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危重病人搶救預(yù)案范文第1篇

【摘要】為了提高護(hù)理人員在危重病人外出檢查中發(fā)生意外緊急狀態(tài)的應(yīng)急能力和救治水平，降低患者死亡率。結(jié)合2010-2011年外出檢查的危重病人發(fā)生意外緊急狀態(tài)的搶救經(jīng)歷，查閱資料，深入調(diào)查研究，研制一套較完整的意外緊急狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案。

【關(guān)鍵詞】危重病人；外出檢查；緊急狀態(tài)；應(yīng)急預(yù)案；

急診科經(jīng)常是危重患者的首診科室，患者經(jīng)初步搶救，復(fù)蘇后，因其病情復(fù)雜，為了進(jìn)一步診斷和治療，常常需到其它科室接受進(jìn)一步的檢查［1］。雖然在外出檢查中，患者只需短暫的十幾分鐘，但因其病情不穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)治療設(shè)備的限制和有特殊的治療措施存在，以及人員設(shè)備不足等困難，致使病人危險(xiǎn)事件發(fā)生率極高，LigtenbergJJ 等報(bào)道了100例轉(zhuǎn)運(yùn)患者中37%的生命體征顯著波動(dòng)和34%的不良事件發(fā)生率［2］。

結(jié)合我院急診科2010―2011年外出檢查的危重病人發(fā)生意外緊急狀態(tài)的搶救和經(jīng)歷，在查閱相關(guān)資料、深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，研制了一套較為完整的意外緊急狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案，并組織進(jìn)行演練培訓(xùn)。對(duì)降低患者死亡率，減少醫(yī)患糾紛和提高護(hù)士應(yīng)急能力有著重要意義。

1 意外緊急狀態(tài)的概念

指突然發(fā)生，事前無準(zhǔn)備，時(shí)間緊迫，需要緊急應(yīng)對(duì)；影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)，自身難以解決，工作任務(wù)超常，操作難度大等情況［3］。外出檢查中情況復(fù)雜，環(huán)境特殊，患者很有可能發(fā)生意想不到的緊急狀況。因此護(hù)理人員因熟悉發(fā)生緊急狀態(tài)的預(yù)防措施，處理原則和程序［4］。并及時(shí)配合醫(yī)生充分評(píng)估患者病情，分析檢查中可能發(fā)生的意外的各種因素，制定應(yīng)急預(yù)案，保障醫(yī)療安全。

2 檢查中常見意外緊急狀態(tài)及原因分析

2.1 常見意外緊急狀態(tài)：①突發(fā)低氧；②突發(fā)低血壓；③通氣管移位、脫出；④心律失常；⑤摔倒或墜床。

2.2 原因分析

2.2.1 檢查前計(jì)劃不周：檢查前對(duì)病人病情評(píng)估不足；路線選擇不當(dāng)；與相關(guān)檢查科室未協(xié)調(diào)好，如：電梯外等候時(shí)間過長(zhǎng)；檢查室外使患者等待過久。一旦病情變化，無法實(shí)施正確的處理。

2.2.2 氧氣供給不當(dāng)：氧氣袋的流量調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確，氧氣管脫落未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成供氧中斷，CT室等部門不能提供保護(hù)用具。在給患者拍片時(shí)，一般由家屬照看，而使氧氣供給量不準(zhǔn)確。

2.2.3 病情評(píng)估不足：對(duì)患者的康復(fù)檢查能力及發(fā)生意外評(píng)估不足，通氣管未妥善固定，異?；?yàn)結(jié)果未得到重視，搶救藥品準(zhǔn)備不足。

2.2.4 搶救設(shè)備出現(xiàn)故障：輸液泵、微量泵電池電量不足，藥物不夠，通氣呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足。監(jiān)護(hù)儀功能異常，電池電量不足，干擾屏幕顯示，負(fù)壓系統(tǒng)無吸力或吸力不足。

2.2.5 防護(hù)安全措施不足，造成摔傷或墜床。

2.2.6 護(hù)送檢查人員組成不合理：護(hù)送病人檢查時(shí)因?yàn)楣ぷ魅藛T緊張，往往安排護(hù)工或者年輕護(hù)士陪同檢查，她們從事急診工作年限短，對(duì)于患者的病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)存在著心理承受能力差，力求快，往往忽視觀察病人的病情變化。

3 意外緊急狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案

3.1 突發(fā)缺氧應(yīng)急預(yù)案： ①盡早解除呼吸道梗阻；②密切注意生命體征變化，注意呼吸的節(jié)律、頻率、缺氧和意識(shí)狀態(tài)；③及時(shí)清理病人呼吸道，保持氣道通暢；④保證供氧及時(shí)、足量、有效，注意人工氣道護(hù)理，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)保證正常工作；⑤保持病人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當(dāng)約束；⑥如由于突發(fā)缺氧導(dǎo)致心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，行心肺復(fù)蘇術(shù)。

