳統(tǒng)重醫(yī)輕護的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固，錯誤地認為無論時展到什么時期，醫(yī)院的發(fā)展力與競爭力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術和設備的先進性。重醫(yī)輕護的現(xiàn)象使護士缺乏榮譽感和自信，其危害導致護理學科發(fā)展緩慢，護理人才流失，護理質(zhì)量降低，醫(yī)院發(fā)展受影響。另外，護士長沒有護理人事決定權(quán)和經(jīng)費支配權(quán)，護理人力補充和人才培養(yǎng)都有難度，大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來，由于護士地位低、報酬低、素質(zhì)低，造成醫(yī)生對護理工作服務價值的不認可、不重視，也因此進一步導致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業(yè)度，缺乏職業(yè)熱情，而醫(yī)療管理者對護理工作更加難以重視。

1.2多民族語言文化差異大，服務需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，各民族語言、飲食、、風俗習慣等都有一定的差異，加之邊疆地區(qū)信息相對閉塞，個性化的服務意識仍較淡薄，一些特殊服務需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語，看病問診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識差，城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。

1.3地域特性影響護理招聘，實現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性，醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學歷的護士大多愿意留在省會城市，不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護士占全院護士的56%，護理人才培養(yǎng)后留不住，護理隊伍穩(wěn)定難，要培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才更難。

1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大，體現(xiàn)護理價值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同，需專設辦公護士、總務護士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對護理材料、操作收費限定較多，且往往與臨床實際使用情況不符，如吸痰，每個病人一天限定10次收費，而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20～30次，需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠遠超過實際收費，護士又必須按照預防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥，但PICC導管為自費項目，由于導管材料費貴，病人很難接受。由于級別護理費較低，護理材料成本高，使護理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟價值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。

1.5軍隊護理隊伍人員多元化，構(gòu)建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下，護理工作面臨著隊伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務加重的嚴峻挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院護士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護士27名，非現(xiàn)役文職護士26名，聘用護士457名，此外還有返聘護士和職工護士，低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大，護理骨干難以培養(yǎng)和保留，人才斷層嚴重，不利于形成人才梯隊，護理質(zhì)量的提高和護理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護士擔任護士長的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識較弱，缺乏規(guī)劃能力和教育能力，短時期難以搭建起護理人才梯次。

2對策

2.1全員動員，不斷擴大優(yōu)質(zhì)護理服務效果的影響力深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，必須對全院人員進行動員，使醫(yī)護人員深刻領會優(yōu)質(zhì)護理服務的重要意義，在全體護士思想中建立共同愿景和目標。護理部首先組織護士長、護士學習“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動文件，再由護士長組織全科護士學習優(yōu)質(zhì)護理服務開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會議上反復強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護理服務專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護理綜合信息管理網(wǎng)設置優(yōu)質(zhì)護理服務專欄;定期向院領導和科主任匯報優(yōu)質(zhì)護理服務的典型事例，通過對優(yōu)質(zhì)護理服務取得成績和效果的強調(diào)與說明，逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護理服務開展的重要意義和深遠影響力，使各級人員真正看到優(yōu)質(zhì)護理服務為醫(yī)院帶來的社會效益與經(jīng)濟效益，從而贏得醫(yī)院各級支持與認可。

2.2實行“一個保障、三個改善”，不斷提高護士職業(yè)價值感和滿意度

2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學院校招聘護士，根據(jù)人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果，為科室配置充足數(shù)量的護士，以保障病區(qū)護士資源充足。

2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎工資，調(diào)升工資級別和檔次，設置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節(jié)給每位護士發(fā)過節(jié)費、化妝品費、護士鞋，提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂業(yè)，和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護理骨干到全軍各專科護士培訓基地學習，有110名護士外出參加學術交流。

2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團、入黨制度，選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規(guī)定。

2.3完善護理質(zhì)量管理體系，確保優(yōu)質(zhì)護理服務制度化健全并細化護理質(zhì)量控制評價標準，如制定護理安全管理評價標準、護理病歷書寫評價標準、優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準等20項標準，并制定37項獎懲細則;修訂83項基礎和?？谱o理技術操作流程和評分標準，編寫40項護理管理核心制度、護理應急預案及安全防范措施、護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊、20項護士職業(yè)化溫馨服務措施;完成優(yōu)質(zhì)護理服務領導小組、護理質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量管理小組、護理技術指導小組、護理會診小組、護理應急分隊的組建。

2.4融合“四項”管理理念，摸索優(yōu)質(zhì)護理服務的先進管理模式“四項”管理理念，即科學管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動管理。全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國際質(zhì)量管理認證后，護理管理在其科學管理、規(guī)范管理的基礎上，探索出剛?cè)岵淖o理管理模式，突出了管理的創(chuàng)新性。