3.2 突發(fā)性低血壓： ①一旦發(fā)現(xiàn)血壓降低，應(yīng)復(fù)測(cè)一次以核實(shí)，并排除變更因素及血壓袖帶等干擾；②通知醫(yī)生全力搶救；③將頭部放低，迅速開放兩條以上靜脈通路；④熟悉血管活性藥物的藥理作用及觀察注意事項(xiàng)；⑤注意保暖，適當(dāng)遮蓋病人，有利于血壓提升；⑥監(jiān)測(cè)生命體征及電解質(zhì)變化。

3.3 心率失常： ①熟悉常見心率失常的波形并能識(shí)別，及時(shí)通知醫(yī)生；②立即將病人平臥，保持安靜和鎮(zhèn)靜；③在保證氣道輸液通暢的情況下立即糾正心率失常，根據(jù)不同類型給予不同處理措施；④遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后效果；⑤嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率失常變化；⑥積極抗休克及治療并發(fā)癥，注意糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)；⑦注意病人心理護(hù)理，給予安慰，消除其恐懼心理。

3.4 通氣管的移位、脫出：①對(duì)清醒病人加強(qiáng)知識(shí)宣教，向病人解釋插管目的，自行拔管的危害性，取得病人理解和配合；②對(duì)煩躁不能耐受插管的病人，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物減輕不適感，減少拔管幾率；③經(jīng)口氣管插管病人，應(yīng)給予適當(dāng)約束并注意觀察插管位置及固定情況；④評(píng)價(jià)拔管指征，條件允許早期拔出插管；⑤快速開放氣道，清理呼吸道，給予氧氣吸入；⑥觀察病人生命體征變化及血氧波動(dòng)；⑦監(jiān)測(cè)意識(shí)情況，及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，通過回報(bào)結(jié)果給予相應(yīng)措施；⑧備好搶救物品藥品。

3.5 摔倒或墜床：①病人不慎墜床時(shí)立即到病人身邊并通知醫(yī)生；②配合醫(yī)生對(duì)病人檢查后再搬動(dòng)病人，根據(jù)傷情采取必要的急救措施；③遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查治療；④嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤向護(hù)理部匯報(bào)；⑥及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化，做好交接記錄。

以上是我們?yōu)槲Ｖ夭∪送獬鰴z查中意外緊急狀態(tài)時(shí)制定的應(yīng)急預(yù)案，事實(shí)證明在檢查前充分評(píng)估病情并經(jīng)過有效計(jì)劃組織準(zhǔn)備及針對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)事件相關(guān)因素采取措施，可以將危重病人外出檢查危險(xiǎn)事件降至最低，從而保證患者安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹軍曄,李天雅.急診科危重患者安全轉(zhuǎn)用的護(hù)理(J)中國(guó)護(hù)理管理,2007年第7 卷第6期：66

［2］ 黃潔,湯耀卿.插管和機(jī)械通氣患者的安全轉(zhuǎn)用. 重癥醫(yī)學(xué),人民衛(wèi)生出版社2010：525

［3］ 楊順秋,石敏.亞熱帶地區(qū)戰(zhàn)時(shí)護(hù)理技術(shù)規(guī)范（M）北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社 2007：61-67

危重病人搶救預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急診科規(guī)范護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

我院是一個(gè)280張床位的縣級(jí)醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全縣壹百五拾多萬人口的醫(yī)療救治工作。2005年開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)以來,在急診護(hù)理管理的內(nèi)容中突出體現(xiàn)了護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、護(hù)理人員搶救技術(shù)水平、應(yīng)急能力、搶救設(shè)備的使用等方面內(nèi)容。經(jīng)過認(rèn)真督導(dǎo),我認(rèn)為提高搶救護(hù)理水平的關(guān)鍵是規(guī)范的護(hù)理管理,而護(hù)理管理的關(guān)鍵應(yīng)從以下方面來抓。

1 各項(xiàng)規(guī)章制度的健全和落實(shí)

健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其是危重病人搶救制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、消毒隔離制度等核心制度的健全是規(guī)范化管理的第一步。重要的是各項(xiàng)規(guī)章制度特別是核心制度落到實(shí)處,不流于形式,讓各位護(hù)理人員熟記,并使之落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中,恪守“慎獨(dú)”精神,才是提高護(hù)理質(zhì)量的保證

2 護(hù)理急救專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)

(1)從基本理論、基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)三方面實(shí)施嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)肅管理。并根據(jù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展和護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用,不斷修定和完善護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。組織規(guī)范化訓(xùn)練,提高技術(shù)操作水平,是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是每一位護(hù)理人員都必須掌握的基本功。同時(shí),在護(hù)理技術(shù)操作中要把病人看作是具有生理、心理、精神、文化、社會(huì)需要的人[1]。要對(duì)病人的整體情況以及不適癥狀進(jìn)行評(píng)估,實(shí)行人性化護(hù)理。遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,樹立安全意識(shí)。每一步驟、每一操作都不能給病人帶來外源性感染,要把安全原則貫穿在護(hù)理操作的全過程中,隨時(shí)采取防止意外發(fā)生的措施,及時(shí)與病人溝通,指導(dǎo)病人合作[2]。

(2)醫(yī)院管理年督導(dǎo)中我認(rèn)識(shí)到:在急救技術(shù)的掌握和急救設(shè)備的使用方面是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。如止血包扎不迅速,骨折固定不準(zhǔn)確,吸痰不規(guī)范,心肺復(fù)蘇不熟練,心電監(jiān)護(hù)儀不能全面掌握等等。這些方面的不足,將嚴(yán)重影響搶救的進(jìn)程和搶救的成功。這要求作為護(hù)理管理者,自身應(yīng)加強(qiáng)急、危、重癥知識(shí)的學(xué)習(xí),嫻熟掌握各種急救護(hù)理技術(shù)、熟練使用常見搶救設(shè)備的使用方法、簡(jiǎn)單故障的處理、設(shè)備的保養(yǎng)和注意事項(xiàng)。把急救操作技術(shù)訓(xùn)練和急救設(shè)備的使用作為工作的重點(diǎn),制定詳細(xì)的培訓(xùn)方案和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo),并組織實(shí)施。通過定期考核、實(shí)際觀察、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找出不足,提出整改意見和措施,力爭(zhēng)每個(gè)護(hù)理人員都達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3 搶救應(yīng)急預(yù)案的制定和演練

制定常見急、危、重癥的搶救預(yù)案,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、演練。熟悉每一步驟,完成好每一操作,才能實(shí)現(xiàn)搶救時(shí)迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確,做到急而不亂,有條不紊,為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

4 重視對(duì)危重病人病情觀察能力的培養(yǎng)

注重急危重知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累,采取直接和間接觀察法,從危重病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、心理狀態(tài)、特殊檢查后、藥物治療以及一般情況如、姿勢(shì)、嘔吐等的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常病情變化,分析產(chǎn)生的原因,及時(shí)提供有效的搶救和護(hù)理。同時(shí)作好病情觀察記錄,才能了解疾病的進(jìn)程,判斷病情的轉(zhuǎn)歸。因?yàn)榛颊叩牟∏樽兓且粋€(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程。只有加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)處置能力,對(duì)病情作全面的觀察、判斷,才能為病人提供整體的護(hù)理。

在護(hù)理實(shí)踐中,必須隨時(shí)觀察,能機(jī)警、敏銳地以適當(dāng)方式反應(yīng)。這就要求每一急診科護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計(jì)劃,認(rèn)真細(xì)致的觀察,及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化,為危重病人的搶救贏得時(shí)間。

5 穩(wěn)定心理素質(zhì)的訓(xùn)練和敏捷反應(yīng)能力的培養(yǎng)

(1)社會(huì)心理因素在人類的健康和疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用,其中心理應(yīng)激是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。人們常常出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。一方面應(yīng)激要消耗精力和體力,過度則形成消極應(yīng)激。另一方面是在維持穩(wěn)態(tài)過程中增長(zhǎng)和發(fā)展應(yīng)對(duì)的能力,即提高適應(yīng)及作業(yè)能力,構(gòu)成“積極應(yīng)激”。護(hù)理管理者要及時(shí)通過不同的形式向護(hù)理人員提供心理支持,減少可控制性職業(yè)壓力源,合理調(diào)配人員,緩減工作壓力,了解其工作和家庭的困難,改善和提高其應(yīng)對(duì)水平,降低心理應(yīng)激對(duì)健康的影響[3]

(2)急診科工作復(fù)雜且不可預(yù)見

急診科病人急、危、重,常伴有生命危險(xiǎn)。病情往往復(fù)雜多變、爭(zhēng)分奪秒是搶救患者生命和減少并發(fā)癥以及肢體殘疾的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要有急救意識(shí),養(yǎng)成良好的心理素質(zhì),保持冷靜的頭腦,敏捷的思維能力、快速的反應(yīng)能力、準(zhǔn)確的判斷能力和果斷的處置能力。且學(xué)會(huì)自我心態(tài)調(diào)整,使之保持在最佳狀態(tài),適應(yīng)復(fù)雜多變的工作環(huán)境,在病人到達(dá)科室的最短時(shí)間內(nèi),做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備,迅速準(zhǔn)確地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