2.4.1剛性管理:注重科學、規(guī)范，如各科室實行APN彈性排班制的同時，根據(jù)科室病人情況實行夜班雙班制，增設基礎護理班、加強班、二線班等，以保障24h護理安全;在實施責任護士包干管理病人時，發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學習、出差等情況，責任護士不能保障管理病人的連續(xù)性，各科針對此情況設置責任組長或健康宣教班、雙責制(兩名護士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。

2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護士的自我成就感，為護士搭建自我發(fā)展平臺和價值實現(xiàn)空間，如在護理綜合信息管理系統(tǒng)中設置“交流空間”、“心理指導”等版塊，每日向當天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學習管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開展經(jīng)常性的護理部主任與護士長、護士，護士長與護士的談心活動，使護士長、護士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實行加法管理原則，激勵護士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。

2.5狠抓“四個建設”，促進優(yōu)質(zhì)護理服務人才職業(yè)化發(fā)展

2.5.1形象建設:每年對全院護士進行服務及職場禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓，要求護士上班規(guī)范著裝，內(nèi)著制服，外著護士服，統(tǒng)一發(fā)飾，淡妝上崗，微笑服務。

2.5.2內(nèi)涵建設:著重在建立護士評判性思維上下工夫，規(guī)范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對幫帶關系，給有熱情有潛能的護士以最有力的指導，使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質(zhì)量及教學講課能力評比，讓護士真正能學有所思、學有所用，使其內(nèi)涵在學習與實踐緊密結(jié)合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。

2.5.3信息化建設:注重提高效率，降低風險，提高執(zhí)行準確度，減少各種浪費，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護理綜合信息管理系統(tǒng)，具有通知、心理指導、資格申請及準入、壓瘡預報、導管滑脫預報、排班、護理電子文書等80余項內(nèi)容和功能，極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序，實現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印，使護士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準確。

2.5.4文化建設:醫(yī)院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓、開設心理減壓培訓等活動，提升護士文化品位和修養(yǎng)，使護士綜合素質(zhì)不斷提高。

2.6把好“四關”，確保臨床護理專業(yè)發(fā)展精進

2.6.1把好入行關:招聘時一律由各部門領導統(tǒng)一面試打分，綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓。在考試合格后進行為期1周的軍訓，而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間，參加護理12項技術操作培訓并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生，護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調(diào)查，以便掌握其性格特點和心理狀態(tài)，做出有針對性的成長指導。

2.6.2把好培訓關:護理部對在職護士進行分層培訓，編寫《護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊》，每年通過有計劃、有步驟的規(guī)范培訓，不斷督導和激發(fā)護士對護理專業(yè)的學習興趣和熱情，逐步實現(xiàn)其專業(yè)能力與素質(zhì)循序漸進和螺旋式的提升。

2.6.3把好準入關:護理學科的快速發(fā)展使其逐步走向?qū)？苹?、專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化，護理理念需要不斷更新，護理技術需要不斷精進，因此護理學科將面臨廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，護理部制定并實行夜班護士、護理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護士、PICC護士等準入制度。醫(yī)院沒有條件完成的培訓，就選送到有培訓資格的機構(gòu)或醫(yī)院進行培訓，通過嚴格執(zhí)行準入制度，護士綜合能力明顯提高，有力保障了醫(yī)療安全，維護了病人健康。

2.6.4把好使用關:護理部與政治處人力資源辦共同制定年終績效考核標準，每年對全體護士進行民主評議、績效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵每一位護士努力工作。對表現(xiàn)突出的護士，發(fā)放年終獎勵工資，并給予工資調(diào)級增檔;在合同期內(nèi)，護士出現(xiàn)問題經(jīng)批評教育仍不能改進的，轉(zhuǎn)崗或待崗培訓，對確不愿改進的，做辭退處理。

2.7營造“三個氛圍”，逐步產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護理服務品牌效應

2.7.1營造就醫(yī)氛圍:病人來院就診，由導診護士或接診護士耐心引導，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費的洗漱用具;保持醫(yī)院就診環(huán)境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務，自助打印化驗結(jié)果，免費提供飲水、雨具;住院大廳設有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來到醫(yī)院感到舒適整潔;病房定時播放背景音樂，配置電話、飲水機、24h熱水、電視機，每個單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫(yī)服務指南等，為病人提供賓館式服務。

2.7.2營造工作氛圍:在倡導剛?cè)岵芾砟Ｊ降幕A上，要求科室重視團隊精神培養(yǎng)和團隊意識教育，建立團隊共同奮斗目標，在工作中形成互幫互助、團結(jié)協(xié)作、和諧共處的融洽氛圍。護士在和諧氛圍中更好地發(fā)揮自己的熱情與智慧。