6 努力完善科學(xué)規(guī)范的護(hù)理記錄

門診病人常因急診入院,因此護(hù)理常規(guī)往往只停留在醫(yī)生的口頭醫(yī)囑下,急診科護(hù)理人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,確保護(hù)理記錄完整、規(guī)范和連續(xù),要準(zhǔn)確觀察并記錄病情變化,為醫(yī)生診斷明確準(zhǔn)備第一手資料。同時(shí),規(guī)范的護(hù)理記錄也是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

7 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,牢固樹立“一切以病人為中心”的思想

急診科護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行急診專業(yè)思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷完善醫(yī)院管理制度,設(shè)身處地為病人著想,換位思考,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),重視病人的意見和感受,主動(dòng)積極和病人及家屬溝通,以良好的態(tài)度和同情心對(duì)待病人,倡導(dǎo)良好的服務(wù)意識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)交流技巧,協(xié)商技巧以及解決沖突的技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使病人及家屬產(chǎn)生信任感、信賴感。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出,2004,14:399～400.

[2]張洪君.從醫(yī)院管理年督導(dǎo)談規(guī)范護(hù)理管理[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(3):10

危重病人搶救預(yù)案范文第3篇

大年初一，江城武漢，寒風(fēng)呼嘯。新年的鐘聲剛剛敲過，江城人民還沉浸在一片節(jié)日的喜慶之中。然而誰也沒料到就在此時(shí)，一場(chǎng)災(zāi)難正在降臨。

凌晨5時(shí)32分，武漢市公安消防支隊(duì)“119”指揮中心報(bào)警電話鈴聲驟響，電話里傳來一名男子凄慘地嚎叫聲：“市商職醫(yī)院住院部婦產(chǎn)科起火了，我的妻子和剛出生的孩子都被困在火海里了……”

5分鐘后，8輛消防車一路呼嘯，趕到位于漢口大興一路13號(hào)的武漢市商職醫(yī)院住院部。跳下車的消防官兵們被眼前的一幕驚呆了――

此時(shí)，住院部三樓以上全部籠罩在滾滾濃煙之中，橘紅色的烈焰伴著濃煙從三樓以上的窗戶翻滾著，兇猛的火勢(shì)借助當(dāng)時(shí)三級(jí)以上的北風(fēng)急劇蔓延。大樓里，圍困著200多名新生嬰兒、產(chǎn)婦、危重病人、醫(yī)護(hù)人員及其家屬。

“救命呀！救命――”濃煙烈焰中，一陣緊似一陣的撕心裂肺的呼救聲此起彼伏。

這時(shí)，婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士王蘭芬、陳卓帶著10余名產(chǎn)婦、嬰兒及家屬?gòu)臉翘輿_了出來。產(chǎn)房護(hù)士姚春華帶著一名剛剛出生才兩分鐘的嬰兒其及家屬?gòu)年柵_(tái)慢慢地爬了下來。

“救毛毛??！三樓還有20多個(gè)毛毛……”婦產(chǎn)科主任易明芳一邊沖出樓道，一邊大聲呼救。

商職醫(yī)院院長(zhǎng)曾憲考拉著消防官兵的手，急得直叫：“快救人啦！樓上有188個(gè)病人，你們一定要把他們救出來呀……”

湖北省委副書記、武漢市委書記陳訓(xùn)秋、副省長(zhǎng)蔣大國(guó)、武漢市市長(zhǎng)李憲生等先后趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，組織指揮滅火和施救工作。武漢市委常委、市公安局黨委書記、公安局局長(zhǎng)黃關(guān)春、副局長(zhǎng)陳孔海、鄧澤順等領(lǐng)導(dǎo)親臨一線指揮。黃關(guān)春發(fā)出緊急命令：迅速調(diào)集警力集結(jié)現(xiàn)場(chǎng)，參加緊急施救。

“救人第一，控制蔓延，深入內(nèi)攻，快速解決戰(zhàn)斗?！笔邢乐ш?duì)支隊(duì)長(zhǎng)王心福果斷地向率先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的江漢中隊(duì)官兵下達(dá)了作戰(zhàn)命令。同時(shí)命令指揮中心迅速啟動(dòng)武漢支隊(duì)跨區(qū)域作戰(zhàn)緊急預(yù)案，一次性調(diào)集了口、漢陽、特勤等6個(gè)中隊(duì)的27輛消防車、200余名官兵前往增援。

市公安局防暴隊(duì)、江漢分局、交管局共200余民警相繼趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救遇險(xiǎn)群眾、維持秩序、管制交通。

一場(chǎng)生命大營(yíng)救正在緊張進(jìn)行。

不到半小時(shí)，所有被困群眾被全部安全救出，官兵們又投入到了緊張的滅火戰(zhàn)斗中。至清晨6時(shí)15分，大火被徹底撲滅，除三樓婦產(chǎn)科200余平方米的病房被燒毀外，二樓、四樓、五樓、六樓病房和七樓手術(shù)室安然無恙。

武漢市急救中心派出全部急救車，火速將147名被救出的產(chǎn)婦、嬰兒和其他危重病人轉(zhuǎn)送到全市七所醫(yī)院救治。

在這場(chǎng)大火中，有5名婦女、2名嬰兒不幸遇難，致傷11人。

危重病人搶救預(yù)案范文第4篇

重癥醫(yī)教科20xx年任務(wù)打算重癥醫(yī)教科是為臨床各科室危重患者戰(zhàn)圍腳術(shù)期下危患者供給散中監(jiān)護(hù)、急救戰(zhàn)凈器功用的撐持替換，救治各種危重患者的主要保證仄臺(tái)。

20xx年關(guān)于重癥醫(yī)教科(icu)來講是關(guān)頭的一年，那一年若是成長(zhǎng)較快、穩(wěn)，將對(duì)全病院去不成估計(jì)的成長(zhǎng)，全院將對(duì)危重癥患者的救治才能將提升到一個(gè)新臺(tái)階。

重癥醫(yī)教科是一個(gè)年青的科室，收育不敷健全，正在前兩個(gè)月里，icu前后履歷了病房改對(duì)重癥醫(yī)教科來說遭到分歧水平的影響。短短的兩個(gè)月，icu營(yíng)業(yè)才能、病人對(duì)勁度、科室間合作認(rèn)同度等獲得了兄弟科室戰(zhàn)帶領(lǐng)的好評(píng)。而那面面的轉(zhuǎn)變戰(zhàn)成就皆是獲得了病院院少、醫(yī)務(wù)部、照顧護(hù)士部的鼎力關(guān)切戰(zhàn)撐持才獲得的，為了重癥醫(yī)教科（icu）未來有個(gè)好的成長(zhǎng)。為了增強(qiáng)教科扶植，順應(yīng)病院疾速成長(zhǎng)的請(qǐng)求，20xx將比較三級(jí)病院對(duì)重癥醫(yī)教科的三級(jí)病院評(píng)審內(nèi)容戰(zhàn)細(xì)則來任務(wù)，固然易度較年夜，但全科室職員沒有畏艱巨，順流而上，若是無望能迎去三級(jí)病院的評(píng)審，未來能順?biāo)旖?jīng)由過程，我科特?cái)M定了20xx年的任務(wù)打算，現(xiàn)將任務(wù)打算呈報(bào)給列位帶領(lǐng)，視審批斧正。

1、步隊(duì)扶植：

重癥醫(yī)教科是一收年青化、萎靡不振的步隊(duì)。但重癥醫(yī)教科(icu)仍是一個(gè)女童期間，借已收育健全，止走皆借沒有穩(wěn)，對(duì)重癥醫(yī)教科的專業(yè)手藝算得是一個(gè)文盲。要念要具有一批下教養(yǎng)的醫(yī)護(hù)專業(yè)職員，去順應(yīng)科室成長(zhǎng)，必需重視人才網(wǎng)job.vhao.net步隊(duì)的扶植。今朝icu有牢固醫(yī)師6名，照顧護(hù)士職員12名。爭(zhēng)奪正在上半年前能引進(jìn)icu學(xué)習(xí)死1名、絕派出1至2名流員學(xué)習(xí)進(jìn)修。護(hù)士可從我院護(hù)士中遴選優(yōu)異者，知根知底，利于科室疾速成長(zhǎng)。今朝醫(yī)師步隊(duì)中只要1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅唯一1名住院醫(yī)師。其他皆是無證大夫，存正在很年夜的醫(yī)療平安隱患。倡議帶領(lǐng)減年夜我科室職員的培育或該類人才網(wǎng)job.vhao.net的引進(jìn)。

2、舉措措施、裝備的操縱取引進(jìn)：

icu散中了諸多下端醫(yī)療舉措措施及裝備，可對(duì)各類范例危重患者散中救治，完成多凈器功用替換醫(yī)治。今朝我院icu具有的醫(yī)療舉措措施、裝備有：多功用床13張；年夜廳9張、vip3張，背壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；吸吸機(jī)7臺(tái)（包羅便攜式吸吸機(jī)1臺(tái)，有創(chuàng)吸吸機(jī)4臺(tái)，無創(chuàng)吸吸機(jī)2臺(tái)，監(jiān)護(hù)體系包羅中心監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)13套；ge除顫儀1臺(tái)；輸液泵及打針泵臺(tái)共13臺(tái)；電子降溫毯1套；；吸吸機(jī)回路消毒機(jī)1臺(tái)，纖維收氣管鏡1條，振動(dòng)排痰儀2臺(tái)，可視喉鏡一根。因?yàn)榇丝提t(yī)教成長(zhǎng)較快，醫(yī)治危重患者的方式戰(zhàn)裝備愈來愈進(jìn)步前輩，愈來愈適用。此刻的床旁血液污染機(jī)正在icu來講，取吸吸機(jī)劃一主要，是以倡議帶領(lǐng)們正在20xx年必然給icu加設(shè)床旁血液污染機(jī)，進(jìn)一步鼎力展開臨床新手藝，更多更好地為危重患者辦事，拯救他們的性命，制禍老蒼生。

3、營(yíng)業(yè)手藝成長(zhǎng)：

今朝我院icu已勝利自力展開起去了，收獲頗豐。有很多我院之前沒有的新手藝、新項(xiàng)目以掀開了奧秘的面紗。如血渾乳酸靜態(tài)監(jiān)測(cè)及apacheⅱ評(píng)分對(duì)危重患者預(yù)后取療效的評(píng)價(jià)；深靜脈脫刺置管腸中養(yǎng)分撐持；中間靜脈壓監(jiān)測(cè)引導(dǎo)危沉痾補(bǔ)液；膿毒癥血戚克的診斷戰(zhàn)醫(yī)治；纖維收氣管鏡的利用，有創(chuàng)戰(zhàn)無創(chuàng)和轉(zhuǎn)院吸吸機(jī)機(jī)器通氣的普遍利用等等。正在開科那兩個(gè)多月去，icu每天皆正在展開新手藝，碰到新的挑釁，上一個(gè)新臺(tái)階。兩個(gè)多月去，icu的醫(yī)護(hù)職員治療的患者同大師正在中出學(xué)習(xí)進(jìn)修時(shí)候碰到的病種沒有區(qū)分。icu營(yíng)業(yè)手藝的成長(zhǎng)空間極年夜。我們沒有苦掉隊(duì)奮力曲逃。正在沒有遲誤一般任務(wù)環(huán)境下，主動(dòng)加入國(guó)度級(jí)、省級(jí)的各類icu教術(shù)集會(huì)或培訓(xùn)，松跟國(guó)際icu成長(zhǎng)情勢(shì)，盡力進(jìn)修新實(shí)際、新手藝，并現(xiàn)實(shí)利用于臨床。

4、科研及營(yíng)業(yè)進(jìn)修：

icu今朝已構(gòu)成杰出的進(jìn)修空氣，20xx年將繼承提倡進(jìn)修之風(fēng)，定在每周2、周五接班終了后進(jìn)行專科講座；每個(gè)月至多2次科室內(nèi)營(yíng)業(yè)講座，同時(shí)有記實(shí)。沒有按期禮聘其他相干兄弟科室職員或中院專家去我科講課。科室20xx年請(qǐng)求大家要有論文頒發(fā)。鼓動(dòng)勉勵(lì)中出學(xué)習(xí)進(jìn)修返來人每周要有一次講座，多構(gòu)造科內(nèi)會(huì)商并起頭實(shí)行。沒有按期進(jìn)行科室內(nèi)操縱手藝查核、實(shí)際查核等，提升醫(yī)護(hù)職員任務(wù)及進(jìn)修主動(dòng)性。

5、嚴(yán)酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定：

繼承嚴(yán)酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定，同時(shí)嚴(yán)酷劃定患者家眷探視軌制，嚴(yán)酷消毒斷絕軌制劃定，嚴(yán)酷履行腳衛(wèi)死標(biāo)準(zhǔn)及mrsa等特別傳染病人的斷絕，精密監(jiān)控vap、導(dǎo)管相干性傳染、留置導(dǎo)尿管而至傳染。建立特地量控職員，隨時(shí)催促查抄。逐日均有院內(nèi)傳染監(jiān)測(cè)記實(shí)。

6、落實(shí)焦點(diǎn)軌制及崗?fù)ぢ氊?zé)，增強(qiáng)科室辦理：

嚴(yán)酷履行危沉痾人辦理軌制、icu消毒斷絕軌制、病院傳染辦理軌制、急救任務(wù)軌制、醫(yī)師值班軌制、icu患者告急環(huán)境應(yīng)慢預(yù)案、危急值陳述軌制、icu罕見危重癥照顧護(hù)士慣例等。繼承落實(shí)并嚴(yán)酷履行icu各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士崗?fù)ぢ氊?zé)及查核尺度。icu儀器裝備專人背責(zé)，按期停止?jié)崈簟⒄{(diào)養(yǎng)、維建辦理。鼎力展開及撐持劣量照顧護(hù)士辦事。

7、嚴(yán)酷貫徹履行病院閉于增強(qiáng)慢診搶救扶植

增強(qiáng)慢診搶救系統(tǒng)扶植是我院為成立完美下效的慢診搶救機(jī)造確保慢診搶救的下效下量、成立下效急救性命的綠色通講，為危沉痾人博得貴重的急救時(shí)候?yàn)橹髦嫉某砷L(zhǎng)目標(biāo)之一，也是病院重面扶植戰(zhàn)挨制的新型教科。為了能順應(yīng)病院的成長(zhǎng)計(jì)劃，增強(qiáng)慢診科戰(zhàn)重癥醫(yī)教科之間，醫(yī)護(hù)職員的輪轉(zhuǎn)進(jìn)修，提升搶救才能。力圖正在20xx年內(nèi)培育一收搶救常識(shí)豐碩、搶救技術(shù)過硬、沒有怕享樂、樂意投身于我院搶救奇跡、有劫難或突收事務(wù)能推得進(jìn)來、正在院內(nèi)能標(biāo)準(zhǔn)停止危重癥救治的慢診搶救步隊(duì)。削減危沉痾人正在院內(nèi)院中突收滅亡，激發(fā)的變亂膠葛，提升急救勝利率。

爭(zhēng)奪正在院帶領(lǐng)、及醫(yī)務(wù)部的撐持下，增強(qiáng)慢診科急救室及門診留不雅的標(biāo)準(zhǔn)化辦理，于20xx年可正在慢診科支病情較沉的患者按住院處置，削減患者的疾苦及病人的流掉。

重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護(hù)、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺(tái)。為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，現(xiàn)制定發(fā)展規(guī)劃如下：

一、建設(shè)目標(biāo)

全面培養(yǎng)初、中級(jí)人員重癥救治水平；進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，高級(jí)人員要突出專業(yè)方向，具備有一定的科研能力；形成明顯的專科優(yōu)勢(shì)，使科室人才梯隊(duì)和技術(shù)后備力量更趨合理；與有關(guān)高校開展相關(guān)科研及教學(xué)，將我科建設(shè)成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學(xué)科。爭(zhēng)取危重病救治的整體水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

二、具體任務(wù)

（一）按照山東省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)初級(jí)人員的技能培訓(xùn)，開展床邊帶教；選派中級(jí)以上人員到知名醫(yī)院進(jìn)修；嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷書寫與管理制度、危重病討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。以“重癥醫(yī)學(xué)科”為中心，協(xié)調(diào)臨床各科、檢驗(yàn)科、手術(shù)麻醉科建立起急危重病人搶救治療的綠色通道，為患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)和救治條件。

（二）開展現(xiàn)有的特色技術(shù)，為進(jìn)一步提高重要臟器的監(jiān)測(cè)與支持水平，鞏固專科優(yōu)勢(shì)，每年開展2-3項(xiàng)新技術(shù)，逐步開展脈搏指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)（picco）、持續(xù)性腎臟替代治療（crrt）等處于國(guó)際前沿水平的先進(jìn)技術(shù)，通過高新設(shè)備發(fā)展高新技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，搭建高水平的救治平臺(tái)，將科室建設(shè)成以“危重病救治和多器官功能替代支持”為特色的一流學(xué)科，體現(xiàn)綜合醫(yī)院的救治水平。危重病收治人次達(dá)到省內(nèi)其它同專業(yè)科室水平，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)?？啤?/p>

（三）全員輪流參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，每年選派中級(jí)以上人員到知名醫(yī)院進(jìn)修；引進(jìn)博士、碩士3-5名；使我科人才、年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)梯隊(duì)更為合理，培養(yǎng)有一定學(xué)術(shù)造詣的中青年業(yè)務(wù)骨干。重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的進(jìn)展，并制定相關(guān)的課題研究，爭(zhēng)取立項(xiàng)1-2項(xiàng)。

（四）與省重癥學(xué)會(huì)密切配合，積極參與其組織的各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。爭(zhēng)取與省內(nèi)知名醫(yī)院聯(lián)合開展教學(xué)科研。大力宣傳?？平ㄔO(shè)成果，提高社會(huì)知名度和信譽(yù)度，擴(kuò)大學(xué)科在省內(nèi)的影響力，服務(wù)半徑不斷擴(kuò)大。

重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護(hù)、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺(tái)。20xx年對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科(icu)來說是關(guān)鍵的一年，這一年如果發(fā)展較快、穩(wěn)，將對(duì)全醫(yī)院來不可估量的發(fā)展，全院將對(duì)危重癥患者的救治能力將提高到一個(gè)新臺(tái)階。重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)年輕的科室，發(fā)育不夠健全，在前兩個(gè)月里，icu先后經(jīng)歷了病房改對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科來講受到不同程度的影響。短短的.兩個(gè)月，icu業(yè)務(wù)能力、病人滿意度、科室間協(xié)作認(rèn)同度等得到了兄弟科室和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。而這點(diǎn)點(diǎn)的變化和成績(jī)都是得到了醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的大力關(guān)懷和支持才取得的，為了重癥醫(yī)學(xué)科（icu）將來有個(gè)好的發(fā)展。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，20xx將對(duì)照三級(jí)醫(yī)院對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容和細(xì)則去工作，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，如果有望能迎來三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，將來能順利通過，我科特制定了20xx年的工作計(jì)劃，現(xiàn)將工作計(jì)劃

呈報(bào)給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊(duì)伍建設(shè)：

重癥醫(yī)學(xué)科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊(duì)伍。但重癥醫(yī)學(xué)科(icu)還是一個(gè)兒童時(shí)期，還未發(fā)育健全，行走都還不穩(wěn)，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)算得是一個(gè)文盲。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，來適應(yīng)科室發(fā)展，必須注重人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前icu有固定醫(yī)師6名，護(hù)理人員12名。爭(zhēng)取在上半年

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前能引進(jìn)icu進(jìn)修生1名、續(xù)派出1至2名人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)士可從我院護(hù)士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊(duì)伍中只有1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅僅有1名住院醫(yī)師。其余都是無證醫(yī)生，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進(jìn)。

二、設(shè)施

設(shè)備的利用與引進(jìn)：icu集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對(duì)各種類型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院icu擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床13張；大廳9張、vip3張，負(fù)壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；呼吸機(jī)7臺(tái)（包括便攜式呼吸機(jī)1臺(tái)，有創(chuàng)呼吸機(jī)4臺(tái)，無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)，）；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)13套；ge除顫儀1臺(tái)；輸液泵及注射泵臺(tái)共13臺(tái)；電子降溫毯1套；；呼吸機(jī)回路消毒機(jī)1臺(tái)，纖維支氣管鏡1條，振動(dòng)排痰儀2臺(tái)，可視喉鏡一根。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來越先進(jìn)，越來越實(shí)用?，F(xiàn)在的床旁血液凈化機(jī)在icu來說，與呼吸機(jī)同等重要，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們?cè)?0xx年一定給icu添設(shè)床旁血液凈化機(jī)，進(jìn)一步大力開展臨床新技術(shù)，更多更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：

目前我院icu已成功獨(dú)立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項(xiàng)目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及apacheⅱ評(píng)分對(duì)危重患者預(yù)后與療效的評(píng)價(jià)；深靜脈穿刺置管腸外營(yíng)養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；膿毒癥血休克的診斷和治療；纖維支氣管鏡的使用，有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這兩個(gè)多月來，icu每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個(gè)新臺(tái)階。兩個(gè)多月來，icu的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治的患者同大家在外出進(jìn)修學(xué)習(xí)期間遇到的病種沒有區(qū)別。icu業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)的各種icu學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，緊跟國(guó)內(nèi)icu發(fā)展形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

icu目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，20xx年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每周二、周五交班完畢后舉行專科講座；每月至少2次科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時(shí)有記錄。不定期聘請(qǐng)其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課?？剖?0xx年要求人人要有。鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)歸來人每周要有一次講座，多組織科內(nèi)討論并開始實(shí)施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：

繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及mrsa等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控vap、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時(shí)督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)記錄。

六、落實(shí)核心制度及崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室管理：

嚴(yán)格執(zhí)行危重病人管理制度、icu消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、icu患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危機(jī)值報(bào)告制度、icu常見危重癥護(hù)理常規(guī)等。繼續(xù)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行icu各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。icu儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，

七、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)急診急救建設(shè)

加強(qiáng)急診急救體系建設(shè)是我院為建立完善高效的急診急救機(jī)制確保急診急救的高效高質(zhì)、建立高效搶救生命的綠色通道，為危重病人贏得寶貴的搶救時(shí)間為宗旨的發(fā)展方針之一，也是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)和打造的新型學(xué)科。為了能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)急診科和重癥醫(yī)學(xué)科之間，醫(yī)護(hù)人員的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，提高急救能力。力爭(zhēng)在20xx年內(nèi)培養(yǎng)一支急救知識(shí)豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業(yè)、有災(zāi)難或突發(fā)事件能拉得出去、在院內(nèi)能規(guī)范進(jìn)行危重癥救治的急診急救隊(duì)伍。減少危重病人在院內(nèi)院外突發(fā)死亡，引發(fā)的事故糾紛，提高搶救成功率。

危重病人搶救預(yù)案范文第5篇

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。

實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、

4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1—3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4—6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5、12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1、隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

五、好人好事

呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期。患者家屬由開始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2、胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……